第8章 第2节 镇咳药、第3节 祛痰药（练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第八章作用于呼吸系统的药物 第2节镇咳药、第3节祛痰药 一.单项选择题 1. 张阿姨因肺部感染出现咳嗽痰多症状，自行服用可待因后症状加重，其主要原因是（ ） A. 可待因对感染性咳嗽无效 B. 可待因抑制排痰加重气道阻塞 C. 可待因剂量不足 D. 可待因与感染病原体存在拮抗作用 2. 下列药物中，属于中枢性非依赖性镇咳药的是（ ） A. 可待因 B. 右美沙芬 C. 那可丁 D. 苯佐那酯 3. 大学生小李因感冒引发夜间剧烈干咳，影响睡眠，医生应优先推荐的药物是（ ） A. 苯丙哌林 B. 右美沙芬 C. 喷托维林 D. 苯佐那酯 4. 关于可待因的临床应用，下列说法正确的是（ ） A. 适用于各种类型的咳嗽 B. 可用于痰多患者的镇咳治疗 C. 可缓解中等强度疼痛 D. 儿童咳嗽首选药物 5. 苯丙哌林的镇咳作用特点不包括（ ） A. 兼具中枢和外周镇咳作用 B. 镇咳强度优于可待因 C. 起效迅速，15-20分钟起效 D. 具有明显成瘾性 6. 服用苯佐那酯时需特别注意的事项是（ ） A. 避免饮酒 B. 不可咬碎药片 C. 餐后服用减轻胃肠刺激 D. 长期使用需监测肝肾功能 7. 喷托维林禁用于青光眼患者的主要原因是（ ） A. 抑制呼吸中枢 B. 具有轻度阿托品样作用 C. 加重胃肠不适 D. 导致血压升高 8. 下列关于福尔可定的说法，正确的是（ ） A. 成瘾性较可待因强 B. 无镇静和镇痛作用 C. 新生儿和儿童易于耐受 D. 适用于痰多患者 9. 那可丁主要适用于下列哪种情况（ ） A. 夜间干咳 B. 伴有胸痛的剧烈干咳 C. 痰多不易咳出 D. 儿童百日咳 10. 使用右美沙芬期间，下列禁忌行为是（ ） A. 驾驶机动车 B. 餐后服用 C. 与维生素C同服 D. 多饮水 11. 氯化铵的祛痰作用机制是（ ） A. 直接溶解痰液中的黏多糖 B. 刺激胃黏膜反射性增加呼吸道腺体分泌 C. 增强气道纤毛运动 D. 抑制黏液腺分泌 12. 下列患者中，禁用氯化铵的是（ ） A. 急性支气管炎患者 B. 代谢性碱中毒患者 C. 感冒引起的咳嗽患者 D. 儿童咳嗽患者 13. 乙酰半胱氨酸最适用于下列哪种情况（ ） A. 急性上呼吸道感染引起的干咳 B. 大量黏痰阻塞气管的危重患者 C. 轻症支气管炎的稀痰患者 D. 高血压合并咳嗽患者 14. 氨溴索相较于溴己新的优势不包括（ ） A. 是溴己新在体内的活性代谢产物 B. 祛痰作用更强，起效更快 C. 具有轻度镇咳作用 D. 成瘾性更低 15. 氨溴索与抗生素联用时的主要优势是（ ） A. 增强抗生素的抗菌活性 B. 减少抗生素的不良反应 C. 延缓抗生素耐药性的产生 D. 提高抗生素在肺部的浓度 16. 溴己新的祛痰作用机制是（ ） A. 刺激呼吸道腺体分泌稀痰 B. 裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维索 C. 促进肺表面活性物质分泌 D. 抑制咳嗽中枢 17. 下列关于祛痰药的使用原则，错误的是（ ） A. 痰多咳嗽以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药 B. 黏痰不易咳出者首选黏痰溶解药 C. 轻症患者可选用恶心性祛痰药 D. 痰多患者应立即使用强效镇咳药 18. 儿童出现黏痰不易咳出的症状，可优先选用的药物是（ ） A. 乙酰半胱氨酸颗粒剂 B. 可待因糖浆 C. 氯化铵片 D. 苯佐那酯胶囊 19. 下列药物中，兼具祛痰和轻度抗炎作用的是（ ） A. 溴己新 B. 氨溴索 C. 氯化铵 D. 乙酰半胱氨酸 20. 关于镇咳药与祛痰药的联合使用，下列说法正确的是（ ） A. 所有咳嗽患者都应联合使用 B. 干咳患者需联合祛痰药 C. 痰多咳嗽患者应在祛痰基础上酌情使用镇咳药 D. 镇咳药与祛痰药联用会产生不良反应 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第八章作用于呼吸系统的药物 第2节镇咳药、第3节祛痰药 一.单项选择题 1. 张阿姨因肺部感染出现咳嗽痰多症状，自行服用可待因后症状加重，其主要原因是（ ） A. 可待因对感染性咳嗽无效 B. 可待因抑制排痰加重气道阻塞 C. 可待因剂量不足 D. 可待因与感染病原体存在拮抗作用 【答案】B 【解析】可待因作为强效中枢性镇咳药，会抑制呼吸道纤毛运动，导致痰液黏稠度增加、排出受阻，对于痰多患者可能加重气道阻塞和感染，因此痰多者禁用强效镇咳药，应优先使用祛痰药（B正确）。可待因对感染性干咳有一定缓解作用，与病原体无直接拮抗作用，题干未提及剂量问题（A、C、D错误）。 2. 下列药物中，属于中枢性非依赖性镇咳药的是（ ） A. 可待因 B. 右美沙芬 C. 那可丁 D. 苯佐那酯 【答案】B 【解析】中枢性镇咳药分为依赖性和非依赖性两类，右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，长期使用无耐受性及成瘾性，属于非依赖性镇咳药（B正确）。可待因具有成瘾性，属于依赖性中枢镇咳药；那可丁和苯佐那酯通过抑制咳嗽反射弧外周环节起效，属于外周性镇咳药（A、C、D错误）。 3. 大学生小李因感冒引发夜间剧烈干咳，影响睡眠，医生应优先推荐的药物是（ ） A. 苯丙哌林 B. 右美沙芬 C. 喷托维林 D. 苯佐那酯 【答案】B 【解析】右美沙芬镇咳作用与可待因相当，口服吸收快（15-30分钟起效），无镇痛效果且不成瘾，尤其适用于夜间干咳患者，能有效改善睡眠质量（B正确）。苯丙哌林起效迅速但更适用于白日咳嗽，喷托维林镇咳作用较弱，苯佐那酯主要用于刺激性干咳及检查前镇咳（A、C、D错误）。 4. 关于可待因的临床应用，下列说法正确的是（ ） A. 适用于各种类型的咳嗽 B. 可用于痰多患者的镇咳治疗 C. 可缓解中等强度疼痛 D. 儿童咳嗽首选药物 【答案】C 【解析】可待因具有镇咳和镇痛双重作用，其镇痛强度为吗啡的1/10，可用于缓解中等强度疼痛（C正确）。可待因仅适用于其他药物无效的剧烈无痰干咳，痰多患者禁用；因其具有成瘾性，儿童需谨慎使用，并非首选（A、B、D错误）。 5. 苯丙哌林的镇咳作用特点不包括（ ） A. 兼具中枢和外周镇咳作用 B. 镇咳强度优于可待因 C. 起效迅速，15-20分钟起效 D. 具有明显成瘾性 【答案】D 【解析】苯丙哌林是兼具中枢（抑制咳嗽中枢）和外周（阻断肺-胸膜牵张感受器）作用的非成瘾性强镇咳药，起效迅速且镇咳强度优于可待因（D错误，A、B、C正确）。 6. 服用苯佐那酯时需特别注意的事项是（ ） A. 避免饮酒 B. 不可咬碎药片 C. 餐后服用减轻胃肠刺激 D. 长期使用需监测肝肾功能 【答案】B 【解析】苯佐那酯具有局部麻醉作用，服用时若咬碎药片，药物会直接作用于口腔黏膜，引起口腔麻木，因此需整片吞服（B正确）。避免饮酒是右美沙芬的用药注意事项，其胃肠刺激较轻，无需强调餐后服用及长期监测肝肾功能（A、C、D错误）。 7. 喷托维林禁用于青光眼患者的主要原因是（ ） A. 抑制呼吸中枢 B. 具有轻度阿托品样作用 C. 加重胃肠不适 D. 导致血压升高 【答案】B 【解析】喷托维林具有轻度阿托品样作用，可引起眼压升高，因此青光眼患者禁用，以免加重病情（B正确）。其对呼吸中枢抑制作用弱，胃肠不适为轻微不良反应，与血压升高无直接关联（A、C、D错误）。 8. 下列关于福尔可定的说法，正确的是（ ） A. 成瘾性较可待因强 B. 无镇静和镇痛作用 C. 新生儿和儿童易于耐受 D. 适用于痰多患者 【答案】C 【解析】福尔可定是中枢性镇咳药，具有镇静和镇痛作用，成瘾性较可待因弱，新生儿和儿童对其耐受性好，适用于伤风、流感等引起的咳嗽（C正确）。其成瘾性弱于可待因，痰多患者禁用强效镇咳药（A、B、D错误）。 9. 那可丁主要适用于下列哪种情况（ ） A. 夜间干咳 B. 伴有胸痛的剧烈干咳 C. 痰多不易咳出 D. 儿童百日咳 【答案】B 【解析】那可丁通过抑制肺牵张反射发挥外周镇咳作用，无成瘾性，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳患者（B正确）。夜间干咳首选右美沙芬，痰多者需用祛痰药，儿童百日咳常用喷托维林（A、C、D错误）。 10. 使用右美沙芬期间，下列禁忌行为是（ ） A. 驾驶机动车 B. 餐后服用 C. 与维生素C同服 D. 多饮水 【答案】A 【解析】右美沙芬常见不良反应为嗜睡，酒精可增强其镇静作用，因此用药期间不宜饮酒及从事驾驶、高空作业等需要高度集中的活动（A正确）。餐后服用、与维生素C同服及多饮水均无禁忌（B、C、D错误）。 11. 氯化铵的祛痰作用机制是（ ） A. 直接溶解痰液中的黏多糖 B. 刺激胃黏膜反射性增加呼吸道腺体分泌 C. 增强气道纤毛运动 D. 抑制黏液腺分泌 【答案】B 【解析】氯化铵属于恶心性祛痰药，口服后直接刺激胃黏膜，兴奋迷走神经引起轻度恶心，反射性地促使呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出（B正确）。直接溶解黏多糖是乙酰半胱氨酸的作用，增强纤毛运动是氨溴索的作用，其不抑制黏液腺分泌（A、C、D错误）。 12. 下列患者中，禁用氯化铵的是（ ） A. 急性支气管炎患者 B. 代谢性碱中毒患者 C. 感冒引起的咳嗽患者 D. 儿童咳嗽患者 【答案】B 【解析】氯化铵可酸化体液和尿液，用于治疗代谢性碱中毒，因此代谢性酸血症患者禁用，以免加重病情；此外消化性溃疡及严重肝肾功能不全者也需禁用（B正确）。其可用于急性支气管炎、感冒等引起的痰黏不易咳出，儿童可在指导下使用（A、C、D错误）。 13. 乙酰半胱氨酸最适用于下列哪种情况（ ） A. 急性上呼吸道感染引起的干咳 B. 大量黏痰阻塞气管的危重患者 C. 轻症支气管炎的稀痰患者 D. 高血压合并咳嗽患者 【答案】B 【解析】乙酰半胱氨酸是强效黏痰溶解药，能分解痰中黏性成分，使痰液液化，尤其适用于大量黏痰阻塞气管的危重患者，可通过气管滴入给药缓解症状（B正确）。其适用于黏痰不易咳出者，对干咳无效，与高血压无直接关联（A、C、D错误）。 14. 氨溴索相较于溴己新的优势不包括（ ） A. 是溴己新在体内的活性代谢产物 B. 祛痰作用更强，起效更快 C. 