第17章 解毒药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十七章解毒药

课  型

理论

课  时

2

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教材分析

本章是《药理学基础》（第三版）临床急救导向的重点内容，衔接抗微生物药、抗肿瘤药等药物毒副作用防控章节，以“中毒机制-解毒原则-药物应用”为核心目标，构建“中毒认知-急救措施-精准解毒”的完整知识链。内容涵盖解毒药概述、常见药物中毒解毒药、有害化学物质中毒解毒药三大模块，系统阐述中毒定义与分类、急性中毒救治基本原则、解毒药分类及各类别代表药（如阿片类中毒用纳洛酮、有机磷中毒用阿托品、铅中毒用依地酸钙钠等），尤其强化“急性中毒先控生命体征再解毒”“敌百虫中毒禁用碱性洗胃液”“氰化物中毒需联合用药”等关键安全要点，符合中职药理学“聚焦实操、强化安全”的教学定位，为中毒急救的临床规范开展提供直接指导。

学情分析

学生已通过前几章学习，掌握了各类药物的基础作用与不良反应，对“药物过量有害”有初步认知，但存在三大核心认知偏差：一是将“解毒药”等同于“万能解药”，误认为“只要中毒就用解毒药”；二是对中毒急救流程模糊，不清楚“催吐、洗胃”等基础措施的优先性；三是对特殊解毒药的适用范围掌握混乱，缺乏“对症选药、规避禁忌”的临床思维，如不清楚“纳洛酮不能用于苯二氮䓬类中毒”。

中职生形象思维占主导，对“儿童误服药物中毒”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“中毒机制”“络合解毒原理”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生受影视信息影响，存在“中毒后立即喂水催吐”的错误认知，缺乏急救安全警惕性。因此教学中需依托课件案例与流程图示，采用“案例警示-流程拆解-药物对比-场景模拟”的方式，将抽象解毒原则转化为具体急救行为，强化“生命优先、规范操作”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出中毒的定义、分类及毒物特性，明确急性与慢性中毒的核心差异；②阐述急性中毒救治的三大基本原则，熟记“先控体征、再除毒物、后用解药”的急救口诀；③掌握解毒药的分类（一般解毒药、特殊解毒药）及代表药，明确纳洛酮、氟马西尼、乙酰半胱氨酸等药物的适用中毒类型；④熟记常见中毒的处理规范（如有机磷中毒用阿托品、铅中毒用依地酸钙钠、氰化物中毒用亚硝酸钠+硫代硫酸钠）；⑤明确“敌百虫中毒禁用碱性液”“亚甲蓝剂量影响疗效”等用药禁忌。

2.能力目标：①能结合临床场景（如阿片类过量、苯二氮䓬类中毒、铅中毒、氰化物中毒）

选择对应的特殊解毒药；②能为有机磷中毒患者制定“先洗胃再用阿托品”的急救方案；③能识别错误急救措施（如强酸中毒催吐），解释危害并纠正；④能指导中毒患者家属正确配合急救，传递“立即送医、携带药物包装”的关键信息。

3.素质目标：①树立“中毒急救分秒必争、规范操作”的职业认知，摒弃盲目施救观念；②培养严谨的急救思维，建立“先评估再干预、先除毒再解毒”的诊疗习惯；③增强健康宣教意识，掌握“家庭药物存放”“中毒预防”的科普要点，助力安全防护。

学习重难点

教学重点：1. 急性中毒救治的三大基本原则（阻止毒物作用、促进毒物排出、使用解毒药）及核心流程；2. 一般解毒药的类别及应用（冲洗液、催吐药、导泻药等），不同毒物对应的洗胃液选择；3. 特殊解毒药与中毒类型的对应关系（纳洛酮-阿片类、氟马西尼-苯二氮䓬类、乙酰半胱氨酸-对乙酰氨基酚、依地酸钙钠-铅中毒）；4. 有机磷中毒的解毒方案（阿托品+胆碱酯酶复活药）及敌百虫中毒的禁忌；5. 氰化物中毒的联合解毒方案（亚硝酸钠+硫代硫酸钠）及亚甲蓝的双重作用。

教学难点：1. 特殊解毒药的作用机制（如纳洛酮竞争性阻断阿片受体、依地酸钙钠络合金属离子）；2. 亚甲蓝小剂量治高铁血红蛋白血症、大剂量治氰化物中毒的剂量差异机制；3. 急性中毒急救措施的优先级判断（如呼吸抑制时先插管再洗胃）；4. 重金属中毒解毒药的选择逻辑（二巯丙醇治砷汞中毒、依地酸钙钠治铅中毒）。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：2024年夏季，5岁男孩小明误将奶奶的降压药当作糖果服用，半小时后出现头晕呕吐，家长立即送医，经洗胃和对症治疗后脱险。2. 提问：①家长的做法哪里值得肯定？（立即送医）②如果送医前有时间，能喂水催吐吗？（需先判断意识，意识清可温盐水催吐）③降压药中毒有特效解毒药吗？（无，以对症支持为主）3. 引出课题：本节课通过学习解毒药知识，解决“中毒后怎么救、用什么药”的核心问题，明确“先急救再解毒”的关键逻辑。

1. 分享课前记录的药物误用案例，讨论小明中毒的急救关键；2. 针对“催吐适用情况”“特效解毒药范围”提出疑问；3. 明确本节课学习核心是“中毒急救流程、解毒药分类应用”。

以儿童误服药物的生活场景切入，用真实案例引发安全重视，建立“中毒危害-急救措施-解毒药”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-概述

1. 中毒核心认知：①定义：少量物质引发机体损害甚至危及生命的过程；②毒物特性：与药物界限相对，小剂量即致严重损害；③分类：急性中毒（短时大量，发病急、症状重，如小明案例）、慢性中毒（长期小剂量，症状隐匿，如长期接触铅尘）。2. 急性中毒救治三大原则：①阻止毒物继续作用：展示“急救流程优先级图”，强调呼吸心跳停止先心肺复苏，再清除毒物（皮肤污染脱衣清洗、口服中毒催吐洗胃），举例“有机磷农药接触中毒，先脱离现场再洗皮肤”；②促进毒物排出：用利尿剂（呋塞米）、改变尿液pH（弱酸性药中毒碱化尿液）、透析等，说明“导泻药硫酸镁需大量饮水，腐蚀性毒物禁用”；③使用解毒药与对症支持：缓解症状防并发症，有特效解毒药立即使用，无则对症治疗。3. 解毒药定义与分类：①定义：排除/中和毒物、对抗毒性的药物；②分类：一般解毒药（非特异性，如洗胃液、药用炭，适用范围广）、特殊解毒药（特异性，如纳洛酮，仅对某类毒物有效）。4. 核心口诀：“中毒急救先保命，再除毒物促排净；有特效药用得准，无特效药对症稳”。

1. 整理“急性中毒急救流程”笔记，标注优先级（心肺复苏＞清除毒物＞解毒）；2. 场景讨论：“患者口服强酸中毒，能催吐吗？”（不能，易致食道二次损伤，用清水洗胃）；3. 区分一般与特殊解毒药：“药用炭和纳洛酮，哪个是特异性解毒药？”（纳洛酮）；4. 记忆核心急救口诀及清除毒物的关键要点。

用“流程图示+案例”拆解急救原则，让抽象的优先级变得直观；通过对比分类明确解毒药适用场景，强化“先控生命体征”的核心思维。