第14章 第3节 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十四章抗微生物药 第3节大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于第二代大环内酯类抗生素的是（ ） A. 红霉素 B. 阿奇霉素 C. 泰利霉素 D. 万古霉素 【答案】B 【解析】大环内酯类按代次分为三代，第一代代表药物为红霉素，第二代包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，第三代为泰利霉素、喹红霉素；万古霉素属于多肽类抗生素（B正确，A、C、D错误）。 2. 大环内酯类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 C. 改变细菌细胞膜通透性 D. 影响细菌核酸代谢 【答案】B 【解析】大环内酯类通过不可逆结合细菌核糖体50S亚基，选择性抑制细菌蛋白质合成，属于速效抑菌剂；干扰细胞壁合成是β-内酰胺类作用，改变膜通透性是多黏菌素类作用，影响核酸代谢是喹诺酮类作用（B正确，A、C、D错误）。 3. 红霉素口服吸收差的主要原因是（ ） A. 胃肠道刺激强 B. 易被胃酸破坏 C. 血浆蛋白结合率高 D. 肝脏首过效应明显 【答案】B 【解析】红霉素不耐酸，口服后易被胃酸破坏，导致生物利用度低，临床需采用肠衣片或酯化物（如琥乙红霉素）以避免胃酸破坏；胃肠道刺激是不良反应，与吸收差无直接关联（B正确，A、C、D错误）。 4. 12岁儿童诊断为社区获得性肺炎，考虑支原体感染，首选的抗生素是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 阿奇霉素 D. 万古霉素 【答案】C 【解析】阿奇霉素属于大环内酯类，对肺炎支原体作用是该类药物中最强的，且组织穿透力强、半衰期长，是社区获得性肺炎及支原体感染的首选药；青霉素G、头孢曲松对支原体无效，万古霉素用于严重革兰阳性菌感染（C正确，A、B、D错误）。 5. 下列感染中，红霉素为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 军团菌病 C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 D. 尿路感染 【答案】B 【解析】根据“百支空军首选红”口诀，红霉素是军团病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体感染的首选药；铜绿假单胞菌需用抗铜绿假单胞菌药物，耐甲氧西林金葡菌需用万古霉素，尿路感染常用喹诺酮类（B正确，A、C、D错误）。 6. 克拉霉素的临床特点不包括（ ） A. 食物可促进其吸收 B. 对肺炎衣原体抗菌活性强 C. 可用于幽门螺杆菌感染 D. 易被胃酸破坏 【答案】D 【解析】克拉霉素属于第二代大环内酯类，对酸稳定，食物可促进其吸收；其对嗜肺军团菌、肺炎衣原体活性强，可用于幽门螺杆菌感染及消化性溃疡防治；易被胃酸破坏是红霉素的特点（D正确，A、B、C错误）。 7. 患者静脉滴注红霉素后出现沿静脉走向的红肿疼痛，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 静脉炎 C. 肝损害 D. 伪膜性肠炎 【答案】B 【解析】红霉素刺激性强，静脉滴注时易引起静脉炎，预防需控制药液浓度（<0.1%）并缓慢滴注；过敏反应多为皮疹，肝损害表现为转氨酶升高，伪膜性肠炎是林可霉素类常见不良反应（B正确，A、C、D错误）。 8. 林可霉素类抗生素的核心临床优势是（ ） A. 脑脊液浓度高 B. 骨组织浓度高 C. 对革兰阴性菌作用强 D. 无胃肠道反应 【答案】B 【解析】林可霉素类药物在骨组织中浓度尤其高，是金黄色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎和关节感染的首选药；其不易透过血脑屏障，对革兰阴性菌作用弱，胃肠道反应常见（B正确，A、C、D错误）。 9. 临床常用的林可霉素类药物是克林霉素而非林可霉素，主要因为克林霉素（ ） A. 抗菌谱更广 B. 口服吸收更好、毒性更小 C. 可透过血脑屏障 D. 对铜绿假单胞菌有效 【答案】B 【解析】克林霉素口服吸收量是林可霉素的2~3倍，吸收迅速完全，且抗菌作用更强、毒性更小，因此临床应用更广泛；两者抗菌谱相似，均不可透过血脑屏障，对铜绿假单胞菌无效（B正确，A、C、D错误）。 10. 患者使用克林霉素期间出现剧烈腹泻、便血，首先应采取的措施是（ ） A. 加用止泻药 B. 减少药物剂量 C. 立即停药 D. 更换为林可霉素 【答案】C 【解析】克林霉素长期大量应用易致假膜性肠炎，表现为腹泻、便血，一旦出现需立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗；止泻药会掩盖病情，减少剂量或更换药物无法解决问题（C正确，A、B、D错误）。 11. 林可霉素类药物与大环内酯类药物合用会产生（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 相加作用 D. 无相互作用 【答案】B 【解析】林可霉素类与大环内酯类均作用于细菌核糖体50S亚基，竞争相同结合位点，合用会相互干扰，产生拮抗作用，降低疗效，因此不宜联用（B正确，A、C、D错误）。 12. 多肽类抗生素中，目前临床应用最广泛的是（ ） A. 多黏菌素B B. 万古霉素 C. 杆菌肽 D. 黏菌素 【答案】B 【解析】多肽类主要包括万古霉素类和多黏菌素类，多黏菌素类因肾毒性显著临床已基本不用；万古霉素类作为核心代表，在严重革兰阳性菌感染中作用不可替代，临床应用广泛（B正确，A、C、D错误）。 13. 万古霉素的抗菌谱特点是（ ） A. 对革兰阳性菌和阴性菌均有效 B. 仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用 C. 对支原体、衣原体有效 D. 对铜绿假单胞菌有效 【答案】B 【解析】万古霉素抗菌谱窄，仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用，包括敏感葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等；对革兰阴性菌、支原体、衣原体及铜绿假单胞菌均无效（B正确，A、C、D错误）。 14. 万古霉素临床仅用于严重感染，主要因为其（ ） A. 口服不吸收 B. 易产生耐药性 C. 不良反应严重 D. 价格昂贵 【答案】C 【解析】万古霉素具有耳毒性、肾毒性等严重不良反应，大剂量或长期使用风险高，因此仅用于其他抗生素无效或过敏的严重革兰阳性菌感染；口服不吸收是给药特点，并非限制使用的主因（C正确，A、B、D错误）。 15. 患者静脉滴注万古霉素时速度过快，可能出现的特征性不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 肾毒性 C. 红人综合征 D. 伪膜性肠炎 【答案】C 【解析】红人综合征是万古霉素的特征性不良反应，因滴注速度过快或浓度过高导致组胺释放所致，表现为后颈部、上肢皮肤潮红、瘙痒等；耳毒性、肾毒性与剂量和用药时间相关，伪膜性肠炎是林可霉素类不良反应（C正确，A、B、D错误）。 16. 为减少万古霉素的肾毒性，应避免与其联用的药物是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 氨基糖苷类 D. 阿奇霉素 【答案】C 【解析】万古霉素与氨基糖苷类药物（如庆大霉素）均有肾毒性，两者联用会显著增加肾毒性风险，应避免合用；与青霉素G、头孢曲松、阿奇霉素联用无明显肾毒性叠加（C正确，A、B、D错误）。 17. 替考拉宁属于（ ） A. 大环内酯类 B. 林可霉素类 C. 万古霉素类 D. 多黏菌素类 【答案】C 【解析】万古霉素类包含万古霉素、去甲万古霉素及替考拉宁，三者抗菌机制和抗菌谱相似，均为多肽类抗生素的核心药物；替考拉宁不属于其他三类（C正确，A、B、D错误）。 18. 多黏菌素类抗生素目前临床极少使用的主要原因是（ ） A. 抗菌谱窄 B. 肾毒性和神经毒性显著 C. 易产生耐药性 D. 给药途径单一 【答案】B 【解析】多黏菌素类可损伤肾小管导致严重肾毒性，还可引起面部感觉异常、呼吸抑制等神经毒性，因其毒性显著，目前临床基本不再使用，仅特殊情况谨慎考量（B正确，A、C、D错误）。 19. 下列关于大环内酯类药物耐药性的描述，正确的是（ ） A. 仅通过产生灭活酶产生耐药 B. 本类药物之间无交叉耐药性 C. 耐药性与药物不合理使用相关 D. 耐药菌无法通过调整用药方案控制 【答案】C 【解析】大环内酯类耐药性与滥用、疗程不足等不合理用药密切相关，耐药机制包括核糖体靶位改变、产生灭活酶、改变膜通透性等；本类药物间存在部分交叉耐药，耐药菌可通过更换药物种类控制（C正确，A、B、D错误）。 20. 患者因β-内酰胺类抗生素过敏，出现耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，首选的治疗药物是（ ） A. 红霉素 B. 克林霉素 C. 万古霉素 D. 阿奇霉素 【答案】C 【解析】万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药革兰阳性菌作用强大，是β-内酰胺类过敏或无效时严重感染的首选药；红霉素、阿奇霉素对耐药金葡菌效果差，克林霉素虽对金葡菌有效，但对耐药菌株作用不及万古霉素（C正确，A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十四章抗微生物药 第3节大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 一.单项选择题 1. 下列药物中，属于第二代大环内酯类抗生素的是（ ） A. 红霉素 B. 阿奇霉素 C. 泰利霉素 D. 万古霉素 2. 大环内酯类抗生素的抗菌作用机制是（ ） A. 干扰细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌核糖体50S亚基功能 C. 改变细菌细胞膜通透性 D. 影响细菌核酸代谢 3. 红霉素口服吸收差的主要原因是（ ） A. 胃肠道刺激强 B. 易被胃酸破坏 C. 血浆蛋白结合率高 D. 肝脏首过效应明显 4. 12岁儿童诊断为社区获得性肺炎，考虑支原体感染，首选的抗生素是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 阿奇霉素 D. 万古霉素 5. 下列感染中，红霉素为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 军团菌病 C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 D. 尿路感染 6. 克拉霉素的临床特点不包括（ ） A. 食物可促进其吸收 B. 对肺炎衣原体抗菌活性强 C. 可用于幽门螺杆菌感染 D. 易被胃酸破坏 7. 患者静脉滴注红霉素后出现沿静脉走向的红肿疼痛，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 静脉炎 C. 肝损害 D. 伪膜性肠炎 8. 林可霉素类抗生素的核心临床优势是（ ） A. 脑脊液浓度高 B. 骨组织浓度高 C. 对革兰阴性菌作用强 D. 无胃肠道反应 9. 临床常用的林可霉素类药物是克林霉素而非林可霉素，主要因为克林霉素（ ） A. 抗菌谱更广 B. 口服吸收更好、毒性更小 C. 可透过血脑屏障 D. 对铜绿假单胞菌有效 10. 患者使用克林霉素期间出现剧烈腹泻、便血，首先应采取的措施是（ ） A. 加用止泻药 B. 减少药物剂量 C. 立即停药 D. 更换为林可霉素 11. 林可霉素类药物与大环内酯类药物合用会产生（ ） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 相加作用 D. 无相互作用 12. 多肽类抗生素中，目前临床应用最广泛的是（ ） A. 多黏菌素B B. 万古霉素 C. 杆菌肽 D. 黏菌素 13. 万古霉素的抗菌谱特点是（ ） A. 对革兰阳性菌和阴性菌均有效 B. 仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用 C. 对支原体、衣原体有效 D. 对铜绿假单胞菌有效 14. 万古霉素临床仅用于严重感染，主要因为其（ ） A. 口服不吸收 B. 易产生耐药性 C. 不良反应严重 D. 价格昂贵 15. 患者静脉滴注万古霉素时速度过快，可能出现的特征性不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 肾毒性 C. 红人综合征 D. 伪膜性肠炎 16. 为减少万古霉素的肾毒性，应避免与其联用的药物是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 氨基糖苷类 D. 阿奇霉素 17. 替考拉宁属于（ ） A. 大环内酯类 B. 林可霉素类 C. 万古霉素类 D. 多黏菌素类 18. 多黏菌素类抗生素目前临床极少使用的主要原因是（ ） A. 抗菌谱窄 B. 肾毒性和神经毒性显著 C. 易产生耐药性 D. 给药途径单一 19. 下列关于大环内酯类药物耐药性的描述，正确的是（ ） A. 仅通过产生灭活酶产生耐药 B. 本类药物之间无交叉耐药性 C. 耐药性与药物不合理使用相关 D. 耐药菌无法通过调整用药方案控制 20. 患者因β-内酰胺类抗生素过敏，出现耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，首选的治疗药物是（ ） A. 红霉素 B. 克林霉素 C. 万古霉素 D. 阿奇霉素 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