第14章 第4节 氨基糖苷类、第5节四环素类及氯霉素类抗生素（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十四章抗微生物药 第4节 氨基糖苷类、第5节四环素类及氯霉素类抗生素 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于半合成氨基糖苷类抗生素的是（ ） A. 链霉素 B. 卡那霉素 C. 阿米卡星 D. 西索米星 【答案】C 【解析】氨基糖苷类分为天然和半合成两类，天然类包括链霉素、卡那霉素、西索米星等；半合成类由天然药物结构修饰而来，代表药物有阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素等（C正确，A、B、D错误）。 2. 氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 C. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 D. 影响细菌核酸代谢 【答案】B 【解析】氨基糖苷类通过与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成全过程，属于静止期杀菌药；干扰细胞壁合成是β-内酰胺类作用，抑制50S亚基是大环内酯类、氯霉素类作用，影响核酸代谢是喹诺酮类作用（B正确，A、C、D错误）。 3. 氨基糖苷类抗生素对下列哪种病原体作用最强（ ） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 厌氧菌 D. 真菌 【答案】B 【解析】氨基糖苷类的抗菌谱特点是对革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等）作用强大，对革兰阳性球菌作用较差，厌氧菌和真菌完全无效（B正确，A、C、D错误）。 4. 治疗铜绿假单胞菌感染作用最强的氨基糖苷类药物是（ ） A. 庆大霉素 B. 妥布霉素 C. 阿米卡星 D. 链霉素 【答案】B 【解析】铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星均敏感，其中妥布霉素对该菌的作用在氨基糖苷类中最强；链霉素对铜绿假单胞菌无效（B正确，A、C、D错误）。 5. 患者使用庆大霉素治疗期间出现耳鸣、高频听力下降，该不良反应属于（ ） A. 前庭功能损害 B. 耳蜗神经损害 C. 肾毒性 D. 神经-肌肉阻滞作用 【答案】B 【解析】氨基糖苷类耳毒性分为前庭功能障碍和耳蜗神经损害，前者表现为眩晕、恶心、平衡失调，后者表现为耳鸣、听力降低、耳聋；该患者症状符合耳蜗神经损害特征（B正确，A、C、D错误）。 6. 为预防氨基糖苷类药物的肾毒性，临床用药时应避免联用的药物是（ ） A. 青霉素G B. 第三代头孢菌素 C. 万古霉素 D. 阿奇霉素 【答案】C 【解析】氨基糖苷类本身具有肾毒性，与同样具有肾毒性的药物（如第一代头孢菌素、万古霉素等）联用会显著增加肾损伤风险；青霉素G、第三代头孢菌素、阿奇霉素无明显肾毒性叠加作用（C正确，A、B、D错误）。 7. 氨基糖苷类药物引起神经-肌肉阻滞作用时，首选的抢救药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 葡萄糖酸钙 C. 地塞米松 D. 苯海拉明 【答案】B 【解析】神经-肌肉阻滞作用表现为肌无力甚至呼吸抑制，抢救需立即注射钙剂（如葡萄糖酸钙）和新斯的明；肾上腺素用于过敏休克，地塞米松用于抗炎，苯海拉明用于抗过敏（B正确，A、C、D错误）。 8. 下列感染中，链霉素为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 鼠疫 C. 支原体肺炎 D. 尿路感染 【答案】B 【解析】链霉素是第一个抗结核病药，同时对鼠疫、兔热病有特效，为这两种感染的首选药；铜绿假单胞菌感染需用妥布霉素，支原体肺炎首选大环内酯类，尿路感染常用喹诺酮类（B正确，A、C、D错误）。 9. 阿米卡星的突出临床优势是（ ） A. 对铜绿假单胞菌作用最强 B. 抗菌谱最广且耐酶性好 C. 耳毒性和肾毒性最小 D. 对结核杆菌作用最强 【答案】B 【解析】阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类药物，对结核杆菌、铜绿假单胞菌均有效，且对钝化酶稳定，不易产生耐药性，是目前临床常用的氨基糖苷类；妥布霉素抗铜绿假单胞菌作用最强，奈替米星毒性最小，链霉素抗结核作用突出（B正确，A、C、D错误）。 10. 氨基糖苷类药物不宜静脉推注的主要原因是（ ） A. 易引起过敏反应 B. 易导致神经-肌肉阻滞 C. 吸收过快影响疗效 D. 易引起严重肾毒性 【答案】B 【解析】氨基糖苷类大剂量或静脉推注时易出现神经-肌肉阻滞作用，表现为肌无力甚至呼吸抑制，因此严禁静脉推注，需肌注或稀释后缓慢静滴；过敏反应、肾毒性与给药途径无直接关联（B正确，A、C、D错误）。 11. 下列药物中，属于半合成四环素类抗生素的是（ ） A. 四环素 B. 土霉素 C. 金霉素 D. 多西环素 【答案】D 【解析】四环素类分为天然和半合成两类，天然类包括四环素、土霉素、金霉素，从链球菌培养液中提取获得；半合成类由天然药物结构改造而来，代表药物有多西环素、米诺环素（D正确，A、B、C错误）。 12. 四环素类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 C. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 D. 改变细菌细胞膜通透性 【答案】B 【解析】四环素类通过与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，同时增加细胞膜通透性，属于快效抑菌剂；干扰细胞壁合成是β-内酰胺类作用，抑制50S亚基是大环内酯类作用（B正确，A、C、D错误）。 13. 四环素类抗生素作为首选药物的感染是（ ） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 大肠埃希菌尿路感染 C. 斑疹伤寒 D. 金黄色葡萄球菌皮肤感染 【答案】C 【解析】四环素类是“四体感染”（立克次体、衣原体、支原体、螺旋体）的首选药，斑疹伤寒由立克次体引起，因此首选四环素类；肺炎链球菌肺炎首选青霉素，尿路感染常用喹诺酮类，金葡菌感染首选β-内酰胺类（C正确，A、B、D错误）。 14. 8岁以下儿童禁用四环素类抗生素的主要原因是（ ） A. 易引起胃肠道反应 B. 易导致二重感染 C. 影响骨和牙齿生长发育 D. 易引起肝肾功能损害 【答案】C 【解析】四环素类药物可与新形成的骨、牙组织中沉积的钙结合，导致牙齿黄染、龋齿或发育不全，还会影响骨骼发育，因此孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用；其他不良反应并非儿童禁用的核心原因（C正确，A、B、D错误）。 15. 患者使用多西环素期间外出暴晒后出现皮肤红斑、水疱，该不良反应属于（ ） A. 过敏反应 B. 光敏反应 C. 前庭反应 D. 二重感染 【答案】B 【解析】光敏反应是多西环素的常见不良反应，表现为用药后暴露于日光或紫外线下出现皮肤红斑、水疱、瘙痒等；前庭反应多见于米诺环素，二重感染表现为鹅口疮或假膜性肠炎（B正确，A、C、D错误）。 16. 四环素类药物引起的严重二重感染是（ ） A. 鹅口疮 B. 阴道炎 C. 假膜性肠炎 D. 尿道炎 【答案】C 【解析】二重感染是四环素类常见不良反应，分为真菌感染（鹅口疮、阴道炎）和难辨梭菌引起的假膜性肠炎，其中假膜性肠炎最为严重，可出现剧烈腹泻、肠壁坏死甚至休克，死亡率高（C正确，A、B、D错误）。 17. 氯霉素类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 B. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 C. 干扰细菌细胞壁合成 D. 影响细菌核酸代谢 【答案】B 【解析】氯霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶活性，阻止肽链延伸，干扰细菌蛋白质合成；其作用位点与红霉素、克林霉素相近，联用易产生拮抗作用（B正确，A、C、D错误）。 18. 氯霉素最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 肝肾功能损害 C. 抑制骨髓造血机能 D. 过敏反应 【答案】C 【解析】氯霉素的不良反应中，抑制骨髓造血机能最为严重，分为可逆性血细胞减少（与剂量相关）和不可逆性再生障碍性贫血（与剂量无关，死亡率高）；其他不良反应严重程度均低于骨髓抑制（C正确，A、B、D错误）。 19. 新生儿禁用氯霉素的主要原因是（ ） A. 易引起过敏反应 B. 易导致灰婴综合征 C. 影响骨骼发育 D. 易引起二重感染 【答案】B 【解析】新生儿和早产儿肝代谢及肾排泄功能不完善，使用氯霉素后易导致药物蓄积，引发灰婴综合征，表现为呼吸循环衰竭、血压下降、苍白，死亡率高达40%，因此新生儿和早产儿禁用（B正确，A、C、D错误）。 20. 下列关于氯霉素临床应用的描述，正确的是（ ） A. 作为伤寒、副伤寒的首选药 B. 仅用于其他抗生素无效的严重感染 C. 可用于儿童细菌性脑膜炎 D. 常规用于社区获得性肺炎 【答案】B 【解析】因严重不良反应，氯霉素临床应用受限，仅用于其他抗生素无效或过敏的严重感染；伤寒、副伤寒首选喹诺酮类，儿童细菌性脑膜炎首选第三代头孢菌素，社区获得性肺炎无需使用氯霉素（B正确，A、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十四章抗微生物药 第4节 氨基糖苷类、第5节四环素类及氯霉素类抗生素 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于半合成氨基糖苷类抗生素的是（ ） A. 链霉素 B. 卡那霉素 C. 阿米卡星 D. 西索米星 2. 氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 C. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 D. 影响细菌核酸代谢 3. 氨基糖苷类抗生素对下列哪种病原体作用最强（ ） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 厌氧菌 D. 真菌 4. 治疗铜绿假单胞菌感染作用最强的氨基糖苷类药物是（ ） A. 庆大霉素 B. 妥布霉素 C. 阿米卡星 D. 链霉素 5. 患者使用庆大霉素治疗期间出现耳鸣、高频听力下降，该不良反应属于（ ） A. 前庭功能损害 B. 耳蜗神经损害 C. 肾毒性 D. 神经-肌肉阻滞作用 6. 为预防氨基糖苷类药物的肾毒性，临床用药时应避免联用的药物是（ ） A. 青霉素G B. 第三代头孢菌素 C. 万古霉素 D. 阿奇霉素 7. 氨基糖苷类药物引起神经-肌肉阻滞作用时，首选的抢救药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 葡萄糖酸钙 C. 地塞米松 D. 苯海拉明 8. 下列感染中，链霉素为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 鼠疫 C. 支原体肺炎 D. 尿路感染 9. 阿米卡星的突出临床优势是（ ） A. 对铜绿假单胞菌作用最强 B. 抗菌谱最广且耐酶性好 C. 耳毒性和肾毒性最小 D. 对结核杆菌作用最强 10. 氨基糖苷类药物不宜静脉推注的主要原因是（ ） A. 易引起过敏反应 B. 易导致神经-肌肉阻滞 C. 吸收过快影响疗效 D. 易引起严重肾毒性 11. 下列药物中，属于半合成四环素类抗生素的是（ ） A. 四环素 B. 土霉素 C. 金霉素 D. 多西环素 12. 四环素类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 C. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 D. 改变细菌细胞膜通透性 13. 四环素类抗生素作为首选药物的感染是（ ） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 大肠埃希菌尿路感染 C. 斑疹伤寒 D. 金黄色葡萄球菌皮肤感染 14. 8岁以下儿童禁用四环素类抗生素的主要原因是（ ） A. 易引起胃肠道反应 B. 易导致二重感染 C. 影响骨和牙齿生长发育 D. 易引起肝肾功能损害 15. 患者使用多西环素期间外出暴晒后出现皮肤红斑、水疱，该不良反应属于（ ） A. 过敏反应 B. 光敏反应 C. 前庭反应 D. 二重感染 16. 四环素类药物引起的严重二重感染是（ ） A. 鹅口疮 B. 阴道炎 C. 假膜性肠炎 D. 尿道炎 17. 氯霉素类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 抑制细菌核糖体30S亚基功能 B. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 C. 干扰细菌细胞壁合成 D. 影响细菌核酸代谢 18. 氯霉素最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 肝肾功能损害 C. 抑制骨髓造血机能 D. 过敏反应 19. 新生儿禁用氯霉素的主要原因是（ ） A. 易引起过敏反应 B. 易导致灰婴综合征 C. 影响骨骼发育 D. 易引起二重感染 20. 下列关于氯霉素临床应用的描述，正确的是（ ） A. 作为伤寒、副伤寒的首选药 B. 仅用于其他抗生素无效的严重感染 C. 可用于儿童细菌性脑膜炎 D. 常规用于社区获得性肺炎 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $