第4章 第2节 抗癫痫及抗惊厥药 （教案）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

课  题

第四章中枢神经系统药

第2节 抗癫痫及抗惊厥药

课  型

理论

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节是《药理学基础》第四章中枢神经系统药物的关键章节，衔接中枢神经电生理机制与临床抗惊厥治疗实践，以“抑制病灶异常放电、阻断放电扩散”为核心靶点，构建“疾病概述-药物分类-作用机制-临床应用-安全监护”的完整知识体系。内容涵盖癫痫与抗癫痫药概述、常用抗癫痫药物详解、临床应用原则、特殊人群用药安全及抗惊厥药五大模块，其中苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、地西泮等代表药物的作用特点、适用发作类型及不良反应是贯穿本节的重点，为后续中枢神经系统疾病药物治疗学习奠定基础，符合中职药理学“立足临床实践、突出用药安全”的教学定位。

学情分析

学生已掌握中枢神经系统基本结构、神经冲动传导的离子基础及“药物-靶点”结合的核心逻辑，对“癫痫发作时抽搐、口吐白沫”的表现有初步生活认知，但对癫痫病灶异常高频放电的产生机制、抗癫痫药物抑制Na⁺通道的具体作用等抽象内容理解薄弱。中职生形象思维占主导，对“患者咬舌、醒后无记忆”等贴近临床的案例兴趣浓厚，而对药物代谢差异（如苯妥英钠与卡马西平的肝药酶作用区别）、不同发作类型药物选择的严谨性等专业内容易产生畏难情绪。部分学生存在“重药物名称记忆、轻发作类型匹配”的倾向，易忽视抗癫痫药“严禁突然停药”的核心用药原则。因此教学中需依托课件案例与图示，采用“案例导入-机制拆解-类型匹配”的方式，将药物作用与癫痫病理机制、患者发作特点直接关联，强化知识的应用性与严谨性。

学习目标

1.               知识目标：①说出癫痫的核心概念、发作特点及“16岁患者”的发作类型；②阐述癫痫的四大发作类型及典型临床表现；③详解苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、地西泮的药理作用、临床应用及不良反应；④解释抗癫痫药“单一用药为主、长期规律”的临床应用原则；⑤掌握硫酸镁不同给药途径的作用差异及中毒抢救措施。

2.               能力目标：①能结合癫痫发作类型选择对应的首选药物；②能识别苯妥英钠牙龈增生、卡马西平骨髓抑制等典型不良反应；③能解释“癫痫患者擅自停药诱发持续状态”的危害；④能规范说明硫酸镁注射给药的监护要点及中毒抢救方法。

3.               素质目标：①树立“长期管理”理念，认识癫痫“药物控制+生活干预”的重要性；②培养严谨的临床思维，理解抗癫痫药“疗效与风险平衡”的核心原则；③增强职业责任感，明确抗癫痫药使用中“监测血药浓度、指导患者遵医嘱用药”的监护重点。

学习重难点

教学重点：1. 癫痫的核心概念、发作特点及四大发作类型的典型表现；2. 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、地西泮的临床应用及适用发作类型；3. 抗癫痫药“单一用药、长期规律、严禁骤停”的应用原则；4. 硫酸镁不同给药途径的作用差异及中毒抢救措施；5. 常见抗癫痫药的典型不良反应及监测要点。

教学难点：1. 抗癫痫药物抑制病灶异常放电及阻断扩散的作用机制；2. 不同发作类型首选药物的精准匹配（如失神发作首选乙琥胺而非苯妥英钠）；3. 苯妥英钠“有效量与中毒量接近”的用药风险及血药浓度监测意义；4. 抗癫痫药之间及与其他药物的相互作用（如肝药酶诱导作用）；5. 特殊人群（孕妇、司机）抗癫痫药使用的安全注意事项。

教学方法

任讲授法、对比归纳法、多媒体演示法

课前准备

学生准备：预习教材相关内容。

环境准备：多媒体设备。

资料准备：PPT课件、练习题。

教学媒体

学习通、西沃平台

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

案例导入

1. 呈现课件案例：“患者男，16岁，发作性抽搐8年。发作前自觉腹部痛，肠气上升感，几秒后大叫、意识丧失跌倒，全身强直收缩，头后仰、口咬舌、口吐白沫，20秒后全身阵挛，3分钟后清醒，醒后无记忆。8岁曾从树上跌下，EEG中度异常，CT正常”。2. 提问：①该患者的癫痫发作类型是什么？②发作前的“腹部不适”属于什么表现？③若需药物治疗应优先选择哪种药物？擅自停药可能有什么后果？3. 引出课题：本节课通过学习抗癫痫及抗惊厥药的作用机制、分类及临床应用，解答这些核心问题。

1. 结合课前收集的信息，分享身边癫痫患者的发作表现及用药情况；2. 尝试关联“头部外伤史”与癫痫发作的关系；3. 明确本节课学习核心是“癫痫类型-药物选择-安全用药”。

以典型青少年案例导入，激活学生已有认知，建立“问题-探究”情境，凸显内容的临床实用性，快速激发学习兴趣。

活动二：

探究新知-癫痫与抗癫痫药概述

1. 核心概念：讲解癫痫是“大脑局部病灶神经元异常高频放电并扩散”引起的大脑功能失调，强调“异常放电、扩散”两大核心环节。2. 发作特点：总结“突发性、短暂性、反复发作性”三大特点，结合案例“突然发作、持续3分钟、8年反复发作”强化记忆。3. 四大发作类型：结合课件图示讲解①强直-阵挛性发作（大发作）：意识丧失+全身强直抽搐（案例患者类型）；②失神性发作（小发作）：短暂意识丧失、动作中断；③复合性局限性发作：意识障碍+精神运动异常；④单纯局限性发作：局部感觉/运动异常、无意识障碍。4. 案例关联：明确案例患者为“强直-阵挛性发作”，“腹部不适”是发作先兆，“醒后无记忆”是意识障碍表现。

1. 记录癫痫的核心机制（异常放电+扩散）及三大特点；2. 绘制“四大发作类型-典型表现”对比表；3. 小组讨论：“为什么EEG异常而CT正常？”结合“功能性异常而非结构病变”总结；4. 标注案例患者与强直-阵挛性发作的匹配点。

明确癫痫的核心概念与发作类型，结合案例强化“类型-表现”关联，为后续药物“精准匹配类型”铺垫基础。

活动三：

探究新知-常用抗癫痫药物详解

1. 苯妥英钠：①作用机制：抑制Na⁺通道，阻止病灶异常放电扩散；②临床应用：强直-阵挛性发作、单纯局限性发作（曾为首选），还可治三叉神经痛、强心苷中毒心律失常；③吸收分布：口服慢且不规则，不宜肌注，血浆蛋白结合率90%；④不良反应：牙龈增生（儿童多见，需口腔护理）、神经系统反应（眩晕、复视），长期用致巨幼细胞贫血（补亚

1. 整理“药物-作用机制-首选类型-不良反应”关联表；2. 用“苯妥英钠治大发作，牙龈增生要护理；卡马西平管复杂，神经痛效更突出”口诀记忆重点；3. 小组

以代表药物为核心，结合作用机制明确适用类型，用口诀和对比表简化记忆，突出“类型匹配”和“安全监测”，解决临床