第14章 第2节 β-内酰胺类抗生素（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十四章抗微生物药 第2节β-内酰胺类抗生素 一.单项选择题 1. β-内酰胺类抗生素发挥抗菌活性的关键结构是（ ） A. 氨基侧链 B. β-内酰胺环 C. 噻唑环 D. 头孢烯环 2. 青霉素G最主要的作用机制是（ ） A. 抑制细菌蛋白质合成 B. 干扰细菌细胞壁合成 C. 改变细菌细胞膜通透性 D. 影响细菌核酸代谢 3. 下列感染中，青霉素G为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 梅毒螺旋体感染 C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 D. 革兰阴性杆菌尿路感染 4. 青霉素G口服无效的主要原因是（ ） A. 吸收缓慢 B. 易被胃酸破坏 C. 血浆蛋白结合率高 D. 肝脏代谢迅速 5. 青霉素G最严重的不良反应是（ ） A. 神经毒性 B. 赫氏反应 C. 过敏性休克 D. 电解质紊乱 6. 患者使用青霉素G前必须进行皮肤过敏试验的情况不包括（ ） A. 初次用药 B. 停药1周后再用 C. 更换不同批号药品 D. 既往青霉素皮试阴性 7. 治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌感染的首选药物是（ ） A. 青霉素V B. 苯唑西林 C. 氨苄西林 D. 阿莫西林 8. 下列药物中，属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素的是（ ） A. 青霉素G B. 氯唑西林 C. 哌拉西林 D. 氨苄西林 9. 与青霉素G存在完全交叉过敏反应的药物是（ ） A. 头孢唑林 B. 红霉素 C. 阿莫西林 D. 庆大霉素 10. 第一代头孢菌素的主要特点是（ ） A. 对革兰阴性菌作用强 B. 肾毒性较强 C. 对铜绿假单胞菌有效 D. 耐酶稳定性强 11. 新生儿细菌性脑膜炎的首选头孢菌素类药物是（ ） A. 头孢拉定 B. 头孢呋辛 C. 头孢曲松 D. 头孢吡肟 12. 头孢曲松的临床特点不包括（ ） A. 半衰期长达8小时，可每日一次给药 B. 脑脊液浓度高，适用于中枢感染 C. 可与钙剂混合静脉滴注 D. 对革兰阴性菌作用强 13. 患者使用头孢哌酮期间饮酒出现面部潮红、血压下降，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 肾毒性反应 C. 双硫仑样反应 D. 胃肠道反应 14. 下列药物中，使用期间及停药后5-7日内需严禁饮酒的是（ ） A. 青霉素G B. 头孢孟多 C. 红霉素 D. 阿莫西林 15. 碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）的特点是（ ） A. 需与肾脱氢肽酶抑制剂联合使用 B. 对β-内酰胺酶不稳定 C. 抗菌谱窄 D. 与青霉素类存在交叉过敏反应 16. β-内酰胺酶抑制剂的主要作用是（ ） A. 直接杀灭细菌 B. 增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性 C. 扩大抗菌谱 D. 减少β-内酰胺类药物的肾毒性 17. 下列复方制剂中，属于β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组合的是（ ） A. 阿莫西林-克拉维酸 B. 头孢曲松-庆大霉素 C. 青霉素G-红霉素 D. 哌拉西林-左氧氟沙星 18. 患者使用青霉素治疗梅毒时出现发热、喉痛，最可能的反应是（ ） A. 过敏性休克 B. 赫氏反应 C. 神经毒性 D. 二重感染 19. 第四代头孢菌素（如头孢吡肟）的突出特点是（ ） A. 肾毒性最强 B. 对革兰阳性菌和阴性菌均有强大作用 C. 对铜绿假单胞菌无效 D. 脑脊液浓度低 20. 下列关于β-内酰胺类抗生素耐药性的描述，错误的是（ ） A. 主要机制是细菌产生β-内酰胺酶 B. 可通过改变青霉素结合蛋白结构产生耐药 C. 耐药性与药物使用无关 D. 降低细胞膜通透性可导致耐药 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十四章抗微生物药 第2节β-内酰胺类抗生素 一.单项选择题 1. β-内酰胺类抗生素发挥抗菌活性的关键结构是（ ） A. 氨基侧链 B. β-内酰胺环 C. 噻唑环 D. 头孢烯环 【答案】B 【解析】β-内酰胺类抗生素的核心化学结构为β-内酰胺环，该环的完整性是保持抗菌活性的关键，若环结构被β-内酰胺酶破坏，药物则失去抗菌作用；氨基侧链影响药物抗菌谱和耐酶性，噻唑环、头孢烯环是各类药物的特征结构（B正确，A、C、D错误）。 2. 青霉素G最主要的作用机制是（ ） A. 抑制细菌蛋白质合成 B. 干扰细菌细胞壁合成 C. 改变细菌细胞膜通透性 D. 影响细菌核酸代谢 【答案】B 【解析】青霉素G属于β-内酰胺类药物，通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细胞壁肽聚糖的合成，导致细胞壁缺损，细菌在渗透压作用下破裂死亡；其他选项均非其主要作用机制（B正确，A、C、D错误）。 3. 下列感染中，青霉素G为首选药物的是（ ） A. 铜绿假单胞菌感染 B. 梅毒螺旋体感染 C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 D. 革兰阴性杆菌尿路感染 【答案】B 【解析】青霉素G是螺旋体感染（梅毒、钩端螺旋体病）的首选药；铜绿假单胞菌感染需用抗铜绿假单胞菌广谱青霉素，耐甲氧西林金葡菌感染需用耐酸耐酶青霉素，革兰阴性杆菌感染青霉素G无效（B正确，A、C、D错误）。 4. 青霉素G口服无效的主要原因是（ ） A. 吸收缓慢 B. 易被胃酸破坏 C. 血浆蛋白结合率高 D. 肝脏代谢迅速 【答案】B 【解析】青霉素G不耐酸，口服后易被胃蛋白酶和胃酸破坏，生物利用度极低，因此需注射给药；耐酸青霉素（如青霉素V）因结构改造可口服（B正确，A、C、D错误）。 5. 青霉素G最严重的不良反应是（ ） A. 神经毒性 B. 赫氏反应 C. 过敏性休克 D. 电解质紊乱 【答案】C 【解析】青霉素G过敏反应发生率高，其中过敏性休克最为严重，发生率约1/6万，死亡率10%，其发生与剂量、给药途径无关；神经毒性、赫氏反应、电解质紊乱均为其他不良反应，严重程度低于过敏性休克（C正确，A、B、D错误）。 6. 患者使用青霉素G前必须进行皮肤过敏试验的情况不包括（ ） A. 初次用药 B. 停药1周后再用 C. 更换不同批号药品 D. 既往青霉素皮试阴性 【答案】D 【解析】青霉素皮试对象包括初次用药、停药3天以上、更换不同批号药品者；既往皮试阴性者若符合上述情况仍需重测，单纯既往阴性无需再次皮试（D正确，A、B、C错误）。 7. 治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌感染的首选药物是（ ） A. 青霉素V B. 苯唑西林 C. 氨苄西林 D. 阿莫西林 【答案】B 【解析】苯唑西林属于耐酸耐酶青霉素，对β-内酰胺酶稳定，是耐青霉素金黄色葡萄球菌感染的首选药；青霉素V耐酸不耐酶，氨苄西林、阿莫西林为广谱青霉素，均对耐药金葡菌无效（B正确，A、C、D错误）。 8. 下列药物中，属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素的是（ ） A. 青霉素G B. 氯唑西林 C. 哌拉西林 D. 氨苄西林 【答案】C 【解析】哌拉西林属于脲基类抗铜绿假单胞菌广谱青霉素，对铜绿假单胞菌及革兰阴性杆菌作用强；青霉素G窄谱，氯唑西林为耐酶青霉素，氨苄西林为广谱青霉素但对铜绿假单胞菌无效（C正确，A、B、D错误）。 9. 与青霉素G存在完全交叉过敏反应的药物是（ ） A. 头孢唑林 B. 红霉素 C. 阿莫西林 D. 庆大霉素 【答案】C 【解析】阿莫西林属于青霉素类药物，与青霉素G有完全交叉过敏反应，对青霉素G过敏者禁用；头孢唑林与青霉素有5%-10%部分交叉过敏，红霉素、庆大霉素与青霉素无交叉过敏（C正确，A、B、D错误）。 10. 第一代头孢菌素的主要特点是（ ） A. 对革兰阴性菌作用强 B. 肾毒性较强 C. 对铜绿假单胞菌有效 D. 耐酶稳定性强 【答案】B 【解析】第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强、革兰阴性菌作用弱，耐酶稳定性弱，对铜绿假单胞菌无效，肾毒性在头孢菌素类中最强；后三代肾毒性逐渐降低（B正确，A、C、D错误）。 11. 新生儿细菌性脑膜炎的首选头孢菌素类药物是（ ） A. 头孢拉定 B. 头孢呋辛 C. 头孢曲松 D. 头孢吡肟 【答案】C 【解析】第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢他定）穿透力强，脑脊液中可达到有效治疗浓度，是新生儿脑膜炎首选药；第一代（头孢拉定）、第二代（头孢呋辛）脑脊液浓度低，第四代（头孢吡肟）主要用于耐药菌重症感染（C正确，A、B、D错误）。 12. 