第8章 第2节 镇咳药、第3节 祛痰药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第八章作用于呼吸系统的药物

第2节镇咳药、第3节祛痰药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》第八章作用于呼吸系统药物的核心组成部分，衔接平喘药知识与呼吸系统疾病“咳、痰、喘”三联症的完整治疗体系，以“对症缓解呼吸道症状、避免病情恶化”为核心目标，构建“症状机制-药物分类-作用靶点-临床选择”的知识框架。内容涵盖镇咳药（中枢性、外周性、双重作用）与祛痰药（恶心性、粘痰溶解药）两大模块，明确“干咳选镇咳药、痰多优先祛痰药”的核心原则。符合中职药理学“贴近临床、聚焦安全”的教学定位。

学情分析

学生已掌握呼吸系统基本结构、平喘药作用逻辑及“药物-靶点”结合原理，对“感冒咳嗽”“痰多难咳”等症状有直接生活体验，但对“咳嗽的保护性反射意义”“镇咳药与祛痰药的适用边界”等核心认知存在误区，易混淆“干咳”与“湿咳”的用药选择。中职生形象思维占主导，对“夜间咳嗽影响睡眠”“误用药加重病情”等贴近生活的案例兴趣浓厚，而对“延髓咳嗽中枢定位”“粘多糖解聚机制”等抽象内容易产生畏难情绪。部分学生存在“咳嗽就用止咳药”的错误认知，忽视“痰多镇咳致气道阻塞”的风险，对药物成瘾性、特殊人群禁忌等安全知识关注不足。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例纠错-机制拆解-场景匹配”的方式，将药物作用与症状类型、患者个体情况直接关联，强化“辨证用药”的核心思想。

学习目标

1.知识目标：①说出咳嗽、痰液的产生机制及临床意义；②阐述镇咳药、祛痰药的定义及分类；③详解可待因、右美沙芬、苯丙哌林、氨溴索、乙酰半胱氨酸的作用机制；④列举各类药物的代表药（可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、氯化铵、氨溴索等）的临床应用、不良反应及用药禁忌；⑤熟记“镇咳祛痰药分类及核心用药要点”口诀。

2.能力目标：①能结合临床场景（如夜间干咳、痰多湿咳、剧烈刺激性咳嗽）选择对应药物；②能分析小李用右美沙芬、张阿姨误服可待因的用药合理性及风险；③能识别可待因成瘾信号、右美沙芬过量反应及氨溴索的联合用药优势；④能区分不同镇咳药的适用时间（日

间/夜间）及特殊人群禁忌。

3.素质目标：①树立“辨证用药、痰咳分治”的临床理念；②培养严谨的用药安全意识，重视镇咳药的成瘾性与祛痰药的适用边界；③增强健康宣教意识，明确“咳嗽勿盲目止咳”的科普要点。

学习重难点

教学重点：1. 镇咳药的分类及代表药（中枢性：可待因、右美沙芬；外周性：苯佐那酯；双重作用：苯丙哌林）；2. 可待因的镇咳镇痛作用、成瘾性及痰多患者禁用的原因；3. 右美沙芬的非成瘾性特点及夜间干咳的适用优势；4. 祛痰药的分类及代表药（恶心性：氯化铵；粘痰溶解药：氨溴索、乙酰半胱氨酸）；5. 氨溴索的稀释痰液、促进排痰机制及临床应用；6. 镇咳药与祛痰药的临床选用原则（干咳选镇咳、痰多先祛痰，必要时联合用药）。

教学难点：1. 中枢性与外周性镇咳药的作用机制差异；2. 苯丙哌林“中枢抑制+外周阻断”的双重作用机制；3. 乙酰半胱氨酸溶解粘痰的化学机制（破坏二硫键）；4. 镇咳药与祛痰药联合使用的临床逻辑（何时联用、如何选择）；5. 特殊人群（儿童、孕妇、青光眼患者）的用药禁忌判断。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件双案例：①大学生小李感冒后剧烈干咳，夜间频繁咳嗽无法入睡，医生开具右美沙芬糖浆，服药后症状缓解；②张阿姨咳嗽痰多却自行服用可待因，导致痰液阻塞气道，加重肺部感染。2. 提问：①小李的干咳为什么选右美沙芬？这类药物和可待因有什么区别？②张阿姨的用药错误在哪里？痰多咳嗽时该优先选什么药？3. 引出课题：本节课通过学习镇咳药与祛痰药，明确“咳、痰”对症治疗的核心原则。

1. 分享课前记录的咳嗽用药经历，描述用药后的效果与不适；2. 尝试判断“干咳”与“湿咳”的用药差异；3. 明确本节课学习核心是“镇咳药与祛痰药的分类、选择及安全用药”。

以反差案例激发认知冲突，激活生活经验，建立“问题-探究”情境，凸显内容的临床实用性，快速聚焦学习重点。

活动二：

探究新知-镇咳药

1. 基础认知：结合课件图示讲解咳嗽是保护性反射，促进痰液/异物排出；仅当干咳无痰或剧烈咳嗽影响生活时需用镇咳药，痰多者禁用强效镇咳药。2. 分类及代表药：按作用部位分为中枢性（抑制延髓咳嗽中枢）、外周性（抑制咳嗽反射弧外周环节）、双重作用三类。3. 中枢性镇咳药：①可待因：a. 作用：镇咳强度为吗啡1/4，镇痛为吗啡1/10，20分钟起效，维持3-4小时；b. 应用：其他药物无效的剧烈无痰干咳，尤其干咳伴胸痛的胸膜炎；c. 关键风险：成瘾性，痰多者禁用（抑制纤毛运动致痰液潴留），呼吸功能不良者、孕妇禁用，哺乳期慎用；d. 不良反应：恶心、呕吐、便秘，大剂量致烦躁不安。②右美沙芬：a. 特点：镇咳强度与可待因相当，无镇痛作用，无成瘾性；b. 应用：感冒、哮喘引发的干咳，尤其夜间咳嗽（不影响睡眠结构），15-30分钟起效，维持3-6小时；c. 风险：过量（单次＞120mg）致幻，妊娠期、严重高血压及精神病史者禁用，2岁以下儿童禁用；d. 注意：酒精增强其镇静作用，用药期间禁酒。③喷托维林：a. 特点：镇咳强度为可待因1/3，非成瘾性，兼具外周作用；b. 应用：上呼吸道感染急性干咳，尤其小儿百日咳；c. 禁忌：多痰者、青光眼患者

1. 整理“镇咳药分类-代表药-作用特点-适用场景-禁忌”对比表；2. 小组讨论：“小李用右美沙芬缓解夜间干咳的合理性在哪里？如果他服药期间饮酒会有什么风险？”“张阿姨痰多服用可待因的危害是什么？正确用药应该选什么？”；3. 标记可待因、右美沙芬的特殊人群禁忌；4. 区分日间与夜间干咳的首选药物。

以药物分类为框架，突出中枢性镇咳药的成瘾风险与外周性药物的作用特点，结合案例强化“干咳选药看时间、痰多忌用强效镇咳”的核心原则，解决镇咳药使用的关键问题。