第5章 第3节 抗心绞痛药（练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第五章作用于心血管系统的药物 第3节 抗心绞痛药 一.单项选择题 1. 心绞痛发作的核心病理生理机制是（ ） A. 心肌收缩力减弱 B. 冠状动脉供血不足致心肌血氧供需失衡 C. 心室壁张力降低 D. 心肌代谢产物清除过快 2. 下列哪种心绞痛类型常与心肌耗氧量增加直接相关，且诱因明确（ ） A. 变异型心绞痛 B. 稳定型心绞痛 C. 初发型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 3. 患者夜间睡眠中突发心前区疼痛，含服硝酸甘油可缓解，其心绞痛类型最可能是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 初发型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 4. 下列因素中，与心肌耗氧量呈正相关的是（ ） A. 心率减慢 B. 心肌收缩力增强 C. 心室壁张力降低 D. 射血时间缩短 5. 抗心绞痛药的基本作用不包括（ ） A. 扩张冠状动脉增加心肌供氧 B. 降低心肌耗氧量 C. 抑制心肌收缩力加重缺血 D. 促进侧枝循环形成 6. 硝酸甘油治疗心绞痛的核心作用机制是（ ） A. 减慢心率 B. 增强心肌收缩力 C. 扩张冠状动脉增加缺血区供血 D. 升高血压 7. 硝酸甘油终止心绞痛急性发作的首选给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 肌内注射 D. 静脉滴注 8. 患者含服硝酸甘油后出现搏动性头痛、颜面潮红，其原因是（ ） A. 心肌缺血加重 B. 药物扩张脑血管和面部血管 C. 血压急剧升高 D. 心率减慢 9. 为预防硝酸甘油产生耐受性，临床常采用的给药策略是（ ） A. 持续大剂量给药 B. 每日设定8-12小时无药期 C. 与β受体阻断药合用即可避免 D. 增加给药频率 10. 硝酸甘油的保存条件不包括（ ） A. 30℃以下存放 B. 避免贴身存放 C. 可长期暴露于阳光下 D. 失效后不可使用 11. 下列关于β受体阻断药（如普萘洛尔）治疗心绞痛的机制，错误的是（ ） A. 减慢心率减少耗氧 B. 减弱心肌收缩力降低耗氧 C. 扩张冠状动脉增加供血 D. 改善心肌缺血区供血 12. 下列心绞痛类型中，禁用β受体阻断药的是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 初发型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 13. 普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的优势在于（ ） A. 增强硝酸甘油的心率加快作用 B. 抵消各自不良反应 C. 加重心室容积增大 D. 减少心肌耗氧作用减弱 14. 钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同机制不包括（ ） A. 扩张外周血管降低心脏负荷 B. 扩张冠状动脉增加心肌供血 C. 抑制血小板聚集 D. 部分药物可减慢心率、减弱收缩力 15. 下列钙通道阻滞药中，扩张血管作用强，适用于伴高血压的心绞痛患者的是（ ） A. 维拉帕米 B. 硝苯地平 C. 地尔硫卓 D. 普萘洛尔 16. 对各型心绞痛均有效的抗心绞痛药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝酸甘油 C. 硝苯地平 D. 维拉帕米 17. 患者含服硝酸甘油片后，判断药物有效的依据是（ ） A. 服药后5分钟内疼痛缓解 B. 出现明显血压升高 C. 心率明显减慢 D. 颜面潮红持续10分钟以上 18. 患者连续含服3片硝酸甘油（总量1.5mg）后心绞痛仍未缓解，应立即采取的措施是（ ） A. 继续增加含服剂量 B. 改为口服给药 C. 警惕急性心肌梗死，立即就医 D. 等待药物缓慢起效 19. 下列关于硝酸甘油失效判断的说法，正确的是（ ） A. 只要在有效期内就一定有效 B. 舌下含服时有甜味及烧灼感提示失效 C. 无任何味道时无论是否过期均已失效 D. 外观无变化即有效 20. 下列抗心绞痛药物中，能通过促进内源性PGI₂释放抑制血小板聚集的是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C. 硝酸甘油 D. 维拉帕米 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第五章作用于心血管系统的药物 第3节 抗心绞痛药 一.单项选择题 1. 心绞痛发作的核心病理生理机制是（ ） A. 心肌收缩力减弱 B. 冠状动脉供血不足致心肌血氧供需失衡 C. 心室壁张力降低 D. 心肌代谢产物清除过快 【答案】B 【解析】心绞痛的核心病理机制是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、短暂的缺血与缺氧，引发血氧供需失衡，代谢产物蓄积从而产生胸痛（B正确）。心肌收缩力减弱、心室壁张力降低并非发作的根本原因，心肌代谢产物蓄积而非清除过快（A、C、D错误）。 2. 下列哪种心绞痛类型常与心肌耗氧量增加直接相关，且诱因明确（ ） A. 变异型心绞痛 B. 稳定型心绞痛 C. 初发型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 【答案】B 【解析】稳定型心绞痛又称劳累型心绞痛，发作与心肌耗氧量增加直接相关，常见诱因包括过度劳累、情绪激动等，具有明显规律性（B正确）。变异型心绞痛多由冠脉痉挛引起，与耗氧增加无关；初发型和恶化型属于不稳定型心绞痛范畴，虽可能与耗氧相关，但诱因规律性不及稳定型（A、C、D错误）。 3. 患者夜间睡眠中突发心前区疼痛，含服硝酸甘油可缓解，其心绞痛类型最可能是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 初发型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 【答案】C 【解析】变异型心绞痛常在安静或休息状态下发作，夜间或凌晨发作较为常见，与冠脉痉挛相关，含服硝酸甘油可缓解，与题干患者表现相符（C正确）。稳定型多在劳累时发作，初发型为首次或近半年新发作，恶化型是原有症状加重，均无夜间静息发作的典型特征（A、B、D错误）。 4. 下列因素中，与心肌耗氧量呈正相关的是（ ） A. 心率减慢 B. 心肌收缩力增强 C. 心室壁张力降低 D. 射血时间缩短 【答案】B 【解析】心肌耗氧量与心率、心肌收缩力、心室壁张力及射血时间呈正相关，心肌收缩力增强会使单位时间内心肌做功增加，耗氧量随之上升（B正确）。心率减慢、心室壁张力降低、射血时间缩短均会使心肌耗氧量减少（A、C、D错误）。 5. 抗心绞痛药的基本作用不包括（ ） A. 扩张冠状动脉增加心肌供氧 B. 降低心肌耗氧量 C. 抑制心肌收缩力加重缺血 D. 促进侧枝循环形成 【答案】C 【解析】抗心绞痛药的基本作用是改善心肌血氧供需平衡，包括增加供氧（扩张冠脉、促进侧枝循环）和减少耗氧（降低心率、收缩力等）（A、B、D属于其作用）。抑制心肌收缩力若适度可减少耗氧，但若过度才可能加重问题，且“加重缺血”并非其治疗作用（C错误）。 6. 硝酸甘油治疗心绞痛的核心作用机制是（ ） A. 减慢心率 B. 增强心肌收缩力 C. 扩张冠状动脉增加缺血区供血 D. 升高血压 【答案】C 【解析】硝酸甘油能选择性扩张冠状动脉，尤其是缺血区的侧枝血管，增加心肌供血，同时扩张外周血管降低心脏负荷减少耗氧，其中增加供氧是缓解心绞痛的核心机制（C正确）。其可能反射性加快心率而非减慢，不增强心肌收缩力，会降低血压而非升高（A、B、D错误）。 7. 硝酸甘油终止心绞痛急性发作的首选给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 肌内注射 D. 静脉滴注 【答案】B 【解析】硝酸甘油口服首过消除明显，生物利用度低；舌下含服通过舌下丰富血管吸收，起效快（1-2分钟），是终止急性发作的首选途径（B正确）。肌内注射刺激性大，静脉滴注多用于重症或围手术期，均非急性发作首选（A、C、D错误）。 8. 患者含服硝酸甘油后出现搏动性头痛、颜面潮红，其原因是（ ） A. 心肌缺血加重 B. 药物扩张脑血管和面部血管 C. 血压急剧升高 D. 心率减慢 【答案】B 【解析】硝酸甘油具有扩张血管作用，扩张脑血管可引起搏动性头痛，扩张面部血管则导致颜面潮红，这些是其常见的血管舒张反应（B正确）。其缓解心肌缺血而非加重，会降低血压而非升高，可能反射性加快心率（A、C、D错误）。 9. 为预防硝酸甘油产生耐受性，临床常采用的给药策略是（ ） A. 持续大剂量给药 B. 每日设定8-12小时无药期 C. 与β受体阻断药合用即可避免 D. 增加给药频率 【答案】B 【解析】硝酸甘油长期使用易产生耐受性，临床采用偏心给药法，即每日设定8-12小时无药期，让机体恢复对药物的敏感性（B正确）。持续大剂量、增加给药频率会加重耐受性，与β受体阻断药合用可抵消不良反应，但不能避免耐受性（A、C、D错误）。 10. 硝酸甘油的保存条件不包括（ ） A. 30℃以下存放 B. 避免贴身存放 C. 可长期暴露于阳光下 D. 失效后不可使用 【答案】C 【解析】硝酸甘油易挥发、怕热，需在30℃以下存放，避免贴身存放（体温易使其分解），失效后无药效不可使用（A、B、D属于正确保存条件）。阳光照射会加速其分解失效，不能长期暴露于阳光下（C错误）。 11. 下列关于β受体阻断药（如普萘洛尔）治疗心绞痛的机制，错误的是（ ） A. 减慢心率减少耗氧 B. 减弱心肌收缩力降低耗氧 C. 扩张冠状动脉增加供血 D. 改善心肌缺血区供血 【答案】C 【解析】β受体阻断药通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心室壁张力来减少心肌耗氧，间接改善缺血区供血，但本身无扩张冠状动脉的作用（C错误，A、B、D正确）。 12. 下列心绞痛类型中，禁用β受体阻断药的是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 初发型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 【答案】C 【解析】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，β受体阻断药会阻断冠脉上的β₂受体，加重冠脉痉挛，导致缺血恶化，因此禁用（C正确）。其对稳定型、初发型、恶化型心绞痛均有治疗作用，可控制发作（A、B、D错误）。 13. 普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的优势在于（ ） A. 增强硝酸甘油的心率加快作用 B. 抵消各自不良反应 C. 加重心室容积增大 D. 减少心肌耗氧作用减弱 【答案】B 【解析】二者合用可产生协同作用，普萘洛尔能抵消硝酸甘油引起的反射性心率加快、心肌收缩力增强；硝酸甘油可缓解普萘洛尔导致的冠脉收缩和心室容积增大，相互抵消不良反应（B正确）。并非增强心率加快作用，也不会加重心室容积增大或减弱耗氧作用（A、C、D错误）。 14. 钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同机制不包括（ ） A. 扩张外周血管降低心脏负荷 B. 扩张冠状动脉增加心肌供血 C. 抑制血小板聚集 D. 部分药物可减慢心率、减弱收缩力 【答案】C 【解析】钙通道阻滞药通过扩张外周血管降低负荷、扩张冠脉增加供血，维拉帕米等药物还可减慢心率和收缩力，这些是其共同机制（A、B、D正确）。抑制血小板聚集是硝酸甘油的附加作用，并非钙通道阻滞药的共同机制（C错误）。 15. 下列钙通道阻滞药中，扩张血管作用强，适用于伴高血压的心绞痛患者的是（ ） A. 维拉帕米 B. 硝苯地平 C. 地尔硫卓 D. 普萘洛尔 【答案】B 【解析】硝苯地平扩张血管作用强，尤其能扩张外周小动脉降低血压，因此适用于伴高血压的心绞痛患者（B正确）。维拉帕米减慢心率和传导作用明显，适用于伴心律失常者；地尔硫卓作用温和；普萘洛尔是β受体阻断药而非钙通道阻滞药（A、C、D错误）。 16. 对各型心绞痛均有效的抗心绞痛药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝酸甘油 C. 硝苯地平 D. 维拉帕米 【答案】C 【解析】钙通道阻滞药（如硝苯地平）对稳定型、不稳定型及变异型心绞痛均有效，通过多机制改善心肌血氧供需平衡（C正确）。普萘洛尔禁用於变异型心绞痛，硝酸甘油对各型有效但并非最优答案，维拉帕米对伴心律失常者更适宜（A、B、D错误）。 17. 患者含服硝酸甘油片后，判断药物有效的依据是（ ） A. 服药后5分钟内疼痛缓解 B. 出现明显血压升高 C. 心率明显减慢 D. 颜面潮红持续10分钟以上 【答案】A 【解析】硝酸甘油舌下含服通常2分钟内起效，5分钟内疼痛缓解是药物有效的标志（A正确）。其会降低血压而非升高，可能反射性加快心率，颜面潮红是不良反应并非疗效判断依据（B、C、D错误）。 18. 患者连续含服3片硝酸甘油（总量1.5mg）后心绞痛仍未缓解，应立即采取的措施是（ ） A. 继续增加含服剂量 B. 改为口服给药 C. 警惕急性心肌梗死，立即就医 D. 等待药物缓慢起效 【答案】C 【解析】硝酸甘油若连续含服3片仍未缓解，提示可能并非单纯心绞痛，需警惕急性心肌梗死的发生，应立即前往医院诊治（C正确）。继续加量、改为口服或等待均可能延误病情（A、B、D错误）。 19. 下列关于硝酸甘油失效判断的说法，正确的是（ ） A. 只要在有效期内就一定有效 B. 舌下含服时有甜味及烧灼感提示失效 C. 无任何味道时无论是否过期均已失效 D. 外观无变化即有效 【答案】C 【解析】硝酸甘油保存不当会提前失效，有效时舌下含服有甜味及烧灼感，若无任何味道，即使在有效期内也已失效（C正确）。有效期内可能因保存问题失效，有甜味及烧灼感是有效标志，外观无法准确判断药效（A、B、D错误）。 20. 下列抗心绞痛药物中，能通过促进内源性PGI₂释放抑制血小板聚集的是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C. 硝酸甘油 D. 维拉帕米 【答案】C 【解析】硝酸甘油除扩张血管外，还可促进内源性PGI₂释放，从而抑制血小板聚集和粘附，预防血栓形成（C正确）。普萘洛尔、硝苯地平、维拉帕米均无此作用机制（A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $