第13章 抗骨质疏松药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十三章抗骨质疏松药

课  型

理论

课  时

2

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教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十三章的核心内容，衔接人体骨骼代谢生理知识与骨质疏松症临床防治体系，以“骨代谢平衡调节”为核心目标，构建“疾病认知-基础干预-药物治疗”的完整知识链。内容涵盖骨质疏松症概述、骨健康基本补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、治疗原则及其他机制类药物六大模块，重点突出双膦酸盐“抑制破骨细胞功能”的核心机制、降钙素“缓解骨痛”的独特优势、甲状旁腺激素类似物“促进骨形成”的作用特点，以及“基础补充剂+针对性药物”的联合治疗原则，符合中职药理学“贴近临床、聚焦实用”的教学定位，为骨质疏松症规范防治提供核心用药依据。

学情分析

学生已掌握人体骨骼基本结构、钙磷代谢的基础常识，对“老年人易骨折”“补钙能强骨”等生活认知有初步了解，但存在三大核心认知误区：一是将“骨质疏松”等同于“缺钙”，误认为“只要多补钙就能防治”；二是对骨质疏松症的高危人群（绝经后女性、老年男性）认知模糊，忽视早期筛查的重要性；三是对抗骨质疏松药的分类及适用场景混淆，如不清楚双膦酸盐与降钙素的作用差异，对药物服用方法及不良反应风险认知不足。

中职生形象思维占主导，对“张阿姨滑倒骨折”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“骨吸收与骨形成平衡”“破骨细胞功能抑制”等抽象机制易产生畏难情绪。部分学生存在“补钙越多越好”“症状缓解即可停药”的错误观念，缺乏对骨质疏松症“长期管理”的认知。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例溯源-机制拆解-场景警示”的方式，将药物作用与病理状态、患者个体情况直接关联，强化“精准用药、安全监护、长期干预”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出骨质疏松症的定义、核心病理特征（骨吸收大于骨形成）及高发人群（绝经后女性、老年男性）；②阐述骨健康基本补充剂（钙剂、维生素D）的种类、推荐摄入量及临床地位；③掌握骨吸收抑制剂（双膦酸盐、降钙素等）的代表药物、核心作用机制及临床应用；④熟记骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）的作用特点及治疗疗程；⑤明确“基础补充剂+针对性药物”的联合治疗原则及各类药物的安全用药要点。

2.能力目标：①能结合临床场景（如绝经后女性预防、老年男性治疗、骨折后骨痛缓解）选择对应抗骨质疏松药物；②能分析“张阿姨需钙剂+维生素D+双膦酸盐联合治疗”的合

理性；③能识别双膦酸盐的胃肠道不良反应、降钙素的过敏风险及活性维生素D的高钙血症警示信号；④能区分不同钙剂的适用人群（如胃酸缺乏者选柠檬酸钙）及维生素D制剂的选择逻辑（老年人选活性维生素D）。

素质目标：①树立“骨质疏松症需早期预防、长期管理”的健康理念；②培养严谨的用药安全意识，重视抗骨质疏松药的服用方法与不良反应监测；③增强健康宣教意识，明确“补钙+运动+日晒”协同防治的科普要点。

学习重难点

教学重点：1. 骨质疏松症的定义、病理特征（骨吸收大于骨形成）及高发人群；2. 骨健康基本补充剂的种类及核心作用——钙剂（碳酸钙、柠檬酸钙的差异）、维生素D（活性形式及活化过程）；3. 双膦酸盐类药物的临床地位、代表药物（如阿仑膦酸钠）、作用机制（抑制破骨细胞功能）及正确服用方法；4. 降钙素“缓解骨痛”的独特优势及临床应用；5. 甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）“促进骨形成”的作用特点及治疗疗程（不超过24个月）；6. 骨质疏松症“基础补充剂+针对性药物”的联合治疗原则。

教学难点：1. 骨吸收与骨形成的平衡机制及骨质疏松症的病理本质；2. 双膦酸盐“特异性结合骨表面、抑制破骨细胞功能”的作用机制；3. 维生素D的活化过程（肝脏→肾脏）及活性维生素D的临床适用场景；4. 不同类型抗骨质疏松药的选择逻辑（如预防用基础补充剂、治疗用骨吸收抑制剂、严重病例用骨形成促进剂）；5. 药物序贯治疗的意义（如甲状旁腺激素类似物停药后需序贯骨吸收抑制剂）。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：68岁张阿姨，退休后坚持跳广场舞，身体硬朗。上周在家打扫卫生时不慎滑倒，右手撑地后剧烈疼痛，就医诊断为桡骨远端骨折。骨密度检测T值-3.2，确诊严重骨质疏松症。医生告知，这种轻微外力致骨折的“脆性骨折”，是骨质疏松症的典型表现。2. 提问：①张阿姨平时爱运动，为什么还会得严重骨质疏松症？②她的治疗方案应包含哪些药物？③日常补钙时需注意什么？3. 引出课题：本节课通过学习抗骨质疏松药，解决“骨质疏松症如何防治、如何安全用药”的核心问题。

1. 分享课前记录的老年人骨骼健康案例，描述其补钙与骨折情况；2. 结合常识分析张阿姨的发病原因（年龄大、骨量流失）；3. 明确本节课学习核心是“抗骨质疏松药的应用与安全要点”。

以临床常见的“脆性骨折”案例为切入点，激活生活认知，建立“疾病-误区-药物”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-骨质疏松症概述

1. 核心定义：讲解骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，被称为“沉默的杀手”（早期无明显症状）。2. 病理本质：展示“骨代谢平衡示意图”，讲解健康人骨吸收（破骨细胞）与骨形成（成骨细胞）维持平衡；骨质疏松症患者破骨细胞活性增强，成骨细胞功能减弱，导致“骨吸收＞骨形成”，骨量流失。3. 高发人群：绝经后女性（雌激素下降加速骨流失）、老年男性（年龄增长骨代谢减缓）、长期用糖皮质激素者、缺乏运动及日晒者。4. 案例关联：张阿姨属绝经后女性，是高发人群，骨吸收长期大于骨形成，最终导致脆性骨折。5. 口诀：“骨质疏松悄无声，骨吸大于骨形成，绝经女性老年男，脆性骨折是信号”。

1. 绘制“骨代谢平衡”简化示意图，标注健康与病变状态的差异；2. 结合案例判断张阿姨的高发人群属性及病理问题；3. 回答：“为什么绝经后女性更易患骨质疏松症？”（雌激素减少加速骨吸收）。

以“骨代谢平衡”为核心，用示意图拆解抽象机制，明确疾病病理本质，为后续“药物干预靶点”铺垫理论基础。

活动三：

探究新知-骨健康基本补充剂

1. 核心定位：讲解钙剂与维生素D是抗骨质疏松治疗的“基石”，所有患者均需补充，可单独用于预防或与其他药物联用增强疗效。2. 钙剂详解：①推荐摄入量：成人每日800mg元素钙，50岁以上1000mg；②主要种类：碳酸钙（元素钙40%，含钙高、易吸收，需胃酸环境，餐后服，不良反应为便

1. 整理“钙剂种类对比表”“维生素D制剂对比表”，标注适用人群与服用要点；2. 小组讨论：“张阿姨补充碳酸钙时，如何减少便秘不

聚焦“基础补充”核心，用对比表梳理钙剂与维生素D的差异，结合案例明确个体化选择逻辑，强化“补