第5章 第4节 抗心律失常药（练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第五章作用于心血管系统的药物 第4节抗心律失常药 一.单项选择题 1. 心律失常的本质是（ ） A. 心肌收缩力异常 B. 心脏电生理活动紊乱 C. 心脏泵血功能障碍 D. 冠状动脉供血不足 【答案】B 【解析】心律失常的核心本质是心脏电生理活动紊乱，表现为心跳频率或节律异常，其可能继发心肌收缩力及泵血功能改变，但本质并非这些功能异常（B正确）。冠状动脉供血不足是心绞痛、心梗的病理基础，与心律失常本质无关（A、C、D错误）。 2. 下列心律失常类型中，属于缓慢型心律失常的是（ ） A. 窦性心动过速 B. 室性期前收缩 C. 房室传导阻滞 D. 心房颤动 【答案】C 【解析】缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）等，其特点是心跳节律缓慢（C正确）。窦性心动过速、室性期前收缩、心房颤动均属于快速型心律失常，表现为心跳频率过快或节律不齐（A、B、D错误）。 3. 心肌细胞动作电位0相快速去极化的主要离子基础是（ ） A. K⁺快速外流 B. Na⁺快速内流 C. Ca²⁺缓慢内流 D. K⁺外流与Ca²⁺内流平衡 【答案】B 【解析】心肌细胞动作电位0相为快速去极化期，其离子基础是细胞膜上钠通道开放，Na⁺快速内流导致膜电位迅速去极化（B正确）。K⁺快速外流是3相快速复极的离子基础，Ca²⁺缓慢内流参与4相自律性形成，K⁺外流与Ca²⁺内流平衡是2相平台期的特征（A、C、D错误）。 4. 异位节律点自律性增高引发心律失常的关键机制是（ ） A. 窦房结自律性异常增强 B. 潜在起搏点4相自动去极化速度加快 C. 心肌细胞ERP缩短 D. 传导速度加快 【答案】B 【解析】正常起搏点为窦房结，当潜在起搏点（如房室结、浦肯野纤维）4相自动去极化速度加快、最大舒张电位减小或阈电位下移时，自律性异常增高，可引发窦性心动过速、期前收缩等心律失常（B正确）。窦房结自律性增强仅导致窦性心动过速，并非异位节律点异常的机制；ERP缩短、传导速度加快与自律性增高无直接关联（A、C、D错误）。 5. 早后除极引发心律失常的主要原因是（ ） A. 细胞内Ca²⁺超载 B. Ca²⁺内流增多 C. 4相Na⁺缓慢内流异常 D. K⁺外流减少 【答案】B 【解析】早后除极发生于动作电位2相或3相，其核心机制是Ca²⁺内流增多，常见于心肌缺血、低血钾、洋地黄中毒等情况，可诱发室性心律失常（B正确）。细胞内Ca²⁺超载是迟后除极的诱因，4相Na⁺内流异常与自律性增高相关，K⁺外流减少主要影响复极过程（A、C、D错误）。 6. 抗心律失常药物通过改善传导取消折返激动的机制是（ ） A. 将单向传导阻滞转为双向阻滞 B. 使单向传导阻滞恢复为正常传导 C. 延长ERP D. 降低自律性 【答案】B 【解析】折返激动的形成与单向传导阻滞相关，抗心律失常药可通过改善心肌传导功能，使原本存在的单向传导阻滞转变为正常双向传导，从而消除折返的形成条件（B正确）。将单向阻滞转为双向阻滞是通过减慢传导实现的，延长ERP、降低自律性是抗心律失常的其他机制，与改善传导取消折返无关（A、C、D错误）。 7. 属于IA类抗心律失常药的代表药物是（ ） A. 利多卡因 B. 奎尼丁 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 【答案】B 【解析】IA类抗心律失常药以适度阻滞钠通道为特征，代表药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺（B正确）。利多卡因属于IB类轻度阻滞钠通道药物，普罗帕酮属于IC类明显阻滞钠通道药物，胺碘酮属于III类延长动作电位时程药物（A、C、D错误）。 8. 奎尼丁治疗心房颤动时，常先联用的药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 利多卡因 C. 地高辛 D. 维拉帕米 【答案】C 【解析】奎尼丁转复房颤时可能加快房室传导，导致心室率过快，因此常先服用地高辛等强心苷类药物，以减慢房室传导、控制心室率，为奎尼丁的使用创造条件（C正确）。普萘洛尔、维拉帕米虽可减慢心率，但并非奎尼丁联用的常规首选；利多卡因主要用于室性心律失常，与房颤治疗无关（A、B、D错误）。 9. 奎尼丁长期应用易引起的特征性不良反应是（ ） A. 红斑狼疮综合征 B. 金鸡钠反应 C. 角膜褐色微粒沉着 D. 肺纤维化 【答案】B 【解析】金鸡钠反应是奎尼丁长期应用的特征性不良反应，表现为耳鸣、听力障碍、视力减退、头晕等（B正确）。红斑狼疮综合征是普鲁卡因胺的典型不良反应，角膜褐色微粒沉着和肺纤维化是胺碘酮的特殊毒性反应（A、C、D错误）。 10. 急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 美西律 【答案】B 【解析】利多卡因是IB类抗心律失常药，能降低浦肯野纤维自律性，相对延长ERP，对急性心肌梗死所致的室性期前收缩、室性心动过速等严重室性心律失常疗效显著，为首选药物（B正确）。奎尼丁主要用于房颤复律，苯妥英钠首选用于强心苷中毒性心律失常，美西律适用于慢性室性心律不齐（A、C、D错误）。 11. 利多卡因中毒的早期信号是（ ） A. 血压下降 B. 呼吸抑制 C. 眼球震颤 D. 房室传导阻滞 【答案】C 【解析】利多卡因剂量过大或推注过快易引发中毒，眼球震颤是其中毒的早期特征性信号，随后可能出现中枢神经系统兴奋或抑制症状（C正确）。血压下降、呼吸抑制是严重中毒的表现，并非早期信号；利多卡因禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，但不会直接引发该反应（A、B、D错误）。 12. 强心苷中毒所致快速型心律失常的首选治疗药物是（ ） A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 【答案】B 【解析】苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复酶的活性，有效治疗强心苷中毒所致的快速型心律失常，同时可改善中毒引起的房室传导阻滞，是该类心律失常的首选药（B正确）。利多卡因仅对部分强心苷中毒性室性心律失常有效，普罗帕酮、胺碘酮有致心律失常风险，均不作为首选（A、C、D错误）。 13. 下列关于普罗帕酮的说法，错误的是（ ） A. 属于IC类抗心律失常药 B. 广谱抗心律失常 C. 致心律失常风险较低 D. 可用于室性及室上性心律失常 【答案】C 【解析】普罗帕酮属于IC类明显阻滞钠通道药物，虽为广谱抗心律失常药，可用于室性及室上性心律失常，但具有较明显的致心律失常作用，可能延长Q-T间期，偶致尖端扭转型室性心动过速，仅用于危及生命的心律失常（C错误，A、B、D正确）。 14. 普萘洛尔治疗心律失常的核心机制是（ ） A. 阻滞钠通道 B. 阻断β受体，降低自律性 C. 延长动作电位时程 D. 阻滞钙通道 【答案】B 【解析】普萘洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药，其核心机制是阻断β受体，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加，减慢4相舒张期自动去极化速率，降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性（B正确）。阻滞钠通道是I类药物作用，延长动作电位时程是III类药物作用，阻滞钙通道是IV类药物作用（A、C、D错误）。 15. 窦性心动过速的首选治疗药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 【答案】A 【解析】普萘洛尔作为β受体阻断药，能有效抑制交感神经兴奋引起的窦性心动过速，通过减慢窦房结自律性控制心率，是该类型心律失常的首选药（A正确）。维拉帕米首选用于阵发性室上性心动过速，利多卡因首选用于心梗室性心律失常，胺碘酮为广谱药物但非窦性心动过速首选（B、C、D错误）。 16. 胺碘酮属于哪类抗心律失常药（ ） A. IA类 B. II类 C. III类 D. IV类 【答案】C 【解析】胺碘酮的核心作用机制是阻断心肌细胞钾通道，减少钾外流，显著延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP），属于III类抗心律失常药（C正确）。IA类为适度阻钠药，II类为β受体阻断药，IV类为钙通道阻滞药（A、B、D错误）。 17. 胺碘酮最具特征性的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 角膜褐色微粒沉着 C. 粒细胞减少 D. 血压下降 【答案】B 【解析】胺碘酮长期应用可引起多种不良反应，其中角膜褐色微粒沉着是其较具特征性的表现，通常不影响视力，但可作为用药监测的标志（B正确）。胃肠道反应为多种抗心律失常药的常见反应，粒细胞减少多见于普鲁卡因胺，血压下降并非其特征性不良反应（A、C、D错误）。 18. 阵发性室上性心动过速的首选治疗药物是（ ） A. 利多卡因 B. 普萘洛尔 C. 维拉帕米 D. 胺碘酮 【答案】C 【解析】维拉帕米属于IV类钙通道阻滞药，主要作用于窦房结和房室结，能降低房室结传导速率，延长ERP，是阵发性室上性心动过速的首选药（C正确）。利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔首选用于窦性心动过速，胺碘酮可用于多种心律失常但非室上速首选（A、B、D错误）。 19. 下列关于维拉帕米的禁忌证，错误的是（ ） A. 预激综合征 B. Ⅱ度房室传导阻滞 C. 阵发性室上性心动过速 D. 严重心力衰竭 【答案】C 【解析】维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选治疗药物，而非禁忌证（C错误）。其禁用于预激综合征患者，因可能加速旁路传导；Ⅱ度房室传导阻滞患者使用可能加重传导障碍；严重心力衰竭患者慎用或禁用，避免抑制心肌收缩力（A、B、D正确）。 20. 长期服用普萘洛尔治疗心律失常，停药时应采取的措施是（ ） A. 立即停药 B. 逐渐减量（约14天）后停药 C. 减半剂量后立即停药 D. 更换药物后立即停药 【答案】B 【解析】长期服用普萘洛尔突然停药可出现反跳现象，如心绞痛加重、心律失常复发等，因此需在14天左右逐渐减量后停药，让机体逐渐适应β受体功能的恢复（B正确）。立即停药或快速减量均可能引发严重反跳反应，更换药物也需在逐渐减量普萘洛尔的基础上进行（A、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第五章作用于心血管系统的药物 第4节抗心律失常药 一.单项选择题 1. 心律失常的本质是（ ） A. 心肌收缩力异常 B. 心脏电生理活动紊乱 C. 心脏泵血功能障碍 D. 冠状动脉供血不足 2. 下列心律失常类型中，属于缓慢型心律失常的是（ ） A. 窦性心动过速 B. 室性期前收缩 C. 房室传导阻滞 D. 心房颤动 3. 心肌细胞动作电位0相快速去极化的主要离子基础是（ ） A. K⁺快速外流 B. Na⁺快速内流 C. Ca²⁺缓慢内流 D. K⁺外流与Ca²⁺内流平衡 4. 异位节律点自律性增高引发心律失常的关键机制是（ ） A. 窦房结自律性异常增强 B. 潜在起搏点4相自动去极化速度加快 C. 心肌细胞ERP缩短 D. 传导速度加快 5. 早后除极引发心律失常的主要原因是（ ） A. 细胞内Ca²⁺超载 B. Ca²⁺内流增多 C. 4相Na⁺缓慢内流异常 D. K⁺外流减少 6. 抗心律失常药物通过改善传导取消折返激动的机制是（ ） A. 将单向传导阻滞转为双向阻滞 B. 使单向传导阻滞恢复为正常传导 C. 延长ERP D. 降低自律性 7. 属于IA类抗心律失常药的代表药物是（ ） A. 利多卡因 B. 奎尼丁 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 8. 奎尼丁治疗心房颤动时，常先联用的药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 利多卡因 C. 地高辛 D. 维拉帕米 9. 奎尼丁长期应用易引起的特征性不良反应是（ ） A. 红斑狼疮综合征 B. 金鸡钠反应 C. 角膜褐色微粒沉着 D. 肺纤维化 10. 急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 美西律 11. 利多卡因中毒的早期信号是（ ） A. 血压下降 B. 呼吸抑制 C. 眼球震颤 D. 房室传导阻滞 12. 强心苷中毒所致快速型心律失常的首选治疗药物是（ ） A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 13. 下列关于普罗帕酮的说法，错误的是（ ） A. 属于IC类抗心律失常药 B. 广谱抗心律失常 C. 致心律失常风险较低 D. 可用于室性及室上性心律失常 14. 普萘洛尔治疗心律失常的核心机制是（ ） A. 阻滞钠通道 B. 阻断β受体，降低自律性 C. 延长动作电位时程 D. 阻滞钙通道 15. 窦性心动过速的首选治疗药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 16. 胺碘酮属于哪类抗心律失常药（ ） A. IA类 B. II类 C. III类 D. IV类 17. 胺碘酮最具特征性的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 角膜褐色微粒沉着 C. 粒细胞减少 D. 血压下降 18. 阵发性室上性心动过速的首选治疗药物是（ ） A. 利多卡因 B. 普萘洛尔 C. 维拉帕米 D. 胺碘酮 19. 下列关于维拉帕米的禁忌证，错误的是（ ） A. 预激综合征 B. Ⅱ度房室传导阻滞 C. 阵发性室上性心动过速 D. 严重心力衰竭 20. 长期服用普萘洛尔治疗心律失常，停药时应采取的措施是（ ） A. 立即停药 B. 逐渐减量（约14天）后停药 C. 减半剂量后立即停药 D. 更换药物后立即停药 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $