第14章 第8节 抗真菌和抗抗病毒药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十四章抗微生物药
第8节 抗真菌药和抗病毒药

课  型

理论

课  时

2

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授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十四章的收尾内容，衔接抗结核病药与后续药物体系，以“真菌/病毒特性-药物分类-机制应用-安全要点”为核心目标，构建“感染类型识别-药物精准选择-规范用药防控”的完整知识链。内容涵盖抗真菌药和抗病毒药两大模块，明确抗真菌药“针对真菌细胞膜/核酸”与抗病毒药“针对病毒复制环节”的作用差异，系统阐述两性霉素B、氟康唑、阿昔洛韦、奥司他韦等重点药物的药代特点、作用机制、临床应用及不良反应，尤其强化两性霉素B肾毒性、氟康唑致畸风险、奥司他韦48小时用药窗口等核心安全要点，符合中职药理学“贴近生活、聚焦实用”的教学定位，为常见真菌及病毒感染的规范治疗提供关键用药依据。

学情分析

学生已通过前几节学习，掌握了“抗菌药物作用机制”“抗结核药规范用药”等基础认知，对“脚气用达克宁”“流感吃奥司他韦”等生活常识有初步了解，但存在三大核心认知误区：一是将“抗真菌药”等同，误认为“治脚气的药膏也能治灰指甲”；二是对病毒感染“自限性”认知偏差，不清楚“奥司他韦需48小时内服用”的时间窗口；三是对两性霉素B肾毒性、氟康唑致畸风险等严重不良反应认识不足，缺乏用药安全警惕性。

中职生形象思维占主导，对“小李足癣复发”“办公室流感传播”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“真菌细胞膜麦角固醇抑制”“病毒逆转录酶阻断”等抽象机制易产生畏难情绪。部分学生受自行用药习惯影响，存在“脚气症状缓解就停药”“流感随便吃点抗病毒药就行”的错误认知，缺乏对药物疗程和用药时机的重视。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例溯源-机制简化-分类对比-安全聚焦”的方式，将药物知识与生活场景直接关联，强化“精准选药、规范疗程、规避风险”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出真菌与病毒感染的常见类型及传播特点，明确抗真菌药与抗病毒药的分类依据；②阐述两性霉素B、氟康唑、阿昔洛韦、奥司他韦的药代特点、作用机制及临床应用，熟记“两性霉素肾毒大，氟康唑孕禁用，奥司他韦早用佳”等安全口诀；③掌握克霉唑、特比萘芬、利巴韦林、齐多夫定的核心作用特点及不良反应；④熟记抗真菌药“外用

为主、足疗程”与抗病毒药“早期干预”的临床应用原则；⑤明确抗HIV“鸡尾酒疗法”的组成及核心优势。

2.能力目标：①能结合临床场景（如足癣、隐球菌脑膜炎、流感、疱疹）选择对应的抗真菌药或抗病毒药；②能为两性霉素B用药患者制定“监测肾功能、补钾”的安全方案；③能识别奥司他韦的用药时间窗口，纠正“流感后期吃抗病毒药有效”的错误认知；④能解释“脚气停药复发”的原因，指导患者规范使用外用抗真菌药。

3.素质目标：①树立“真菌/病毒感染需规范用药，自行停药易复发”的认知，消除用药懈怠；②培养严谨的职业素养，明确“用药前询问妊娠史、肝肾功能”的诊疗原则；③增强健康宣教意识，掌握“脚气规范治疗”“流感早期就医”的科普要点，降低感染传播风险。

学习重难点

教学重点：1. 抗真菌药分类及代表药（多烯类：两性霉素B；吡咯类：氟康唑、克霉唑；丙烯胺类：特比萘芬）；2. 两性霉素B的临床地位（深部真菌感染首选）及肾毒性防控措施；3. 氟康唑的特点（血脑屏障穿透力强，艾滋病隐球菌脑膜炎首选）及妊娠禁忌；4. 抗病毒药核心代表（阿昔洛韦抗疱疹首选，奥司他韦抗流感关键，齐多夫定抗HIV首选）；5. 奥司他韦“发病48小时内用药”的时间窗口及抗HIV“鸡尾酒疗法”的组成。

教学难点：1. 两性霉素B“损伤真菌细胞膜”与氟康唑“抑制麦角固醇合成”的作用机制差异；2. 阿昔洛韦“选择性抗DNA病毒”的作用原理及广谱抗病毒特点；3. 抗HIV药物的分类逻辑（逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂）及“鸡尾酒疗法”的协同优势；4. 氟胞嘧啶与两性霉素B联用的协同作用机制；5. 不同抗病毒药的作用靶点差异（如奥司他韦抑制神经氨酸酶、金刚胺抑制甲型流感病毒M2蛋白）。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：①案例1：大学生小李运动后未及时清洁足部，感染红色毛癣菌引发足癣，外用克霉唑乳膏2周症状缓解后停药，1个月后复发，医生指导坚持用药4周并消毒鞋袜后治愈；②案例2：办公室王女士流感流行期高热咳嗽，及时服用奥司他韦3天后症状改善，医生强调抗病毒药需在发病48小时内使用效果最佳。2. 提问：①小李足癣复发的原因是什么？②王女士用药有效的关键是什么？③治疗真菌和病毒感染的药物有哪些不同？3. 引出课题：本节课通过学习抗真菌药和抗病毒药的核心知识，解决“如何规范治疗真菌与病毒感染”的问题。

1. 分享课前记录的脚气治疗、流感用药案例，讨论小李复发和王女士疗效好的原因；2. 针对“真菌/病毒感染用药差异”提出疑问；3. 明确本节课学习核心是“两类药物分类、重点药物应用及用药原则”。

以生活中高发的感染案例为切入点，激活学生的用药经验，建立“疾病复发-用药误区-规范治疗”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-抗真菌药

1. 真菌与真菌感染类型：讲解真菌分为浅部（皮肤癣菌）和深部（念珠菌、隐球菌）感染，展示足癣、甲癣、鹅口疮、隐球菌脑膜炎的典型症状图，明确浅部感染外用为主、深部感染需全身用药的原则。2. 多烯类抗真菌药（核心：两性霉素B）：①药代特点：口服不吸收，需静脉滴注，脑膜炎需鞘内注射；②作用机制：结合真菌细胞膜麦角固醇，增加膜通透性致真菌死亡；③临床应用：深部真菌感染首选，治真菌性肺炎、脑膜炎等；④不良反应及防控：肾毒性（80%以上用药者出现），需每周查肾功能，肌酐＞265μmol/L减量；寒战高热（用药前30分钟用解热镇痛药+抗组胺药）；低钾血症（每日补钾3-6g）；⑤制霉菌素：同属多烯类，口服不吸收，仅局部治口腔、阴道念珠菌感染。3. 吡咯类抗真菌药：①分类：咪唑类（克霉唑、咪康唑）、三唑类（氟康唑、酮康唑）；②作用机制：抑制麦角固醇合成，破坏细胞膜；③克霉唑：外用治体癣、足癣，对头癣无效；④氟康唑：口服吸收好，透过血脑屏障，艾滋病隐球菌脑膜炎首选，不良反应少，孕妇

1. 整理“抗真菌药分类对比表”，标注代表药、作用部位及核心特点；2. 结合小李案例讨论：“小李足癣用克霉唑2周停药复发，应如何指导？”（需坚持用药4周，消毒鞋袜，避免交叉感染）；3. 场景模拟：“患者用两性霉素B后出现少尿、乏力，如何处理？”（查肾功能，补钾，遵医嘱减量）；4. 记忆氟康唑“孕妇禁用”和酮康唑“肝毒性”的安全要点。

以“浅部vs深部感染”为分类逻辑，聚焦两性霉素B、氟康唑等核心药物，用案例强化疗程重要性，通过口诀提升安全要点记忆效率，贴合临床用药需求。