具有轻度镇咳作用 D. 成瘾性更低 【答案】D 【解析】氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，无需体内转化即可直接发挥作用，祛痰作用更强、起效更快，还具有轻度镇咳作用和肺保护作用。二者均为祛痰药，无成瘾性，因此成瘾性更低并非其优势（D错误，A、B、C正确）。 15. 氨溴索与抗生素联用时的主要优势是（ ） A. 增强抗生素的抗菌活性 B. 减少抗生素的不良反应 C. 延缓抗生素耐药性的产生 D. 提高抗生素在肺部的浓度 【答案】D 【解析】氨溴索不仅能稀释痰液、促进排痰，还能增强抗生素在肺部的浓度和活性，从而提高抗菌疗效（D正确）。其不直接增强抗生素抗菌活性、减少不良反应及延缓耐药性，而是通过改善药物分布提升疗效（A、B、C错误）。 16. 溴己新的祛痰作用机制是（ ） A. 刺激呼吸道腺体分泌稀痰 B. 裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维索 C. 促进肺表面活性物质分泌 D. 抑制咳嗽中枢 【答案】B 【解析】溴己新属于黏痰溶解药，可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞释放溶酶体，裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维索，降低痰液黏稠度（B正确）。刺激腺体分泌是氯化铵的作用，促进肺表面活性物质分泌是氨溴索的作用，其无镇咳作用（A、C、D错误）。 17. 下列关于祛痰药的使用原则，错误的是（ ） A. 痰多咳嗽以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药 B. 黏痰不易咳出者首选黏痰溶解药 C. 轻症患者可选用恶心性祛痰药 D. 痰多患者应立即使用强效镇咳药 【答案】D 【解析】痰多患者若使用强效镇咳药，会导致痰液滞留气道，加重感染和阻塞，因此应以祛痰为主，不宜单纯镇咳（D错误）。A、B、C均为祛痰药的正确使用原则。 18. 儿童出现黏痰不易咳出的症状，可优先选用的药物是（ ） A. 乙酰半胱氨酸颗粒剂 B. 可待因糖浆 C. 氯化铵片 D. 苯佐那酯胶囊 【答案】A 【解析】乙酰半胱氨酸颗粒剂适用于慢性支气管炎等咳嗽有黏痰而不易咳出的患者，尤其适合儿童使用（A正确）。可待因具有成瘾性，儿童需谨慎；氯化铵对胃肠有刺激，苯佐那酯不适合儿童常规使用（B、C、D错误）。 19. 下列药物中，兼具祛痰和轻度抗炎作用的是（ ） A. 溴己新 B. 氨溴索 C. 氯化铵 D. 乙酰半胱氨酸 【答案】B 【解析】氨溴索除稀释痰液、促进排痰外，还具有轻度抗炎作用，能减轻气道黏膜水肿，保护气道上皮（B正确）。溴己新、氯化铵及乙酰半胱氨酸均无明显抗炎作用（A、C、D错误）。 20. 关于镇咳药与祛痰药的联合使用，下列说法正确的是（ ） A. 所有咳嗽患者都应联合使用 B. 干咳患者需联合祛痰药 C. 痰多咳嗽患者应在祛痰基础上酌情使用镇咳药 D. 镇咳药与祛痰药联用会产生不良反应 【答案】C 【解析】对于痰多咳嗽患者，应以祛痰药为主，若咳嗽剧烈影响生活，可在祛痰基础上酌情联用弱效镇咳药，避免痰液滞留；干咳患者无需使用祛痰药，并非所有患者都需联合用药，合理联用通常不会产生不良反应（C正确，A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $