《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（八）（原卷版+解析版）

《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于细胞黏液样变性的描述，错误的是（ ） A. 细胞间质出现大量黏液样物质 B. 常见于间叶组织肿瘤 C. 是不可逆性损伤 D. 可发生于风湿病的心肌间质 2. 下列哪种坏死的特征是坏死组织呈细丝状、颗粒状（ ） A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 纤维素性坏死 D. 干酪样坏死 3. 下列关于痂下愈合的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于皮肤浅表伤口 B. 伤口表面形成血痂，保护创面 C. 愈合时间短，瘢痕小 D. 常伴严重感染 4. 下列关于血栓形成的描述，错误的是（ ） A. 静脉血栓比动脉血栓常见 B. 下肢静脉血栓多于上肢静脉 C. 心房颤动易形成附壁血栓 D. 血栓形成后均会导致梗死 5. 下列关于羊水栓塞的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于分娩过程中 B. 羊水进入母体静脉系统引发 C. 不会导致急性呼吸衰竭 D. 预后较好 6. 下列关于蜂窝织炎的描述，正确的是（ ） A. 是局限性化脓性炎 B. 主要由金黄色葡萄球菌引起 C. 病变边界清楚 D. 常见于皮肤、肌肉和阑尾 7. 下列关于炎症细胞渗出的描述，错误的是（ ） A. 急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主 B. 慢性炎症以淋巴细胞渗出为主 C. 过敏反应以嗜酸性粒细胞渗出为主 D. 炎症细胞渗出仅通过血管壁被动扩散 8. 下列关于肿瘤分级的描述，正确的是（ ） A. 分级越高，恶性程度越低 B. Ⅰ级为低分化，恶性程度高 C. Ⅲ级为高分化，恶性程度低 D. 分级依据肿瘤细胞的异型性和分化程度 9．下列关于癌前病变的举例，错误的是（ ） A. 黏膜白斑 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肝硬化 D. 乳腺纤维瘤 10．下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤（ ） A. 纤维瘤 B. 血管瘤 C. 淋巴瘤 D. 平滑肌瘤 11．下列关于亚急性感染性心内膜炎的描述，正确的是（ ） A. 多由草绿色链球菌感染引起 B. 仅累及正常瓣膜 C. 赘生物不易脱落 D. 不会引起栓塞 12．下列关于肺心病的描述，错误的是（ ） A. 由慢性肺部疾病引起 B. 核心病变是肺动脉高压 C. 仅累及右心 D. 可导致右心衰竭 13．下列关于肝硬化的描述，正确的是（ ） A. 仅由病毒性肝炎引起 B. 核心病变是肝细胞增生 C. 肝脏体积增大 D. 晚期可导致门静脉高压 14．下列关于急性膀胱炎的描述，正确的是（ ） A. 是肾盂和肾间质的炎症 B. 女性发病率低于男性 C. 主要表现为尿频、尿急、尿痛 D. 常由血源性感染引起 15．下列关于糖尿病的描述，错误的是（ ） A. 1型糖尿病多见于青少年 B. 2型糖尿病有家族遗传倾向 C. 血糖升高是主要诊断依据 D. 所有患者均需依赖胰岛素治疗 16．下列关于细菌性痢疾的描述，正确的是（ ） A. 由痢疾杆菌引起 B. 是浆液性炎 C. 病变主要累及小肠 D. 不会出现里急后重 17. 下列关于流行性脑脊髓膜炎的描述，正确的是（ ） A. 由病毒感染引起 B. 是增生性炎 C. 脑脊液呈脓性 D. 不会出现脑膜刺激征 18．下列关于自身免疫性疾病的特点，错误的是（ ） A. 女性发病率高于男性 B. 多为慢性病程 C. 可累及多个器官 D. 无遗传倾向 19．下列关于萎缩的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于器官 B. 营养不良性萎缩先累及器官周边组织 C. 废用性萎缩是因长期不使用导致 D. 萎缩的器官功能增强 20．下列关于化生的描述，正确的是（ ） A. 是一种成熟组织转化为另一种成熟组织的过程 B. 化生的组织功能增强 C. 上皮组织不能发生化生 D. 化生均为病理性 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞可逆性损伤的是（ ） A. 水变性 B. 脂肪变性 C. 黏液样变性 D. 纤维素性坏死 22．下列哪些因素可导致肺动脉高压（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 肺纤维化 C. 肺动脉栓塞 D. 二尖瓣狭窄 23．下列属于肝硬化并发症的是（ ） A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 继发感染 D. 肝癌24．下列属于急性肾盂肾炎的病理变化是（ ） A. 肾盂黏膜充血水肿 B. 肾间质化脓性炎 C. 肾小管坏死 D. 肾小球纤维化 25．下列属于细菌性痢疾的病理变化是（ ） A. 黏膜充血水肿 B. 纤维素渗出形成假膜 C. 黏膜浅表坏死 D. 淋巴细胞浸润为主 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．化生是一种细胞的异常增生。（ ） 27．血栓形成的三个基本条件是血管内皮损伤、血流状态异常和血液凝固性增高。（ ） 28．慢性炎症一定由急性炎症转化而来。（ ） 29．肝硬化的核心病变是假小叶形成。（ ） 30．急性膀胱炎的典型表现是膀胱刺激征。（ ） 31．自身免疫性疾病是机体免疫系统对自身组织产生免疫耐受导致。（ ） 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．化生根据发生部位可分为________化生和________化生两类。 33．纤维素性坏死常见于________和________等疾病。 34．亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是________，其赘生物的特点是________。 35．肝硬化的特征性病变是________，其基本组成包括________和________。 36. 细菌性痢疾的病变主要累及________和________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．纤维素性炎 38．附壁血栓 39．假膜性炎 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述化生的常见类型及病理意义 41．简述肝硬化的病理变化。 42．简述细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，55岁，长期饮酒（每日半斤白酒，20年），近3年出现乏力、食欲减退，近1个月出现腹胀、下肢水肿，1周前出现呕血，量约500ml。查体：T36.7℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白65g/L，白蛋白25g/L，胆红素55μmol/L。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）析该患者呕血、腹水、下肢水肿的病理机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于细胞黏液样变性的描述，错误的是（ ） A. 细胞间质出现大量黏液样物质 B. 常见于间叶组织肿瘤 C. 是不可逆性损伤 D. 可发生于风湿病的心肌间质 【答案】C 【详解】黏液样变性是细胞间质内出现大量黏液样物质的可逆性损伤，去除病因后可恢复；常见于间叶组织肿瘤、风湿病心肌间质、甲状腺功能低下的皮下组织等。故C错误。 2. 下列哪种坏死的特征是坏死组织呈细丝状、颗粒状（ ） A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 纤维素性坏死 D. 干酪样坏死 【答案】C 【详解】纤维素性坏死的坏死组织呈细丝状、颗粒状，由胶原纤维崩解形成，常见于风湿病、急进性高血压等；凝固性坏死呈灰白色坚实状，液化性坏死呈液体状，干酪样坏死呈淡黄色松软状。故C正确。 3. 下列关于痂下愈合的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于皮肤浅表伤口 B. 伤口表面形成血痂，保护创面 C. 愈合时间短，瘢痕小 D. 常伴严重感染 【答案】B 【详解】痂下愈合是皮肤损伤较深时，伤口表面血液、渗出液及坏死组织凝固形成血痂，血痂可保护创面，防止感染；愈合时间较长，瘢痕较明显，若血痂下感染会影响愈合。故B正确。 4. 下列关于血栓形成的描述，错误的是（ ） A. 静脉血栓比动脉血栓常见 B. 下肢静脉血栓多于上肢静脉 C. 心房颤动易形成附壁血栓 D. 血栓形成后均会导致梗死 【答案】D 【详解】血栓形成后若阻塞血管，且侧支循环不能代偿时才会导致梗死；若血栓较小可溶解吸收，或侧支循环丰富，不一定发生梗死；A、B、C描述均正确。故D错误。 5. 下列关于羊水栓塞的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于分娩过程中 B. 羊水进入母体静脉系统引发 C. 不会导致急性呼吸衰竭 D. 预后较好 【答案】B 【详解】羊水栓塞是分娩过程中或产后，羊水进入母体静脉系统，随血流到达肺部，引起急性呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症，预后极差；除分娩过程外，产后短时间内也可能发生。故B正确。 6. 下列关于蜂窝织炎的描述，正确的是（ ） A. 是局限性化脓性炎 B. 主要由金黄色葡萄球菌引起 C. 病变边界清楚 D. 常见于皮肤、肌肉和阑尾 【答案】D 【详解】蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，病变边界不清，常见于皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织；局限性化脓性炎是脓肿，由金黄色葡萄球菌引起。故D正确。 7. 下列关于炎症细胞渗出的描述，错误的是（ ） A. 急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主 B. 慢性炎症以淋巴细胞渗出为主 C. 过敏反应以嗜酸性粒细胞渗出为主 D. 炎症细胞渗出仅通过血管壁被动扩散 【答案】D 【详解】炎症细胞渗出是主动过程，包括边集、黏附、游出等步骤，并非被动扩散；A、B、C描述均正确。故D错误。 8. 下列关于肿瘤分级的描述，正确的是（ ） A. 分级越高，恶性程度越低 B. Ⅰ级为低分化，恶性程度高 C. Ⅲ级为高分化，恶性程度低 D. 分级依据肿瘤细胞的异型性和分化程度 【答案】D 【详解】肿瘤分级依据肿瘤细胞的异型性大小和分化程度，分级越高，异型性越大，分化程度越低，恶性程度越高；Ⅰ级为高分化，恶性程度低；Ⅲ级为低分化，恶性程度高。故D正确。 9．下列关于癌前病变的举例，错误的是（ ） A. 黏膜白斑 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肝硬化 D. 乳腺纤维瘤 【答案】D 【详解】乳腺纤维瘤是良性肿瘤，不属于癌前病变；黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎、肝硬化均属于癌前病变，具有恶变潜能。故D错误。 10．下列哪种肿瘤属于良性肿瘤（ ） A. 乳腺导管癌 B. 甲状腺滤泡状癌 C. 卵巢黏液性囊腺瘤 D. 骨肉瘤 【答案】C 【详解】卵巢黏液性囊腺瘤是起源于卵巢上皮组织的良性肿瘤；乳腺导管癌、甲状腺滤泡状癌是癌（恶性），骨肉瘤是肉瘤（恶性）。故C正确。 11．下列关于亚急性感染性心内膜炎的描述，正确的是（ ） A. 多由草绿色链球菌感染引起 B. 仅累及正常瓣膜 C. 赘生物不易脱落 D. 不会引起栓塞 【答案】A 【详解】亚急性感染性心内膜炎多由草绿色链球菌感染引起，常累及有病变的瓣膜（如风湿性瓣膜病），赘生物质地较脆，易脱落形成栓子，导致栓塞。故A正确。 12．下列关于肺心病的描述，错误的是（ ） A. 由慢性肺部疾病引起 B. 核心病变是肺动脉高压 C. 仅累及右心 D. 可导致右心衰竭 【答案】C 【详解】肺心病主要由慢性肺部疾病（如COPD）引起，核心是肺动脉高压导致右心肥大和右心衰竭；后期严重时可累及左心，导致全心衰竭。故C错误。 13．下列关于肝硬化的描述，正确的是（ ） A. 仅由病毒性肝炎引起 B. 核心病变是肝细胞增生 C. 肝脏体积增大 D. 晚期可导致门静脉高压 【答案】D 【详解】肝硬化可由病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸虫病等多种原因引起，核心病变是肝细胞变性坏死、纤维组织增生和假小叶形成；早期肝脏体积正常或增大，晚期缩小变硬；晚期因肝内血管改建导致门静脉高压。故D正确。 14．下列关于急性膀胱炎的描述，正确的是（ ） A. 是肾盂和肾间质的炎症 B. 女性发病率低于男性 C. 主要表现为尿频、尿急、尿痛 D. 常由血源性感染引起 【答案】C 【详解】急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性化脓性炎，女性因尿道短直，发病率高于男性，主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），多由上行性感染引起；肾盂和肾间质的炎症是肾盂肾炎。故C正确。 15．下列关于糖尿病的描述，错误的是（ ） A. 1型糖尿病多见于青少年 B. 2型糖尿病有家族遗传倾向 C. 血糖升高是主要诊断依据 D. 所有患者均需依赖胰岛素治疗 【答案】D 【详解】1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病患者早期可通过饮食控制、口服降糖药控制血糖，并非所有患者均需依赖胰岛素。故D错误。 16．下列关于细菌性痢疾的描述，正确的是（ ） A. 由痢疾杆菌引起 B. 是浆液性炎 C. 病变主要累及小肠 D. 不会出现里急后重 【答案】A 【详解】细菌性痢疾由痢疾杆菌引起，是纤维素性炎，病变主要累及直肠和乙状结肠，典型临床表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。故A正确。 17. 下列关于流行性脑脊髓膜炎的描述，正确的是（ ） A. 由病毒感染引起 B. 是增生性炎 C. 脑脊液呈脓性 D. 不会出现脑膜刺激征 【答案】C 【详解】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌感染引起，是化脓性炎，脑脊液呈脓性，典型表现包括高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。故C正确。 18．下列关于自身免疫性疾病的特点，错误的是（ ） A. 女性发病率高于男性 B. 多为慢性病程 C. 可累及多个器官 D. 无遗传倾向 【答案】D 【详解】自身免疫性疾病多有家族遗传倾向，女性发病率高于男性，多为慢性病程，常累及多个器官系统。故D错误。 19．下列关于萎缩的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于器官 B. 营养不良性萎缩先累及器官周边组织 C. 废用性萎缩是因长期不使用导致 D. 萎缩的器官功能增强 【答案】C 【详解】解析：萎缩可发生于细胞、组织或器官；营养不良性萎缩先累及器官中央部位；废用性萎缩是因器官长期不使用，功能活动降低导致；萎缩的器官体积缩小，功能减退。故C正确。 20．下列关于化生的描述，正确的是（ ） A. 是一种成熟组织转化为另一种成熟组织的过程 B. 化生的组织功能增强 C. 上皮组织不能发生化生 D. 化生均为病理性 【答案】A 【详解】化生是一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程，可发生于上皮组织和间叶组织；化生多为病理性（如支气管黏膜鳞状上皮化生），少数为生理性（如子宫内膜腺上皮化生）；化生组织功能可能异常（如鳞状上皮化生后失去纤毛摆动功能）。故A正确。 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞可逆性损伤的是（ ） A. 水变性 B. 脂肪变性 C. 黏液样变性 D. 纤维素性坏死 【答案】ABC 【详解】细胞可逆性损伤包括水变性、脂肪变性、黏液样变性、玻璃样变性等；纤维素性坏死属于不可逆性损伤（坏死）。故答案为ABC。 22．下列哪些因素可导致肺动脉高压（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 肺纤维化 C. 肺动脉栓塞 D. 二尖瓣狭窄 【答案】ABCD 【详解】慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化可导致肺循环阻力增加；肺动脉栓塞直接阻塞肺动脉血管；二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，进而引发肺动脉高压。故答案为ABCD。 23．下列属于肝硬化并发症的是（ ） A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 继发感染 D. 肝癌 【答案】ABCD 【详解】肝硬化的并发症包括上消化道出血（最常见，因食管胃底静脉曲张破裂）、肝性脑病（最严重，致死率高）、继发感染（免疫力低下）、肝癌（长期肝硬化易恶变）。故答案为ABCD。 24．下列属于急性肾盂肾炎的病理变化是（ ） A. 肾盂黏膜充血水肿 B. 肾间质化脓性炎 C. 肾小管坏死 D. 肾小球纤维化 【答案】ABC 【详解】急性肾盂肾炎的病理变化包括肾盂黏膜充血水肿、肾间质化脓性炎（大量中性粒细胞浸润）、肾小管坏死；肾小球纤维化是慢性肾小球肾炎的病理变化。故答案为ABC。 25．下列属于细菌性痢疾的病理变化是（ ） A. 黏膜充血水肿 B. 纤维素渗出形成假膜 C. 黏膜浅表坏死 D. 淋巴细胞浸润为主 【答案】ABC 【详解】细菌性痢疾是纤维素性炎，病理变化包括黏膜充血水肿、纤维素渗出并与坏死组织、炎细胞形成假膜、黏膜浅表坏死；炎症细胞以中性粒细胞浸润为主，淋巴细胞浸润多见于慢性炎症。故答案为ABC。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．化生是一种细胞的异常增生。（ ） 【答案】错误 【详解】化生是一种成熟组织转化为另一种成熟组织的过程，并非细胞的异常增生；异常增生是肿瘤形成的基础。因此该描述错误。 27．血栓形成的三个基本条件是血管内皮损伤、血流状态异常和血液凝固性增高。（ ） 【答案】正确 【详解】血栓形成必须同时具备三个基本条件，即血管内皮损伤（最重要）、血流状态异常（缓慢或涡流）、血液凝固性增高。因此该描述正确。 28．慢性炎症一定由急性炎症转化而来。（ ） 【答案】错误 【详解】慢性炎症可由急性炎症转化而来，也可直接发生（如慢性支气管炎、结核病），并非一定由急性炎症转化。因此该描述错误。 29．肝硬化的核心病变是假小叶形成。（ ） 【答案】正确 【详解】肝硬化的核心病理变化是肝细胞变性坏死、纤维组织增生和假小叶形成，假小叶是肝硬化的特征性病变，标志着肝硬化的形成。因此该描述正确。 30．急性膀胱炎的典型表现是膀胱刺激征。（ ） 【答案】正确 【详解】急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性化脓性炎，典型临床表现为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，由炎症刺激膀胱黏膜引起。因此该描述正确。 31．自身免疫性疾病是机体免疫系统对自身组织产生免疫耐受导致。（ ） 【答案】错误 【详解】自身免疫性疾病是机体免疫系统功能紊乱，对自身组织产生免疫攻击（而非免疫耐受）导致；免疫耐受是机体对自身组织不产生免疫反应的正常状态。因此该描述错误。 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．化生根据发生部位可分为________化生和________化生两类。 【答案】上皮组织、间叶组织 33．纤维素性坏死常见于________和________等疾病。 【答案】风湿病、急进性高血压 34．亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是________，其赘生物的特点是________。 【答案】草绿色链球菌、质地较脆易脱落 35．肝硬化的特征性病变是________，其基本组成包括________和________。 【答案】假小叶、肝细胞团、纤维间隔 36. 细菌性痢疾的病变主要累及________和________。 【答案】直肠、乙状结肠 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．纤维素性炎 【答案】指以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。常发生于黏膜、浆膜和肺组织，黏膜的纤维素性炎可形成假膜（如细菌性痢疾的假膜性炎），浆膜的纤维素性炎可导致组织粘连（如心包炎的 “绒毛心”）。 38．附壁血栓 【答案】指发生在心脏或血管壁内膜面，与血管壁紧密粘连的血栓。常见于心房颤动时的左心房、心肌梗死后的心室壁瘤内，以及动脉瘤的血管壁内，其脱落可引起远处血管的栓塞。 39．假膜性炎 【答案】是黏膜发生的纤维素性炎的特殊类型，指炎症时黏膜表面渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜上皮细胞等混合形成一层灰白色的膜状物（假膜）覆盖在黏膜表面。典型病变为细菌性痢疾时的肠道假膜性炎。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述化生的常见类型及病理意义 【答案】（1）常见类型：① 上皮组织化生：如支气管黏膜鳞状上皮化生、胃黏膜肠上皮化生；② 间叶组织化生：如纤维组织骨化生、软骨化生。（2）病理意义：化生是机体的适应性反应，可增强组织对环境刺激的抵抗力；但化生组织功能可能异常，且部分化生（如胃黏膜肠上皮化生）属于癌前病变，具有恶变潜能。 41．简述肝硬化的病理变化。 【答案】（1）肉眼观：早期肝脏体积正常或稍大，质地稍硬；晚期肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈结节状，切面可见结节大小不等，周围有纤维间隔包绕。（2）镜下观：① 肝细胞变性坏死：肝细胞广泛变性（水变性、脂肪变性）和坏死；② 纤维组织增生：肝小叶内和小叶间纤维组织大量增生；③ 假小叶形成：增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成假小叶（特征性病变），假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉异常。 42．简述细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。 【答案】（1）病理变化：① 部位：主要累及直肠和乙状结肠；② 镜下观：黏膜充血水肿，纤维素渗出，与坏死组织、中性粒细胞形成假膜，黏膜浅表坏死、脱落形成浅表溃疡。（2）临床病理联系：① 腹痛、腹泻：炎症刺激黏膜及肠壁平滑肌；② 黏液脓血便：假膜脱落、黏膜出血及渗出物混合形成；③ 里急后重：炎症刺激直肠下段黏膜的神经末梢，引起排便反射亢进。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，55岁，长期饮酒（每日半斤白酒，20年），近3年出现乏力、食欲减退，近1个月出现腹胀、下肢水肿，1周前出现呕血，量约500ml。查体：T36.7℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白65g/L，白蛋白25g/L，胆红素55μmol/L。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】酒精性肝硬化，并发上消化道出血、腹水、脾大、低蛋白血症。 （2）析该患者呕血、腹水、下肢水肿的病理机制。 【答案】① 呕血：肝硬化导致肝内纤维组织增生和假小叶形成，压迫肝内门静脉分支，引发门静脉高压；门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，曲张的静脉壁薄，易破裂出血，引起呕血。② 腹水：门静脉高压导致腹腔内脏血管压力升高，液体漏出；低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出至腹腔；肝脏灭活醛固酮和抗利尿激素能力下降，导致水钠潴留，加重腹水。③ 下肢水肿：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出至组织间隙；水钠潴留导致血容量增加，进一步加重组织水肿。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $