第12章 第1节 肾上腺皮质激素类药物（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十二章 激素类药物

第1节 肾上腺皮质激素类药物

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》第十二章核心内容，衔接人体内分泌系统生理知识与临床“炎症、休克、自身免疫病”等病症的治疗体系，以“调节肾上腺皮质激素分泌、干预代谢及免疫过程”为核心目标，构建“肾上腺结构-激素分类-药理作用-临床应用”的知识框架。内容涵盖肾上腺皮质激素分类、常用糖皮质激素比较、体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及盐皮质激素七大模块，明确“抗炎需联用抗菌药、长期用药防不良反应”的治疗原则，重点突出糖皮质激素的“四抗作用”、剂量依赖性效应、不同药物的效能差异及“一进一退六诱发”的不良反应规律，为临床激素相关疾病的规范治疗提供用药依据，符合中职药理学“贴近临床、聚焦实用”的教学定位。

学情分析

学生已掌握内分泌系统基本结构、药物作用的基本原理及“药物-靶点”结合逻辑，对“炎症红肿热痛”“过敏反应”等症状有一定生活认知，但对“肾上腺皮质激素分类与功能的关联”“糖皮质激素抗炎与免疫抑制的双重影响”等核心认知存在误区，易混淆“糖皮质激素与盐皮质激素的作用差异”“不同糖皮质激素的效能区别”。中职生形象思维占主导，对“脓肿患者用药后休克”“激素导致向心性肥胖”等贴近临床的案例兴趣浓厚，而对“激素调节代谢的分子机制”“负反馈抑制的生理过程”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生存在“激素抗炎效果好，可随意用于感染性疾病”“长期用药停药无风险”的盲目认知，忽视“联用抗菌药”“缓慢减量”等安全要求，对药物的特殊人群禁忌、药物相互作用等知识关注不足。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例溯源-机制拆解-场景警示”的方式，将药物作用与病理状态、患者个体情况直接关联，强化“精准用药、安全监护”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出肾上腺皮质的结构分区及对应分泌的激素类型；②阐述糖皮质激素的药理作用（四抗作用、对代谢及造血系统的影响等）及盐皮质激素的核心作用；③详解常用糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松、地塞米松等）的效能差异、等效剂量及临床选用原则；④列举糖皮质激素的临床应用场景、不良反应（长期用药、停药反应）及用药禁忌；⑤熟记“肾上

腺皮质激素核心用药要点”口诀。

2.能力目标：①能结合临床场景（如严重感染、自身免疫病、休克、肾上腺功能减退）选择对应糖皮质激素及用药方案；②能分析“脓肿患者单用泼尼松致感染性休克”的原因及“严重肝病患者选用泼尼松龙而非泼尼松”的合理性；③能识别糖皮质激素长期用药的典型不良反应及停药反应信号；④能根据药物效能差异及患者病情（如肝肾功能、治疗需求）选择合适的糖皮质激素。

3.素质目标：①树立“激素治疗需权衡利弊”的临床用药理念；②培养严谨的用药安全意识，重视糖皮质激素的联用原则与减量要求；③增强健康宣教意识，明确“激素不可擅自增减剂量”的科普要点。

学习重难点

教学重点：1. 肾上腺皮质的结构分区（球状带、束状带、网状带）及对应激素（盐皮质激素、糖皮质激素、性激素）；2. 糖皮质激素的药理作用（抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素的“四抗作用”）；3. 常用糖皮质激素的效能对比（抗炎作用、水盐代谢作用、等效剂量）及临床选用；4. 糖皮质激素的临床应用场景及“严重感染需联用抗菌药”的原则；5. 糖皮质激素的不良反应（长期用药的代谢紊乱、“一进一退六诱发”、停药反应）及防治措施。

教学难点：1. 糖皮质激素抗炎作用的机制及“抗炎不抗菌”的双重影响；2. 糖皮质激素对代谢的复杂影响（升糖、移脂、解蛋、保钠排钾）及临床体现；3. 不同糖皮质激素的效能差异及选用逻辑（如严重感染用高效地塞米松，替代疗法用氢化可的松）；4. 糖皮质激素负反馈抑制肾上腺皮质功能的机制及停药反应的预防（缓慢减量、隔日疗法）；5. 糖皮质激素药物相互作用及特殊人群（肝病、糖尿病、高血压）的用药禁忌。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：20岁男性患者，因额部脓肿就诊，医生给予泼尼松5mg/次，3次/日治疗。3日后脓肿逐渐消退，继续服药2日，患者突发高热、昏迷，心率110次/分，血压70/40mmHg，诊断为感染性休克。2. 提问：①患者服用泼尼松后脓肿消退，体现了激素的什么作用？②后续出现感染性休克的原因是什么？与激素的哪个作用相关？③治疗该患者的感染性休克，除抗休克治疗外，还需补充什么药物？3. 引出课题：本节课通过学习肾上腺皮质激素类药物，明确激素的作用、应用边界及安全用药要点。

1. 分享课前记录的激素用药案例，描述用药效果与疑问；2. 结合常识猜测泼尼松的治疗作用及致休克的原因；3. 明确本节课学习核心是“肾上腺皮质激素分类、糖皮质激素作用及安全用药”。

以临床典型案例激活认知，建立“药物作用-治疗效果-安全风险”的探究关联，凸显内容的临床实用性，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-肾上腺皮质结构与激素分类

1. 肾上腺皮质结构：结合课件“肾上腺皮质结构示意图”，讲解肾上腺皮质由外向内分为三层——①球状带（最外层）：较薄，占皮质15%，主要分泌盐皮质激素；②束状带（中间层）：最厚，占皮质78%，主要分泌糖皮质激素；③网状带（最内层）：较薄，占皮质7%，主要分泌性激素（雄激素为主，少量雌激素）。2. 激素分类及核心功能：①盐皮质激素：以醛固酮为代表，主要作用是促进肾脏远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收及K⁺的排泄，维持水盐平衡；氟氢可的松也具有较强盐皮质激素作用。②糖皮质激素：包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素等多种药理作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有重要调节作用，是临床应用最广泛的肾上腺皮质激素。③性激素：由网状带分泌，主要为脱氢表雄酮等雄激素，对青春期生长发育、第二性征维持有一定作用，临床应用较少，本节重点关注前两类。3. 案例关联：患者使用的泼尼松属于糖皮质激素，其抗炎作用使脓肿消退，但免疫抑制作用也为感染扩散埋下隐患，这是糖皮质激素“双刃剑”效应的体现。4. 口诀：

1. 在笔记本绘制“肾上腺皮质分层-分泌激素-核心功能”关联图；2. 标注三类激素的代表药及临床地位；3. 结合案例，思考“糖皮质激素的抗炎与免疫抑制作用为何会同时存在”。

以结构为基础，建立“分层-激素-功能”的对应关系，为后续糖皮质激素的深入学习铺垫理论框架，同时关联案例强化激素作用的双重性。