第4章 第3节 抗精神病药（教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第四章中枢神经系统药

第3节抗精神病药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》第四章中枢神经系统药物的核心章节，衔接精神障碍病理机制与临床药物治疗实践，以“调控中枢递质平衡、改善精神活动异常”为核心靶点，构建“疾病概述-药物分类-作用机制-临床应用-安全监护”的完整知识体系。内容涵盖抗精神病药基本概念、抗精神病药详解、抗躁狂抑郁症药三大模块，其中氯丙嗪、氯氮平、利培酮、碳酸锂、丙米嗪等代表药物的作用特点、适用病症及不良反应是贯穿本节的重点，为后续精神类疾病药物治疗学习奠定基础，符合中职药理学“立足临床实践、突出用药安全”的教学定位。

学情分析

学生已掌握中枢神经系统基本结构、神经递质传递的基本逻辑及“药物-受体”结合的核心原理，对“精神分裂症的幻觉妄想”“抑郁症的情绪低落”等表现有初步生活认知，但对中枢多巴胺系统四大通路的功能差异、抗精神病药阻断受体的选择性机制等抽象内容理解薄弱。中职生形象思维占主导，对“药物消除幻觉却引发体重增加”“长期用药导致异常动作”等贴近临床的案例兴趣浓厚，而对药物代谢特点（如氯丙嗪肝内蓄积）、递质平衡调节的复杂机制等专业内容易产生畏难情绪。部分学生存在“重药物疗效记忆、轻不良反应监护”的倾向，易忽视抗精神病药“严禁突然停药”“需长期监测血象”等核心用药原则。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例导入-机制拆解-临床匹配”的方式，将药物作用与精神障碍病理机制、患者个体情况直接关联，强化知识的应用性与严谨性。

学习目标

1.               知识目标：①说出精神病的核心概念及精神分裂症的阳性、阴性症状表现；②阐述中枢多巴胺系统四大通路的功能及与精神活动的关联；③详解氯丙嗪、氯氮平、利培酮的药理作用、临床应用及不良反应；④解释抗躁狂抑郁症药的分类及碳酸锂、丙米嗪的作用机制与临床应用；⑤掌握抗精神病药锥体外系反应的类型及处理措施，明确氯丙嗪中毒的抢救要点。

2.               能力目标：①能结合精神分裂症症状类型选择对应的首选药物；②能识别氯丙嗪的锥体外系反应、氯氮平的粒细胞减少等典型不良反应；③能解释“小李擅自停药导致症状复发”“王奶奶出现帕金森症状”的药理原因；④能规范说明抗精神病药的用药监护要点及特殊人群用药注意事项。

3.               素质目标：①树立“长期管理”理念，认识精神疾病“药物控制+心理干预”的重要性；②培养严谨的临床思维，理解抗精神病药“疗效与风险平衡”的核心原则；③增强职业责任感，明确抗精神病药使用中“监测血象、指导患者遵医嘱用药”的监护重点。

学习重难点

教学重点：1. 精神分裂症的阳性、阴性症状及精神病的核心特征；2. 中枢多巴胺系统四大通路的功能及与药物作用的关联；3. 氯丙嗪、氯氮平、利培酮的临床应用及适用病症；4. 抗精神病药锥体外系反应的类型、机制及处理措施；5. 碳酸锂的临床应用及血药浓度监测意义，丙米嗪的抗抑郁作用特点。

教学难点：1. 抗精神病药阻断多巴胺受体与5-羟色胺受体的选择性机制；2. 氯丙嗪对不同多巴胺通路的影响及相应药理作用与不良反应的关联；3. 典型与非典型抗精神病药的作用差异及临床选择逻辑；4. 碳酸锂“有效浓度与中毒浓度接近”的用药风险及监测要点；5. 抗抑郁药与单胺氧化酶抑制药合用的严重风险及用药间隔要求。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：①28岁程序员小李，出现幻听指挥删代码、怀疑被网络控制，诊断精神分裂症，用非典型抗精神病药后幻觉消失，但1个月后体重增加、手抖并擅自停药，3天内症状复发；②独居王奶奶长期用典型抗精神病药，近期出现不自觉咂嘴、伸舌头，被误诊为帕金森，实为药物反应。2. 提问：①小李的症状属于精神分裂症的哪种类型？药物为何能消除幻觉却引发体重问题？②王奶奶的“帕金森症状”与药物有什么关联？③两人擅自停药或长期用药的风险分别是什么？3. 引出课题：本节课通过学习抗精神病及抗躁狂抑郁症药的作用机制、分类及临床应用，解答这些核心问题。

1. 结合课前收集的信息，分享身边精神疾病患者的症状及用药情况；2. 尝试关联“幻觉妄想”“异常动作”与药物作用的关系；3. 明确本节课学习核心是“精神症状-药物选择-安全用药”。

以两个典型临床案例导入，激活学生已有认知，建立“问题-探究”情境，凸显内容的临床实用性，快速激发学习兴趣。

活动二：

探究新知-抗精神病药基本概念

1. 精神病核心概念：讲解精神病是“思维、情感、行为不协调，精神活动与现实分离”的精神障碍，临床常见精神分裂症、躁狂症、抑郁症等类型。2. 精神分裂症症状：①阳性症状：幻觉、妄想、思维紊乱（小李的幻听、被害妄想），对药物反应好；②阴性症状：感情淡漠、思维贫乏、主动性缺乏，治疗难度大。3. 中枢多巴胺系统四大通路：结合图示讲解①黑质-纹状体通路：调控锥体外系运动功能（与王奶奶的药物反应相关）；②中脑-皮质通路：调控认知、思维（与精神分裂症阴性症状相关）；③结节-漏斗通路：调控垂体激素释放；④中脑-边缘通路：调控情绪、行为，功能亢进引发精神分裂症（与小李的阳性症状相关）。4. 药物分类框架：抗精神病药分四类——抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药，分别作用于不同递质系统。

1. 记录精神病核心特征及精神分裂症的阳、阴性症状；2. 绘制“多巴胺四大通路-功能-关联症状”对比表；3. 小组讨论：“为什么中脑-边缘通路多巴胺功能亢进会引发幻觉？”结合递质调节机制总结；4. 标注小李、王奶奶的症状与多巴胺通路的关联点。

明确精神病的核心概念与多巴胺通路功能，结合案例强化“通路-症状”关联，为后续药物“精准作用靶点”铺垫理论基础。

活动三：

探究新知-抗精神病

1. 药物分类：①第一代（典型）：阻断多巴胺D₂受体，代表药氯丙嗪；②第二代（非典型）：阻断5-HT₂与D₂受体，代表药氯氮平、利培酮（一线药）。2. 代表药氯丙嗪：①体内过程：口服吸收慢

1. 整理“典型vs非典型抗精神病药”对比表（作用机制、代表药、不良反应）；2. 用“氯丙嗪

以氯丙嗪为核心，结合多巴胺通路机制解析药理作用与不良反应，用