第4章 第5节 镇痛药（练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第四章中枢神经系统药 第5节 镇痛药 一.单项选择题 1. 麻醉性镇痛药的核心作用机制是（ ） A. 抑制外周前列腺素合成 B. 阻断中枢阿片受体 C. 激动中枢阿片受体 D. 抑制痛觉信号外周传导 【答案】C 【解析】麻醉性镇痛药通过作用于中枢神经系统的阿片受体，对痛觉中枢产生选择性抑制，从而减轻或消除疼痛，这是其核心作用机制（C正确）。抑制外周前列腺素合成是非甾体抗炎药的作用机制，阻断阿片受体会拮抗镇痛效果，抑制外周信号传导并非其主要作用路径（A、B、D错误）。 2. 下列镇痛药中，属于非麻醉性镇痛药的是（ ） A. 吗啡 B. 曲马多 C. 芬太尼 D. 哌替啶 【答案】B 【解析】非麻醉性镇痛药包括中枢性镇痛药（如曲马多）和非甾体抗炎药，无明显成瘾性（B正确）。吗啡、芬太尼、哌替啶均属于麻醉性镇痛药，连续使用易产生成瘾性，需严格管制（A、C、D错误）。 3. 吗啡对哪种疼痛的镇痛效果最佳（ ） A. 急性锐痛 B. 慢性钝痛 C. 炎性疼痛 D. 神经病理性疼痛 【答案】B 【解析】吗啡的镇痛作用强大，对慢性钝痛的效果优于急性锐痛，这与其作用于中枢痛觉整合区域、缓解疼痛情绪反应相关（B正确）。炎性疼痛首选非甾体抗炎药，神经病理性疼痛需针对性选择药物，吗啡对其效果不佳（A、C、D错误）。 4. 吗啡最严重的不良反应是（ ） A. 便秘 B. 尿潴留 C. 呼吸抑制 D. 体位性低血压 【答案】C 【解析】吗啡可抑制延髓呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO₂的敏感性，导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可引发呼吸麻痹，是其最严重的不良反应，也是致死的主要原因（C正确）。便秘是吗啡最常见的不良反应，尿潴留和体位性低血压虽常见但危及生命风险较低（A、B、D错误）。 5. 用于解救吗啡急性中毒的特异性药物是（ ） A. 尼可刹米 B. 纳洛酮 C. 阿托品 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，化学结构与吗啡相似，可竞争性阻断吗啡与阿片受体的结合，迅速解除吗啡引起的呼吸抑制、血压下降等中毒症状，是解救吗啡中毒的特异性药物（B正确）。尼可刹米是呼吸中枢兴奋药，仅为辅助治疗，阿托品和肾上腺素与吗啡中毒解救无关（A、C、D错误）。 6. 下列患者中，禁用吗啡的是（ ） A. 骨癌晚期剧痛患者 B. 心肌梗死剧痛患者 C. 支气管哮喘患者 D. 心源性哮喘患者 【答案】C 【解析】吗啡可收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘患者的气道阻塞，诱发或加剧呼吸困难，因此支气管哮喘患者禁用（C正确）。吗啡可用于骨癌晚期剧痛和心肌梗死剧痛，且是心源性哮喘的治疗药物之一（A、B、D错误）。 7. 可待因的临床应用不包括（ ） A. 中等程度疼痛镇痛 B. 剧烈干咳止咳 C. 术后剧痛镇痛 D. 轻度镇静 【答案】C 【解析】可待因镇痛作用较弱，仅为吗啡的1/12~1/10，适用于中等程度疼痛，不适用于术后剧痛（C正确）。其镇咳作用为吗啡的1/4，是治疗剧烈干咳的常用药物，同时具有轻度镇静作用（A、B、D错误）。 8. 哌替啶与吗啡相比，最显著的特点是（ ） A. 镇痛作用更强 B. 不影响产程 C. 无成瘾性 D. 无呼吸抑制作用 【答案】B 【解析】哌替啶对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不影响产程，可用于分娩止痛（产前2-4小时不用），而吗啡会对抗缩宫素作用、延长产程，这是两者的显著区别（B正确）。哌替啶镇痛作用弱于吗啡，仍有成瘾性和呼吸抑制作用（A、C、D错误）。 9. 下列哪种药物可用于吗啡成瘾的脱毒治疗（ ） A. 芬太尼 B. 美沙酮 C. 哌替啶 D. 可待因 【答案】B 【解析】美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，不仅适用于各种剧痛，还可用于吗啡、海洛因等阿片类药物成瘾的脱毒治疗（B正确）。芬太尼、哌替啶、可待因均属于阿片类镇痛药，成瘾性较强，不能用于脱毒治疗（A、C、D错误）。 10. 镇痛作用强度为吗啡100倍的药物是（ ） A. 舒芬太尼 B. 芬太尼 C. 阿芬太尼 D. 喷他佐辛 【答案】B 【解析】枸橼酸芬太尼的镇痛作用强度为吗啡的100倍，起效快、作用时间短，对心血管系统影响小（B正确）。舒芬太尼镇痛作用是吗啡的1000倍，阿芬太尼弱于芬太尼，喷他佐辛镇痛作用仅为吗啡的1/3（A、C、D错误）。 11. 下列关于曲马多的说法，错误的是（ ） A. 属于中枢性镇痛药 B. 镇痛作用强于吗啡 C. 治疗量不抑制呼吸 D. 适用于慢性疼痛 【答案】B 【解析】曲马多属于中枢性镇痛药，镇痛作用较哌替啶弱但强于解热镇痛药，弱于吗啡，并非强于吗啡（B错误）。其治疗量不抑制呼吸，对心血管系统无明显影响，适用于各种慢性疼痛（A、C、D正确）。 12. 纳洛酮对正常人的药理作用是（ ） A. 产生镇静作用 B. 引起呼吸抑制 C. 无明显药理作用 D. 诱发戒断症状 【答案】C 【解析】纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，仅在阿片类药物存在时发挥拮抗作用，对未使用阿片类药物的正常人无明显药理作用（C正确）。其不会产生镇静和呼吸抑制作用，仅对阿片类成瘾者有催瘾作用（A、B、D错误）。 13. 下列药物中，不适用于癌性疼痛长期镇痛的是（ ） A. 吗啡控释片 B. 美沙酮 C. 哌替啶 D. 芬太尼透皮贴剂 【答案】C 【解析】哌替啶的代谢产物去加哌替啶具有中枢毒性，长期使用易蓄积引发不良反应，因此不适用于癌性疼痛的长期镇痛（C正确）。吗啡控释片、美沙酮、芬太尼透皮贴剂均适用于慢性重度癌痛的长期控制（A、B、D错误）。 14. 阿片类镇痛药镇痛效果的特点不包括（ ） A. 选择性抑制痛觉 B. 不影响意识 C. 不影响触觉和听觉 D. 同时抑制所有感觉 【答案】D 【解析】阿片类镇痛药在治疗剂量下可选择性抑制痛觉中枢，使疼痛减轻或消除，同时不影响意识及触觉、听觉、视觉等其他感觉，这是其与全身麻醉药的重要区别（D错误，A、B、C正确）。 15. 下列哪种药物与吗啡合用时，可缓解吗啡引起的胆绞痛（ ） A. 纳洛酮 B. 阿托品 C. 苯巴比妥 D. 地西泮 【答案】B 【解析】吗啡可兴奋胆道括约肌，引起胆绞痛，阿托品作为M胆碱受体阻断药，可松弛胆道平滑肌，与吗啡合用能有效缓解吗啡所致的胆绞痛（B正确）。纳洛酮会拮抗吗啡的镇痛作用，苯巴比妥和地西泮无松弛胆道括约肌的作用（A、C、D错误）。 16. 关于镇痛药用药原则的说法，正确的是（ ） A. 重度疼痛首选非甾体抗炎药 B. 按需给药优于按时给药 C. 口服给药应优先考虑 D. 所有镇痛药均需联合用药 【答案】C 【解析】镇痛药用药应遵循口服给药优先原则，口服方便且患者依从性高，能减少创伤性给药风险（C正确）。重度疼痛应选用强阿片类镇痛药，按时给药可维持稳定血药浓度以持续镇痛，优于按需给药，并非所有镇痛药都需联合用药（A、B、D错误）。 17. 喷他佐辛的特点是（ ） A. 属于强阿片类镇痛药 B. 依赖性小，已列入非麻醉药品 C. 镇痛作用强于吗啡 D. 不适用于慢性疼痛 【答案】B 【解析】喷他佐辛镇痛作用为吗啡的1/3，属于弱阿片类镇痛药，其依赖性小，戒断症状轻，已列入非麻醉药品，适用于各种慢性疼痛（B正确，A、C、D错误）。 18. 下列哪种药物常用于神经安定镇痛术（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 美沙酮 【答案】C 【解析】芬太尼与氟哌利多合用时可用于神经安定镇痛术，能使患者保持意识清醒但痛觉消失，适用于小手术、内镜检查等（C正确）。吗啡、哌替啶、美沙酮均不用于该术式（A、B、D错误）。 19. 吗啡用于治疗心源性哮喘的机制不包括（ ） A. 抑制呼吸中枢降低耗氧量 B. 扩张外周血管减轻心脏负荷 C. 镇静消除患者焦虑情绪 D. 兴奋呼吸中枢改善通气 【答案】D 【解析】吗啡治疗心源性哮喘的机制包括抑制呼吸中枢降低CO₂敏感性、扩张外周血管减轻心脏负荷及镇静消除焦虑，其作用是抑制而非兴奋呼吸中枢（D错误，A、B、C正确）。 20. 下列关于阿片类药物成瘾性的说法，正确的是（ ） A. 可待因成瘾性最强 B. 芬太尼无成瘾性 C. 美沙酮成瘾性发生较慢 D. 哌替啶戒断症状持续时间长 【答案】C 【解析】美沙酮的耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗（C正确）。芬太尼仍有成瘾性，可待因成瘾性较弱，哌替啶成瘾较慢且戒断症状持续时间较短（A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第四章中枢神经系统药 第5节 镇痛药 一.单项选择题 1. 麻醉性镇痛药的核心作用机制是（ ） A. 抑制外周前列腺素合成 B. 阻断中枢阿片受体 C. 激动中枢阿片受体 D. 抑制痛觉信号外周传导 2. 下列镇痛药中，属于非麻醉性镇痛药的是（ ） A. 吗啡 B. 曲马多 C. 芬太尼 D. 哌替啶 3. 吗啡对哪种疼痛的镇痛效果最佳（ ） A. 急性锐痛 B. 慢性钝痛 C. 炎性疼痛 D. 神经病理性疼痛 4. 吗啡最严重的不良反应是（ ） A. 便秘 B. 尿潴留 C. 呼吸抑制 D. 体位性低血压 5. 用于解救吗啡急性中毒的特异性药物是（ ） A. 尼可刹米 B. 纳洛酮 C. 阿托品 D. 肾上腺素 6. 下列患者中，禁用吗啡的是（ ） A. 骨癌晚期剧痛患者 B. 心肌梗死剧痛患者 C. 支气管哮喘患者 D. 心源性哮喘患者 7. 可待因的临床应用不包括（ ） A. 中等程度疼痛镇痛 B. 剧烈干咳止咳 C. 术后剧痛镇痛 D. 轻度镇静 8. 哌替啶与吗啡相比，最显著的特点是（ ） A. 镇痛作用更强 B. 不影响产程 C. 无成瘾性 D. 无呼吸抑制作用 9. 下列哪种药物可用于吗啡成瘾的脱毒治疗（ ） A. 芬太尼 B. 美沙酮 C. 哌替啶 D. 可待因 10. 镇痛作用强度为吗啡100倍的药物是（ ） A. 舒芬太尼 B. 芬太尼 C. 阿芬太尼 D. 喷他佐辛 11. 下列关于曲马多的说法，错误的是（ ） A. 属于中枢性镇痛药 B. 镇痛作用强于吗啡 C. 治疗量不抑制呼吸 D. 适用于慢性疼痛 12. 纳洛酮对正常人的药理作用是（ ） A. 产生镇静作用 B. 引起呼吸抑制 C. 无明显药理作用 D. 诱发戒断症状 13. 下列药物中，不适用于癌性疼痛长期镇痛的是（ ） A. 吗啡控释片 B. 美沙酮 C. 哌替啶 D. 芬太尼透皮贴剂 14. 阿片类镇痛药镇痛效果的特点不包括（ ） A. 选择性抑制痛觉 B. 不影响意识 C. 不影响触觉和听觉 D. 同时抑制所有感觉 15. 下列哪种药物与吗啡合用时，可缓解吗啡引起的胆绞痛（ ） A. 纳洛酮 B. 阿托品 C. 苯巴比妥 D. 地西泮 16. 关于镇痛药用药原则的说法，正确的是（ ） A. 重度疼痛首选非甾体抗炎药 B. 按需给药优于按时给药 C. 口服给药应优先考虑 D. 所有镇痛药均需联合用药 17. 喷他佐辛的特点是（ ） A. 属于强阿片类镇痛药 B. 依赖性小，已列入非麻醉药品 C. 镇痛作用强于吗啡 D. 不适用于慢性疼痛 18. 下列哪种药物常用于神经安定镇痛术（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 美沙酮 19. 吗啡用于治疗心源性哮喘的机制不包括（ ） A. 抑制呼吸中枢降低耗氧量 B. 扩张外周血管减轻心脏负荷 C. 镇静消除患者焦虑情绪 D. 兴奋呼吸中枢改善通气 20. 下列关于阿片类药物成瘾性的说法，正确的是（ ） A. 可待因成瘾性最强 B. 芬太尼无成瘾性 C. 美沙酮成瘾性发生较慢 D. 哌替啶戒断症状持续时间长 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $