第14章 第9节 抗感染药的合理应用（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十四章抗微生物药 第9节抗感染药的合理应用 一.单项选择题 1. 下列情况中，不宜使用抗菌药物的是（ ） A. 肺炎链球菌所致细菌性肺炎 B. 鼻病毒引起的普通感冒 C. 大肠埃希菌所致尿路感染 D. 厌氧菌混合感染 2. 选用抗感染药物时，最具参考价值的依据是（ ） A. 患者年龄 B. 发热程度 C. 细菌学诊断+体外药敏试验 D. 临床经验 3. 发热原因不明的患者慎用抗菌药物，主要是因为抗菌药物可能（ ） A. 引起严重过敏反应 B. 掩盖病情，延误诊断 C. 导致肝肾功能损害 D. 诱发细菌耐药性 4. 危重患者未明确病原体前需进行经验治疗，首要前提是（ ） A. 选择广谱强效抗菌药物 B. 立即给予静脉给药 C. 治疗前留取标本送检细菌培养 D. 联合使用多种抗菌药物 5. 治疗胆道感染时，应优先选择的抗菌药物特点是（ ） A. 肾排泄率高 B. 胆汁浓度高或肝肠循环率高 C. 易透过血脑屏障 D. 口服吸收完全 6. 肝功能减退患者应避免使用的抗菌药物是（ ） A. 青霉素类 B. 头孢菌素类 C. 红霉素酯化物 D. 氨基糖苷类 7. 肾功能减退患者使用氨基糖苷类药物时，正确的做法是（ ） A. 按原剂量使用 B. 避免使用，必要时调整方案 C. 仅需减少给药次数 D. 与利尿剂联用增强疗效 8. 抗感染药物联合应用的主要目的不包括（ ） A. 扩大抗菌谱 B. 延缓细菌耐药性产生 C. 增强单一药物的剂量 D. 减少毒性反应 9. 下列情况中，属于抗感染药物联合应用明确指征的是（ ） A. 轻度社区获得性肺炎 B. 单一抗菌药可控制的链球菌感染 C. 免疫缺陷者的严重感染 D. 病毒性感冒合并细菌感染嫌疑 10. 繁殖期杀菌药（如青霉素）与静止期杀菌药（如链霉素）联用，通常产生的效果是（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 无关作用 D. 毒性叠加 11. 传统观点认为，繁殖期杀菌药与快效抑菌药（如四环素）联用易产生（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 相加作用 D. 协同与拮抗并存 12. 下列联合用药方案中，可能因作用机制相同产生拮抗的是（ ） A. 头孢曲松+庆大霉素 B. 红霉素+克林霉素 C. 阿莫西林+克拉维酸钾 D. 两性霉素B+氟胞嘧啶 13. 老年人使用抗菌药物时，应重点考虑的因素是（ ） A. 优先选择氨基糖苷类以快速控制感染 B. 按正常剂量使用，避免疗效不足 C. 肾功能生理性减退，需适当减量 D. 无需监测血药浓度 14. 8岁以下儿童禁用的抗菌药物是（ ） A. 青霉素类 B. 头孢菌素类 C. 四环素类 D. 大环内酯类 15. 18岁以下未成年人应避免使用的抗菌药物是（ ） A. 阿莫西林 B. 头孢克洛 C. 左氧氟沙星 D. 阿奇霉素 16. 妊娠期感染患者的首选抗菌药物类别是（ ） A. 四环素类 B. 喹诺酮类 C. 青霉素类 D. 氨基糖苷类 17. 哺乳期妇女使用抗菌药物时，正确的做法是（ ） A. 选择氨基糖苷类药物，乳汁中含量低 B. 用药期间无需暂停哺乳 C. 避免使用可通过乳汁影响婴儿的药物 D. 优先选择四环素类以快速控制感染 18. 下列关于抗感染药物给药途径的描述，正确的是（ ） A. 轻度感染首选静脉滴注 B. 中度感染可选择肌内注射 C. 严重感染必须口服给药 D. 病情缓解后需继续静脉给药巩固疗效 19. 抗感染药物疗程不足易导致的后果是（ ） A. 药物蓄积中毒 B. 细菌耐药性产生 C. 不良反应发生率升高 D. 治疗成本增加 20. 患者使用抗菌药物治疗急性感染48~72小时后症状无改善，正确的处理是（ ） A. 立即增加药物剂量 B. 更换为广谱抗菌药物 C. 结合细菌培养结果调整用药方案 D. 联合使用另一种抗菌药物 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十四章抗微生物药 第9节抗感染药的合理应用 一.单项选择题 1. 下列情况中，不宜使用抗菌药物的是（ ） A. 肺炎链球菌所致细菌性肺炎 B. 鼻病毒引起的普通感冒 C. 大肠埃希菌所致尿路感染 D. 厌氧菌混合感染 【答案】B 【解析】抗菌药物仅对细菌及部分非典型病原体有效，对病毒感染无效。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，属于病毒性感染，盲目使用抗菌药物会增加不良反应风险，因此不宜使用（B正确，A、C、D均为细菌感染相关情况，需用抗菌药物）。 2. 选用抗感染药物时，最具参考价值的依据是（ ） A. 患者年龄 B. 发热程度 C. 细菌学诊断+体外药敏试验 D. 临床经验 【答案】C 【解析】抗感染药物的合理选用需结合临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验，其中细菌学诊断明确病原体种类，药敏试验确定药物敏感性，是选药最核心、最具参考价值的依据；临床经验仅用于紧急情况的临时判断，年龄和发热程度不能作为选药关键依据（C正确，A、B、D错误）。 3. 发热原因不明的患者慎用抗菌药物，主要是因为抗菌药物可能（ ） A. 引起严重过敏反应 B. 掩盖病情，延误诊断 C. 导致肝肾功能损害 D. 诱发细菌耐药性 【答案】B 【解析】发热并非仅由感染引起，自身免疫性疾病、肿瘤等均可能导致发热。发热原因未明时使用抗菌药物，若患者并非细菌感染，药物无法退热，还会掩盖原有疾病的典型症状，干扰医生对病因的判断，延误诊断和治疗（B正确，A、C、D虽为抗菌药物不良反应，但非此场景下的主要顾虑）。 4. 危重患者未明确病原体前需进行经验治疗，首要前提是（ ） A. 选择广谱强效抗菌药物 B. 立即给予静脉给药 C. 治疗前留取标本送检细菌培养 D. 联合使用多种抗菌药物 【答案】C 【解析】危重患者的经验治疗需在未明确病原体时快速启动，但为后续精准调整方案，治疗前必须留取血液、痰液等标本送检细菌培养及药敏试验，以明确病原体种类和药物敏感性；广谱用药、静脉给药是经验治疗的措施，而非首要前提（C正确，A、B、D错误）。 5. 治疗胆道感染时，应优先选择的抗菌药物特点是（ ） A. 肾排泄率高 B. 胆汁浓度高或肝肠循环率高 C. 易透过血脑屏障 D. 口服吸收完全 【答案】B 【解析】抗感染药物的疗效与感染部位的药物浓度密切相关，胆道感染需选择胆汁浓度高或肝肠循环率高的药物，才能在胆道组织中达到有效杀菌浓度；肾排泄率高的药物适用于泌尿系统感染，易透过血脑屏障的药物适用于中枢神经系统感染（B正确，A、C、D错误）。 6. 肝功能减退患者应避免使用的抗菌药物是（ ） A. 青霉素类 B. 头孢菌素类 C. 红霉素酯化物 D. 氨基糖苷类 【答案】C 【解析】红霉素酯化物主要经肝脏清除代谢，肝功能减退时其清除能力显著下降，易在体内蓄积导致毒性反应，因此肝功能减退患者应避免使用；青霉素类、头孢菌素类经肝肾双途径排泄，需减量使用；氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能减退者无需调整剂量（C正确，A、B、D错误）。 7. 肾功能减退患者使用氨基糖苷类药物时，正确的做法是（ ） A. 按原剂量使用 B. 避免使用，必要时调整方案 C. 仅需减少给药次数 D. 与利尿剂联用增强疗效 【答案】B 【解析】氨基糖苷类药物具有肾毒性，且主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物排泄受阻易导致蓄积，加重肾毒性和耳毒性，因此应避免使用；若确无替代药物，需根据肌酐清除率调整给药剂量或间期，严禁与利尿剂联用（利尿剂会加重肾损伤）（B正确，A、C、D错误）。 8. 抗感染药物联合应用的主要目的不包括（ ） A. 扩大抗菌谱 B. 延缓细菌耐药性产生 C. 增强单一药物的剂量 D. 减少毒性反应 【答案】C 【解析】联合用药的目的包括扩大抗菌谱、发挥协同作用、延缓耐药性、减少单一药物剂量以降低毒性等；联合用药是通过药物间的相互作用提升疗效，而非增强单一药物的剂量，单一药物剂量需按规范使用（C正确，A、B、D均为联合用药的目的）。 9. 下列情况中，属于抗感染药物联合应用明确指征的是（ ） A. 轻度社区获得性肺炎 B. 单一抗菌药可控制的链球菌感染 C. 免疫缺陷者的严重感染 D. 病毒性感冒合并细菌感染嫌疑 【答案】C 【解析】联合用药的指征包括病因未明的严重感染、免疫缺陷者的严重感染、混合感染、单一药物无法控制的重症感染等；轻度感染、单一药物可控制的感染无需联合用药，病毒性感冒合并细菌感染嫌疑需先明确诊断再决定用药方案（C正确，A、B、D错误）。 10. 繁殖期杀菌药（如青霉素）与静止期杀菌药（如链霉素）联用，通常产生的效果是（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 无关作用 D. 毒性叠加 【答案】A 【解析】繁殖期杀菌药通过破坏细菌细胞壁发挥作用，使静止期杀菌药（作用于细菌核糖体）更易进入细菌细胞内，两者联用可产生1+1>2的协同作用；如青霉素与链霉素联用治疗肠球菌心内膜炎，就是典型的协同作用案例（A正确，B、C、D错误）。 11. 传统观点认为，繁殖期杀菌药与快效抑菌药（如四环素）联用易产生（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 相加作用 D. 协同与拮抗并存 【答案】B 【解析】快效抑菌药可迅速抑制细菌蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而繁殖期杀菌药仅对繁殖活跃的细菌作用最强，细菌静止后其杀菌活性会显著减弱，因此两者联用传统认为会产生拮抗作用；如青霉素与四环素联用，会降低青霉素的疗效（B正确，A、C、D错误）。 12. 下列联合用药方案中，可能因作用机制相同产生拮抗的是（ ） A. 头孢曲松+庆大霉素 B. 红霉素+克林霉素 C. 阿莫西林+克拉维酸钾 D. 两性霉素B+氟胞嘧啶 【答案】B 【解析】红霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50S亚基，竞争相同结合位点，属于作用机制相同的抗菌药，联用会相互干扰产生拮抗作用；头孢曲松与庆大霉素是繁殖期与静止期杀菌药联用（协同），阿莫西林与克拉维酸钾是β-内酰胺类与酶抑制剂联用（协同），两性霉素B与氟胞嘧啶是抗真菌药联用（协同）（B正确，A、C、D错误）。 13. 老年人使用抗菌药物时，应重点考虑的因素是（ ） A. 优先选择氨基糖苷类以快速控制感染 B. 按正常剂量使用，避免疗效不足 C. 肾功能生理性减退，需适当减量 D. 无需监测血药浓度 【答案】C 【解析】老年人存在肾功能生理性减退，主要经肾排泄的抗菌药物易在体内蓄积，导致不良反应风险升高，因此需按轻度肾功能减退情况适当减量（通常为正常剂量的1/2~2/3）；应避免使用氨基糖苷类等毒性大的药物，必要时需监测血药浓度（C正确，A、B、D错误）。 14. 8岁以下儿童禁用的抗菌药物是（ ） A. 青霉素类 B. 头孢菌素类 C. 四环素类 D. 大环内酯类 【答案】C 【解析】四环素类药物可与儿童新形成的骨组织和牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良及骨骼发育受抑，因此8岁以下儿童严禁使用；青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类对儿童相对安全，是儿童感染的常用药物（C正确，A、B、D错误）。 15. 18岁以下未成年人应避免使用的抗菌药物是（ ） A. 阿莫西林 B. 头孢克洛 C. 左氧氟沙星 D. 阿奇霉素 【答案】C 【解析】喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可能影响未成年人软骨发育，导致关节病变，因此18岁以下未成年人应避免使用；阿莫西林、头孢克洛属于β-内酰胺类，阿奇霉素属于大环内酯类，均为未成年人感染的安全用药（C正确，A、B、D错误）。 16. 妊娠期感染患者的首选抗菌药物类别是（ ） A. 四环素类 B. 喹诺酮类 C. 青霉素类 D. 氨基糖苷类 【答案】C 【解析】妊娠期用药需避免致畸或毒性药物，青霉素类属于FDA分类B级，对母体和胎儿毒性低，无致畸作用，是妊娠期感染的首选药物；四环素类、喹诺酮类对胎儿有明确危害（四环素致骨骼发育异常，喹诺酮影响软骨），氨基糖苷类具有肾毒性和耳毒性，均需避免使用（C正确，A、B、D错误）。 17. 哺乳期妇女使用抗菌药物时，正确的做法是（ ） A. 选择氨基糖苷类药物，乳汁中含量低 B. 用药期间无需暂停哺乳 C. 避免使用可通过乳汁影响婴儿的药物 D. 优先选择四环素类以快速控制感染 【答案】C 【解析】哺乳期妇女使用抗菌药物时，应避免选择氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等可通过乳汁影响婴儿的药物（如氨基糖苷类致婴儿听力损害，四环素类影响婴儿牙齿）；若必须使用抗菌药物，需暂停哺乳，待药物代谢完全后再恢复（C正确，A、B、D错误）。 18. 下列关于抗感染药物给药途径的描述，正确的是（ ） A. 轻度感染首选静脉滴注 B. 中度感染可选择肌内注射 C. 严重感染必须口服给药 D. 病情缓解后需继续静脉给药巩固疗效 【答案】B 【解析】抗感染药物给药途径需根据感染程度选择：轻度感染首选口服，中度感染可肌内注射，严重感染需静脉给药；病情缓解后应及时由静脉给药转为口服给药（序贯疗法），以减少静脉给药的不良反应（B正确，A、C、D错误）。 19. 抗感染药物疗程不足易导致的后果是（ ） A. 药物蓄积中毒 B. 细菌耐药性产生 C. 不良反应发生率升高 D. 治疗成本增加 【答案】B 【解析】抗感染药物需保证足够疗程，以彻底清除体内病原体；疗程不足会导致部分细菌未被完全杀灭，残留的细菌易产生耐药性，再次感染时原有药物疗效会显著下降；药物蓄积、不良反应升高与剂量过大或疗程过长相关（B正确，A、C、D错误）。 20. 患者使用抗菌药物治疗急性感染48~72小时后症状无改善，正确的处理是（ ） A. 立即增加药物剂量 B. 更换为广谱抗菌药物 C. 结合细菌培养结果调整用药方案 D. 联合使用另一种抗菌药物 【答案】C 【解析】急性感染使用抗菌药物48~72小时后症状无改善，需考虑病原体未明确、药物不敏感或剂量不当等问题，此时应结合细菌培养及药敏试验结果，精准调整用药方案；盲目增加剂量、更换广谱药物或联合用药会增加耐药性和不良反应风险（C正确，A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $