第6章 第3节 抗贫血药、第4节 血容量扩充药（课件）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

第六章作用于血液系统的药物 第3节抗贫血药、第4节血容量扩充药 汇报人: 学科网 《药理学基础》科学出版社第三版 CONTENTS 目录 01 抗贫血药 02 血容量扩充药 课堂引入：生活案例 案例描述 20岁女大学生小林为追求苗条身材，坚持节食减肥半年，几乎不食用肉类和动物肝脏。近期出现头晕、乏力、面色苍白等症状，体育课上甚至晕倒。就医检查后，医生诊断为缺铁性贫血，建议立即调整饮食并补充铁剂治疗。 思考问题 小林的贫血可能与哪种生活习惯有关？ 抗贫血药物治疗时需要注意哪些饮食禁忌？ 抗贫血药 01 抗 贫 血 药 抗贫血药类别 缺铁性贫血适用铁剂， 巨幼细胞贫血需叶酸和(或)维生素B12， 再生障碍性贫血治疗可用雄性激素。 贫血临床分类 依据细胞形态学表现，贫血分为小细胞低色素性、大细胞性及正细胞性三类。 抗 贫 血 药：铁 制 剂 口服与注射铁剂 常用口服铁剂包括硫酸亚铁、柠檬酸铁铵及富马酸亚铁，注射剂型以右旋糖酐铁和山梨醇铁为主，临床首选硫酸亚铁制剂。 铁剂作用机制 铁为红细胞合成血红蛋白的必需原料，婴儿、孕妇等群体因需求增加易致缺铁性贫血，需针对性补充。 铁剂吸收影响因素 铁在十二指肠以Fe²⁺形式吸收，胃酸、维生素C可促进吸收，抗酸药及四环素类药物会抑制铁剂吸收效率。 抗 贫 血 药：铁 制 剂 缺铁性贫血治疗 用于慢性失血、妊娠等贫血治疗，口服铁剂5日后网织红细胞上升，血红蛋白约1个月恢复正常水平。 【不良反应】 铁剂不良反应含恶心、过敏性休克，饭后服药可减缓，过量需急救。 抗 贫 血 药：叶 酸 01 抗贫血药：叶酸 叶酸缺乏可致巨幼细胞贫血，常见于妊娠、偏食、胃肠疾病及药物影响，需及时补充治疗。 02 缺乏原因 妊娠期需叶酸增加，偏食或胃肠功能紊乱致吸收不良，饮酒及胃切除术均会加剧叶酸代谢障碍。 链 接 叶酸与胎儿畸形 叶酸预防神经管缺陷 妊娠早期补充叶酸可预防神经管缺陷，年减至少5万病例。 叶酸补充建议 新婚及经产妇应从孕前开始每日服用0.4mg叶酸，持续至孕后3个月，预防神经管畸形。 叶酸预防其他畸形 其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。 维 生 素 B12 维生素B12的来源与吸收 维生素B12源于动物性食品，需胃内因子吸收，缺乏致恶性贫血。 药理作用与缺乏症状 维生素B12促红细胞成熟及神经合成，缺乏致神经症状，需补充治疗。 临床应用与注意事项 维生素B12用于恶性贫血及神经疾病治疗，可能引发过敏甚至休克。 促红细胞生长素 促红细胞生长素来源 主要在肾脏产生，受组织氧合作用调节，缺氧或贫血时生成增加。 促红细胞生长素作用 刺激红细胞生成，促进骨髓红细胞生成，用于治疗肾衰竭、慢性肾病、肿瘤化疗和艾滋病药物治疗所致贫血。 促红细胞生长素不良反应 常见副作用包括血压升高、血栓形成、流感样症状、骨骼疼痛、寒战、癫痫、皮肤反应和脸水肿。 血容量扩充药 02 血容量扩充药 血容量扩充药 用于补充因大量失血或烧伤导致的血容量减少，维持血液胶体渗透压，排泄较慢，无毒无抗原性。 常用药物 包括不同分子量的右旋糖酐、淀粉代血浆、聚烯吡酮、氧化聚明胶，其中右旋糖酐最为常用。 右 旋 糖 酐 【药理作用及临床应用】 右旋糖酐用于扩充血容量及抗血栓，改善微循环。 药理学基础 右旋糖酐用于休克、心梗等循环障碍，具渗透性利尿作用。 右 旋 糖 酐：【不良反应】 少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应 右旋糖酐40可能引发过敏性休克，首次用药需观察5-10分钟，及时停药。 偶见发热 在多次用药或长期用药停药后，可出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见 淋巴结肿大、关节疼痛。 用量过大可致出血，如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等 心功能不全、肺水肿及肾功能不佳者慎用。 随堂练习 下列哪项是缺铁性贫血最常见的原因？ A. 长期挑食 B. 慢性失血 C. 铁吸收障碍 D. 遗传因素 服用铁剂治疗贫血时，应避免与哪种饮品同服？ A. 温水 B. 橙汁 C. 浓茶 D. 牛奶 妊娠早期女性补充叶酸的主要目的是？ A. 促进红细胞生成 B. 预防胎儿神经管缺陷 C. 治疗恶性贫血 D. 增强免疫力 答案：A。解析：长期挑食导致铁元素摄入不足是缺铁性贫血的常见原因，尤其多见于饮食不均衡的学生群体。 答案：C。解析：茶叶中的鞣酸可与铁剂结合形成不溶性复合物，降低铁的吸收，因此服用铁剂时应避免与茶同服。 答案：B。解析：妊娠早期补充叶酸可有效预防胎儿神经管缺陷，建议从孕前开始每日服用0.4mg叶酸直至孕后3个月。 THE END 谢谢 $