第5章 第1节 抗高血压药（练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第五章作用于心血管系统的药物 第1节抗高血压药 一.单项选择题 1. 原发性高血压在高血压患者中的占比约为（ ） A. 5%-10% B. 30%-40% C. 60%-70% D. 90%-95% 2. 高血压的诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压和（或）舒张压分别达到（ ） A. ≥120mmHg和≥80mmHg B. ≥130mmHg和≥85mmHg C. ≥140mmHg和≥90mmHg D. ≥160mmHg和≥100mmHg 3. 硝苯地平治疗高血压的核心机制是（ ） A. 抑制肾素活性 B. 阻断AT₁受体 C. 阻滞钙通道松弛血管 D. 抑制交感神经活性 4. 下列药物中，属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的是（ ） A. 氯沙坦 B. 卡托普利 C. 缬沙坦 D. 厄贝沙坦 5. ACEI类药物最常见的特征性不良反应是（ ） A. 高血钾 B. 无痰性干咳 C. 血管神经性水肿 D. 首剂低血压 6. 高血压合并糖尿病肾病的患者，优先选择的降压药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 7. 下列关于氯沙坦的说法，正确的是（ ） A. 属于ACEI类药物 B. 会引起明显干咳 C. 选择性阻断AT₁受体 D. 禁用于高血压患者 8. 哌唑嗪治疗高血压时，最需要注意的不良反应是（ ） A. 高血钾 B. 首剂低血压 C. 干咳 D. 心动过缓 9. 适用于高血压危象紧急降压的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 硝普钠 C. 氢氯噻嗪 D. 可乐定 10. 下列药物中，属于β受体阻断药的是（ ） A. 哌唑嗪 B. 普萘洛尔 C. 拉贝洛尔 D. 可乐定 11. 氢氯噻嗪作为基础降压药，其降压机制主要是（ ） A. 扩张血管 B. 抑制肾素活性 C. 排钠利尿减少血容量 D. 阻断钙通道 12. 下列患者中，禁用氢氯噻嗪的是（ ） A. 轻中度高血压患者 B. 痛风患者 C. 心力衰竭患者 D. 老年高血压患者 13. 可乐定治疗高血压的作用机制是（ ） A. 激动中枢α₂受体降低交感活性 B. 阻断外周α₁受体扩张血管 C. 抑制血管紧张素转化酶 D. 促进钾离子外流松弛血管 14. 妊娠高血压患者的首选降压药物是（ ） A. 卡托普利 B. 甲基多巴 C. 氯沙坦 D. 氢氯噻嗪 15. 下列联合用药方案中，适用于中重度高血压的是（ ） A. 普萘洛尔+氢氯噻嗪 B. 硝苯地平+卡托普利 C. 可乐定+哌唑嗪 D. 硝普钠+利血平 16. 尼莫地平治疗高血压的特点是（ ） A. 对脑血管选择性高 B. 属于苯烷胺类钙通道阻滞药 C. 主要通过利尿降压 D. 禁用于高血压合并脑血管疾病者 17. 下列关于硝普钠的不良反应，说法错误的是（ ） A. 常见头胀、恶心 B. 长期大量使用可致硫氰化物中毒 C. 可引起反射性心动过缓 D. 肾功能不全者需慎用 18. 吲达帕胺的降压机制不包括（ ） A. 利尿作用 B. 阻滞钙通道 C. 抑制肾素活性 D. 扩张血管 19. 普萘洛尔禁用于下列哪种患者（ ） A. 轻中度高血压患者 B. 伴有稳定性心绞痛的高血压患者 C. 支气管哮喘患者 D. 心律失常患者 20. 抗高血压药物联合用药的目的不包括（ ） A. 增强降压效果 B. 减少单一药物剂量 C. 避免不良反应 D. 延缓耐药性产生 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第五章作用于心血管系统的药物 第1节抗高血压药 一.单项选择题 1. 原发性高血压在高血压患者中的占比约为（ ） A. 5%-10% B. 30%-40% C. 60%-70% D. 90%-95% 【答案】D 【解析】原发性高血压占高血压患者的90%-95%，发病年龄多在25-55岁之间，90%的患者发病原因不明；继发性高血压占比仅5%-10%，发病原因明确（D正确，A、B、C错误）。 2. 高血压的诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压和（或）舒张压分别达到（ ） A. ≥120mmHg和≥80mmHg B. ≥130mmHg和≥85mmHg C. ≥140mmHg和≥90mmHg D. ≥160mmHg和≥100mmHg 【答案】C 【解析】高血压的诊断需非同日进行3次测量，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，即可诊断为高血压，这是明确的临床诊断标准（C正确，A、B、D错误）。 3. 硝苯地平治疗高血压的核心机制是（ ） A. 抑制肾素活性 B. 阻断AT₁受体 C. 阻滞钙通道松弛血管 D. 抑制交感神经活性 【答案】C 【解析】硝苯地平属于钙通道阻滞药，通过阻滞Ca²⁺通道，减少细胞内Ca²⁺浓度，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用（C正确）。抑制肾素活性、阻断AT₁受体、抑制交感神经活性分别是肾素抑制剂、ARB类药物、交感神经抑制药的作用机制（A、B、D错误）。 4. 下列药物中，属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的是（ ） A. 氯沙坦 B. 卡托普利 C. 缬沙坦 D. 厄贝沙坦 【答案】B 【解析】卡托普利是典型的ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转化酶减少血管紧张素Ⅱ生成；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦均属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB），通过阻断AT₁受体发挥作用（B正确，A、C、D错误）。 5. ACEI类药物最常见的特征性不良反应是（ ） A. 高血钾 B. 无痰性干咳 C. 血管神经性水肿 D. 首剂低血压 【答案】B 【解析】ACEI类药物因抑制缓激肽降解导致其蓄积，常引起无痰性干咳，发生率约10%-20%，是其最常见的特征性不良反应；高血钾、血管神经性水肿、首剂低血压虽为ACEI不良反应，但发生率相对较低（B正确，A、C、D错误）。 6. 高血压合并糖尿病肾病的患者，优先选择的降压药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 【答案】C 【解析】ACEI类药物（如卡托普利）可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，具有明确的靶器官保护作用，是高血压合并糖尿病肾病患者的首选降压药物；氢氯噻嗪可能影响血糖，普萘洛尔对肾病无特殊保护作用，硝苯地平保护肾脏效果不及ACEI（C正确，A、B、D错误）。 7. 下列关于氯沙坦的说法，正确的是（ ） A. 属于ACEI类药物 B. 会引起明显干咳 C. 选择性阻断AT₁受体 D. 禁用于高血压患者 【答案】C 【解析】氯沙坦属于ARB类药物，通过选择性拮抗AT₁受体，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用；其不影响缓激肽降解，干咳等不良反应发生率显著低于ACEI，是常用的降压药物（C正确，A、B、D错误）。 8. 哌唑嗪治疗高血压时，最需要注意的不良反应是（ ） A. 高血钾 B. 首剂低血压 C. 干咳 D. 心动过缓 【答案】B 【解析】哌唑嗪为α₁受体阻断药，首次用药时可能因血管扩张过快导致体位性低血压（首剂低血压），多发生在用药1小时内，因此首次用药需从小剂量开始；高血钾、干咳、心动过缓并非其典型不良反应（B正确，A、C、D错误）。 9. 适用于高血压危象紧急降压的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 硝普钠 C. 氢氯噻嗪 D. 可乐定 【答案】B 【解析】硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉，降压作用迅速、强大且短暂，主要用于高血压危象、高血压脑病等急症的紧急降压；硝苯地平降压较缓和，氢氯噻嗪适用于轻中度高血压，可乐定属于中枢性降压药，均不用于高血压危象紧急处理（B正确，A、C、D错误）。 10. 下列药物中，属于β受体阻断药的是（ ） A. 哌唑嗪 B. 普萘洛尔 C. 拉贝洛尔 D. 可乐定 【答案】B 【解析】普萘洛尔是典型的非选择性β受体阻断药，通过阻断β受体降低交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力而降压；哌唑嗪是α₁受体阻断药，拉贝洛尔是α和β受体阻断药，可乐定是中枢性抗高血压药（B正确，A、C、D错误）。 11. 氢氯噻嗪作为基础降压药，其降压机制主要是（ ） A. 扩张血管 B. 抑制肾素活性 C. 排钠利尿减少血容量 D. 阻断钙通道 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，通过排钠利尿减少血容量，降低心输出量，从而发挥降压作用，是轻中度高血压的基础治疗药物；扩张血管、抑制肾素活性、阻断钙通道分别是血管扩张药、肾素抑制剂、钙通道阻滞药的作用机制（C正确，A、B、D错误）。 12. 下列患者中，禁用氢氯噻嗪的是（ ） A. 轻中度高血压患者 B. 痛风患者 C. 心力衰竭患者 D. 老年高血压患者 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪可升高血尿酸水平，诱发或加重痛风，因此痛风患者禁用；其可用于轻中度高血压、心力衰竭的辅助治疗及老年高血压患者，是常用的基础降压药（B正确，A、C、D错误）。 13. 可乐定治疗高血压的作用机制是（ ） A. 激动中枢α₂受体降低交感活性 B. 阻断外周α₁受体扩张血管 C. 抑制血管紧张素转化酶 D. 促进钾离子外流松弛血管 【答案】A 【解析】可乐定属于中枢性抗高血压药，通过激动中枢α₂受体，抑制交感神经递质释放，降低交感神经活性，从而使外周血管阻力下降、血压降低；阻断外周α₁受体、抑制血管紧张素转化酶、促进钾离子外流分别是哌唑嗪、ACEI、钾通道开放药的作用机制（A正确，B、C、D错误）。 14. 妊娠高血压患者的首选降压药物是（ ） A. 卡托普利 B. 甲基多巴 C. 氯沙坦 D. 氢氯噻嗪 【答案】B 【解析】甲基多巴在中枢转化为甲基去甲肾上腺素，是中枢α₂受体激动药，适用于肾性高血压及肾功能减退的高血压，也是妊娠高血压的首选药物；卡托普利、氯沙坦禁用于孕妇，氢氯噻嗪可能影响胎儿，均不适合妊娠高血压患者（B正确，A、C、D错误）。 15. 下列联合用药方案中，适用于中重度高血压的是（ ） A. 普萘洛尔+氢氯噻嗪 B. 硝苯地平+卡托普利 C. 可乐定+哌唑嗪 D. 硝普钠+利血平 【答案】B 【解析】硝苯地平（钙通道阻滞药）与卡托普利（ACEI）联合可产生协同降压作用，同时保护心、肾等靶器官，是中重度高血压的常用联合方案；普萘洛尔+氢氯噻嗪适用于轻中度高血压，可乐定+哌唑嗪联合较少用，硝普钠用于急症不与利血平常规联用（B正确，A、C、D错误）。 16. 尼莫地平治疗高血压的特点是（ ） A. 对脑血管选择性高 B. 属于苯烷胺类钙通道阻滞药 C. 主要通过利尿降压 D. 禁用于高血压合并脑血管疾病者 【答案】A 【解析】尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，对脑血管具有较高的选择性，既能降压又能改善脑供血，适用于高血压合并脑血管疾病的患者；其通过阻滞钙通道降压，并非利尿作用（A正确，B、C、D错误）。 17. 下列关于硝普钠的不良反应，说法错误的是（ ） A. 常见头胀、恶心 B. 长期大量使用可致硫氰化物中毒 C. 可引起反射性心动过缓 D. 肾功能不全者需慎用 【答案】C 【解析】硝普钠扩张血管后可反射性兴奋交感神经，引起心动过速而非心动过缓；其常见不良反应包括头胀、恶心呕吐，长期大量使用会出现硫氰化物蓄积中毒，肾功能不全者因排泄减慢需慎用（C错误，A、B、D正确）。 18. 吲达帕胺的降压机制不包括（ ） A. 利尿作用 B. 阻滞钙通道 C. 抑制肾素活性 D. 扩张血管 【答案】C 【解析】吲达帕胺兼具利尿作用与钙拮抗作用，通过排钠利尿和扩张血管（钙拮抗作用）发挥降压效果，其降压机制与抑制肾素活性无关（C错误，A、B、D正确）。 19. 普萘洛尔禁用于下列哪种患者（ ） A. 轻中度高血压患者 B. 伴有稳定性心绞痛的高血压患者 C. 支气管哮喘患者 D. 心律失常患者 【答案】C 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，引起支气管收缩，加重哮喘症状，因此支气管哮喘患者禁用；其可用于轻中度高血压、高血压合并心绞痛及心律失常的治疗（C正确，A、B、D错误）。 20. 抗高血压药物联合用药的目的不包括（ ） A. 增强降压效果 B. 减少单一药物剂量 C. 避免不良反应 D. 延缓耐药性产生 【答案】C 【解析】抗高血压药物联合用药可通过不同机制协同降压，增强降压效果，同时减少单一药物的用量，从而降低单一药物的不良反应发生率，但不能完全避免不良反应；联合用药也可延缓耐药性产生（C错误，A、B、D正确）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $