第5章 第2节 抗心力衰竭药（练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第五章作用于心血管系统的药物 第2节抗心力衰竭药 一.单项选择题 1. 长期高血压导致慢性心力衰竭的主要病理基础是（ ） A. 心肌收缩功能障碍 B. 心肌舒张功能异常 C. 心脏负荷过重 D. 神经内分泌系统激活 2. 下列药物中，属于强心苷类药物的是（ ） A. 卡托普利 B. 地高辛 C. 美托洛尔 D. 呋塞米 3. 地高辛治疗心力衰竭的核心作用机制是（ ） A. 抑制肾素-血管紧张素系统 B. 阻断心脏β受体 C. 抑制Na⁺,K⁺-ATP酶 D. 扩张外周血管 4. 患者服用地高辛期间出现黄视、绿视等视觉异常，应立即采取的措施是（ ） A. 增加药物剂量 B. 维持原剂量观察 C. 减少剂量继续使用 D. 立即停药并监测 5. 下列关于RAAS抑制药的说法，错误的是（ ） A. 包括ACEI和ARB两类药物 B. 是治疗慢性心衰的基础药物 C. 单独使用即可获得最佳疗效 D. 用药需监测肾功能和血钾 6. 急性心力衰竭伴肺水肿患者，首选的利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 7. 利尿药治疗心力衰竭的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 降低心脏前后负荷 C. 抑制交感神经活性 D. 改善心肌重构 8. 下列药物中，常用于高血压急症及急性心力衰竭紧急处理的血管扩张药是（ ） A. 硝酸甘油 B. 硝普钠 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 9. β受体阻断药治疗慢性心力衰竭的核心优势是（ ） A. 快速改善心功能 B. 降低心肌耗氧量并抗重构 C. 单独使用疗效最佳 D. 适用于所有心衰患者 10. 下列哪种情况禁用β受体阻断药治疗心力衰竭（ ） A. 高血压性心脏病 B. 扩张型心肌病 C. 支气管哮喘 D. 陈旧性心肌梗死 11. 强心苷类药物对哪种原因引起的慢性心力衰竭疗效最佳（ ） A. 甲状腺功能亢进 B. 严重贫血 C. 高血压伴心房颤动 D. 肺源性心脏病 12. 下列关于非强心苷类正性肌力药的说法，正确的是（ ） A. 长期应用可改善心衰患者预后 B. 包括多巴酚丁胺、米力农等 C. 是慢性心衰的常规用药 D. 无诱发心律失常风险 13. 慢性心力衰竭“金三角”治疗方案不包括的药物是（ ） A. 依那普利（ACEI） B. 美托洛尔（β受体阻断药） C. 呋塞米（利尿药） D. 螺内酯（醛固酮拮抗剂） 14. 地高辛中毒最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 中枢神经系统反应 C. 心脏毒性反应 D. 视觉异常 15. 下列关于卡维地洛的说法，正确的是（ ） A. 属于第一代β受体阻断药 B. 仅阻断β₁受体 C. 是治疗慢性心衰的常用药物 D. 可单独用于急性心衰 16. 米力农治疗心力衰竭时，配制溶液的要求是（ ） A. 必须使用生理盐水配制 B. 必须使用葡萄糖溶液配制 C. 可任意选择生理盐水或糖水 D. 需用注射用水稀释 17. 强心苷类药物口服吸收后，存在明显肝肠循环的是（ ） A. 地高辛 B. 洋地黄毒苷 C. 毛花苷丙 D. 毒毛花苷K 18. 下列药物中，主要以原形经肾脏排泄的强心苷类药物是（ ） A. 洋地黄毒苷 B. 地高辛 C. 毛花苷丙 D. 以上均是 19. 硝酸甘油治疗心力衰竭的主要机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 主要扩张动脉减轻后负荷 C. 主要扩张静脉减轻前负荷 D. 抑制RAAS系统 20. 使用β受体阻断药治疗慢性心力衰竭时，心率低于多少应减量或停药（ ） A. 70次/分 B. 60次/分 C. 55-60次/分 D. 50次/分 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第五章作用于心血管系统的药物 第2节抗心力衰竭药 一.单项选择题 1. 长期高血压导致慢性心力衰竭的主要病理基础是（ ） A. 心肌收缩功能障碍 B. 心肌舒张功能异常 C. 心脏负荷过重 D. 神经内分泌系统激活 【答案】C 【解析】长期高血压会使心脏持续承受较高的压力负荷，引发左心室肥厚和重构，最终导致心功能受损，这是高血压相关慢性心力衰竭的主要病理基础（C正确）。心肌收缩/舒张功能障碍是心衰的表现而非根本病因，神经内分泌系统激活是心衰进展的重要机制但不是初始病理基础（A、B、D错误）。 2. 下列药物中，属于强心苷类药物的是（ ） A. 卡托普利 B. 地高辛 C. 美托洛尔 D. 呋塞米 【答案】B 【解析】地高辛是典型的强心苷类二级苷，通过抑制心肌细胞膜Na⁺,K⁺-ATP酶增强心肌收缩力（B正确）。卡托普利属于RAAS抑制药，美托洛尔是β受体阻断药，呋塞米是利尿药，均不属于强心苷类（A、C、D错误）。 3. 地高辛治疗心力衰竭的核心作用机制是（ ） A. 抑制肾素-血管紧张素系统 B. 阻断心脏β受体 C. 抑制Na⁺,K⁺-ATP酶 D. 扩张外周血管 【答案】C 【解析】地高辛与心肌细胞膜Na⁺,K⁺-ATP酶结合使酶活性降低，导致细胞内Na⁺增多，进而促进Na⁺-Ca²⁺交换增加，细胞内Ca²⁺浓度升高，最终增强心肌收缩性，这是其治疗心衰的核心机制（C正确）。抑制RAAS、阻断β受体、扩张血管分别是ACEI/ARB、β受体阻断药、血管扩张药的作用机制（A、B、D错误）。 4. 患者服用地高辛期间出现黄视、绿视等视觉异常，应立即采取的措施是（ ） A. 增加药物剂量 B. 维持原剂量观察 C. 减少剂量继续使用 D. 立即停药并监测 【答案】D 【解析】视觉异常（黄视、绿视、视物模糊）是强心苷类药物中毒的特征性先兆症状，强心苷安全范围小，治疗量接近中毒量，出现此类症状需立即停药，同时监测血药浓度及心脏功能，避免严重毒性反应（D正确）。增减剂量或维持原剂量会加重中毒风险（A、B、C错误）。 5. 下列关于RAAS抑制药的说法，错误的是（ ） A. 包括ACEI和ARB两类药物 B. 是治疗慢性心衰的基础药物 C. 单独使用即可获得最佳疗效 D. 用药需监测肾功能和血钾 【答案】C 【解析】RAAS抑制药（ACEI/ARB）虽为心衰基础用药，但需与β受体阻断药或利尿药合用才能显著提高疗效，不能单独使用以达到最佳治疗效果（C错误）。其确实包含ACEI（如卡托普利）和ARB（如氯沙坦）两类，用药时需监测肾功能、血压及血钾变化（A、B、D正确）。 6. 急性心力衰竭伴肺水肿患者，首选的利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 【答案】C 【解析】呋塞米属于强效袢利尿药，能快速促进水钠排泄，减少血容量和回心血量，迅速减轻心脏前负荷，适用于急性心衰伴肺水肿的紧急处理（C正确）。氢氯噻嗪适用于轻度慢性心衰，螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，氨苯蝶啶是弱效利尿药，均不适用于急性重症情况（A、B、D错误）。 7. 利尿药治疗心力衰竭的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 降低心脏前后负荷 C. 抑制交感神经活性 D. 改善心肌重构 【答案】B 【解析】利尿药通过促进水钠排泄，减少血容量和回心血量以减轻心脏前负荷；同时降低血管壁钠含量，减少Na⁺-Ca²⁺交换以降低后负荷（B正确）。增强心肌收缩力是强心苷类药物的作用，抑制交感神经活性是β受体阻断药的作用，改善心肌重构是RAAS抑制药的作用（A、C、D错误）。 8. 下列药物中，常用于高血压急症及急性心力衰竭紧急处理的血管扩张药是（ ） A. 硝酸甘油 B. 硝普钠 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 【答案】B 【解析】硝普钠可直接扩张动静脉，起效快、作用强且短暂，能快速降低心脏前后负荷，主要用于高血压急症及急性心力衰竭的紧急处理（B正确）。硝酸甘油主要扩张静脉减轻前负荷，硝苯地平是钙通道阻滞药，卡托普利是ACEI类药物，均不用于此类急症的紧急降压或改善心功能（A、C、D错误）。 9. β受体阻断药治疗慢性心力衰竭的核心优势是（ ） A. 快速改善心功能 B. 降低心肌耗氧量并抗重构 C. 单独使用疗效最佳 D. 适用于所有心衰患者 【答案】B 【解析】β受体阻断药可阻断心脏β受体，降低心肌耗氧、减慢心率；还能抑制RAAS活性，发挥抗心肌重构和血管重构作用，这是其治疗慢性心衰的核心优势（B正确）。其起效慢，不能快速改善症状，需与ACEI/ARB等联用，且不适用于支气管哮喘等禁忌证患者（A、C、D错误）。 10. 下列哪种情况禁用β受体阻断药治疗心力衰竭（ ） A. 高血压性心脏病 B. 扩张型心肌病 C. 支气管哮喘 D. 陈旧性心肌梗死 【答案】C 【解析】β受体阻断药可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，诱发或加重支气管痉挛，因此支气管哮喘患者禁用（C正确）。其可用于高血压性心脏病、扩张型心肌病、陈旧性心梗合并心衰的治疗（A、B、D错误）。 11. 强心苷类药物对哪种原因引起的慢性心力衰竭疗效最佳（ ） A. 甲状腺功能亢进 B. 严重贫血 C. 高血压伴心房颤动 D. 肺源性心脏病 【答案】C 【解析】强心苷类药物对高血压、心瓣膜病等引起的慢性心衰效果良好，尤其伴房颤及心率过快者疗效最佳，因其兼具正性肌力和负性频率作用（C正确）。对甲亢、严重贫血继发的心衰效果较差，对肺源性心脏病疗效不佳（A、B、D错误）。 12. 下列关于非强心苷类正性肌力药的说法，正确的是（ ） A. 长期应用可改善心衰患者预后 B. 包括多巴酚丁胺、米力农等 C. 是慢性心衰的常规用药 D. 无诱发心律失常风险 【答案】B 【解析】非强心苷类正性肌力药主要包括多巴酚丁胺、多巴胺、米力农等（B正确）。其长期应用可能增加CHF死亡率，不作为常规用药，且存在诱发心律失常的潜在风险（A、C、D错误）。 13. 慢性心力衰竭“金三角”治疗方案不包括的药物是（ ） A. 依那普利（ACEI） B. 美托洛尔（β受体阻断药） C. 呋塞米（利尿药） D. 螺内酯（醛固酮拮抗剂） 【答案】C 【解析】慢性心衰“金三角”方案指RAAS抑制剂（ACEI/ARB）、β受体阻断药和醛固酮受体拮抗剂的联合应用，呋塞米作为利尿药不属于该核心方案（C正确，A、B、D错误）。 14. 地高辛中毒最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 中枢神经系统反应 C. 心脏毒性反应 D. 视觉异常 【答案】C 【解析】地高辛中毒可引起胃肠道反应（早期）、中枢反应及视觉异常，但最严重的是心脏毒性反应，如快速性心律失常、房室传导阻滞等，严重时可危及生命（C正确，A、B、D错误）。 15. 下列关于卡维地洛的说法，正确的是（ ） A. 属于第一代β受体阻断药 B. 仅阻断β₁受体 C. 是治疗慢性心衰的常用药物 D. 可单独用于急性心衰 【答案】C 【解析】卡维地洛属于第三代β受体阻断药，可同时阻断α和β受体，是临床用于慢性心衰的常用药物（C正确）。其不属于第一代，作用受体不单一，且β受体阻断药不能单独用于急性心衰（A、B、D错误）。 16. 米力农治疗心力衰竭时，配制溶液的要求是（ ） A. 必须使用生理盐水配制 B. 必须使用葡萄糖溶液配制 C. 可任意选择生理盐水或糖水 D. 需用注射用水稀释 【答案】A 【解析】米力农在配制时存在特殊要求，应使用盐水配制，不可使用糖水配制，这是其用药监护的重要内容（A正确，B、C、D错误）。 17. 强心苷类药物口服吸收后，存在明显肝肠循环的是（ ） A. 地高辛 B. 洋地黄毒苷 C. 毛花苷丙 D. 毒毛花苷K 【答案】B 【解析】洋地黄毒苷口服吸收后可形成明显肝肠循环，而地高辛肝肠循环较少，毛花苷丙和毒毛花苷K胃肠吸收少，不宜口服（B正确，A、C、D错误）。 18. 下列药物中，主要以原形经肾脏排泄的强心苷类药物是（ ） A. 洋地黄毒苷 B. 地高辛 C. 毛花苷丙 D. 以上均是 【答案】B 【解析】地高辛主要以原形经肾排出，老年人及肾功能不全者排泄减慢；洋地黄毒苷主要在肝中代谢；毛花苷丙虽也经肾排泄，但题干强调“主要以原形”，地高辛更符合（B正确，A、C、D错误）。 19. 硝酸甘油治疗心力衰竭的主要机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 主要扩张动脉减轻后负荷 C. 主要扩张静脉减轻前负荷 D. 抑制RAAS系统 【答案】C 【解析】硝酸甘油属于硝酸酯类血管扩张药，主要作用是扩张静脉，减少静脉回心血量，从而减轻心脏前负荷，改善心功能（C正确）。其无正性肌力作用，不主要扩张动脉，也不抑制RAAS系统（A、B、D错误）。 20. 使用β受体阻断药治疗慢性心力衰竭时，心率低于多少应减量或停药（ ） A. 70次/分 B. 60次/分 C. 55-60次/分 D. 50次/分 【答案】C 【解析】β受体阻断药可减慢心率，用药期间需监测心率，当心率低于55-60次/分时应减量或停药，这是其剂量调整的重要依据（C正确，A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $