第12章 第 3 节 胰岛素和其他调节血糖的药物（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第十二章 激素类药物

第 3 节 胰岛素和其他调节血糖的药物

课  型

理论

课  时

2

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授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第三版）第十二章的核心内容，衔接人体糖代谢生理知识与糖尿病临床治疗体系，以“血糖平衡调节”为核心目标，构建“疾病分型-病理机制-药物干预”的完整知识链。内容涵盖糖尿病概述、胰岛素、口服降糖药概述、各类口服降糖药及临床应用策略五大模块，重点围绕胰岛素的来源、给药特点、药理作用、临床应用及不良反应展开，同时系统梳理七类口服降糖药（磺酰脲类、非磺酰脲类、双胍类等）的代表药物、作用机制、临床优势及用药监护要点，符合中职药理学“贴近临床、聚焦实用”的教学定位，为糖尿病规范治疗提供核心用药依据。

学情分析

学生已掌握人体糖代谢基本过程、激素调节基础及药物作用的基本原理，对“糖尿病患者需控糖”“胰岛素能降血糖”等常识有初步认知，但存在三大核心认知误区：一是混淆1型与2型糖尿病的本质差异，误认为“所有糖尿病都需用胰岛素”；二是对口服降糖药的分类及适用场景模糊，易将“二甲双胍的减重效应”与“胰岛素的增重风险”混淆；三是忽视降糖药物的不良反应风险，对“低血糖反应的应急处理”“药物贮存要求”等安全要点认知不足。

中职生形象思维占主导，对“患者自行停药致血糖骤升”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“胰岛素抵抗”“α-葡萄糖苷酶抑制机制”等抽象概念易产生畏难情绪。部分学生存在“控糖就是少吃糖”“症状缓解即可停药”的错误观念，缺乏对糖尿病“终身管理”的认知。因此教学中需依托课件案例与对比表格，采用“案例溯源-机制拆解-场景警示”的方式，将药物作用与病理状态、患者个体情况直接关联，强化“精准用药、安全监护、长期管理”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出糖尿病的定义及1型、2型糖尿病的核心差异（胰岛素状态、发病年龄、治疗方式）；②阐述胰岛素的来源、给药途径特点（口服无效、皮下注射为主）及药理作用（对糖、脂肪、蛋白质代谢的影响）；③掌握胰岛素的临床应用（1型糖尿病、2型

糖尿病特殊情况等）及主要不良反应（低血糖反应等）；④熟记七类口服降糖药的代表药物、核心作用机制及临床定位；⑤明确“二甲双胍为肥胖2型糖尿病首选”“磺酰脲类易致低血糖”等关键用药要点。

2.能力目标：①能结合临床场景（如肥胖2型糖尿病初治、1型糖尿病、糖尿病急性并发症）选择对应降糖药物；②能分析“45岁肥胖患者首选二甲双胍”“胰岛素治疗患者需随身带糖”的合理性；③能识别胰岛素低血糖反应的早期症状（心慌、手抖、出汗）及应急处理措施；④能区分不同口服降糖药的适用人群（如餐后血糖高选阿卡波糖、胰岛素抵抗选罗格列酮）。

3.素质目标：①树立“糖尿病需终身管理、用药依从性决定疗效”的临床理念；②培养严谨的用药安全意识，重视降糖药物的不良反应监测与规范贮存；③增强健康宣教意识，明确“控糖需饮食、运动、药物协同”的科普要点。

学习重难点

教学重点：1. 1型与2型糖尿病的核心差异（胰岛素绝对缺乏vs相对缺乏/抵抗、发病年龄、治疗方式）；2. 胰岛素的给药途径（口服无效、皮下注射）、药理作用（促进糖氧化分解、抑制糖异生等）及临床应用（1型糖尿病、糖尿病急性并发症等）；3. 胰岛素最常见且严重的不良反应（低血糖反应）及应急处理；4. 口服降糖药的分类及代表药物（双胍类：二甲双胍；磺酰脲类：格列齐特；α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等）；5. 二甲双胍的临床地位（肥胖2型糖尿病首选）及作用机制；6. 磺酰脲类与非磺酰脲类的共性（促胰岛素分泌）与差异（起效速度）。

教学难点：1. 胰岛素对糖、脂肪、蛋白质代谢的调节机制（促进去路、减少来源的具体体现）；2. 不同口服降糖药的作用机制差异（如双胍类不刺激胰岛素分泌，胰岛素增敏剂改善抵抗）；3. α-葡萄糖苷酶抑制剂“延缓碳水化合物分解吸收”的作用机制及“与第一口饭同服”的用药依据；4. 口服降糖药的临床应用策略（如餐后血糖高选阿卡波糖、胰岛素抵抗选罗格列酮）；5. 胰岛素抵抗的概念（急性vs慢性）及临床应对。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件核心案例：45岁办公室职员张先生，身高175cm，体重85kg（BMI 27.8，肥胖），喜甜食油炸食品，每周运动不足1次。体检空腹血糖9.8mmol/L，确诊2型糖尿病，医生开二甲双胍并建议饮食运动干预。患者因担心副作用自行停药，仅“少吃糖”控制，三月后空腹血糖升至13mmol/L，出现口渴、多尿、体重骤降5kg。2. 提问：①张先生的治疗误区有哪些？②为什么停药后血糖会骤升？③此时应调整为哪种治疗方案？3. 引出课题：本节课通过学习胰岛素和口服降糖药，解决糖尿病“如何选药、如何安全用药”的核心问题。

1. 分享课前记录的糖尿病患者案例，描述其用药与控糖效果；2. 结合常识分析张先生的错误认知（怕副作用停药、仅靠少吃糖控糖）；3. 明确本节课学习核心是“胰岛素及口服降糖药的应用与安全要点”。

以临床常见的“用药依从性差”案例为切入点，激活生活认知，建立“疾病-误区-药物”的探究关联，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-糖尿病概述

1. 核心定义：讲解糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的高血糖代谢性疾病，可损害肾、眼、神经等多系统。2. 分型对比：依托课件表格，从五方面区分1型与2型糖尿病——①发病年龄：1型多<30岁（幼年型），2型多>30岁（成年型）；②发病率：1型约0.5%，2型约5%（占比95%以上）；③胰岛素状态：1型绝对缺乏，2型相对缺乏或胰岛素抵抗；④肥胖情况：1型多不伴肥胖，2型多伴肥胖；⑤治疗方式：1型需胰岛素，2型常用口服降糖药。3. 案例关联：张先生属2型糖尿病，核心问题是胰岛素抵抗，二甲双胍可改善抵抗，停药后抵抗未缓解故血糖升高。4. 口诀：“糖尿病分两型，一型年幼缺胰岛，二型年长有抵抗，九五成是二型病，分型治疗是关键”。

1. 绘制“1型与2型糖尿病对比表”，用红笔标注核心差异；2. 结合案例判断张先生的糖尿病类型及核心病理问题；3. 回答：“为什么2型糖尿病患者占比极高？”（与肥胖、缺乏运动等生活方式相关）。

以分型对比为核心，明确两类糖尿病的本质区别，为后续“按需选药”铺垫理论基础，同时关联案例强化病理机制认知。

活动三：

探究新知-胰岛素

1. 本质与来源：讲解胰岛素是胰腺β细胞分泌的酸性蛋白质，早期从牛、猪胰腺提取，现用重组DNA技术从大肠杆菌生产人胰岛素，纯度更高、过敏风险更低。2. 给药特点：①口服无效（易被消化酶破坏）；②常用皮下注射（吸收迅速）；③中长效制

1. 整理“胰岛素给药要点-药理作用-应用-不良反应”关联表，标注“混悬液禁静注”“低血糖补葡萄糖”等安全红线；

围绕“胰岛素是1型糖尿病必需药物、2型糖尿病急救药物”的定位，从给药到不良反