第5章 第1节 抗高血压药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

12.第五章作用于心血管系统的药物第1节抗高血压药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节为《药理学基础》第五章作用于心血管系统药物的开篇核心章节，衔接血压调节的生理机制与高血压的病理进程，以“干预血压调节通路”为核心靶点，构建“疾病概述-调节机制-药物分类-临床应用-联合用药”的完整逻辑体系。内容涵盖高血压概述、血压调节机制与药物分类、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药、交感神经抑制药、利尿药与血管扩张药及联合用药七大模块，其中硝苯地平、卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔等代表药物的作用机制、临床应用及不良反应是贯穿本节的重点。符合中职药理学“立足临床实践、突出用药安全”的教学定位。

学情分析

学生已掌握心血管系统基本结构、神经递质作用及“药物-靶点”结合的核心逻辑，对“高血压”这一中老年常见慢性病有生活认知，但对血压的神经-体液调节机制、RAAS系统的信号传递等抽象内容理解薄弱。中职生形象思维占主导，对“饮食与高血压的关联”“降压药的用药误区”等贴近生活的话题兴趣浓厚，而对钙通道亚型差异、药物代谢产物特性（如硝普钠的硫氰化物蓄积）等专业内容易产生畏难情绪。部分学生存在“重药物名称记忆、轻作用机制与临床选择”的倾向，易忽视降压药的适用人群差异及联合用药的必要性。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例导入-机制拆解-临床匹配”的方式，将药物作用与血压调节机制、患者个体情况直接关联，强化知识的应用性与严谨性。

学习目标

1.               知识目标：①说出高血压的诊断标准（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）及原发性、继发性高血压的区别；②阐述血压调节的神经-体液机制，明确抗高血压药的五大分类依据；③详解肾素-血管紧张素系统抑制药（ACEI、ARB）、钙通道阻滞药、交感神经抑制药、利尿药的核心作用机制、代表药物及临床应用；④解释卡托普利引起干咳的原因、硝苯地平用于高血压合并心绞痛的优势及哌唑嗪首剂低血压的机制；⑤掌握抗高血压药的联合用药原则及常用有效组合方案。

2.               能力目标：①能结合血压调节机制分析各类降压药的作用原理；②能根据患者情况（如高血压合并糖尿病肾病、心绞痛、前列腺肥大）选择合适的降压药；③能识别常见降压药的特征性不良反应（如ACEI类干咳、钙通道阻滞药水肿）并提出初步应对建议；④能依据联合用

药原则，为中重度高血压患者设计基础用药方案。

素质目标：①树立“综合管理”理念，认识高血压“药物治疗+生活方式干预”的重要性；②培养严谨的临床思维，理解降压药“个体化选择”的核心原则；③增强职业责任感，明确降压药使用中“监测血压、防范不良反应”的监护重点。

学习重难点

教学重点：1. 高血压的诊断标准及原发性高血压的临床特点；2. 抗高血压药的五大分类及各类药物的核心作用机制；3. 卡托普利、氯沙坦、硝苯地平、普萘洛尔、氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及不良反应；4. 肾素-血管紧张素系统抑制药的靶器官保护作用及临床优势；5. 抗高血压药的联合用药原则及常用组合方案。

教学难点：1. 肾素-血管紧张素系统（RAAS）的激活路径及ACEI、ARB的作用靶点差异；2. 钙通道阻滞药中不同亚型（二氢吡啶类、苯烷胺类）的作用特点及临床应用区别；3. 交感神经抑制药的分类逻辑（中枢性、神经节阻断药等）及各类药物的作用环节差异；4. 降压药联合用药的协同机制及“含利尿药的三联方案”的临床依据；5. 特殊人群（妊娠高血压、肾性高血压）的降压药选择原则。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：“55岁的王大叔是办公室职员，爱吃腌制食品和红烧肉，很少运动，体重超标20kg。近半年常头晕乏力，体检血压160/100mmHg，诊断为原发性高血压，医生建议调整饮食、增加运动并开具硝苯地平治疗”。2. 提问：①王大叔的高血压可能与哪些危险因素有关？②硝苯地平为何能降低血压？③除了吃药，医生为什么还强调饮食和运动调整？3. 引出课题：本节课通过学习抗高血压药的作用机制、分类及临床应用，解答这些高血压治疗中的核心问题。

1. 结合课前收集的信息，分享身边高血压患者的危险因素及用药情况；2. 尝试关联“体重超标、高盐饮食”等危险因素与血压升高的关系；3. 明确本节课学习核心是“高血压诊疗-降压药作用-临床用药”。

以生活化案例导入，激活学生已有认知，建立“问题-探究”情境，凸显内容的临床实用性，快速激发学习兴趣。

活动二：

探究新知-高血压概述

1. 诊断标准：明确“未用降压药时，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg”为诊断依据，强调“非同日3次”的重要性。2. 疾病分类：依托课件表格，讲解①原发性高血压（PH）：占90%-95%，病因不明，发病年龄25-55岁；②继发性高血压（SH）：占5%-10%，病因明确（如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠）。3. 危害与防控：阐述高血压可引发脑卒中、心梗、心衰等并发症，虽不可治愈，但通过“药物+生活方式干预”可有效控制。4. 案例关联：回归王大叔案例，分析其“高盐饮食、肥胖、缺乏运动”均为原发性高血压危险因素，强调综合干预的必要性。

1. 记录高血压诊断标准的关键要素（非同日3次、数值标准）；2. 用“绝大多数不明原因（原发）、少数明确原因（继发）”记忆疾病分类；3. 小组讨论：“为什么继发性高血压要先治疗原发病而非单纯降压？”结合病因特点总结；4. 针对王大叔的情况，列出具体的生活方式调整建议。

明确高血压的核心诊断与分类，结合案例强化“危险因素”认知，为后续药物治疗学习铺垫“综合管理”的理念。

活动三：

探究新知-血压的调节与抗高血压药物分类

1. 调节机制：结合示意图讲解两大核心机制——①神经调节：交感神经释放去甲肾上腺素（缩血管升血压），副交感神经释放乙酰胆碱（负性调节心脏）；②体液调节：RAAS系统激活生成血管紧张素Ⅱ（强缩血管），缓激肽则扩血管降血压。2. 药物分类逻辑：提出“针对调节机制的关键环节干预”的分类思路，引出五大类药物——①钙通道阻滞药；②交感神经抑制药；③肾素-血管紧张素系统

1. 绘制“神经-体液调节血压”简易示意图，标注关键递质与系统；2. 整理“调节机制-干预环节-药物分类”关联表；3. 独立思考并回答教师提问，强化“机制-药物”的逻辑关联；4. 标记每

以调节机制为核心，构建药物分类的逻辑框架，让学生理解“为何如此分类”，避免机械记忆，为分论学习搭建理论基础。