第4章 第3节 抗精神病药 (练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第四章中枢神经系统药 第3节 抗精神病药 一.单项选择题 1. 精神分裂症I型的核心特征及药物治疗反应是（ ） A. 以阴性症状为主，对药物反应差 B. 以阳性症状为主，对药物反应好 C. 以情感淡漠为核心，治疗难度小 D. 以思维贫乏为特征，疗效显著 2. 第一代（典型）抗精神病药的核心作用机制是（ ） A. 阻断5-HT₂受体 B. 阻断多巴胺D₂受体 C. 激动中枢GABA受体 D. 抑制单胺氧化酶活性 3. 下列药物中，属于第二代（非典型）抗精神病药的是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 利培酮 D. 氯普噻吨 4. 氯丙嗪口服给药的吸收特点是（ ） A. 吸收迅速且规则，个体差异小 B. 吸收慢且不规则，个体差异大 C. 90%以游离态存在于血液中 D. 脑内浓度与血中浓度基本一致 5. 氯丙嗪不宜采用的给药途径是（ ） A. 口服 B. 肌内注射 C. 皮下注射 D. 静脉滴注 6. 氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A. 恶性肿瘤所致呕吐 B. 药物引起的呕吐 C. 晕动病呕吐 D. 妊娠呕吐 7. 氯丙嗪用于人工冬眠的主要依据是（ ） A. 强大的镇吐作用 B. 抑制体温调节中枢 C. 增强中枢兴奋药作用 D. 阻断α受体降压 8. 长期大量使用氯丙嗪最常见的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 肝损害 C. 锥体外系反应（EPS） D. 肾损害 9. 氯丙嗪所致帕金森综合征的治疗药物是（ ） A. 左旋多巴 B. 苯海索 C. 金刚烷胺 D. 溴隐亭 10. 氯丙嗪导致迟发性运动障碍的原因是（ ） A. 乙酰胆碱受体敏感性降低 B. 多巴胺受体数目减少 C. 长期阻断多巴胺受体导致受体上调 D. γ-氨基丁酸功能增强 11. 氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制是（ ） A. 激动β受体 B. 阻断α受体 C. 抑制肾上腺素合成 D. 促进肾上腺素代谢 12. 氯丙嗪引起乳房肿大、泌乳的原因是（ ） A. 激动结节-漏斗通路D₂受体 B. 阻断结节-漏斗通路D₂受体 C. 增强催乳素抑制因子分泌 D. 抑制生长激素释放 13. 下列抗精神病药中，几乎无锥体外系反应的是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 氯氮平 D. 五氟利多 14. 氯氮平最严重的不良反应是（ ） A. 嗜睡 B. 粒细胞减少 C. 口干 D. 体位性低血压 15. 躁狂症治疗的首选药物是（ ） A. 氯丙嗪 B. 碳酸锂 C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠 16. 碳酸锂的有效血药浓度范围是（ ） A. 0.2-0.5mmol/L B. 0.8-1.2mmol/L C. 1.5-2.0mmol/L D. 2.0-2.5mmol/L 17. 丙米嗪治疗抑郁症的核心机制是（ ） A. 阻断M胆碱受体 B. 拮抗α₁肾上腺素受体 C. 抑制5-HT和NA再摄取 D. 激动5-HT受体 18. 下列关于氟西汀的说法，正确的是（ ） A. 属于三环类抗抑郁药 B. 是选择性NA再摄取抑制药 C. 禁与单胺氧化酶抑制药合用 D. 不良反应严重且发生率高 19. 伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症患者，首选的抗精神病药是（ ） A. 氯丙嗪 B. 奋乃静 C. 氯普噻吨 D. 氟哌啶醇 20. 氯丙嗪急性中毒时，升高血压应选用的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第四章中枢神经系统药 第3节 抗精神病药 一.单项选择题 1. 精神分裂症I型的核心特征及药物治疗反应是（ ） A. 以阴性症状为主，对药物反应差 B. 以阳性症状为主，对药物反应好 C. 以情感淡漠为核心，治疗难度小 D. 以思维贫乏为特征，疗效显著 【答案】B 【解析】精神分裂症I型以幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状为主，该类型对药物治疗反应较好；II型以感情淡漠、思维贫乏等阴性症状为主，治疗难度相对较大（B正确，A、C、D错误）。 2. 第一代（典型）抗精神病药的核心作用机制是（ ） A. 阻断5-HT₂受体 B. 阻断多巴胺D₂受体 C. 激动中枢GABA受体 D. 抑制单胺氧化酶活性 【答案】B 【解析】第一代抗精神病药以氯丙嗪为代表，其核心作用机制是特异性阻断脑内多巴胺D₂受体，尤其对中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的D₂受体阻断作用是发挥抗精神病效应的关键（B正确）。阻断5-HT₂受体是第二代抗精神病药的作用特点，激动GABA受体、抑制单胺氧化酶活性分别是镇静催眠药、单胺氧化酶抑制药的作用机制（A、C、D错误）。 3. 下列药物中，属于第二代（非典型）抗精神病药的是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 利培酮 D. 氯普噻吨 【答案】C 【解析】利培酮属于第二代非典型抗精神病药，通过同时阻断5-HT₂受体和D₂受体发挥作用，是目前治疗精神分裂症的一线药物（C正确）。氯丙嗪属于吩噻嗪类典型抗精神病药，氟哌啶醇属于丁酰苯类典型抗精神病药，氯普噻吨属于硫杂蒽类典型抗精神病药（A、B、D错误）。 4. 氯丙嗪口服给药的吸收特点是（ ） A. 吸收迅速且规则，个体差异小 B. 吸收慢且不规则，个体差异大 C. 90%以游离态存在于血液中 D. 脑内浓度与血中浓度基本一致 【答案】B 【解析】氯丙嗪口服吸收慢且不规则，受食物、个体代谢差异等因素影响大；其90%与血浆蛋白结合，脂溶性高，脑内浓度为血中浓度的10倍左右（B正确，A、C、D错误）。 5. 氯丙嗪不宜采用的给药途径是（ ） A. 口服 B. 肌内注射 C. 皮下注射 D. 静脉滴注 【答案】C 【解析】氯丙嗪刺激性较强，皮下注射易引起局部组织损伤，因此不宜采用皮下注射途径；口服是常规给药方式，肌内注射可用于快速起效，静脉滴注需注意避免血栓性静脉炎（C正确，A、B、D错误）。 6. 氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A. 恶性肿瘤所致呕吐 B. 药物引起的呕吐 C. 晕动病呕吐 D. 妊娠呕吐 【答案】C 【解析】氯丙嗪通过阻断D₂受体抑制催吐化学感受器和呕吐中枢，对尿毒症、恶性肿瘤、药物、妊娠等多种原因引起的呕吐有效，但对晕动病呕吐（与前庭功能紊乱相关）无效（C正确，A、B、D错误）。 7. 氯丙嗪用于人工冬眠的主要依据是（ ） A. 强大的镇吐作用 B. 抑制体温调节中枢 C. 增强中枢兴奋药作用 D. 阻断α受体降压 【答案】B 【解析】氯丙嗪能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化，可降低正常和发热体温，配合物理降温可用于低温麻醉，与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于严重创伤、感染性休克等的辅助治疗（B正确）。镇吐作用、阻断α受体降压与人工冬眠无关，其可加强中枢抑制药作用而非兴奋药（A、C、D错误）。 8. 长期大量使用氯丙嗪最常见的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 肝损害 C. 锥体外系反应（EPS） D. 肾损害 【答案】C 【解析】锥体外系反应是氯丙嗪长期大量应用时最常见的不良反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍，其发生与阻断黑质-纹状体通路D₂受体有关（C正确）。胃肠道反应多为用药初期表现，肝损害、肾损害发生率较低（A、B、D错误）。 9. 氯丙嗪所致帕金森综合征的治疗药物是（ ） A. 左旋多巴 B. 苯海索 C. 金刚烷胺 D. 溴隐亭 【答案】B 【解析】氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路D₂受体，使乙酰胆碱功能相对增强导致帕金森综合征，需用中枢性抗胆碱药苯海索纠正，通过阻断纹状体内M受体平衡DA与ACh功能（B正确）。左旋多巴、金刚烷胺、溴隐亭均通过增强DA功能发挥作用，会拮抗氯丙嗪的抗精神病效应，不宜使用（A、C、D错误）。 10. 氯丙嗪导致迟发性运动障碍的原因是（ ） A. 乙酰胆碱受体敏感性降低 B. 多巴胺受体数目减少 C. 长期阻断多巴胺受体导致受体上调 D. γ-氨基丁酸功能增强 【答案】C 【解析】长期大剂量使用氯丙嗪，阻断突触后膜DA受体可引起受体数目代偿性增加（受体上调），导致黑质-纹状体DA功能相对增强，出现迟发性运动障碍，此时使用抗胆碱药会加重症状（C正确，A、B、D错误）。 11. 氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制是（ ） A. 激动β受体 B. 阻断α受体 C. 抑制肾上腺素合成 D. 促进肾上腺素代谢 【答案】B 【解析】氯丙嗪具有α肾上腺素受体拮抗作用，可阻断肾上腺素激动α受体引起的血管收缩效应，仅保留其激动β受体的血管扩张作用，从而导致血压下降，即翻转肾上腺素的升压效应（B正确，A、C、D错误）。 12. 氯丙嗪引起乳房肿大、泌乳的原因是（ ） A. 激动结节-漏斗通路D₂受体 B. 阻断结节-漏斗通路D₂受体 C. 增强催乳素抑制因子分泌 D. 抑制生长激素释放 【答案】B 【解析】结节-漏斗通路DA受体调控垂体激素分泌，氯丙嗪阻断该通路D₂受体后，催乳素抑制因子释放减少，导致催乳素分泌增加，出现乳房肿大、泌乳等内分泌紊乱症状（B正确，A、C、D错误）。 13. 下列抗精神病药中，几乎无锥体外系反应的是（ ） A. 氯丙嗪 B. 氟哌啶醇 C. 氯氮平 D. 五氟利多 【答案】C 【解析】氯氮平属于非典型抗精神病药，其对D₂受体阻断作用较弱，且选择性作用于中脑-边缘系统，对黑质-纹状体通路影响小，因此几乎无锥体外系反应，是治疗难治性精神分裂症的有效药物（C正确）。氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多均为典型抗精神病药，锥体外系反应明显（A、B、D错误）。 14. 氯氮平最严重的不良反应是（ ） A. 嗜睡 B. 粒细胞减少 C. 口干 D. 体位性低血压 【答案】B 【解析】氯氮平虽锥体外系反应轻，但可能引起严重的粒细胞减少，甚至粒细胞缺乏症，危及生命，这是其最严重的不良反应，用药期间需定期监测血常规（B正确）。嗜睡、口干、体位性低血压均为其常见不良反应，但严重程度低于粒细胞减少（A、C、D错误）。 15. 躁狂症治疗的首选药物是（ ） A. 氯丙嗪 B. 碳酸锂 C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠 【答案】B 【解析】碳酸锂是锂盐类代表药物，通过抑制脑内NA和DA释放、促进其再摄取发挥作用，是躁狂症治疗的首选一线药物，对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著（B正确）。氯丙嗪可用于控制躁狂症状，卡马西平、丙戊酸钠作为抗癫痫药可作为躁狂症的辅助或替代治疗药物（A、C、D错误）。 16. 碳酸锂的有效血药浓度范围是（ ） A. 0.2-0.5mmol/L B. 0.8-1.2mmol/L C. 1.5-2.0mmol/L D. 2.0-2.5mmol/L 【答案】B 【解析】碳酸锂治疗窗窄，有效血药浓度与中毒浓度接近，有效血药浓度范围为0.8-1.2mmol/L；血药浓度超过1.5mmol/L即可能出现中毒反应，超过2.0mmol/L为严重中毒（B正确，A、C、D错误）。 17. 丙米嗪治疗抑郁症的核心机制是（ ） A. 阻断M胆碱受体 B. 拮抗α₁肾上腺素受体 C. 抑制5-HT和NA再摄取 D. 激动5-HT受体 【答案】C 【解析】丙米嗪属于三环类抗抑郁药，其核心作用机制是抑制中枢神经末梢对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的再摄取，提高突触间隙递质浓度，增强中枢神经功能，发挥抗抑郁效应（C正确）。阻断M受体、拮抗α₁受体是其不良反应的产生机制，而非治疗机制（A、B、D错误）。 18. 下列关于氟西汀的说法，正确的是（ ） A. 属于三环类抗抑郁药 B. 是选择性NA再摄取抑制药 C. 禁与单胺氧化酶抑制药合用 D. 不良反应严重且发生率高 【答案】C 【解析】氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs），是目前常用的抗抑郁药，其不良反应相对较轻；因与单胺氧化酶抑制药（MAOI）合用可能引发严重的“5-HT综合征”，故两者合用需间隔10-14天以上（C正确，A、B、D错误）。 19. 伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症患者，首选的抗精神病药是（ ） A. 氯丙嗪 B. 奋乃静 C. 氯普噻吨 D. 氟哌啶醇 【答案】C 【解析】氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神病药，其药理特点是在发挥抗精神病作用的同时，还具有较弱的抗焦虑和抗抑郁作用，因此特别适合伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症患者（C正确）。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇均无明显抗焦虑抑郁作用（A、B、D错误）。 20. 氯丙嗪急性中毒时，升高血压应选用的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】B 【解析】氯丙嗪阻断α受体，可翻转肾上腺素的升压效应，因此急性中毒时升高血压禁用肾上腺素；去甲肾上腺素主要激动α受体，升压作用可靠，是氯丙嗪中毒低血压的首选升压药（B正确，A、C、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $