第5章 第3节 抗心绞痛药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第五章作用于心血管系统的药物

第3节抗心绞痛药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》第五章作用于心血管系统药物的核心章节，衔接心肌供血生理机制与冠心病临床治疗实践，以“纠正心肌血氧供需失衡”为核心靶点，构建“疾病概述-病理机制-药物作用-临床应用”的完整知识体系。内容涵盖心绞痛案例引入、疾病概念与病理生理、分类、抗心绞痛药基本作用、常用药物介绍及临床应用案例分析六大模块，其中硝酸甘油、β受体阻断药、钙通道阻滞药的作用机制、适用类型及用药注意事项是贯穿本节的重点。符合中职药理学“立足临床实践、突出用药安全”的教学定位。

学情分析

学生已掌握心血管系统基本结构、心肌收缩的能量需求及“药物-靶点”结合的核心逻辑，对“心绞痛发作时胸痛、出冷汗”的表现有初步生活认知，但对冠状动脉供血不足引发的“血氧供需失衡”机制、药物调节心肌耗氧关键因素（心率、收缩力、室壁张力）等抽象内容理解薄弱。中职生形象思维占主导，对“硝酸甘油舌下含服快速缓解疼痛”“不同类型心绞痛用药差异”等贴近临床的案例兴趣浓厚，而对药物代谢特点（如硝酸甘油首过消除明显）、联合用药的协同与拮抗逻辑等专业内容易产生畏难情绪。部分学生存在“重药物名称记忆、轻发作类型匹配”的倾向，易忽视抗心绞痛药“硝酸甘油保存条件”“β受体阻断药禁用于变异型心绞痛”等核心用药原则。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例导入-机制拆解-类型匹配”的方式，将药物作用与心绞痛病理机制、患者发作特点直接关联，强化知识的应用性与严谨性。

学习目标

知识目标：①说出心绞痛的核心概念及“血氧供需失衡”的病理本质；②阐述心肌耗氧的关键影响因素（心率、收缩力、室壁张力等）；③列举心绞痛的主要分类及各类型核心特征；④解释抗心绞痛药的基本作用机制（增供、减耗）；⑤详解硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。

能力目标：①能结合心绞痛发作特点判断类型并选择对应首选药物；②能分析张大爷、李大妈案例的用药方案合理性及调整依据；③能规范说明硝酸甘油的正确保存方法、给药途

径及疗效判定标准；④能解释联合用药的协同机制（如硝酸酯类与β受体阻断药合用）。

素质目标：①树立“分型用药、精准治疗”的临床理念；②培养严谨的用药安全意识，重视药物保存与疗效监测；③增强职业责任感，明确心绞痛急救用药的时间敏感性。

学习重难点

教学重点：1. 心绞痛的核心病理机制（心肌血氧供需失衡）；2. 心绞痛的分类及各类型典型特征（稳定型、变异型等）；3. 抗心绞痛药的基本作用方向（增加心肌供血、减少心肌耗氧）；4. 硝酸甘油的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项；5. 不同类型心绞痛的药物选择原则及联合用药逻辑。

教学难点：1. 心肌耗氧关键因素与药物作用的关联（如室壁张力与硝酸甘油的血管扩张作用）；2. 硝酸甘油“首过消除明显”的药代特点与给药途径选择的关系；3. β受体阻断药禁用于变异型心绞痛的机制；4. 硝酸酯类与β受体阻断药联合用药的协同增效与不良反应抵消机制。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：①69岁张大爷，与家属争吵后突发胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、出冷汗，心电图示心肌供血不足，诊断为初发型心绞痛；②65岁李大妈，夜间睡眠中常因心前区疼痛醒，休息或含服硝酸甘油可缓解，动态心电图示冠状动脉供血不足，诊断为变异型心绞痛。2. 提问：①两人心绞痛发作的诱因和时间有何不同？②为何硝酸甘油能缓解李大妈的症状？③若给张大爷用普萘洛尔，给李大妈用普萘洛尔是否都合适？3. 引出课题：本节课通过学习抗心绞痛药的作用机制、分类及临床应用，解答这些核心问题。

1. 结合课前收集的信息，分享身边心绞痛患者的发作特点及用药情况；2. 对比两人症状差异，尝试关联“情绪激动”“夜间安静”与发病的关系；3. 明确本节课学习核心是“心绞痛类型-药物选择-安全用药”。

以两个典型临床案例导入，激活学生已有认知，建立“问题-探究”情境，凸显内容的临床实用性，快速激发学习兴趣。

活动二：

探究新知-心绞痛的概念与病理生理

1. 核心概念：讲解心绞痛是“冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、短暂缺血缺氧，代谢产物蓄积引发的发作性胸痛”，强调“供需失衡”是核心病理本质。2. 病理机制：结合冠状动脉病变图示，讲解健康冠脉与粥样硬化冠脉的供血差异，当供血无法满足心肌耗氧需求时，即触发疼痛。3. 心肌耗氧关键因素：依托课件表格，明确①心率：心率越快，耗氧越多；②心肌收缩力：收缩越强，耗氧越多；③心室壁张力：与心室容积、压力成正比，是最重要因素；④射血时间：时间越长，耗氧越多。4. 案例关联：张大爷情绪激动时心率加快、收缩力增强，耗氧骤增引发疼痛；李大妈夜间发作可能与冠脉痉挛导致供血减少有关。

1. 记录心绞痛核心机制（供需失衡）及定义；2. 绘制“心肌耗氧关键因素-影响方向”关联表；3. 小组讨论：“运动后为什么有些人会出现心绞痛？”结合耗氧增加机制总结；4. 标注两人症状与病理机制的匹配点。

明确心绞痛的核心概念与病理机制，结合案例强化“诱因-机制-症状”关联，为后续药物“增供减耗”作用铺垫理论基础。

活动三：

探究新知-心绞痛的分类

1. 分类核心：按发作特点和机制分为稳定型（劳累型）、变异型（静息型）等主要类型。2. 各型特征：①稳定型（劳累型）：发作与心肌耗氧增加相关，诱因明确（劳累、情绪激动、饱食等），有规律性，如张大爷若反复发作且诱因固定则转为稳定型；②变异型（静息型）：与冠脉痉挛有关，多在安静或夜间发作，无明显诱因，如李大妈的症状；③其他类

1. 整理“心绞痛类型-核心特征-典型案例”对比表；2. 用“劳累诱发是稳定，夜间静息变异型”口诀记忆重点类型；3. 独立判断：“某患者爬3层楼后胸痛，休息后缓

明确心绞痛的分类及各型特征，为后续“分型选药”提供依据，强化“症状差异对应治疗差异”的临床