头孢曲松的临床特点不包括（ ） A. 半衰期长达8小时，可每日一次给药 B. 脑脊液浓度高，适用于中枢感染 C. 可与钙剂混合静脉滴注 D. 对革兰阴性菌作用强 【答案】C 【解析】头孢曲松不可与钙剂（如乳酸林格试剂）配伍，易形成血栓引发风险；其半衰期长、脑脊液浓度高、抗革兰阴性菌作用强均为临床特点（C正确，A、B、D错误）。 13. 患者使用头孢哌酮期间饮酒出现面部潮红、血压下降，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 肾毒性反应 C. 双硫仑样反应 D. 胃肠道反应 【答案】C 【解析】头孢哌酮可抑制乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢产物乙醛蓄积，引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、胸闷、血压下降等；过敏反应多为皮疹，肾毒性、胃肠道反应与饮酒无直接关联（C正确，A、B、D错误）。 14. 下列药物中，使用期间及停药后5-7日内需严禁饮酒的是（ ） A. 青霉素G B. 头孢孟多 C. 红霉素 D. 阿莫西林 【答案】B 【解析】头孢孟多属于易引发双硫仑样反应的头孢菌素类药物，用药期间及停药后5-7日内需避免饮酒及含乙醇制品；青霉素G、阿莫西林、红霉素无此反应（B正确，A、C、D错误）。 15. 碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）的特点是（ ） A. 需与肾脱氢肽酶抑制剂联合使用 B. 对β-内酰胺酶不稳定 C. 抗菌谱窄 D. 与青霉素类存在交叉过敏反应 【答案】A 【解析】亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解失效，需与该酶抑制剂西司他丁按1:1联合应用（商品名泰能）；其抗菌谱广、对β-内酰胺酶稳定，与青霉素类无交叉过敏反应（A正确，B、C、D错误）。 16. β-内酰胺酶抑制剂的主要作用是（ ） A. 直接杀灭细菌 B. 增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性 C. 扩大抗菌谱 D. 减少β-内酰胺类药物的肾毒性 【答案】B 【解析】β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦、克拉维酸）本身抗菌活性弱，通过不可逆抑制β-内酰胺酶，保护联用的β-内酰胺类药物不被水解，从而增强其抗菌活性；其无直接杀菌作用，不扩大抗菌谱，也不减少肾毒性（B正确，A、C、D错误）。 17. 下列复方制剂中，属于β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组合的是（ ） A. 阿莫西林-克拉维酸 B. 头孢曲松-庆大霉素 C. 青霉素G-红霉素 D. 哌拉西林-左氧氟沙星 【答案】A 【解析】阿莫西林-克拉维酸中，克拉维酸是β-内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林联用可增强后者对产酶菌的作用；其他选项均为不同类别抗菌药物的联合，非酶抑制剂组合（A正确，B、C、D错误）。 18. 患者使用青霉素治疗梅毒时出现发热、喉痛，最可能的反应是（ ） A. 过敏性休克 B. 赫氏反应 C. 神经毒性 D. 二重感染 【答案】B 【解析】赫氏反应是青霉素治疗梅毒、炭疽时的特征性反应，因大量病原体被杀死后释放毒性物质所致，表现为发热、喉痛、心动过速等；预防需先用小剂量治疗（B正确，A、C、D错误）。 19. 第四代头孢菌素（如头孢吡肟）的突出特点是（ ） A. 肾毒性最强 B. 对革兰阳性菌和阴性菌均有强大作用 C. 对铜绿假单胞菌无效 D. 脑脊液浓度低 【答案】B 【解析】第四代头孢菌素对革兰阳性菌和阴性菌均有强大抗菌活性，耐酶稳定性强，对铜绿假单胞菌有效，肾毒性基本无，穿透力强适用于中枢感染；肾毒性最强是第一代特点（B正确，A、C、D错误）。 20. 下列关于β-内酰胺类抗生素耐药性的描述，错误的是（ ） A. 主要机制是细菌产生β-内酰胺酶 B. 可通过改变青霉素结合蛋白结构产生耐药 C. 耐药性与药物使用无关 D. 降低细胞膜通透性可导致耐药 【答案】C 【解析】细菌对β-内酰胺类的耐药性多为获得性，与不合理使用药物（如滥用、疗程不足）密切相关；产生β-内酰胺酶、改变PBPs结构、降低膜通透性均为主要耐药机制（C错误，A、B、D正确）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $