第6章 第1节 抗凝血药、第 2 节 止血药 （练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第六章作用于血液系统的药物 第1节 抗凝血药、第 2 节 止血药 一.单项选择题 1. 肝素发挥抗凝作用的核心机制是（ ） A. 直接抑制凝血酶活性 B. 激活抗凝血酶Ⅲ C. 拮抗维生素K D. 络合钙离子 【答案】B 【解析】肝素本身无直接抗凝活性，其核心作用机制是与抗凝血酶Ⅲ结合并激活该酶，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa等的抑制作用，从而发挥抗凝效果（B正确）。直接抑制凝血酶是阿加曲班等药物的作用，拮抗维生素K是华法林的机制，络合钙离子是柠檬酸钠的作用（A、C、D错误）。 2. 下列关于肝素给药途径的说法，正确的是（ ） A. 口服吸收良好 B. 肌内注射可减少局部刺激 C. 常采用静脉给药 D. 皮下注射吸收规律 【答案】C 【解析】肝素口服给药无效，皮下注射吸收不规律，肌内注射局部易发生水肿和血肿，因此临床常采用静脉给药方式（C正确，A、B、D错误）。 3. 肝素过量引起严重出血时，首选的解毒药物是（ ） A. 维生素K₁ B. 鱼精蛋白 C. 新鲜血浆 D. 凝血酶原复合物 【答案】B 【解析】鱼精蛋白能与肝素结合形成稳定复合物，快速中和肝素的抗凝活性，是肝素过量出血的首选解毒药（B正确）。维生素K₁用于华法林过量出血，新鲜血浆和凝血酶原复合物用于补充凝血因子，均非肝素中毒的首选解毒剂（A、C、D错误）。 4. 下列属于低分子量肝素的药物是（ ） A. 华法林 B. 依诺肝素 C. 双香豆素 D. 醋硝香豆素 【答案】B 【解析】依诺肝素是临床常用的低分子量肝素制剂，具有抗栓作用强、出血风险相对较低的特点（B正确）。华法林、双香豆素、醋硝香豆素均属于香豆素类口服抗凝血药，并非低分子量肝素（A、C、D错误）。 5. 华法林的抗凝作用特点是（ ） A. 起效快 B. 仅在体内有效 C. 可静脉注射 D. 体外抗凝效果显著 【答案】B 【解析】华法林通过拮抗维生素K抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，该过程需在体内完成，因此仅在体内具有抗凝作用，体外无效；其口服有效，起效缓慢，作用维持时间长（B正确，A、C、D错误）。 6. 服用华法林期间，为监测抗凝效果并调整剂量，需定期检测的指标是（ ） A. 血小板计数 B. 凝血酶原时间国际标准化比值（INR） C. 肌酸激酶 D. 谷丙转氨酶 【答案】B 【解析】华法林的抗凝效果个体差异大，过量易致出血，需通过监测INR来评估抗凝强度并指导剂量调整，通常将INR控制在2.0-3.0范围内（B正确）。血小板计数用于监测抗血小板药不良反应，肌酸激酶和谷丙转氨酶分别用于评估肌肉和肝脏损伤（A、C、D错误）。 7. 华法林过量导致严重出血时，应选用的解救药物是（ ） A. 鱼精蛋白 B. 肝素 C. 维生素K₁ D. 氨甲苯酸 【答案】C 【解析】华法林通过拮抗维生素K发挥作用，因此过量出血时首选维生素K₁进行解救，可促进凝血因子合成，恢复凝血功能；严重时可联合新鲜血浆或凝血酶原复合物（C正确）。鱼精蛋白用于肝素中毒，肝素会加重出血，氨甲苯酸是止血药但非华法林中毒首选（A、B、D错误）。 8. 下列药物中，仅用于体外抗凝的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 柠檬酸钠 D. 低分子量肝素 【答案】C 【解析】柠檬酸钠通过络合血液中的钙离子抑制凝血，其作用仅局限于体外，常用于血液透析、输血及血液标本制备等场景（C正确）。肝素和低分子量肝素在体内外均有抗凝作用，华法林仅在体内有效（A、B、D错误）。 9. 阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是抑制（ ） A. ADP受体 B. 环氧合酶（COX） C. 血栓素A₂（TXA₂）合成酶 D. 磷酸二酯酶 【答案】B 【解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板内的环氧合酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板黏附、聚集，发挥抗血栓作用（B正确）。