第14章 第9节 抗感染药的合理应用（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十四章抗微生物药第9节抗感染药的合理应用

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十四章的总结性内容，衔接抗真菌药、抗病毒药与后续临床用药章节，以“用药安全-疗效保障-风险防控”为核心目标，构建“滥用危害认知-用药原则掌握-特殊人群适配-联合用药规范”的完整知识链。内容涵盖选用原则、联合应用、特殊人群用药三大模块，系统阐述用药原则（诊断导向、药动学适配、生理状态考量等）、联合用药的指征与效果、特殊人群（肝肾功能减退、老人、新生儿、孕妇等）的用药规范，尤其强化“病毒感染不用抗菌药”“青霉素用前需皮试”“孕妇禁用四环素”等关键安全要点，符合中职药理学“聚焦临床实操、强化安全意识”的教学定位，为抗感染药的临床规范使用提供直接指导。

学情分析

学生已通过前几节学习，掌握了抗菌药、抗结核药、抗真菌药等各类抗感染药的基础认知，对“感冒吃消炎药”“头孢消炎快”等生活误区有亲身体验，但存在三大核心认知偏差：一是将“抗感染药”等同于“抗菌药”，误认为“所有感染都能用头孢、青霉素”；二是对“细菌耐药性”危害认识不足，不清楚“自行减量停药易导致超级细菌”；三是对特殊人群用药禁忌掌握模糊，缺乏“用药前询问病史、监测肝肾功能”的临床思维。

中职生形象思维占主导，对“小明滥用头孢致过敏”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“药动学特性”“联合用药作用机制”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生受家庭用药习惯影响，存在“家中有药就用”“症状缓解就停药”的错误行为，缺乏用药安全警惕性。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例警示-原则拆解-场景模拟-口诀强化”的方式，将抽象用药原则转化为具体临床行为，强化“安全优先、规范用药”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出感染的定义及抗感染药滥用的危害，明确合理用药的核心意义；②阐述选用抗感染药的七大基本原则，熟记“病毒感染不用菌药，发热不明慎用菌药”等口诀；③掌握联合用药的目的、指征及四类抗感染药的联用效果，理解“协同、拮抗”的核心差异；④熟记肝肾功能减退、老人、新生儿、孕妇等特殊人群的用药规范及禁忌药物；⑤明确抗感染药的给药途径选择与疗程把控要点。

2.能力目标：①能结合临床场景（如病毒性感冒、细菌性肺炎、混合感染）判断是否需要使用抗菌药及选择合适药物；②能识别不合理联合用药方案（如青霉素与四环素联用），解释拮抗作用原理；③能为肝肾功能减退患者推荐安全的抗感染药，为孕妇排除致畸风险药物；④能指导患者正确使用抗感染药，纠正“自行停药、随意加量”的错误行为。

3.素质目标：①树立“用药安全无小事，规范用药是责任”的职业认知，摒弃用药误区；②培养严谨的临床思维，建立“先诊断后用药、先监测后调整”的诊疗习惯；③增强健康宣教意识，掌握抗感染药合理应用的科普要点，助力全民用药安全。

学习重难点

教学重点：1. 选用抗感染药的核心原则（诊断导向、病毒感染禁用菌药、发热不明慎用菌药、药动学适配、生理状态考量等）；2. 联合用药的五大指征及“繁殖期杀菌药+静止期杀菌药”的协同作用；3. 四类抗感染药的联用效果及“青霉素与四环素”的拮抗机制；4. 特殊人群用药禁忌（孕妇禁用四环素/喹诺酮类，新生儿禁用四环素/喹诺酮类）；5. 肾功能减退患者的药物选择（大环内酯类安全，氨基糖苷类慎用）。

教学难点：1. 联合用药中“协同、拮抗”作用的机制差异（如青霉素破坏细胞壁助氨基糖苷类入胞）；2. 肝肾功能减退患者用药调整的逻辑（依据药物排泄途径与毒性）；3. 特殊人群用药方案的个体化考量（如老年人按肾功能减量，新生儿按日龄调整）；4. 抗感染药疗程把控的临床依据（既防复发又防耐药）。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：大学生小明感冒发烧，自行服用家中剩余的头孢类抗生素，服药3天后症状未缓解反而出现全身皮疹、瘙痒。就医后医生诊断为“病毒性感冒”，指出两大问题：①普通感冒多为病毒感染，无需使用抗菌药；②小明使用头孢前未做皮试，存在严重过敏风险。2. 提问：①小明用药错误在哪里？②头孢这类抗菌药能治所有感染吗？③如何避免类似的用药风险？3. 引出课题：本节课通过学习抗感染药的合理应用知识，解决“什么时候用、怎么用、用多久”的核心问题。

1. 分享课前记录的不合理用药案例，讨论小明用药的双重错误；2. 针对“抗菌药适用范围”“过敏风险防控”提出疑问；3. 明确本节课学习核心是“用药原则、联合用药、特殊人群用药”。

以学生熟悉的感冒用药场景为切入点，用真实风险案例引发重视，建立“用药误区-危害-规范方法”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-选用抗感染药物的基本原则

1. 感染与合理用药的核心意义：讲解感染是病原体侵入引发的炎症反应，抗感染药滥用会导致过敏、毒性反应、二重感染及细菌耐药性，强调合理用药是“控病”与“防害”的平衡。2. 核心原则逐一拆解：①诊断导向原则：展示“感染类型与用药对应表”，明确细菌感染用抗菌药、病毒感染不用，选药需结合临床诊断、细菌学检查及药敏试验，用小明案例强化“病毒感染不用菌药”；②发热不明慎用原则：说明发热原因多样（感染、自身免疫等），盲目用菌药会掩盖病情，举例“白血病发热误用菌药延误诊断”；③危重患者经验治疗原则：强调危重患者未明确病原体前可经验用药，但必须先留取标本做培养，避免“盲目经验”；④药动学适配原则：结合“药物分布示意图”，讲解胆道感染选胆汁浓度高的药（如头孢哌酮），脑膜炎选易过血脑屏障的药（如氟康唑）；⑤生理状态考量原则：肝肾功能不全者需调整用药（如肾衰者避免氨基糖苷类），过敏史者禁用对应药物（如青霉素过敏者禁用头孢类）；⑥剂量疗程原则：剂量不足易耐药、过量易中毒，疗程不够易复发，举例“肺结核短疗程不规范致耐药”；⑦特殊人群原则：提前

1. 整理“用药七原则”笔记，标注每个原则的关键要点；2. 结合小明案例分析：“若小明提前做了皮试，用药就对了吗？”（仍错误，因病因是病毒感染）；3. 场景讨论：“患者发热3天原因不明，能开头孢吗？”（不能，需先查因）；4. 记忆核心口诀及“胆道/中枢感染”的选药逻辑。

用“原则+案例+图示”的方式拆解抽象内容，让每个原则都有实际场景支撑；通过口诀提升记忆效率，强化“诊断优先、精准选药”的核心思维。