第9章 作用于消化系统的药物（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第9章作用于消化系统的药物

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》（第四版）第九章核心内容，衔接人体消化系统生理知识与临床常见“胃痛、反酸、腹胀、腹泻”等症状的治疗体系，以“针对病因调节消化功能、保护黏膜屏障”为核心目标，构建“病因机制-药物分类-作用靶点-临床选择”的知识框架。内容涵盖抗消化性溃疡药（抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药）及消化功能调节药（助消化药、止吐药、胃肠动力药、导泻药、止泻药）两大模块，明确“抗酸+抑酸+护膜+除菌”的综合治疗原则。符合中职药理学“贴近临床、聚焦实用”的教学定位。

学情分析

学生已掌握消化系统基本结构、药物基本作用原理及“药物-靶点”结合逻辑，对“胃痛反酸”“消化不良”“便秘腹泻”等症状有直接生活体验，但对“消化性溃疡的病因（胃酸+HP感染）”“不同导泻药的作用差异”等核心认知存在误区，易混淆“抗酸药与抑酸药的作用区别”“止泻药与导泻药的适用边界”。中职生形象思维占主导，对“自行用药缓解胃痛无效”“HP感染致溃疡复发”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“质子泵作用机制”“神经递质调节胃肠动力”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生存在“胃痛就吃胃药”的盲目用药认知，忽视“HP检测”“对症选药”的重要性，对药物的肝肾功能影响、特殊人群禁忌等安全知识关注不足。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例溯源-机制拆解-场景匹配”的方式，将药物作用与病因类型、患者个体情况直接关联，强化“辨证用药”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出消化性溃疡的核心病因（胃酸异常、HP感染、防御失衡）及便秘腹泻的常见诱因；②阐述抗消化性溃疡药、消化功能调节药的定义及分类；③详解奥美拉唑、雷尼替丁、柠檬酸铋钾、阿莫西林、多潘立酮、硫酸镁的作用机制；④列举各类药物的代表药（抗酸药：氢氧化铝；抑酸药：奥美拉唑、雷尼替丁；护膜药：硫糖铝；除菌药：阿莫西林；促动力药：多潘立酮；导泻药：硫酸镁）的临床应用、不良反应及用药禁忌；⑤熟记“消化系统药物分类及核心用药要点”口诀。

2.能力目标：①能结合临床场景（如十二指肠溃疡、胃酸缺乏症、化疗呕吐、功能性便秘）选择对应药物；②能分析十二指肠溃疡患者“奥美拉唑+阿莫西林+铋剂”联合用药的合理

性及风险点；③能识别硫酸镁不同给药途径的作用差异及过量中毒信号；④能区分抗酸药与抑酸药的适用时间及联用注意事项。

3.素质目标：①树立“病因治疗、综合用药”的临床用药理念；②培养严谨的用药安全意识，重视消化系统药物的剂量控制与禁忌筛查；③增强健康宣教意识，明确“消化不适勿盲目用药”的科普要点。

学习重难点

教学重点：1. 抗消化性溃疡药的分类及代表药（抗酸药：氢氧化铝；抑酸药：奥美拉唑、雷尼替丁；护膜药：硫糖铝；除菌药：阿莫西林）；2. 奥美拉唑的抑酸机制（抑制H⁺-K⁺ATP酶）、临床优势及不良反应；3. 幽门螺杆菌根除的四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）及疗程；4. 多潘立酮的促动力作用、临床应用及与抗胆碱药的联用禁忌；5. 硫酸镁不同给药途径的作用差异（口服导泻利胆、静脉抗惊厥降压）；6. 消化系统药物的临床选用原则（溃疡：抑酸+除菌+护膜；便秘：按需选导泻剂；腹泻：感染性慎用阿片类）。

教学难点：1. 胃酸分泌的调控机制及质子泵抑制剂的靶向干预环节；2. H₂受体拮抗剂与质子泵抑制剂的抑酸强度差异及临床选择逻辑；3. 幽门螺杆菌根除联合用药的配伍原则及耐药性防控；4. 胃肠动力药的作用靶点（多巴胺受体、5-HT受体）及作用差异；5. 特殊人群（孕妇、肾衰患者、婴幼儿）消化系统药物的禁忌判断。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：41岁男性，上腹部烧灼痛反复发作，空腹或夜间明显，伴反酸嗳气半年，胃液分析示胃酸增高，HP阳性，临床诊断为十二指肠溃疡。2. 提问：①该患者溃疡的主要病因是什么？②针对这些病因，治疗药物应具备哪些作用？③为什么不能仅用抗酸药缓解症状？3. 引出课题：本节课通过学习作用于消化系统的药物，明确消化性溃疡及常见消化问题的规范用药方案。

1. 分享课前记录的消化不适用药经历，描述用药效果与疑问；2. 结合生活常识，猜测“胃酸”“细菌”与溃疡的关系；3. 明确本节课学习核心是“消化疾病病因-药物作用-联合用药”。

以典型临床案例激活生活认知，建立“病因-药物”的探究关联，凸显内容的临床实用性，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-抗消化性溃疡药

1. 病因梳理：结合课件图示，讲解消化性溃疡核心病因“胃酸异常+HP感染+防御失衡”，构建“病因-药物作用”对应关系（抑酸、除菌、护膜）。2. 抗酸药：①机制：直接中和胃酸，快速缓解症状，作用时间短（1-2小时）；②代表药：氢氧化铝（抗酸强，致便秘）、碳酸氢钠（产气，慎用于溃疡穿孔风险者）、碳酸钙（刺激胃泌素分泌）；③用药监护：餐后1-2小时服用，胶体剂型优于片剂，肾衰患者禁用氢氧化铝。3. 胃酸分泌抑制药：（1）H₂受体拮抗剂：①代表药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁；②机制：阻断胃壁细胞H₂受体，抑制基础胃酸分泌；③特点：西咪替丁＜雷尼替丁＜法莫替丁（抑酸强度），西咪替丁有抗雄性激素作用及肝酶抑制作用，雷尼替丁副作用更轻；④应用：夜间胃酸分泌过多致溃疡，晚间服用促愈合。（2）质子泵抑制剂（PPI）：①代表药：奥美拉唑、兰索拉唑；②机制：酸性环境下转化为活性形式，与H⁺-K⁺ATP酶结合使其失活，阻断胃酸合成终末步骤；③优势：抑酸强而持久（24-48小时），提升胃内pH至7，促进溃疡愈合，联合抗生素增强HP根除率；④应用：各类溃疡、反流性食管炎、上消化道出血；⑤不良反应：头晕、恶心，长期用致胃菌群失调，肝肾功能不全者慎用。（3）抗胆碱药与抗胃泌素药：

1. 整理“抗消化性溃疡药分类-代表药-机制-应用-禁忌”对比表；2. 小组讨论：“案例患者为何选用奥美拉唑+阿莫西林+柠檬酸铋钾联合治疗？各药分别针对什么病因？”；3. 标记H₂受体拮抗剂与PPI的用药时间差异；4. 模拟开具“HP阳性十二指肠溃疡”的处方，标注药物及疗程。

以病因为导向，按“抗酸-抑酸-护膜-除菌”逻辑展开，突出PPI的核心地位及联合用药的必要性，结合案例强化“病因治疗”的理念，解决溃疡用药的核心问题。