第5章 第5节 抗动脉粥样硬化药 （练习）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第五章作用于心血管系统的药物 第5节抗动脉粥样硬化药 一.单项选择题 1. 动脉粥样硬化病变的核心特征是（ ） A. 动脉管壁变薄变软 B. 脂质积聚形成黄色粥样斑块 C. 管腔扩张 D. 血管弹性增强 2. 下列脂蛋白中，被称为“血管清道夫”，具有抗动脉粥样硬化作用的是（ ） A. 低密度脂蛋白（LDL） B. 高密度脂蛋白（HDL） C. 极低密度脂蛋白（VLDL） D. 乳糜微粒（CM） 3. 胆固醇合成过程中的关键限速酶是（ ） A. 脂蛋白酯酶 B. HMG-CoA还原酶 C. 脂肪酶 D. 胆碱酯酶 4. 下列药物中，属于HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）的是（ ） A. 辛伐他汀 B. 非诺贝特 C. 烟酸 D. 依折麦布 5. 他汀类药物治疗动脉粥样硬化的核心作用机制是（ ） A. 促进胆固醇肠道吸收 B. 抑制HMG-CoA还原酶，减少肝胆固醇合成 C. 直接溶解动脉粥样斑块 D. 促进甘油三酯分解 6. 他汀类药物最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 横纹肌溶解症 D. 头痛皮疹 7. 为减少他汀类药物不良反应风险，用药期间需定期监测的指标不包括（ ） A. 肌酸激酶（CK） B. 谷丙转氨酶（ALT） C. 血脂 D. 血钠浓度 8. 下列关于他汀类药物服药时间的说法，正确的是（ ） A. 均需晨起服用 B. 除阿瑞舒伐他汀外，多数需睡前服用 C. 任意时间服用均可 D. 均需与食物同服 9. 胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）的抗动脉粥样硬化机制是（ ） A. 抑制胆固醇合成 B. 结合胆汁酸，促进其排泄，减少胆固醇吸收 C. 抑制脂肪酶活性 D. 促进HDL合成 10. 胆固醇吸收抑制剂依折麦布的作用特点是（ ） A. 抑制肝脏胆固醇合成 B. 仅降低小肠胆固醇吸收，不影响胆酸吸收 C. 促进甘油三酯分解 D. 与他汀类联用会减弱疗效 11. 主要用于降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL）的药物类别是（ ） A. 他汀类 B. 贝特类 C. 胆汁酸结合树脂 D. 胆固醇吸收抑制剂 12. 患者诊断为严重高三酰甘油血症，LDL-C已达标，首选的治疗药物是（ ） A. 辛伐他汀 B. 非诺贝特 C. 考来烯胺 D. 依折麦布 13. 烟酸类药物治疗高脂血症的典型不良反应是（ ） A. 角膜褐色微粒沉着 B. 面部潮红、瘙痒 C. 横纹肌溶解 D. 胃肠道出血 14. 普罗布考抗动脉粥样硬化的独特作用是（ ） A. 强效降低甘油三酯 B. 兼具抗氧化作用，可延缓斑块进展 C. 显著升高HDL-C D. 抑制胆固醇吸收 15. 下列关于普罗布考的说法，错误的是（ ） A. 适用于高胆固醇血症 B. 可与他汀类药物联用 C. 心肌损伤患者禁用 D. 能显著升高HDL-C水平 16. 多不饱和脂肪酸（PUFA）抗动脉粥样硬化的作用不包括（ ） A. 降低甘油三酯 B. 抑制血小板聚集 C. 促进胆固醇合成 D. 降低全血黏度 17. 属于保护血管内皮的药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 低分子肝素 C. 氯吡格雷 D. 辛伐他汀 18. 阿司匹林用于抗动脉粥样硬化的核心机制是（ ） A. 降低胆固醇 B. 抑制血小板聚集 C. 保护血管内皮 D. 促进甘油三酯分解 19. 他汀类药物与贝特类药物联用时，为减少不良反应风险，正确的用药方案是（ ） A. 均晨起服用 B. 均睡前服用 C. 晨起服用贝特类，晚上服用他汀类 D. 晨起服用他汀类，晚上服用贝特类 20. 患者因高脂血症服用辛伐他汀，用药期间应避免食用的食物是（ ） A. 新鲜蔬菜 B. 西柚（葡萄柚） C. 瘦肉 D. 米饭 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第五章作用于心血管系统的药物 第5节抗动脉粥样硬化药 一.单项选择题 1. 动脉粥样硬化病变的核心特征是（ ） A. 动脉管壁变薄变软 B. 脂质积聚形成黄色粥样斑块 C. 管腔扩张 D. 血管弹性增强 【答案】B 【解析】动脉粥样硬化的核心特征是动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小，其关键病理改变是脂质在动脉内膜积聚，形成外观似黄色粥样的斑块（B正确）。动脉管壁变薄变软、管腔扩张、血管弹性增强均与动脉粥样硬化的病变特征相反（A、C、D错误）。 2. 下列脂蛋白中，被称为“血管清道夫”，具有抗动脉粥样硬化作用的是（ ） A. 低密度脂蛋白（LDL） B. 高密度脂蛋白（HDL） C. 极低密度脂蛋白（VLDL） D. 乳糜微粒（CM） 【答案】B 【解析】高密度脂蛋白（HDL）能运载周围组织中的胆固醇，转化为胆汁酸或直接通过胆汁排出体外，可抑制动脉粥样硬化形成，是冠心病的保护因子，被称为“血管清道夫”（B正确）。低密度脂蛋白（LDL）过量时会将胆固醇沉积在动脉壁，促进动脉硬化；VLDL、CM主要参与甘油三酯运输，与抗动脉粥样硬化无关（A、C、D错误）。 3. 胆固醇合成过程中的关键限速酶是（ ） A. 脂蛋白酯酶 B. HMG-CoA还原酶 C. 脂肪酶 D. 胆碱酯酶 【答案】B 【解析】胆固醇主要在肝脏和肠粘膜合成，合成过程涉及近30步酶促反应，其中HMG-CoA还原酶是控制胆固醇合成速率的关键限速酶，也是他汀类药物的作用靶点（B正确）。脂蛋白酯酶参与甘油三酯分解，脂肪酶调节脂肪代谢，胆碱酯酶参与胆碱酯类物质水解，均与胆固醇合成限速无关（A、C、D错误）。 4. 下列药物中，属于HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）的是（ ） A. 辛伐他汀 B. 非诺贝特 C. 烟酸 D. 依折麦布 【答案】A 【解析】辛伐他汀是典型的他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶活性减少胆固醇合成，是抗动脉粥样硬化的基石药物（A正确）。非诺贝特属于贝特类药物，烟酸属于烟酸类药物，依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，均不属于他汀类（B、C、D错误）。 5. 他汀类药物治疗动脉粥样硬化的核心作用机制是（ ） A. 促进胆固醇肠道吸收 B. 抑制HMG-CoA还原酶，减少肝胆固醇合成 C. 直接溶解动脉粥样斑块 D. 促进甘油三酯分解 【答案】B 【解析】他汀类药物的核心作用机制是特异性抑制肝脏内HMG-CoA还原酶的活性，从源头减少胆固醇合成，同时刺激LDL受体生成，加速LDL-C清除（B正确）。其不会促进胆固醇吸收，也不能直接溶解已形成的斑块，促进甘油三酯分解是贝特类药物的作用（A、C、D错误）。 6. 他汀类药物最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 横纹肌溶解症 D. 头痛皮疹 【答案】C 【解析】他汀类药物常见不良反应包括胃肠道反应、头痛皮疹、转氨酶升高等，但最严重的是横纹肌溶解症，表现为肌痛、肌球蛋白尿，严重时可导致肾功能衰竭（C正确，A、B、D错误）。 7. 为减少他汀类药物不良反应风险，用药期间需定期监测的指标不包括（ ） A. 肌酸激酶（CK） B. 谷丙转氨酶（ALT） C. 血脂 D. 血钠浓度 【答案】D 【解析】他汀类药物用药期间需定期监测血脂（评估疗效）、肌酸激酶（CK，监测肌肉损伤）、谷丙转氨酶（ALT，监测肝功能），这些是用药监护的关键指标（A、B、C属于监测范围）。血钠浓度与他汀类药物的不良反应及疗效无直接关联，无需常规监测（D错误）。 8. 下列关于他汀类药物服药时间的说法，正确的是（ ） A. 均需晨起服用 B. 除阿瑞舒伐他汀外，多数需睡前服用 C. 任意时间服用均可 D. 均需与食物同服 【答案】B 【解析】胆固醇合成主要在夜间进行，他汀类药物（除阿瑞舒伐他汀等长效制剂外）多数半衰期较短，睡前服用可使药物在胆固醇合成高峰时达到血药浓度峰值，增强疗效（B正确）。并非均需晨起或与食物同服，服用时间对疗效有明显影响，不能任意服用（A、C、D错误）。 9. 胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）的抗动脉粥样硬化机制是（ ） A. 抑制胆固醇合成 B. 结合胆汁酸，促进其排泄，减少胆固醇吸收 C. 抑制脂肪酶活性 D. 促进HDL合成 【答案】B 【解析】胆汁酸结合树脂在肠道内可与胆汁酸牢固结合，阻止其重吸收，促进胆汁酸随粪便排泄；胆汁酸减少会反馈刺激肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，同时抑制肠道胆固醇吸收，从而降低TC和LDL水平（B正确）。抑制胆固醇合成是他汀类作用，抑制脂肪酶是烟酸类作用，其不直接促进HDL合成（A、C、D错误）。 10. 胆固醇吸收抑制剂依折麦布的作用特点是（ ） A. 抑制肝脏胆固醇合成 B. 仅降低小肠胆固醇吸收，不影响胆酸吸收 C. 促进甘油三酯分解 D. 与他汀类联用会减弱疗效 【答案】B 【解析】依折麦布通过作用于小肠上皮靶点，特异性降低小肠内胆固醇的吸收，且不影响胆酸、脂溶性维生素及甘油三酯的吸收（B正确）。其不抑制肝脏胆固醇合成，不促进甘油三酯分解，与他汀类联用可通过不同机制协同增强降脂疗效（A、C、D错误）。 11. 主要用于降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL）的药物类别是（ ） A. 他汀类 B. 贝特类 C. 胆汁酸结合树脂 D. 胆固醇吸收抑制剂 【答案】B 【解析】贝特类药物（如非诺贝特、吉非贝齐）通过提升脂蛋白酯酶活性，加速TG和VLDL的清除，主要用于治疗高三酰甘油血症，是降低TG和VLDL的首选药物类别（B正确）。他汀类主要降低TC和LDL，胆汁酸结合树脂、胆固醇吸收抑制剂均以降低胆固醇为主（A、C、D错误）。 12. 患者诊断为严重高三酰甘油血症，LDL-C已达标，首选的治疗药物是（ ） A. 辛伐他汀 B. 非诺贝特 C. 考来烯胺 D. 依折麦布 【答案】B 【解析】根据用药监护原则，高三酰甘油血症患者若LDL-C未达标首选他汀类，若LDL-C已达标则首选贝特类药物。非诺贝特属于贝特类，是该患者的首选药物（B正确）。辛伐他汀是他汀类，考来烯胺是胆汁酸结合树脂，依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，均非此时首选（A、C、D错误）。 13. 烟酸类药物治疗高脂血症的典型不良反应是（ ） A. 角膜褐色微粒沉着 B. 面部潮红、瘙痒 C. 横纹肌溶解 D. 胃肠道出血 【答案】B 【解析】面部潮红、瘙痒是烟酸类药物最常见的典型不良反应，与药物扩张皮肤血管有关（B正确）。角膜褐色微粒沉着是胺碘酮的不良反应，横纹肌溶解是他汀类严重不良反应，胃肠道出血并非烟酸类典型反应（A、C、D错误）。 14. 普罗布考抗动脉粥样硬化的独特作用是（ ） A. 强效降低甘油三酯 B. 兼具抗氧化作用，可延缓斑块进展 C. 显著升高HDL-C D. 抑制胆固醇吸收 【答案】B 【解析】普罗布考除通过抑制胆固醇合成、促进分解降低LDL外，还具有显著的抗氧化功能，可抑制泡沫细胞形成，延缓动脉斑块进展，甚至能消退已形成的斑块，这是其独特作用（B正确）。其对甘油三酯影响小，不显著升高HDL-C，也不抑制胆固醇吸收（A、C、D错误）。 15. 下列关于普罗布考的说法，错误的是（ ） A. 适用于高胆固醇血症 B. 可与他汀类药物联用 C. 心肌损伤患者禁用 D. 能显著升高HDL-C水平 【答案】D 【解析】普罗布考对HDL-C的影响较小，甚至可能轻微降低，其临床意义尚未明确，并非能显著升高HDL-C（D错误）。其适用于高胆固醇血症，与他汀类、考来烯胺等联用可增强疗效，心肌损伤患者禁用，用药需监测QT间期（A、B、C正确）。 16. 多不饱和脂肪酸（PUFA）抗动脉粥样硬化的作用不包括（ ） A. 降低甘油三酯 B. 抑制血小板聚集 C. 促进胆固醇合成 D. 降低全血黏度 【答案】C 【解析】多不饱和脂肪酸（如鱼油制剂）可快速降低TG，轻度升高HDL，同时具有抑制血小板聚集、降低全血黏度、预防斑块形成的作用（A、B、D属于其作用）。其不会促进胆固醇合成，反而对动脉粥样硬化有一定防治作用（C错误）。 17. 属于保护血管内皮的药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 低分子肝素 C. 氯吡格雷 D. 辛伐他汀 【答案】B 【解析】保护血管内皮的药物主要包括黏多糖和多糖类，如低分子肝素、硫酸乙酰肝素、硫酸软骨素A等，它们能保护血管内皮、抗血栓、抑制血管平滑肌细胞增生（B正确）。阿司匹林、氯吡格雷是抗血小板药物，辛伐他汀是他汀类调血脂药，均不属于保护血管内皮药（A、C、D错误）。 18. 阿司匹林用于抗动脉粥样硬化的核心机制是（ ） A. 降低胆固醇 B. 抑制血小板聚集 C. 保护血管内皮 D. 促进甘油三酯分解 【答案】B 【解析】阿司匹林作为抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和黏附，预防血栓形成，从而延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险，这是其核心作用机制（B正确）。降低胆固醇是他汀类作用，保护血管内皮是低分子肝素等药物作用，促进甘油三酯分解是贝特类作用（A、C、D错误）。 19. 他汀类药物与贝特类药物联用时，为减少不良反应风险，正确的用药方案是（ ） A. 均晨起服用 B. 均睡前服用 C. 晨起服用贝特类，晚上服用他汀类 D. 晨起服用他汀类，晚上服用贝特类 【答案】C 【解析】他汀类与贝特类联用时，为避免血药浓度峰值叠加，减少肌肉损伤等不良反应风险，推荐晨起服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物（C正确）。均晨起或均睡前服用会增加不良反应风险，他汀类晚间服用更合理，并非晨起（A、B、D错误）。 20. 患者因高脂血症服用辛伐他汀，用药期间应避免食用的食物是（ ） A. 新鲜蔬菜 B. 西柚（葡萄柚） C. 瘦肉 D. 米饭 【答案】B 【解析】西柚（葡萄柚）中含有的成分会抑制他汀类药物的代谢酶活性，导致药物血药浓度升高，增加横纹肌溶解等不良反应风险，因此用药期间应避免食用（B正确）。新鲜蔬菜、瘦肉、米饭与辛伐他汀无不良相互作用，可正常食用（A、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $