第4章 第4节 抗帕金森病药 (练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第四章中枢神经系统药 第4节 抗帕金森病药 一.单项选择题 1. 帕金森病最核心的病理改变是（ ） A. 大脑皮层神经元变性 B. 黑质多巴胺能神经元变性坏死 C. 纹状体胆碱能神经元增多 D. 脑干网状结构受损 【答案】B 【解析】帕金森病的病理基础是黑质致密部多巴胺（DA）能神经元大量变性坏死，导致黑质-纹状体通路DA神经功能减弱，乙酰胆碱（ACh）神经功能相对占优，从而引发一系列症状（B正确）。大脑皮层神经元变性、纹状体胆碱能神经元增多并非其核心改变，脑干网状结构受损与帕金森病无关（A、C、D错误）。 2. 下列不属于帕金森病典型运动症状的是（ ） A. 静止性震颤 B. 肌肉僵直 C. 运动迟缓 D. 认知功能减退 【答案】D 【解析】帕金森病的典型运动症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓及姿势平衡障碍，这是诊断的核心依据（A、B、C正确）。认知功能减退属于非运动症状，多在疾病中晚期出现，并非典型运动表现（D错误）。 3. 左旋多巴治疗帕金森病的作用机制是（ ） A. 直接激动多巴胺受体 B. 抑制多巴胺降解 C. 补充脑内多巴胺前体物质 D. 阻断中枢胆碱受体 【答案】C 【解析】左旋多巴是多巴胺的前体药物，可通过血脑屏障进入中枢神经系统，在多巴脱羧酶作用下转化为多巴胺，从而补充脑内多巴胺的不足，改善帕金森病症状（C正确）。直接激动多巴胺受体的是普拉克索等药物，抑制多巴胺降解的是司来吉兰等，阻断中枢胆碱受体的是苯海索等（A、B、D错误）。 4. 与左旋多巴合用，可减少其外周不良反应的药物是（ ） A. 苯海索 B. 卡比多巴 C. 金刚烷胺 D. 司来吉兰 【答案】B 【解析】卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，本身不能通过血脑屏障，与左旋多巴合用可抑制左旋多巴在外周组织的脱羧作用，减少外周多巴胺的生成，从而降低恶心、呕吐等外周不良反应，同时增加进入中枢的左旋多巴量（B正确）。苯海索是抗胆碱药，金刚烷胺可促进多巴胺释放，司来吉兰是单胺氧化酶抑制剂，均无此作用（A、C、D错误）。 5. 长期使用左旋多巴治疗帕金森病，最易出现的运动并发症是（ ） A. 体位性低血压 B. 精神错乱 C. “开-关”现象 D. 心律失常 【答案】C 【解析】长期使用左旋多巴常见的运动并发症包括“开-关”现象、剂末恶化和异动症，其中“开-关”现象表现为突然出现的多动（开期）与肌强直、运动不能（关期）交替出现，与血药浓度波动相关（C正确）。体位性低血压、精神错乱、心律失常均属于非运动性不良反应，并非最易出现的运动并发症（A、B、D错误）。 6. 苯海索治疗帕金森病的主要机制是（ ） A. 促进多巴胺合成 B. 阻断中枢M胆碱受体 C. 抑制多巴胺再摄取 D. 增强多巴胺受体敏感性 【答案】B 【解析】帕金森病患者脑内多巴胺不足，胆碱能神经功能相对亢进，苯海索作为中枢抗胆碱药，通过阻断黑质-纹状体通路的M胆碱受体，降低胆碱能神经的兴奋性，从而平衡多巴胺与乙酰胆碱的功能，缓解症状（B正确）。促进多巴胺合成、抑制多巴胺再摄取、增强多巴胺受体敏感性均非其作用机制（A、C、D错误）。 7. 下列患者中，禁用苯海索治疗帕金森病的是（ ） A. 伴有静止性震颤的患者 B. 老年男性患者 C. 合并青光眼的患者 D. 轻症患者 【答案】C 【解析】苯海索具有抗胆碱作用，可导致瞳孔括约肌收缩功能减弱，引起瞳孔扩大、眼压升高，因此合并青光眼（尤其是闭角型青光眼）的患者禁用（C正确）。苯海索对静止性震颤疗效较好，老年患者需慎用但非禁用，轻症患者可作为治疗选择（A、B、D错误）。 8. 金刚烷胺治疗帕金森病的作用不包括（ ） A. 促进多巴胺释放 B. 抑制多巴胺再摄取 C. 直接激动多巴胺受体 D. 阻断胆碱受体 【答案】D 【解析】金刚烷胺的作用机制包括促进黑质-纹状体通路中残存多巴胺能神经元释放多巴胺、抑制多巴胺再摄取，以及直接激动多巴胺受体，从而增强多巴胺的作用（A、B、C正确）。它不具有阻断胆碱受体的作用，苯海索等药物才通过阻断胆碱受体发挥作用（D错误）。 9. 下列属于非麦角类多巴胺受体激动剂的是（ ） A. 溴隐亭 B. 普拉克索 C. 二氢麦角隐亭 D. 麦角胺 【答案】B 【解析】多巴胺受体激动剂分为麦角类和非麦角类，普拉克索、罗匹尼罗等属于非麦角类，因其不良反应相对较少，临床应用日益广泛（B正确）。溴隐亭、二氢麦角隐亭属于麦角类，麦角胺主要用于治疗偏头痛，不用于帕金森病（A、C、D错误）。 10. 司来吉兰治疗帕金森病的作用机制是（ ） A. 抑制外周多巴脱羧酶 B. 抑制单胺氧化酶B（MAO-B） C. 抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT） D. 阻断多巴胺受体 【答案】B 【解析】司来吉兰是选择性单胺氧化酶B抑制剂，可抑制脑内MAO-B的活性，减少多巴胺的降解，使脑内多巴胺浓度升高，从而改善帕金森病症状（B正确）。抑制外周多巴脱羧酶的是卡比多巴，抑制COMT的是恩他卡朋等，阻断多巴胺受体的药物会加重帕金森病症状，不用于治疗（A、C、D错误）。 11. 恩他卡朋常与左旋多巴联合使用，其主要目的是（ ） A. 减少左旋多巴的中枢不良反应 B. 延长左旋多巴的作用时间 C. 降低左旋多巴的用药剂量 D. 增强左旋多巴的口服吸收 【答案】B 【解析】恩他卡朋是儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂，可抑制左旋多巴在脑内和外周的代谢，尤其是在左旋多巴脱羧酶被抑制后，进一步阻止左旋多巴转化为3-氧甲基多巴，从而延长左旋多巴的半衰期，延长其作用时间，改善剂末恶化等症状（B正确）。它不能减少中枢不良反应，对左旋多巴的口服吸收无显著影响，虽可能间接降低用药剂量，但延长作用时间是其主要目的（A、C、D错误）。 12. 帕金森病患者出现的“小写症”主要与哪种症状相关（ ） A. 静止性震颤 B. 运动迟缓 C. 肌肉僵直 D. 姿势平衡障碍 【答案】B 【解析】运动迟缓表现为随意动作减少、动作缓慢笨拙，“小写症”（写字越来越小）、“面具脸”（面部表情呆板）均是运动迟缓的典型表现（B正确）。静止性震颤多表现为手部搓丸样动作，肌肉僵直表现为肢体被动活动时阻力增加，姿势平衡障碍表现为行走时易跌倒（A、C、D错误）。 13. 下列关于左旋多巴用药护理的说法，错误的是（ ） A. 应空腹服用 B. 避免与高蛋白食物同服 C. 长期用药需定期监测肝肾功能 D. 出现“开-关”现象时应立即停药 【答案】D 【解析】左旋多巴出现“开-关”现象时，应在医生指导下调整用药剂量、给药频率或联合使用其他药物（如多巴胺受体激动剂），不可立即停药，以免导致症状急剧加重（D错误）。左旋多巴空腹服用吸收更好，高蛋白食物会与之一同竞争肠道吸收载体，降低其吸收率，长期用药需监测肝肾功能以避免不良反应（A、B、C正确）。 14. 溴隐亭治疗帕金森病时，主要激动的多巴胺受体亚型是（ ） A. D1受体 B. D2受体 C. D3受体 D. D4受体 【答案】B 【解析】溴隐亭是选择性D2受体激动剂，通过激动黑质-纹状体通路的D2受体，增强多巴胺的作用，从而改善帕金森病症状（B正确）。普拉克索等药物对D3受体有较高亲和力，溴隐亭对D1、D4受体作用较弱（A、C、D错误）。 15. 下列药物中，适用于治疗帕金森病伴发抑郁症状的是（ ） A. 苯海索 B. 普拉克索 C. 金刚烷胺 D. 恩他卡朋 【答案】B 【解析】普拉克索不仅是多巴胺受体激动剂，还具有一定的抗抑郁作用，研究表明其可改善帕金森病患者伴发的抑郁症状，尤其适用于同时存在运动症状和抑郁的患者（B正确）。苯海索、金刚烷胺、恩他卡朋均无抗抑郁作用，甚至可能加重情绪问题（A、C、D错误）。 16. 长期使用金刚烷胺可能出现的特征性不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 踝部水肿 C. 网状青斑 D. 锥体外系反应 【答案】C 【解析】长期使用金刚烷胺可能出现网状青斑，表现为皮肤出现网状或斑片状的青紫色改变，多发生于下肢，停药后可逐渐消退，这是其相对特征性的不良反应（C正确）。牙龈增生是苯妥英钠的典型不良反应，踝部水肿可见于钙通道阻滞剂，锥体外系反应不是金刚烷胺的主要不良反应（A、B、D错误）。 17. 对于帕金森病患者的药物治疗，应遵循的原则是（ ） A. 首选强效药物快速控制症状 B. 单一用药效果不佳时再考虑联合用药 C. 所有患者均需使用左旋多巴 D. 尽早用药以延缓疾病进展 【答案】B 【解析】帕金森病药物治疗应遵循“从小剂量起始、缓慢加量、个体化治疗”原则，单一用药效果不佳或出现不良反应时，再考虑联合用药以增强疗效、减少单一药物剂量（B正确）。不建议首选强效药物快速控制症状，以免过早出现并发症；年轻轻症患者可先选用非左旋多巴类药物，无需所有患者均使用左旋多巴；目前尚无药物能延缓疾病进展，用药主要是改善症状（A、C、D错误）。 18. 下列哪种帕金森综合征，左旋多巴治疗效果最差（ ） A. 原发性帕金森病 B. 脑炎后帕金森综合征 C. 药物诱发的帕金森综合征 D. 血管性帕金森综合征 【答案】C 【解析】药物诱发的帕金森综合征（如由吩噻嗪类抗精神病药引起），其机制是药物阻断中枢多巴胺受体，左旋多巴虽能补充多巴胺，但无法对抗受体阻断作用，因此治疗效果最差（C正确）。原发性帕金森病、脑炎后及血管性帕金森综合征均与多巴胺不足相关，左旋多巴治疗均有一定效果（A、B、D错误）。 19. 雷沙吉兰与左旋多巴联用时，为避免不良反应叠加，左旋多巴的剂量通常需要（ ） A. 增加20%-30% B. 减少20%-30% C. 增加50% D. 减少50% 【答案】B 【解析】雷沙吉兰是强效MAO-B抑制剂，与左旋多巴联用时可显著增强左旋多巴的疗效，同时也会增加异动症等不良反应的风险，因此通常需要将左旋多巴的剂量减少20%-30%，以平衡疗效与安全性（B正确）。增加剂量会加重不良反应，减少50%剂量可能导致疗效不足（A、C、D错误）。 20. 下列关于抗帕金森病药物不良反应的说法，正确的是（ ） A. 所有抗帕金森病药物均会引起锥体外系反应 B. 多巴胺受体激动剂易导致体位性低血压 C. 司来吉兰不会引起精神症状 D. 恩他卡朋的主要不良反应是肝损伤 【答案】B 【解析】多巴胺受体激动剂（如普拉克索、溴隐亭）通过激动外周血管的多巴胺受体，导致血管扩张，易引起体位性低血压，尤其在用药初期（B正确）。苯海索等抗胆碱药主要引起抗胆碱能不良反应，一般不引起锥体外系反应；司来吉兰长期使用可能引起失眠、幻觉等精神症状；恩他卡朋的主要不良反应是腹泻、尿色加深，肝损伤罕见（A、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第四章中枢神经系统药 第4节 抗帕金森病药 一.单项选择题 1. 帕金森病最核心的病理改变是（ ） A. 大脑皮层神经元变性 B. 黑质多巴胺能神经元变性坏死 C. 纹状体胆碱能神经元增多 D. 脑干网状结构受损 2. 下列不属于帕金森病典型运动症状的是（ ） A. 静止性震颤 B. 肌肉僵直 C. 运动迟缓 D. 认知功能减退 3. 左旋多巴治疗帕金森病的作用机制是（ ） A. 直接激动多巴胺受体 B. 抑制多巴胺降解 C. 补充脑内多巴胺前体物质 D. 阻断中枢胆碱受体 4. 与左旋多巴合用，可减少其外周不良反应的药物是（ ） A. 苯海索 B. 卡比多巴 C. 金刚烷胺 D. 司来吉兰 5. 长期使用左旋多巴治疗帕金森病，最易出现的运动并发症是（ ） A. 体位性低血压 B. 精神错乱 C. “开-关”现象 D. 心律失常 6. 苯海索治疗帕金森病的主要机制是（ ） A. 促进多巴胺合成 B. 阻断中枢M胆碱受体 C. 抑制多巴胺再摄取 D. 增强多巴胺受体敏感性 7. 下列患者中，禁用苯海索治疗帕金森病的是（ ） A. 伴有静止性震颤的患者 B. 老年男性患者 C. 合并青光眼的患者 D. 轻症患者 8. 金刚烷胺治疗帕金森病的作用不包括（ ） A. 促进多巴胺释放 B. 抑制多巴胺再摄取 C. 直接激动多巴胺受体 D. 阻断胆碱受体 9. 下列属于非麦角类多巴胺受体激动剂的是（ ） A. 溴隐亭 B. 普拉克索 C. 二氢麦角隐亭 D. 麦角胺 10. 司来吉兰治疗帕金森病的作用机制是（ ） A. 抑制外周多巴脱羧酶 B. 抑制单胺氧化酶B（MAO-B） C. 抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT） D. 阻断多巴胺受体 11. 恩他卡朋常与左旋多巴联合使用，其主要目的是（ ） A. 减少左旋多巴的中枢不良反应 B. 延长左旋多巴的作用时间 C. 降低左旋多巴的用药剂量 D. 增强左旋多巴的口服吸收 12. 帕金森病患者出现的“小写症”主要与哪种症状相关（ ） A. 静止性震颤 B. 运动迟缓 C. 肌肉僵直 D. 姿势平衡障碍 13. 下列关于左旋多巴用药护理的说法，错误的是（ ） A. 应空腹服用 B. 避免与高蛋白食物同服 C. 长期用药需定期监测肝肾功能 D. 出现“开-关”现象时应立即停药 14. 溴隐亭治疗帕金森病时，主要激动的多巴胺受体亚型是（ ） A. D1受体 B. D2受体 C. D3受体 D. D4受体 15. 下列药物中，适用于治疗帕金森病伴发抑郁症状的是（ ） A. 苯海索 B. 普拉克索 C. 金刚烷胺 D. 恩他卡朋 16. 长期使用金刚烷胺可能出现的特征性不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 踝部水肿 C. 网状青斑 D. 锥体外系反应 17. 对于帕金森病患者的药物治疗，应遵循的原则是（ ） A. 首选强效药物快速控制症状 B. 单一用药效果不佳时再考虑联合用药 C. 所有患者均需使用左旋多巴 D. 尽早用药以延缓疾病进展 18. 下列哪种帕金森综合征，左旋多巴治疗效果最差（ ） A. 原发性帕金森病 B. 脑炎后帕金森综合征 C. 药物诱发的帕金森综合征 D. 血管性帕金森综合征 19. 雷沙吉兰与左旋多巴联用时，为避免不良反应叠加，左旋多巴的剂量通常需要（ ） A. 增加20%-30% B. 减少20%-30% C. 增加50% D. 减少50% 20. 下列关于抗帕金森病药物不良反应的说法，正确的是（ ） A. 所有抗帕金森病药物均会引起锥体外系反应 B. 多巴胺受体激动剂易导致体位性低血压 C. 司来吉兰不会引起精神症状 D. 恩他卡朋的主要不良反应是肝损伤 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $