第14章 第7节 抗结核病药（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十四章抗微生物药 第7节抗结核药 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于第一线抗结核病药的是（ ） A. 卷曲霉素 B. 利福平 C. 对氨水杨酸 D. 氧氟沙星 2. 异烟肼抗结核作用的核心机制是（ ） A. 抑制结核分枝杆菌DNA回旋酶 B. 抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成 C. 抑制细菌蛋白质合成 D. 干扰细菌叶酸代谢 3. 患者使用异烟肼期间出现四肢感觉异常、肌肉萎缩，最可能的不良反应是（ ） A. 中枢神经系统毒性 B. 周围神经炎 C. 肝损害 D. 过敏反应 4. 预防异烟肼所致神经系统毒性的关键措施是（ ） A. 减少用药剂量 B. 避免与利福平联用 C. 同服维生素B₆ D. 定期检查脑电图 5. 异烟肼最常见的严重不良反应是（ ） A. 肾毒性 B. 肝损害 C. 神经肌肉阻滞 D. 血液系统损害 6. 患者服用异烟肼期间，下列饮食禁忌正确的是（ ） A. 避免食用辛辣食物 B. 避免食用海带、鱼类 C. 避免食用油腻食物 D. 避免食用高糖食物 7. 利福平使患者体液（大小便、唾液等）呈橘红色的原因是（ ） A. 药物本身颜色 B. 药物代谢产物颜色 C. 肝损害导致胆红素升高 D. 过敏反应表现 8. 利福平的抗菌作用机制是（ ） A. 抑制结核分枝杆菌细胞壁合成 B. 抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶 C. 抑制细菌核糖体功能 D. 干扰细菌叶酸代谢 9. 利福平与异烟肼联用治疗结核病的主要目的是（ ） A. 减少异烟肼的肝毒性 B. 扩大抗菌谱 C. 增强疗效，延缓耐药性产生 D. 降低利福平的胃肠道反应 10. 患者使用利福平期间出现黄疸、氨基转移酶升高，最可能的原因是（ ） A. 肾损害 B. 肝损害 C. 过敏反应 D. 胃肠道反应 11. 乙胺丁醇最具特征性的不良反应是（ ） A. 肝损害 B. 肾毒性 C. 球后视神经炎 D. 周围神经炎 12. 吡嗪酰胺抗结核作用的特点是（ ） A. 碱性环境中抗菌作用增强 B. 细胞内作用强于细胞外 C. 穿透力差，难以进入结核病灶 D. 单用不易产生耐药性 13. 链霉素抗结核治疗的主要缺点是（ ） A. 抗菌作用弱于异烟肼 B. 口服吸收差 C. 穿透力差，不易进入细胞内 D. 耳毒性和肾毒性较重 14. 下列关于利福喷丁的描述，正确的是（ ） A. 属于第二线抗结核药 B. 抗结核作用弱于利福平 C. 不良反应较利福平多 D. 可用于结核病和麻风病治疗 15. 抗结核治疗中，“早期用药”的核心依据是（ ） A. 早期细菌数量少，易被药物杀灭 B. 早期患者免疫力强，可增强药效 C. 早期炎症组织药物易渗入，细菌敏感 D. 早期用药可避免药物不良反应 16. 目前临床广泛采用的抗结核短程强化疗法疗程为（ ） A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 12个月 17. 抗结核治疗“适量用药”的关键目的是（ ） A. 达到最佳疗效 B. 避免细菌产生耐药性 C. 在疗效与毒性间平衡 D. 减少用药次数 18. 患者确诊为活动性肺结核，且合并肝肾功能不全，下列药物中应慎用的是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 吡嗪酰胺 D. 以上均需慎用 19. 对氨水杨酸抗结核作用的特点是（ ） A. 抗菌作用强，可单用 B. 抗菌谱广，对多种细菌有效 C. 穿透力差，耐药性产生缓慢 D. 是短程化疗的核心药物 20. 下列关于抗结核药联合用药的描述，错误的是（ ） A. 可增强抗菌疗效 B. 可降低单一药物的毒性反应 C. 可延缓细菌耐药性产生 D. 联合药物越多，疗效越好 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十四章抗微生物药 第7节抗结核药 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于第一线抗结核病药的是（ ） A. 卷曲霉素 B. 利福平 C. 对氨水杨酸 D. 氧氟沙星 【答案】B 【解析】第一线抗结核病药具有作用强、毒性小的特点，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇；卷曲霉素、对氨水杨酸、氧氟沙星均属于第二线抗结核病药（B正确，A、C、D错误）。 2. 异烟肼抗结核作用的核心机制是（ ） A. 抑制结核分枝杆菌DNA回旋酶 B. 抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成 C. 抑制细菌蛋白质合成 D. 干扰细菌叶酸代谢 【答案】B 【解析】异烟肼通过特异性抑制结核分枝杆菌细胞壁关键成分——分枝菌酸的合成，导致细胞壁缺损，细菌死亡，此为其独特抗菌机制；低浓度抑菌，高浓度杀菌，抗菌后效应明显（B正确，A、C、D错误）。 3. 患者使用异烟肼期间出现四肢感觉异常、肌肉萎缩，最可能的不良反应是（ ） A. 中枢神经系统毒性 B. 周围神经炎 C. 肝损害 D. 过敏反应 【答案】B 【解析】异烟肼的神经系统毒性分为周围神经炎和中枢神经症状，周围神经炎表现为四肢感觉异常、麻木、肌肉萎缩，与维生素B₆缺乏相关；中枢症状多为兴奋、失眠，该患者症状符合周围神经炎特征（B正确，A、C、D错误）。 4. 预防异烟肼所致神经系统毒性的关键措施是（ ） A. 减少用药剂量 B. 避免与利福平联用 C. 同服维生素B₆ D. 定期检查脑电图 【答案】C 【解析】异烟肼可干扰维生素B₆代谢导致其缺乏，进而引发神经系统毒性，同服维生素B₆可有效预防该不良反应；减少剂量会降低疗效，与利福平联用是抗结核常规方案，脑电图检查无预防意义（C正确，A、B、D错误）。 5. 异烟肼最常见的严重不良反应是（ ） A. 肾毒性 B. 肝损害 C. 神经肌肉阻滞 D. 血液系统损害 【答案】B 【解析】异烟肼的肝损害多见于快代谢者和嗜酒者，表现为氨基转移酶升高、黄疸等，是其最常见的严重不良反应；用药期间需定期检查肝功能，肝功能不全者慎用（B正确，A、C、D错误）。 6. 患者服用异烟肼期间，下列饮食禁忌正确的是（ ） A. 避免食用辛辣食物 B. 避免食用海带、鱼类 C. 避免食用油腻食物 D. 避免食用高糖食物 【答案】B 【解析】异烟肼用药期间不宜食用海带、鱼类等含酪胺的食物，以免引发不良反应；辛辣、油腻、高糖食物与异烟肼无明确相互作用限制（B正确，A、C、D错误）。 7. 利福平使患者体液（大小便、唾液等）呈橘红色的原因是（ ） A. 药物本身颜色 B. 药物代谢产物颜色 C. 肝损害导致胆红素升高 D. 过敏反应表现 【答案】B 【解析】利福平经肝脏代谢后，其代谢产物具有橘红色，经胆汁排泄后随体液排出，导致大小便、唾液、痰液等呈橘红色，属于正常药理现象，需提前告知患者以避免恐慌（B正确，A、C、D错误）。 8. 利福平的抗菌作用机制是（ ） A. 抑制结核分枝杆菌细胞壁合成 B. 抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶 C. 抑制细菌核糖体功能 D. 干扰细菌叶酸代谢 【答案】B 【解析】利福平通过特异性抑制敏感菌（包括结核分枝杆菌）DNA依赖的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，从而抑制细菌生长繁殖；其抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌及多种细菌均有效（B正确，A、C、D错误）。 9. 利福平与异烟肼联用治疗结核病的主要目的是（ ） A. 减少异烟肼的肝毒性 B. 扩大抗菌谱 C. 增强疗效，延缓耐药性产生 D. 降低利福平的胃肠道反应 【答案】C 【解析】利福平与异烟肼均为一线抗结核药，单用均易产生耐药性，两者联用可通过不同作用机制协同增强抗菌疗效，同时显著延缓细菌耐药性的产生，是抗结核联合用药的核心方案（C正确，A、B、D错误）。 10. 患者使用利福平期间出现黄疸、氨基转移酶升高，最可能的原因是（ ） A. 肾损害 B. 肝损害 C. 过敏反应 D. 胃肠道反应 【答案】B 【解析】肝损害是利福平的主要不良反应，表现为黄疸、氨基转移酶升高、肝大等，原有肝病患者、与异烟肼联用时风险更高；用药期间需定期监测肝功能（B正确，A、C、D错误）。 11. 乙胺丁醇最具特征性的不良反应是（ ） A. 肝损害 B. 肾毒性 C. 球后视神经炎 D. 周围神经炎 【答案】C 【解析】乙胺丁醇不良反应较少见，最特征性的是球后视神经炎，与剂量和疗程相关，表现为视力下降、视野缩小、色觉异常等；长期用药需定期检查视力和视野（C正确，A、B、D错误）。 12. 吡嗪酰胺抗结核作用的特点是（ ） A. 碱性环境中抗菌作用增强 B. 细胞内作用强于细胞外 C. 穿透力差，难以进入结核病灶 D. 单用不易产生耐药性 【答案】B 【解析】吡嗪酰胺在酸性环境中抗菌作用显著增强，结核分枝杆菌感染的巨噬细胞内为酸性环境，因此其细胞内作用强于细胞外；穿透力强，可进入结核病灶，单用易产生耐药性，常与异烟肼、利福平联用（B正确，A、C、D错误）。 13. 链霉素抗结核治疗的主要缺点是（ ） A. 抗菌作用弱于异烟肼 B. 口服吸收差 C. 穿透力差，不易进入细胞内 D. 耳毒性和肾毒性较重 【答案】D 【解析】链霉素是最早使用的抗结核药，抗菌作用弱于异烟肼和利福平，但其主要缺点是耳毒性和肾毒性较重，且单用易产生耐药性，目前仅作为联合用药的辅助药物（D正确，A、B、C非主要缺点）。 14. 下列关于利福喷丁的描述，正确的是（ ） A. 属于第二线抗结核药 B. 抗结核作用弱于利福平 C. 不良反应较利福平多 D. 可用于结核病和麻风病治疗 【答案】D 【解析】利福喷丁是利福平衍生物，属于第一线抗结核药，抗结核作用强于利福平，不良反应较利福平少；其用途与利福平相似，可用于治疗结核病、麻风病等（D正确，A、B、C错误）。 15. 抗结核治疗中，“早期用药”的核心依据是（ ） A. 早期细菌数量少，易被药物杀灭 B. 早期患者免疫力强，可增强药效 C. 早期炎症组织药物易渗入，细菌敏感 D. 早期用药可避免药物不良反应 【答案】C 【解析】结核病早期病变为渗出性炎症，组织血供丰富，药物易渗入病灶发挥作用，且此时细菌处于繁殖活跃期，对药物敏感，疗效显著；与细菌数量、患者免疫力无直接关联，也不能避免不良反应（C正确，A、B、D错误）。 16. 目前临床广泛采用的抗结核短程强化疗法疗程为（ ） A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 12个月 【答案】B 【解析】短程强化疗法是抗结核治疗的标准方案，疗程为6个月，具体为强化期（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，连用2个月）和巩固期（异烟肼+利福平，连用4个月），即“2HRZ/4HR”方案（B正确，A、C、D错误）。 17. 抗结核治疗“适量用药”的关键目的是（ ） A. 达到最佳疗效 B. 避免细菌产生耐药性 C. 在疗效与毒性间平衡 D. 减少用药次数 【答案】C 【解析】“适量”是抗结核治疗原则之一，剂量过大易导致严重不良反应，使治疗难以持续；剂量过小则疗效不足，易诱发细菌耐药性，核心目的是在保证疗效的同时降低毒性反应（C正确，A、B、D错误）。 18. 患者确诊为活动性肺结核，且合并肝肾功能不全，下列药物中应慎用的是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 吡嗪酰胺 D. 以上均需慎用 【答案】D 【解析】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝损害风险，其中异烟肼、利福平经肝脏代谢，吡嗪酰胺也可引起氨基转移酶升高；虽三者肾毒性不突出，但肝肾功能不全者使用时均需评估风险并慎用（D正确，A、B、C错误）。 19. 对氨水杨酸抗结核作用的特点是（ ） A. 抗菌作用强，可单用 B. 抗菌谱广，对多种细菌有效 C. 穿透力差，耐药性产生缓慢 D. 是短程化疗的核心药物 【答案】C 【解析】对氨水杨酸属于第二线抗结核药，抗菌作用弱，仅能抑制结核分枝杆菌，抗菌谱窄；穿透力差，单用无临床价值，但耐药性产生缓慢，常与异烟肼等联用延缓耐药性（C正确，A、B、D错误）。 20. 下列关于抗结核药联合用药的描述，错误的是（ ） A. 可增强抗菌疗效 B. 可降低单一药物的毒性反应 C. 可延缓细菌耐药性产生 D. 联合药物越多，疗效越好 【答案】D 【解析】抗结核联合用药需遵循“合理组合”原则，一般2~3种一线药物联用即可达到理想效果，并非药物越多疗效越好；过多药物联用会增加不良反应叠加风险，反而影响治疗（D错误，A、B、C正确）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $