第12章 第 3 节 胰岛素和其他调节血糖的药物（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十二章 激素类药物 第 3 节 胰岛素和其他调节血糖的药物 一.单项选择题 1. 1型糖尿病患者依赖胰岛素治疗的根本原因是（ ） A. 胰岛素抵抗 B. 胰岛β细胞功能完全丧失 C. 血糖水平过高 D. 存在酮症酸中毒风险 2. 患者因“糖尿病酮症酸中毒”急诊入院，首选的胰岛素制剂是（ ） A. 短效胰岛素 B. 中效胰岛素 C. 长效胰岛素 D. 预混胰岛素 3. 下列关于胰岛素体内过程的说法，错误的是（ ） A. 口服易被消化酶破坏，需注射给药 B. 皮下注射吸收速度较肌内注射慢 C. 主要在肝脏和肾脏代谢灭活 D. 与血浆蛋白结合率高，半衰期长 4. 患者注射胰岛素后15分钟出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖反应 C. 注射部位脂肪萎缩 D. 胰岛素抵抗 5. 为预防胰岛素注射部位脂肪萎缩，正确的注射方法是（ ） A. 固定在腹部同一区域注射 B. 选择上臂三角肌单一部位注射 C. 轮换注射部位，每次间隔至少1cm D. 每次注射后热敷局部 6. 下列药物中，属于磺酰脲类口服降糖药的是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列本脲 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 7. 格列齐特治疗2型糖尿病的主要作用机制是（ ） A. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素 B. 增加外周组织对胰岛素的敏感性 C. 抑制肠道葡萄糖吸收 D. 减少肝糖原分解 8. 2型糖尿病患者服用格列本脲后出现严重低血糖，可能的原因是（ ） A. 药物剂量不足 B. 与保泰松联用 C. 进食过多 D. 运动强度不足 9. 二甲双胍的主要不良反应是（ ） A. 严重低血糖 B. 肝功能损害 C. 胃肠道反应 D. 体重增加 10. 肾功能不全的2型糖尿病患者，禁用的口服降糖药是（ ） A. 格列喹酮 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 吡格列酮 11. 阿卡波糖降低餐后血糖的作用机制是（ ） A. 促进胰岛素分泌 B. 抑制α-葡萄糖苷酶活性 C. 增加胰岛素敏感性 D. 抑制肝糖原异生 12. 患者服用阿卡波糖期间出现腹胀、排气增多，正确的处理方式是（ ） A. 立即停药 B. 减少药物剂量 C. 改用其他降糖药 D. 加用胃肠动力药 13. 罗格列酮治疗2型糖尿病的作用机制是（ ） A. 刺激胰岛素分泌 B. 抑制肠道葡萄糖吸收 C. 激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ D. 抑制肝糖原分解 14. 服用罗格列酮期间，需定期监测的指标是（ ） A. 血常规 B. 肝功能 C. 血尿酸 D. 凝血功能 15. 瑞格列奈的特点是（ ） A. 作用持续时间长 B. 主要经肾脏排泄 C. 餐前即刻服用 D. 易引起严重低血糖 16. 2型糖尿病患者合并严重感染时，应选用的降糖方案是（ ） A. 单用磺酰脲类药物 B. 单用二甲双胍 C. 胰岛素治疗 D. 磺酰脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂 17. 下列关于胰岛素抵抗的描述，错误的是（ ） A. 2型糖尿病患者常见 B. 表现为胰岛素敏感性降低 C. 需增加胰岛素剂量或联合用药 D. 仅发生于使用外源性胰岛素的患者 18. 患者同时服用格列吡嗪和华法林，可能出现的相互作用是（ ） A. 格列吡嗪降糖作用减弱 B. 华法林抗凝作用减弱 C. 格列吡嗪代谢加快 D. 华法林出血风险增加 19. 适合肥胖2型糖尿病患者的首选口服降糖药是（ ） A. 格列本脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 20. 下列药物中，可用于治疗糖尿病酮症酸中毒的是（ ） A. 格列齐特 B. 二甲双胍 C. 短效胰岛素 D. 阿卡波糖 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十二章 激素类药物 第 3 节 胰岛素和其他调节血糖的药物 一.单项选择题 1. 1型糖尿病患者依赖胰岛素治疗的根本原因是（ ） A. 胰岛素抵抗 B. 胰岛β细胞功能完全丧失 C. 血糖水平过高 D. 存在酮症酸中毒风险 【答案】B 【解析】1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，患者无法自身合成胰岛素，必须依赖外源性胰岛素补充治疗；胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，血糖过高和酮症酸中毒风险是疾病表现而非依赖胰岛素的根本原因（B正确，A、C、D错误）。 2. 患者因“糖尿病酮症酸中毒”急诊入院，首选的胰岛素制剂是（ ） A. 短效胰岛素 B. 中效胰岛素 C. 长效胰岛素 D. 预混胰岛素 【答案】A 【解析】短效胰岛素起效快（15~30分钟）、作用时间短（5~8小时），可迅速降低血糖，适用于糖尿病急症（如酮症酸中毒）、餐后高血糖及静脉滴注给药；中效、长效胰岛素主要用于基础血糖控制，预混胰岛素适用于血糖波动较小的日常治疗（A正确，B、C、D错误）。 3. 下列关于胰岛素体内过程的说法，错误的是（ ） A. 口服易被消化酶破坏，需注射给药 B. 皮下注射吸收速度较肌内注射慢 C. 主要在肝脏和肾脏代谢灭活 D. 与血浆蛋白结合率高，半衰期长 【答案】D 【解析】胰岛素是蛋白质类激素，口服易被胃蛋白酶、胰蛋白酶破坏，需注射给药；皮下注射吸收平稳，速度慢于肌内注射；主要经肝脏和肾脏代谢灭活；其与血浆蛋白结合率低，半衰期短（仅5~10分钟）（D错误，A、B、C正确）。 4. 患者注射胰岛素后15分钟出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖反应 C. 注射部位脂肪萎缩 D. 胰岛素抵抗 【答案】B 【解析】低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应，多发生于注射后作用高峰时段，表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等；过敏反应多为皮疹，脂肪萎缩是长期注射同一部位的不良反应，胰岛素抵抗表现为血糖控制不佳（B正确，A、C、D错误）。 5. 为预防胰岛素注射部位脂肪萎缩，正确的注射方法是（ ） A. 固定在腹部同一区域注射 B. 选择上臂三角肌单一部位注射 C. 轮换注射部位，每次间隔至少1cm D. 每次注射后热敷局部 【答案】C 【解析】长期在同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪萎缩或增生，预防措施为轮换注射部位（如腹部、上臂、大腿外侧等），每次注射点间隔至少1cm；固定部位注射会加重不良反应，热敷与脂肪萎缩预防无关（C正确，A、B、D错误）。 6. 下列药物中，属于磺酰脲类口服降糖药的是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列本脲 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 【答案】B 【解析】口服降糖药分为多类，磺酰脲类包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等；二甲双胍属于双胍类，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，罗格列酮属于噻唑烷二酮类（B正确，A、C、D错误）。 7. 格列齐特治疗2型糖尿病的主要作用机制是（ ） A. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素 B. 增加外周组织对胰岛素的敏感性 C. 抑制肠道葡萄糖吸收 D. 减少肝糖原分解 【答案】A 【解析】磺酰脲类药物通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，关闭钾离子通道，促进钙离子内流，从而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；增加胰岛素敏感性是噻唑烷二酮类的作用，抑制肠道葡萄糖吸收是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用，减少肝糖原分解是双胍类的作用之一（A正确，B、C、D错误）。 8. 2型糖尿病患者服用格列本脲后出现严重低血糖，可能的原因是（ ） A. 药物剂量不足 B. 与保泰松联用 C. 进食过多 D. 运动强度不足 【答案】B 【解析】格列本脲主要经肝脏代谢，保泰松等肝药酶抑制剂可抑制其代谢，导致药物浓度升高，引发严重低血糖；剂量不足、进食过多、运动强度不足会导致血糖升高而非降低（B正确，A、C、D错误）。 9. 二甲双胍的主要不良反应是（ ） A. 严重低血糖 B. 肝功能损害 C. 胃肠道反应 D. 体重增加 【答案】C 【解析】二甲双胍常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，多在用药初期出现，随用药时间延长可减轻；其单独使用不引起严重低血糖，对肝功能影响小，还可减轻体重（C正确，A、B、D错误）。 10. 肾功能不全的2型糖尿病患者，禁用的口服降糖药是（ ） A. 格列喹酮 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 吡格列酮 【答案】B 【解析】二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄受阻，易在体内蓄积导致乳酸酸中毒，因此肾功能不全患者禁用；格列喹酮、阿卡波糖、吡格列酮在肾功能不全时可谨慎使用（B正确，A、C、D错误）。 11. 阿卡波糖降低餐后血糖的作用机制是（ ） A. 促进胰岛素分泌 B. 抑制α-葡萄糖苷酶活性 C. 增加胰岛素敏感性 D. 抑制肝糖原异生 【答案】B 【解析】阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过在肠道内抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓淀粉、蔗糖等碳水化合物的分解，减少葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖；促进胰岛素分泌是磺酰脲类作用，增加敏感性是噻唑烷二酮类作用，抑制肝糖原异生是双胍类作用（B正确，A、C、D错误）。 12. 患者服用阿卡波糖期间出现腹胀、排气增多，正确的处理方式是（ ） A. 立即停药 B. 减少药物剂量 C. 改用其他降糖药 D. 加用胃肠动力药 【答案】B 【解析】腹胀、排气增多是阿卡波糖的常见不良反应，与碳水化合物在肠道内未充分分解发酵有关，通常在用药初期明显，通过减少初始剂量、逐渐加量可减轻症状，无需立即停药或换药（B正确，A、C、D错误）。 13. 罗格列酮治疗2型糖尿病的作用机制是（ ） A. 刺激胰岛素分泌 B. 抑制肠道葡萄糖吸收 C. 激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ D. 抑制肝糖原分解 【答案】C 【解析】罗格列酮属于噻唑烷二酮类，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因表达，增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗；刺激胰岛素分泌是磺酰脲类作用，抑制肠道吸收是α-葡萄糖苷酶抑制剂作用，抑制肝糖原分解是双胍类作用（C正确，A、B、D错误）。 14. 服用罗格列酮期间，需定期监测的指标是（ ） A. 血常规 B. 肝功能 C. 血尿酸 D. 凝血功能 【答案】B 【解析】罗格列酮主要在肝脏代谢，长期服用可能引起肝功能异常，因此用药期间需定期监测肝功能；其对血常规、血尿酸、凝血功能无明显影响（B正确，A、C、D错误）。 15. 瑞格列奈的特点是（ ） A. 作用持续时间长 B. 主要经肾脏排泄 C. 餐前即刻服用 D. 易引起严重低血糖 【答案】C 【解析】瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快（15分钟）、作用时间短（2~4小时），主要经肝脏代谢，低血糖风险较低；其服用方法为餐前即刻服用，餐后血糖升高时刺激胰岛素分泌，符合生理需求（C正确，A、B、D错误）。 16. 2型糖尿病患者合并严重感染时，应选用的降糖方案是（ ） A. 单用磺酰脲类药物 B. 单用二甲双胍 C. 胰岛素治疗 D. 磺酰脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂 【答案】C 【解析】2型糖尿病患者合并严重感染、手术、创伤等应激状态时，体内升糖激素分泌增加，口服降糖药效果不佳，且可能加重病情，此时应改用胰岛素治疗以快速控制血糖，降低并发症风险（C正确，A、B、D错误）。 17. 下列关于胰岛素抵抗的描述，错误的是（ ） A. 2型糖尿病患者常见 B. 表现为胰岛素敏感性降低 C. 需增加胰岛素剂量或联合用药 D. 仅发生于使用外源性胰岛素的患者 【答案】D 【解析】胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，即使体内胰岛素水平正常或升高，仍无法有效降低血糖，多见于2型糖尿病患者；不仅发生于使用外源性胰岛素的患者，内源性胰岛素分泌正常者也可出现；出现胰岛素抵抗时需增加胰岛素剂量或联用改善胰岛素敏感性的药物（D错误，A、B、C正确）。 18. 患者同时服用格列吡嗪和华法林，可能出现的相互作用是（ ） A. 格列吡嗪降糖作用减弱 B. 华法林抗凝作用减弱 C. 格列吡嗪代谢加快 D. 华法林出血风险增加 【答案】D 【解析】格列吡嗪与华法林联用可竞争血浆蛋白结合部位，使华法林游离浓度升高，抗凝作用增强，出血风险增加；同时格列吡嗪游离浓度也可能升高，降糖作用增强而非减弱（D正确，A、B、C错误）。 19. 适合肥胖2型糖尿病患者的首选口服降糖药是（ ） A. 格列本脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 【答案】B 【解析】二甲双胍不仅能降低血糖，还可减少脂肪合成、减轻体重，符合肥胖2型糖尿病患者的治疗需求，因此作为首选；格列本脲、罗格列酮可能导致体重增加，阿卡波糖对体重影响较小但非首选（B正确，A、C、D错误）。 20. 下列药物中，可用于治疗糖尿病酮症酸中毒的是（ ） A. 格列齐特 B. 二甲双胍 C. 短效胰岛素 D. 阿卡波糖 【答案】C 【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急症，需快速补充胰岛素降低血糖、抑制酮体生成，短效胰岛素起效快、可静脉给药，是首选药物；口服降糖药起效慢、作用弱，无法满足急症治疗需求（C正确，A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $