第14章 第2节 β-内酰胺类抗生素（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十四章抗微生物药第2节β-内酰胺类抗生素

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十四章的核心内容，衔接抗微生物药概述与临床常用抗菌药物应用体系，以“结构-机制-应用-安全”为核心目标，构建“分类认知-作用解析-临床选择-风险防范”的完整知识链。内容涵盖β-内酰胺类抗生素概述、青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类抗生素四大模块，重点突出青霉素过敏性休克的预防与应急处理、头孢菌素类的分代用药逻辑及双硫仑样反应的防范，符合中职药理学“贴近临床、聚焦实用”的教学定位，为感染性疾病规范治疗提供核心用药依据。

学情分析

学生已通过抗微生物药概述的学习，掌握了“细菌细胞壁是抗菌药物重要靶点”“β-内酰胺类抑制细胞壁合成”等基础认知，对“青霉素皮试”“头孢不能饮酒”等常识有初步了解，但存在三大核心认知误区：一是将“青霉素类与头孢菌素类”等同，误认为“青霉素过敏者可用头孢”；二是对头孢菌素类“分代选择”逻辑模糊，不清楚不同代次药物的抗菌谱差异；三是对双硫仑样反应的危害及涉及药物认知不全，存在“停药后即可饮酒”的错误观念。

中职生形象思维占主导，对“老王饮酒晕倒”等贴近生活的安全事件兴趣浓厚，而对“β-内酰胺环结构与活性的关系”“细菌耐药机制”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生受临床见闻影响，存在“头孢是万能消炎药”的错误认知，缺乏对药物抗菌谱针对性的理解。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例警示-结构拆解-分类对比-场景模拟”的方式，将药物知识与临床安全事件直接关联，强化“精准选药、严格控险”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出β-内酰胺类抗生素的定义及核心结构（β-内酰胺环），明确该环对药物活性的重要性；②阐述青霉素类抗生素的分类、代表药物、抗菌谱及临床应用，熟记“梅钩回归破白炭”等临床应用口诀；③掌握头孢菌素类抗生素的分代依据、各代代表药物及抗菌特点，明确分代用药逻辑；④熟记青霉素过敏性休克的预防措施与应急处理方案，掌握双硫仑样反应的致病药物及防范要点；⑤了解头霉素类、碳青霉烯类等新型β-内酰胺

类抗生素的适用场景。

2.能力目标：①能结合临床场景（如梅毒感染、耐甲氧西林金葡菌感染、细菌性脑膜炎）选择对应的β-内酰胺类药物；②能规范描述青霉素皮试的适用人群及操作注意事项，模拟过敏性休克的应急处理流程；③能根据头孢菌素类药物分代特点，解释“社区获得性肺炎选二代头孢”“重症感染选四代头孢”的合理性；④能识别双硫仑样反应的早期症状，明确用药期间及停药后的饮酒禁忌。

3.素质目标：①树立“β-内酰胺类药物安全优先”的用药理念，重视过敏史询问与皮试操作；②培养严谨的职业素养，明确“不自行调整剂量、不擅自停药”的用药原则；③增强健康宣教意识，掌握“头孢类药物用药期间禁酒”的科普要点，降低用药安全风险。

学习重难点

教学重点：1. β-内酰胺类抗生素的核心结构（β-内酰胺环）及活性关系；2. 青霉素类抗生素的分类（窄谱、耐酸、耐酶、广谱等）、代表药物及临床应用，尤其是梅毒、破伤风等疾病的首选用药；3. 头孢菌素类抗生素的分代特点，各代对G+菌、G-菌及铜绿假单胞菌的作用差异；4. 青霉素过敏性休克的预防措施（一问二试三观察）与应急处理（首选肾上腺素）；5. 双硫仑样反应的致病药物（头孢孟多、头孢哌酮等）、临床表现及防范原则。

教学难点：1. β-内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁合成的作用机制及选择性毒性依据；2. 青霉素类药物“不耐酸、不耐酶、易过敏”的特性与临床用药方案的关联；3. 头孢菌素类药物分代选择的临床逻辑，如第三代头孢用于中枢神经系统感染的原因；4. 细菌对β-内酰胺类药物产生耐药的四大机制（产生灭活酶、改变靶位等）；5. β-内酰胺类抗生素与其他药物的配伍禁忌（如头孢曲松与钙剂不可联用）。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：老王因细菌性感冒服用头孢哌酮治疗，服药第2天与老友聚餐饮酒2两，10分钟后出现面部潮红、胸闷心慌，随即晕倒，送医诊断为双硫仑样反应，经吸氧、注射地塞米松后抢救脱险。2. 提问：①老王的用药错误是什么？②除头孢类，还有哪些药物用药期间不能饮酒？③β-内酰胺类抗生素为何需要严格把控用药安全？3. 引出课题：本节课通过学习β-内酰胺类抗生素的分类、应用及安全要点，解决“该类药物如何选、如何用才安全”的核心问题。

1. 分享课前记录的青霉素/头孢使用案例，描述用药效果及注意事项；2. 结合常识分析老王的错误根源（用药期间饮酒）；3. 明确本节课学习核心是“β-内酰胺类抗生素的应用与安全防护”。

以临床高发的安全事件为切入点，激活学生对该类药物的安全认知，建立“药物应用-风险防范”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-β-内酰胺类抗生素概述

1. 核心定义：讲解β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类及新型衍生物，是临床应用最广泛的抗菌药物。2. 结构与活性关系：展示β-内酰胺环化学结构图，强调该环的完整性是保持抗菌活性的关键——若被β-内酰胺酶破坏，药物立即失效。3. 共同作用机制：回顾抗微生物药概述内容，明确该类药物通过抑制细菌细胞壁合成，导致细菌因渗透压破裂死亡，因人体细胞无细胞壁，故选择性毒性高、安全性较好（过敏反应除外）。4. 细菌耐药机制：①产生灭活酶（β-内酰胺酶最常见）；②改变菌膜通透性；③加速药物外排；④改变靶位结构（青霉素结合蛋白PBPs）。5. 口诀：“内酰胺环是核心，完整活性才保证，专攻细菌细胞壁，人体细胞无损伤”。

1. 绘制β-内酰胺环简化结构图，标注“活性关键部位”；2. 结合机制解释：“为什么β-内酰胺类药物对病毒无效？”（病毒无细胞壁，药物无作用靶点）；3. 记录细菌耐药的四大机制，明确“β-内酰胺酶是主要耐药原因”。

以“结构-机制”为核心，用示意图拆解抽象结构，明确药物作用的选择性依据，为后续药物分类学习铺垫理论基础。

活动三：

探究新知-青霉素类抗生素

1. 分类及代表药物：①窄谱青霉素（天然）：青霉素G（苄青霉素）、青霉素V；②耐酸青霉素：青霉素V（可口服）；③耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林（抗耐药金葡菌）；④广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林；⑤抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：哌拉西林、羧苄西林。2. 重点药物-青霉素G：①抗

1. 整理“青霉素类分类对比表”，标注代表药、特点及适用场景；2. 小组讨论：“治疗耐甲氧西林金葡菌感染，选青霉素G还是苯唑西林？

按“临床常用度”分层解析，以青霉素G为核心，用口诀强化临床应用，通过场景模拟强化过敏反应防治