抑制ADP受体是氯吡格雷的机制，抑制TXA₂合成酶是利多格雷的作用，抑制磷酸二酯酶是双嘧达莫的机制（A、C、D错误）。 10. 下列疾病中，不适宜使用阿司匹林进行预防的是（ ） A. 高血压患者心脑血管血栓 B. 心肌梗死二级预防 C. 活动性胃溃疡伴出血风险 D. 脑卒中二级预防 【答案】C 【解析】阿司匹林具有胃肠道刺激作用，可加重胃黏膜损伤，因此活动性胃溃疡伴出血风险的患者禁用或慎用，避免诱发或加重出血（C正确）。其常用于高血压、心肌梗死、脑卒中患者的血栓预防，是心脑血管疾病防治的基础药物（A、B、D错误）。 11. 下列抗血小板药物中，通过抑制磷酸二酯酶发挥作用的是（ ） A. 阿司匹林 B. 双嘧达莫 C. 氯吡格雷 D. 利多格雷 【答案】B 【解析】双嘧达莫通过抑制磷酸二酯酶，增加血小板内cAMP浓度，从而抑制血小板聚集，常与阿司匹林或抗凝药联用增强抗栓效果（B正确）。阿司匹林抑制环氧合酶，氯吡格雷抑制ADP受体，利多格雷抑制TXA₂合成酶及受体（A、C、D错误）。 12. 主要用于急性心肌梗死溶栓治疗，预防冠状动脉再闭塞的药物是（ ） A. 肝素 B. 水蛭素 C. 华法林 D. 维生素K₁ 【答案】B 【解析】水蛭素是强效直接凝血酶抑制剂，可用于急性心肌梗死溶栓治疗后，预防冠状动脉再闭塞，也可治疗血栓性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）（B正确）。肝素用于血栓预防，华法林用于长期抗凝，维生素K₁用于止血（A、C、D错误）。 13. 下列属于溶栓药物的是（ ） A. 链激酶 B. 氯吡格雷 C. 氨甲环酸 D. 低分子量肝素 【答案】A 【解析】链激酶通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，促进已形成血栓的溶解，属于溶栓药物，用于急性血栓栓塞性疾病的治疗（A正确）。氯吡格雷是抗血小板药，氨甲环酸是止血药，低分子量肝素是抗凝药（B、C、D错误）。 14. 与链激酶相比，阿替普酶的主要优势是（ ） A. 价格更低 B. 过敏反应发生率更低 C. 仅需单次注射 D. 抗凝作用更强 【答案】B 【解析】阿替普酶是基因重组溶栓药，具有高度选择性，仅激活血栓局部的纤溶酶原，对全身纤溶系统影响小，且过敏反应发生率显著低于链激酶（B正确）。其价格较高，需静脉滴注，主要作用是溶栓而非直接抗凝（A、C、D错误）。 15. 维生素K的主要临床应用不包括（ ） A. 维生素K缺乏所致出血 B. 华法林过量出血解救 C. 梗阻性黄疸出血 D. 血友病出血 【答案】D 【解析】维生素K用于治疗维生素K缺乏引起的出血（如梗阻性黄疸、广谱抗生素所致缺乏）及华法林过量出血；其通过促进凝血因子合成发挥作用，而血友病是凝血因子先天性缺乏，维生素K对此无效（D正确，A、B、C错误）。 16. 酚磺乙胺的止血机制是（ ） A. 促进凝血因子合成 B. 抑制纤溶酶活性 C. 收缩血管并增强血小板功能 D. 拮抗维生素K 【答案】C 【解析】酚磺乙胺通过收缩血管、降低毛细血管通透性，同时增强血小板的黏附、聚集功能，从而达到止血效果，广泛用于外科手术及多种部位出血的防治（C正确）。促进凝血因子合成是维生素K的作用，抑制纤溶酶活性是氨甲环酸的机制，拮抗维生素K是华法林的作用（A、B、D错误）。 17. 氨甲环酸用于止血的作用机制是（ ） A. 激活凝血酶 B. 抑制纤溶酶原激活因子 C. 增强血小板聚集 D. 收缩血管 【答案】B 【解析】氨甲环酸是抗纤溶药，通过竞争性抑制纤溶酶原激活因子，阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白降解，发挥止血作用，主要用于纤溶亢进所致出血（B正确）。激活凝血酶、增强血小板聚集、收缩血管均非其作用机制（A、C、D错误）。 18. 下列关于依前列醇的说法，正确的是（ ） A. 促进血小板聚集 B. 用于心肺手术及肾透析抗凝 C. 属于抗凝药 D. 不良反应以出血为主 【答案】B 【解析】依前列醇具有强大的抗血小板聚集作用，可用于心肺手术及肾透析时替代肝素进行抗凝，也用于治疗高凝状态和心脑血管疾病（B正确）。其抑制而非促进血小板聚集，属于抗血小板药，常见不良反应为血压下降而非出血（A、C、D错误）。 19. 肝素的禁忌人群不包括（ ） A. 肝素过敏者 B. 血友病患者 C. 心肌梗死患者 D. 严重肝功能不全者 【答案】C 【解析】肝素禁用于肝素过敏、自发性出血（如血友病）、严重肝功能不全等人群，因可能增加出血风险；而心肌梗死患者是肝素的适用人群，用于预防血栓扩大及并发症（C正确，A、B、D错误）。 20. 下列关于噻氯匹定的说法，错误的是（ ） A. 属于抗血小板药 B. 用于预防脑卒中 C. 无需监测血常规 D. 可能引起血小板减少 【答案】C 【解析】噻氯匹定是抗血小板药，用于预防脑卒中及血管性死亡，但其可能引起血小板减少、白细胞减少等不良反应，用药期间需定期检查血常规，监测用药安全（C错误，A、B、D正确）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第六章作用于血液系统的药物 第1节 抗凝血药、第 2 节 止血药 一.单项选择题 1. 肝素发挥抗凝作用的核心机制是（ ） A. 直接抑制凝血酶活性 B. 激活抗凝血酶Ⅲ C. 拮抗维生素K D. 络合钙离子 2. 下列关于肝素给药途径的说法，正确的是（ ） A. 口服吸收良好 B. 肌内注射可减少局部刺激 C. 常采用静脉给药 D. 皮下注射吸收规律 3. 肝素过量引起严重出血时，首选的解毒药物是（ ） A. 维生素K₁ B. 鱼精蛋白 C. 新鲜血浆 D. 凝血酶原复合物 4. 下列属于低分子量肝素的药物是（ ） A. 华法林 B. 依诺肝素 C. 双香豆素 D. 醋硝香豆素 5. 华法林的抗凝作用特点是（ ） A. 起效快 B. 仅在体内有效 C. 可静脉注射 D. 体外抗凝效果显著 6. 服用华法林期间，为监测抗凝效果并调整剂量，需定期检测的指标是（ ） A. 血小板计数 B. 凝血酶原时间国际标准化比值（INR） C. 肌酸激酶 D. 谷丙转氨酶 7. 华法林过量导致严重出血时，应选用的解救药物是（ ） A. 鱼精蛋白 B. 肝素 C. 维生素K₁ D. 氨甲苯酸 8. 下列药物中，仅用于体外抗凝的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 柠檬酸钠 D. 低分子量肝素 9. 阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是抑制（ ） A. ADP受体 B. 环氧合酶（COX） C. 血栓素A₂（TXA₂）合成酶 D. 磷酸二酯酶 10. 下列疾病中，不适宜使用阿司匹林进行预防的是（ ） A. 高血压患者心脑血管血栓 B. 心肌梗死二级预防 C. 活动性胃溃疡伴出血风险 D. 脑卒中二级预防 11. 下列抗血小板药物中，通过抑制磷酸二酯酶发挥作用的是（ ） A. 阿司匹林 B. 双嘧达莫 C. 氯吡格雷 D. 利多格雷 12. 主要用于急性心肌梗死溶栓治疗，预防冠状动脉再闭塞的药物是（ ） A. 肝素 B. 水蛭素 C. 华法林 D. 维生素K₁ 13. 下列属于溶栓药物的是（ ） A. 链激酶 B. 氯吡格雷 C. 氨甲环酸 D. 低分子量肝素 14. 与链激酶相比，阿替普酶的主要优势是（ ） A. 价格更低 B. 过敏反应发生率更低 C. 仅需单次注射 D. 抗凝作用更强 15. 维生素K的主要临床应用不包括（ ） A. 维生素K缺乏所致出血 B. 华法林过量出血解救 C. 梗阻性黄疸出血 D. 血友病出血 16. 酚磺乙胺的止血机制是（ ） A. 促进凝血因子合成 B. 抑制纤溶酶活性 C. 收缩血管并增强血小板功能 D. 拮抗维生素K 17. 氨甲环酸用于止血的作用机制是（ ） A. 激活凝血酶 B. 抑制纤溶酶原激活因子 C. 增强血小板聚集 D. 收缩血管 18. 下列关于依前列醇的说法，正确的是（ ） A. 促进血小板聚集 B. 用于心肺手术及肾透析抗凝 C. 属于抗凝药 D. 不良反应以出血为主 19. 肝素的禁忌人群不包括（ ） A. 肝素过敏者 B. 血友病患者 C. 心肌梗死患者 D. 严重肝功能不全者 20. 下列关于噻氯匹定的说法，错误的是（ ） A. 属于抗血小板药 B. 用于预防脑卒中 C. 无需监测血常规 D. 可能引起血小板减少 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $