第10章 利尿药和脱水药（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第十章利尿药和脱水药 一.单项选择题 1. 田女士因风湿性心脏病伴心功能不全出现水肿，医生选用氢氯噻嗪治疗，其核心依据是氢氯噻嗪能（ ） A. 强效快速利尿 B. 温和持久消除水肿 C. 升高血钾 D. 直接增强心肌收缩力 2. 下列利尿药中，属于高效利尿药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 3. 呋塞米治疗急性肺水肿的关键机制是（ ） A. 抑制近曲小管对水的重吸收 B. 扩张肾血管并减少回心血量 C. 升高血浆渗透压 D. 增强心肌收缩力 4. 患者使用呋塞米期间出现耳鸣，最可能的原因是（ ） A. 电解质紊乱 B. 耳毒性反应 C. 胃肠道刺激 D. 代谢异常 5. 下列情况中，禁用呋塞米的是（ ） A. 急性肺水肿 B. 急性肾功能衰竭少尿期 C. 重症高血压 D. 肝性水肿 6. 氢氯噻嗪治疗高血压的早期机制是（ ） A. 扩张外周血管 B. 降低血浆肾素活性 C. 减少血容量 D. 抑制血管紧张素转换酶 7. 长期使用氢氯噻嗪的患者，需定期监测的电解质是（ ） A. 血钾 B. 血钙 C. 血钠 D. 血镁 8. 糖尿病患者慎用氢氯噻嗪的原因是（ ） A. 易致低血糖 B. 抑制胰岛素分泌 C. 加重肾功能损伤 D. 增强降糖药作用 9. 螺内酯治疗醛固酮增高型顽固性水肿的机制是（ ） A. 抑制髓袢升支Na⁺-K⁺-2Cl⁻转运体 B. 直接阻滞肾小管Na⁺通道 C. 拮抗醛固酮受体 D. 减少醛固酮合成 10. 与氢氯噻嗪联用可预防低血钾的药物是（ ） A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 甘露醇 D. 吲达帕胺 11. 长期使用螺内酯可能出现的不良反应是（ ） A. 低血钾症 B. 高血钾症 C. 耳毒性 D. 高尿酸血症 12. 氨苯蝶啶与螺内酯联用需谨慎，主要是因为二者联用可能（ ） A. 导致急性肾功能衰竭 B. 减弱利尿效果 C. 引发严重低血钾 D. 增加耳毒性风险 13. 下列药物中，属于脱水药的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 14. 甘露醇治疗脑水肿的核心机制是（ ） A. 抑制脑脊液生成 B. 提高血浆渗透压促使脑组织脱水 C. 扩张脑血管 D. 增强脑组织代谢 15. 下列患者中，禁用甘露醇的是（ ） A. 脑水肿 B. 青光眼 C. 心力衰竭 D. 急性肾功能衰竭预防 16. 关于甘露醇的用药护理，正确的是（ ） A. 静滴速度越快效果越好 B. 药液有结晶时需加热溶解后使用 C. 可与其他药物混合静滴 D. 用药期间无需监测尿量 17. 与甘露醇相比，山梨醇的特点是（ ） A. 脱水效果更强 B. 部分可转化为果糖 C. 无电解质紊乱风险 D. 适用于活动性脑出血患者 18. 25%~50%高渗葡萄糖用于脱水治疗的缺点是（ ） A. 起效过快 B. 脱水作用弱且短暂 C. 易引发高血钾 D. 对肾功能损伤大 19. 下列利尿药中，作用于远曲小管近端的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 20. 患者因肝硬化伴顽固性水肿入院，医嘱给予螺内酯联合呋塞米治疗，目的是（ ） A. 增强利尿效果并预防低血钾 B. 减轻呋塞米的耳毒性 C. 降低螺内酯的性激素样副作用 D. 延缓耐药性产生 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第十章利尿药和脱水药 一.单项选择题 1. 田女士因风湿性心脏病伴心功能不全出现水肿，医生选用氢氯噻嗪治疗，其核心依据是氢氯噻嗪能（ ） A. 强效快速利尿 B. 温和持久消除水肿 C. 升高血钾 D. 直接增强心肌收缩力 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪属于中效利尿药，利尿作用温和且持久，适用于心源性等轻中度水肿治疗，符合田女士心功能不全Ⅱ度的病情需求（B正确）。强效快速利尿是呋塞米的特点，氢氯噻嗪会致血钾降低而非升高，其无增强心肌收缩力作用（A、C、D错误）。 2. 下列利尿药中，属于高效利尿药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 【答案】C 【解析】高效利尿药排Na⁺量达20%以上，以呋塞米为代表，作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部（C正确）。氢氯噻嗪是中效利尿药，螺内酯、氨苯蝶啶属于弱效保钾利尿药（A、B、D错误）。 3. 呋塞米治疗急性肺水肿的关键机制是（ ） A. 抑制近曲小管对水的重吸收 B. 扩张肾血管并减少回心血量 C. 升高血浆渗透压 D. 增强心肌收缩力 【答案】B 【解析】呋塞米静注可扩张肾血管、增加肾血流量，同时通过强效利尿减少血容量及回心血量，减轻心脏负荷，从而缓解肺水肿，这是其作为急性肺水肿首选药的核心机制（B正确）。其作用部位是髓袢升支粗段，不直接作用于近曲小管，无升高血浆渗透压及增强心肌收缩力的作用（A、C、D错误）。 4. 患者使用呋塞米期间出现耳鸣，最可能的原因是（ ） A. 电解质紊乱 B. 耳毒性反应 C. 胃肠道刺激 D. 代谢异常 【答案】B 【解析】大剂量静注呋塞米易引发耳毒性，表现为耳鸣、耳聋，肾功能不全者更易发生，这是其典型不良反应之一（B正确）。电解质紊乱多表现为低钾、低钠，胃肠道刺激以恶心呕吐为主，代谢异常可致高尿酸血症，均与耳鸣无关（A、C、D错误）。 5. 下列情况中，禁用呋塞米的是（ ） A. 急性肺水肿 B. 急性肾功能衰竭少尿期 C. 重症高血压 D. 肝性水肿 【答案】B 【解析】呋塞米的禁忌症包括无尿患者，急性肾功能衰竭少尿期属于无尿或尿少状态，使用后可能加重肾损伤（B正确）。急性肺水肿、重症高血压、肝性水肿均是呋塞米的临床应用适应症（A、C、D错误）。 6. 氢氯噻嗪治疗高血压的早期机制是（ ） A. 扩张外周血管 B. 降低血浆肾素活性 C. 减少血容量 D. 抑制血管紧张素转换酶 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪降压作用分阶段，早期通过利尿减少血容量实现降压，后期则依赖扩张血管（C正确）。其不直接扩张外周血管，不抑制血管紧张素转换酶，对肾素活性影响不显著（A、B、D错误）。 7. 长期使用氢氯噻嗪的患者，需定期监测的电解质是（ ） A. 血钾 B. 血钙 C. 血钠 D. 血镁 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪长期使用易导致水电解质紊乱，其中低血钾是最常见的不良反应，可能引发肌无力、心律失常，因此需重点监测血钾（A正确）。虽可能影响血钙、血钠、血镁，但均非最需优先监测的指标（B、C、D错误）。 8. 糖尿病患者慎用氢氯噻嗪的原因是（ ） A. 易致低血糖 B. 抑制胰岛素分泌 C. 加重肾功能损伤 D. 增强降糖药作用 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪可抑制胰岛素B细胞分泌，同时增强cAMP介导的糖原分解，导致血糖升高，因此糖尿病患者需慎用（B正确）。其不引起低血糖，对肾功能的影响与血糖升高无直接关联，也不会增强降糖药作用（A、C、D错误）。 9. 螺内酯治疗醛固酮增高型顽固性水肿的机制是（ ） A. 抑制髓袢升支Na⁺-K⁺-2Cl⁻转运体 B. 直接阻滞肾小管Na⁺通道 C. 拮抗醛固酮受体 D. 减少醛固酮合成 【答案】C 【解析】螺内酯是醛固酮受体阻断剂，通过在远曲小管和集合管竞争醛固酮受体，发挥保钾排钠的利尿作用，尤其适用于醛固酮水平增高的水肿（C正确）。抑制髓袢升支转运体是呋塞米的机制，直接阻滞Na⁺通道是氨苯蝶啶的机制，其不影响醛固酮合成（A、B、D错误）。 10. 与氢氯噻嗪联用可预防低血钾的药物是（ ） A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 甘露醇 D. 吲达帕胺 【答案】B 【解析】螺内酯是保钾利尿药，与氢氯噻嗪（排钾利尿药）联用，可通过保钾作用平衡氢氯噻嗪的排钾效应，预防低血钾发生（B正确）。呋塞米、吲达帕胺均为排钾利尿药，联用会加重低血钾；甘露醇是脱水药，无调节血钾作用（A、C、D错误）。 11. 长期使用螺内酯可能出现的不良反应是（ ） A. 低血钾症 B. 高血钾症 C. 耳毒性 D. 高尿酸血症 【答案】B 【解析】螺内酯具有保钾作用，长期使用易导致体内钾离子蓄积，引发高血钾症，尤其肾功能不全者风险更高（B正确）。低血钾是排钾利尿药的不良反应，耳毒性是呋塞米的不良反应，高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应（A、C、D错误）。 12. 氨苯蝶啶与螺内酯联用需谨慎，主要是因为二者联用可能（ ） A. 导致急性肾功能衰竭 B. 减弱利尿效果 C. 引发严重低血钾 D. 增加耳毒性风险 【答案】A 【解析】氨苯蝶啶和螺内酯均为保钾利尿药，二者作用机制虽不同，但联用会显著增强保钾效应，同时可能对肾脏造成叠加负担，增加急性肾功能衰竭的风险（A正确）。二者联用利尿效果可能协同增强，不会引发低血钾，也无耳毒性叠加风险（B、C、D错误）。 13. 下列药物中，属于脱水药的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 【答案】C 【解析】甘露醇静脉注射后可迅速提高血浆渗透压，促使组织脱水，是临床常用的脱水药（C正确）。呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯均属于利尿药，通过影响肾脏电解质重吸收发挥作用，与脱水药作用机制不同（A、B、D错误）。 14. 甘露醇治疗脑水肿的核心机制是（ ） A. 抑制脑脊液生成 B. 提高血浆渗透压促使脑组织脱水 C. 扩张脑血管 D. 增强脑组织代谢 【答案】B 【解析】甘露醇不易透过血管壁，静脉给药后可快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血管内转移，进而通过肾脏排出，达到降低颅内压、消除脑水肿的效果，是脑水肿的首选药（B正确）。其不抑制脑脊液生成，不扩张脑血管，也不直接增强脑组织代谢（A、C、D错误）。 15. 下列患者中，禁用甘露醇的是（ ） A. 脑水肿 B. 青光眼 C. 心力衰竭 D. 急性肾功能衰竭预防 【答案】C 【解析】甘露醇静脉注射后会迅速增加血容量，加重心脏负荷，因此心力衰竭、肺水肿患者禁用，以免诱发或加重病情（C正确）。脑水肿、青光眼是甘露醇的适应症，其可用于防治急性肾功能衰竭（A、B、D错误）。 16. 关于甘露醇的用药护理，正确的是（ ） A. 静滴速度越快效果越好 B. 药液有结晶时需加热溶解后使用 C. 可与其他药物混合静滴 D. 用药期间无需监测尿量 【答案】B 【解析】甘露醇药液在低温下易析出结晶，使用前需检查，如有结晶应加热溶解并放至室温后使用（B正确）。静滴速度过快易引起头痛、眩晕等不良反应，需控制速度；不可与其他药物混合静滴，以免发生反应；用药期间需密切监测尿量，评估肾功能（A、C、D错误）。 17. 与甘露醇相比，山梨醇的特点是（ ） A. 脱水效果更强 B. 部分可转化为果糖 C. 无电解质紊乱风险 D. 适用于活动性脑出血患者 【答案】B 【解析】山梨醇是甘露醇的同分异构体，部分可在体内转化为果糖，这一转化过程使其脱水效果略逊于甘露醇（B正确，A错误）。二者均可能引起电解质紊乱，活动性脑出血患者均禁用（C、D错误）。 18. 25%~50%高渗葡萄糖用于脱水治疗的缺点是（ ） A. 起效过快 B. 脱水作用弱且短暂 C. 易引发高血钾 D. 对肾功能损伤大 【答案】B 【解析】高渗葡萄糖部分可进入组织细胞参与代谢，导致其脱水作用较弱，且持续时间短，常需与甘露醇交替使用以维持疗效（B正确）。其起效并非过快，无引发高血钾及严重肾损伤的特点（A、C、D错误）。 19. 下列利尿药中，作用于远曲小管近端的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪属于中效利尿药，作用部位是髓袢升支粗段皮质部（远曲小管近端），通过抑制Na⁺、Cl⁻重吸收发挥作用（B正确）。呋塞米作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，螺内酯、氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管（A、C、D错误）。 20. 患者因肝硬化伴顽固性水肿入院，医嘱给予螺内酯联合呋塞米治疗，目的是（ ） A. 增强利尿效果并预防低血钾 B. 减轻呋塞米的耳毒性 C. 降低螺内酯的性激素样副作用 D. 延缓耐药性产生 【答案】A 【解析】螺内酯（保钾利尿药）与呋塞米（强效排钾利尿药）联用，可通过协同作用增强利尿效果，同时螺内酯的保钾作用能有效对抗呋塞米的排钾效应，预防低血钾等电解质紊乱（A正确）。二者联用不减轻耳毒性、不降低性激素样副作用，也无延缓耐药性的作用（B、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $