第12章 第2节 甲状腺素及抗甲状腺药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十二章 激素类药物

第2节 甲状腺素及抗甲状腺药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十二章的重点内容，衔接人体内分泌生理与甲状腺疾病临床治疗，以“甲状腺激素平衡调节”为核心，构建“生理机制-病理异常-药物干预”的知识体系。内容涵盖甲状腺素类药物（补充治疗）与抗甲状腺药（抑制治疗）两大模块，系统阐述甲状腺素（T3、T4）的合成原料、生理功能，及硫脲类、碘剂、放射性碘、β受体阻断药的作用机制。重点突出甲状腺素对生长发育的关键影响、硫脲类“抑制激素合成”的核心机制、碘剂“小剂量补碘、大剂量抑释放”的剂量依赖性效应，以及放射性碘的靶向治疗特点。符合中职药理学“实用导向、贴近临床”的教学要求，为内分泌疾病规范用药提供核心依据。

学情分析

学生已掌握内分泌系统基本结构、激素调节的“下丘脑-垂体-靶腺”轴机制，对“甲亢怕热多汗”“甲减畏寒乏力”等典型症状有生活认知，但存在三大认知误区：一是混淆“碘补充”与“碘过量”的界限，误认为“碘越多越好”；二是对甲状腺素合成过程及药物干预靶点理解模糊，易混淆不同抗甲状腺药的作用差异；三是忽视抗甲状腺药的不良反应风险，存在“症状缓解即停药”的错误认知。

中职生形象思维占主导，对“呆小病患儿补碘后智力改善”“甲亢患者用药后体重回升”等具象案例兴趣浓厚，但对“T4向T3转化”“负反馈调节”等抽象机制易畏难。部分学生对特殊人群用药（孕妇、儿童）的禁忌关注不足，缺乏“药物治疗需个体化”的意识。因此教学需以案例为锚点，用“流程图拆解机制、对比表梳理差异、口诀强化记忆”的方式，将抽象理论转化为可理解的临床逻辑，同时通过“不良反应警示”培养安全用药意识。

学习目标

1.知识目标：①说出甲状腺激素的合成原料（碘）、主要成分（T3、T4）及活性差异（T3活性为T4的5倍）；②阐述甲状腺素的核心药理作用（促进生长发育、调节基础代谢）及临床应用；③掌握抗甲状腺药的分类、代表药及作用机制（硫脲类抑合成、碘剂抑释放、放射性碘毁组织、β受体阻症状）；④列举各类药物的典型不良反应及用药禁忌（如硫脲类致粒细胞缺乏、碘剂致碘中毒）；⑤熟记“甲状腺药物核心要点”口诀。

2.能力目标：①能结合临床场景（甲亢初治、甲减替代、术前准备、甲状腺危象）选择对应药物；②能分析“缺碘性甲状腺肿用小剂量碘剂”“甲亢术前联用硫脲类与大剂量碘剂”的合理性；③能识别硫脲类致粒细胞缺乏的早期信号（咽痛、发热）及甲状腺素过量的甲亢症状；④能区分不同抗甲状腺药的适用人群（如儿童甲亢选硫脲类、不宜手术者选放射性碘）。

3.素质目标：①树立“甲状腺激素平衡需精准干预”的临床思维；②培养“用药必监测、疗程必遵医嘱”的安全意识；③强化“科学补碘、预防甲状腺疾病”的健康宣教观念。

学习重难点

教学重点：1. 甲状腺素的合成原料、生理作用及临床应用；2. 抗甲状腺药的分类及代表药；3. 硫脲类的作用机制；4. 碘剂的剂量依赖性作用；5. 各类药物的核心不良反应。

教学难点：1. 甲状腺激素合成的四步过程及药物作用靶点的对应关系；2. 硫脲类与碘剂在甲亢术前准备中的联合用药逻辑；3. 碘剂“小剂量有益、大剂量有害”的双重作用机制；4. 放射性碘的靶向治疗特性及适用边界；5. 甲亢治疗“足疗程”的重要性（防复发）及停药指征。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现三个临床情景：①情景1：28岁女性，怕热多汗、体重骤降5kg/月，手抖心悸，甲状腺功能示T3、T4升高；②情景2：青海山区3岁儿童，智力低下、身材矮小，母亲孕期未吃加碘盐；③情景3：某偏远村庄，多数村民颈前肿大，食用加碘盐半年后肿胀缩小。2. 提问：①三个情景分别是什么甲状腺疾病？病因有何不同？②应分别用什么药物治疗？3. 引出课题：本节课学习甲状腺素（治甲减）与抗甲状腺药（治甲亢），解决这些临床问题。

1. 分享课前收集的甲状腺疾病案例，描述症状；2. 分组讨论三个情景的疾病名称（甲亢、呆小病、缺碘性甲状腺肿）；3. 带着“药物如何针对性治疗”的疑问进入新课。

用“甲亢-甲减-甲状腺肿”三类典型疾病形成对比，激活生活认知，建立“病因-药物”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-甲状腺素概述

1. 甲状腺激素的本质与合成：①展示“甲状腺激素合成流程图”，讲解核心四步：碘摄取（甲状腺“吸碘”特性）→碘活化（氧化为活性碘）→碘化反应（活性碘结合酪氨酸）→缩合反应（形成T3、T4）；②强调：碘是必需原料，每日需碘≥50mg，儿童≥25mg；T4占90%，需转化为T3（活性强）发挥作用。2. 调节机制：下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈调节（激素过多抑制上游分泌）。3. 案例关联：情景2呆小病是胎儿期缺碘致激素合成不足；情景3是成人缺碘致甲状腺代偿性肿大。4. 口诀：“甲状腺素T3T4，碘为原料是根基，T4转化成T3，活性更强显威力”。

1. 在笔记本绘制简化合成流程图，标注“碘”的关键作用；2. 记录T3与T4的活性差异；3. 回答：“缺碘为什么会导致甲状腺肿大？”（激素合成不足→垂体促甲状腺素增多→甲状腺增生）。

以合成过程为核心，用流程图拆解抽象机制，为后续药物作用靶点学习铺垫，同时关联案例强化病因认知。

活动三：

探究新知-甲状腺素的药理作用与临床用途

1. 核心药理作用：①促进生长发育：重点讲解——胎儿/小儿缺激素→呆小病（智力低下、身材矮小），出生后3个月内补药可避免智力损伤；成人缺激素→黏液性水肿（皮肤蜡黄、乏力嗜睡）。②调节基础代谢：提高代谢率，增加产热（甲亢怕热、甲减畏寒的原因）；促进蛋白质合成（儿童骨骼发育必需）。③对系统影响：兴奋中枢（甲亢易怒、甲减嗜睡）、增强心肌收缩力（甲亢心悸）。2. 临床应用：①替代治疗：呆小

1. 整理“作用-应用-不良反应”表格，用红笔标注“儿童用药关键期”；2. 小组讨论：“为什么呆小病患者必须在出生3个月内用药？”（中枢神经发育关键期）；3. 识别“药

聚焦“补充治疗”核心，突出甲状腺素对儿童生长发育的关键意义，结合案例明确临床适用场景，同时强调过量风险，强化安全用药意