第4章 第2节 抗癫痫及抗惊厥药 (练习) 《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂（原卷版+解析版）

第四章中枢神经系统药 第2节 抗癫痫及抗惊厥药 一.单项选择题 1. 患者男，16岁，发作时意识丧失、全身强直收缩伴口吐白沫，醒后无发作记忆，该患者的癫痫发作类型是（ ） A. 失神性发作（小发作） B. 强直-阵挛性发作（大发作） C. 复合性局限性发作 D. 单纯局限性发作 【答案】B 【解析】强直-阵挛性发作（大发作）以意识丧失和全身强直、抽搐为主要特征，发作后患者对发病过程无记忆，与题干患者表现完全相符（B正确）。失神性发作表现为短暂意识丧失和动作中断，无全身强直抽搐；复合性局限性发作伴有意识障碍及精神症状；单纯局限性发作仅局部肢体异常，无意识丧失（A、C、D错误）。 2. 下列关于癫痫的描述，错误的是（ ） A. 由大脑局部神经元异常高频放电引起 B. 表现为运动、感觉等功能异常 C. 发作具有突发性、短暂性特点 D. 脑电图均无异常改变 【答案】D 【解析】癫痫发作时大脑神经元异常放电，必然伴有脑电图异常改变，这是癫痫诊断的重要依据之一（D错误）。癫痫的本质是大脑局部病灶神经元异常高频放电扩散导致的功能失调，临床表现涉及运动、感觉等多方面，发作具有突发性、短暂性、反复发作性特点（A、B、C正确）。 3. 苯妥英钠抗癫痫作用的核心机制是（ ） A. 增强中枢抑制性递质作用 B. 抑制病灶异常高频放电并阻止扩散 C. 直接抑制中枢神经系统 D. 阻断中枢胆碱受体 【答案】B 【解析】苯妥英钠通过抑制病灶神经元的异常高频放电，并阻止放电向周围正常脑组织扩散，从而发挥抗癫痫作用，这是其核心作用机制（B正确）。其作用与增强抑制性递质、直接抑制中枢或阻断胆碱受体无关（A、C、D错误）。 4. 下列癫痫类型中，苯妥英钠禁用的是（ ） A. 强直-阵挛性发作 B. 单纯局限性发作 C. 复合性局限性发作 D. 失神性发作 【答案】D 【解析】苯妥英钠对失神性发作（小发作）无效，甚至可能加重病情，因此禁用于该类型癫痫（D正确）。其对强直-阵挛性发作、单纯局限性发作、复合性局限性发作均有较好疗效，曾是强直-阵挛性发作的首选药物（A、B、C错误）。 5. 长期服用苯妥英钠的患者，易出现的典型不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 高钙血症 C. 血小板增多 D. 嗜睡 【答案】A 【解析】牙龈增生是苯妥英钠常见的典型不良反应，发生率约20%，儿童和青少年尤为多见，用药期间需注意口腔卫生（A正确）。其长期服用可加速维生素D代谢，引发低钙血症而非高钙血症，可能导致巨幼细胞贫血，一般不引起血小板增多和嗜睡（B、C、D错误）。 6. 为预防长期服用苯妥英钠所致的巨幼细胞贫血，应补充的药物是（ ） A. 维生素B₁ B. 维生素B₁₂ C. 亚叶酸钙 D. 叶酸 【答案】C 【解析】苯妥英钠可干扰叶酸代谢，长期服用易致巨幼细胞贫血，亚叶酸钙可直接提供叶酸活性形式，是防治该不良反应的有效药物（C正确）。单纯补充叶酸或维生素B₁₂效果不佳，维生素B₁与该不良反应的防治无关（A、B、D错误）。 7. 下列药物中，对复合性局限性发作（精神运动性发作）疗效最佳的是（ ） A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 【答案】B 【解析】卡马西平是复合性局限性发作的首选药物，疗效最佳，同时也是强直-阵挛性发作、单纯部分性发作的首选药之一（B正确）。苯妥英钠对该类型疗效较好但不及卡马西平，乙琥胺主要用于失神性发作，丙戊酸钠对其有一定疗效但非首选（A、C、D错误）。 8. 卡马西平治疗三叉神经痛的优势在于（ ） A. 起效速度快于苯妥英钠 B. 疗效优于苯妥英钠 C. 无胃肠道不良反应 D. 不会引发过敏反应 【答案】B 【解析】卡马西平和苯妥英钠均可用于三叉神经痛治疗，但卡马西平的疗效优于苯妥英钠，是临床常用药物（B正确）。其起效速度并非显著快于苯妥英钠，仍有胃肠道不良反应，也可能引发皮疹等过敏反应（A、C、D错误）。 9. 下列关于丙戊酸钠的说法，正确的是（ ） A. 属于窄谱抗癫痫药 B. 对失神性发作疗效不及乙琥胺 C. 是强直-阵挛性发作合并失神性发作的首选药 D. 无肝毒性风险 【答案】C 【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对强直-阵挛性发作合并失神性发作疗效显著，为该联合发作类型的首选药物（C正确）。其对失神性发作疗效优于乙琥胺，但因存在肝毒性风险，不作为失神性发作的首选药（A、B、D错误）。 10. 治疗癫痫持续状态的首选药物及给药方式是（ ） A. 苯妥英钠口服 B. 卡马西平肌内注射 C. 地西泮静脉注射 D. 丙戊酸钠静脉滴注 【答案】C 【解析】地西泮静脉注射具有显效快、疗效好、安全性高的特点，是治疗癫痫持续状态的首选药物及给药方式（C正确）。癫痫持续状态需快速控制发作，口服及肌内注射起效慢，不适用于急症；丙戊酸钠虽可用于癫痫治疗，但并非癫痫持续状态的首选（A、B、D错误）。 11. 下列药物中，对失神性发作、肌阵挛性发作疗效较好的是（ ） A. 硝西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 【答案】A 【解析】硝西泮对失神性发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛有较好疗效（A正确）。苯妥英钠、卡马西平对失神性发作无效或可能加重，苯巴比妥对失神性发作疗效差（B、C、D错误）。 12. 抗癫痫药物治疗的基本原则是（ ） A. 联合用药为主 B. 剂量从大到小调整 C. 长期用药，避免突然停药 D. 无需监测血药浓度 【答案】C 【解析】抗癫痫治疗需长期用药，不可随意更换药物或突然停药，久服骤停可能加剧发作甚至诱发癫痫持续状态，这是基本原则（C正确）。治疗以单一用药为主，剂量应从小到大调整，部分药物（如苯妥英钠）血药浓度个体差异大，需监测并个体化调整剂量（A、B、D错误）。 13. 癫痫患者服用抗癫痫药期间，擅自突然停药可能导致的严重后果是（ ） A. 药物依赖性 B. 癫痫持续状态 C. 肝肾功能衰竭 D. 精神异常 【答案】B 【解析】抗癫痫药需长期规律服用，突然停药会导致血药浓度骤降，诱发癫痫发作加剧，甚至引发癫痫持续状态，危及生命（B正确）。药物依赖性并非突然停药的主要严重后果，肝肾功能衰竭多与药物长期毒性相关，精神异常并非典型后果（A、C、D错误）。 14. 下列关于苯妥英钠给药途径的说法，正确的是（ ） A. 口服吸收迅速且规则 B. 刺激性大，不宜肌内注射 C. 癫痫持续状态时首选口服 D. 静脉注射无不良反应 【答案】B 【解析】苯妥英钠呈强碱性（pH10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态时可静脉注射（B正确）。其口服吸收缓慢且不规则，个体差异大；癫痫持续状态需快速起效，不宜首选口服；静脉注射可能引发静脉炎等不良反应（A、C、D错误）。 15. 作为肝药酶诱导剂，卡马西平与对乙酰氨基酚合用可能导致的风险是（ ） A. 卡马西平血药浓度升高 B. 对乙酰氨基酚疗效增强 C. 增加肝脏中毒风险 D. 减轻对乙酰氨基酚胃肠刺激 【答案】C 【解析】卡马西平作为肝药酶诱导剂，与对乙酰氨基酚合用会增加肝脏中毒风险，同时降低对乙酰氨基酚的疗效（C正确，B错误）。其不会使自身血药浓度升高，也不能减轻对乙酰氨基酚的胃肠刺激（A、D错误）。 16. 妊娠早期服用抗癫痫药的主要风险是（ ） A. 导致孕妇贫血 B. 增加胎儿畸形发生率 C. 引发孕妇癫痫持续状态 D. 降低胎儿出生体重 【答案】B 【解析】抗癫痫药存在致畸风险，妊娠早期用药可能增加胎儿畸形发生率，因此孕妇需在医生指导下权衡用药利弊（B正确）。导致孕妇贫血、引发癫痫持续状态并非妊娠早期用药的主要风险，降低胎儿出生体重不是典型危害（A、C、D错误）。 17. 为降低抗癫痫药相关的新生儿出血风险，妊娠3个月后应补充的药物是（ ） A. 叶酸 B. 维生素B₁₂ C. 维生素K₁ D. 维生素D 【答案】C 【解析】妊娠3个月后补充维生素K₁，可有效预防抗癫痫药相关的新生儿出血风险，保障新生儿凝血功能正常（C正确）。叶酸用于降低胎儿神经管缺陷风险，维生素B₁₂用于巨幼细胞贫血防治，维生素D用于预防低钙血症（A、B、D错误）。 18. 硫酸镁注射给药的主要临床应用是（ ） A. 导泻 B. 利胆 C. 抗惊厥、降压 D. 治疗消化性溃疡 【答案】C 【解析】硫酸镁注射给药具有抗惊厥、降压作用，是治疗子痫的首选药，也可用于破伤风惊厥（C正确）。口服给药发挥导泻、利胆作用，其无治疗消化性溃疡的作用（A、B、D错误）。 19. 硫酸镁中毒的典型表现是（ ） A. 兴奋中枢神经系统 B. 心脏功能抑制和呼吸抑制 C. 胃肠道剧烈反应 D. 严重过敏反应 【答案】B 【解析】中毒量硫酸镁会抑制心脏功能（如心动过缓、心律失常）和呼吸中枢（导致呼吸困难、呼吸抑制），严重时可危及生命（B正确）。其对中枢神经系统起抑制作用，胃肠道反应并非中毒典型表现，过敏反应少见（A、C、D错误）。 20. 抢救硫酸镁中毒的特效药物是（ ） A. 氯化钠 B. 氯化钾 C. 葡萄糖酸钙 D. 碳酸氢钠 【答案】C 【解析】钙剂可拮抗镁离子对神经肌肉的抑制作用，因此葡萄糖酸钙是抢救硫酸镁中毒的特效药物，一旦发生中毒需立即注射（C正确）。氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠均无拮抗镁离子毒性的作用（A、B、D错误）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 第四章中枢神经系统药 第2节 抗癫痫及抗惊厥药 一.单项选择题 1. 患者男，16岁，发作时意识丧失、全身强直收缩伴口吐白沫，醒后无发作记忆，该患者的癫痫发作类型是（ ） A. 失神性发作（小发作） B. 强直-阵挛性发作（大发作） C. 复合性局限性发作 D. 单纯局限性发作 2. 下列关于癫痫的描述，错误的是（ ） A. 由大脑局部神经元异常高频放电引起 B. 表现为运动、感觉等功能异常 C. 发作具有突发性、短暂性特点 D. 脑电图均无异常改变 3. 苯妥英钠抗癫痫作用的核心机制是（ ） A. 增强中枢抑制性递质作用 B. 抑制病灶异常高频放电并阻止扩散 C. 直接抑制中枢神经系统 D. 阻断中枢胆碱受体 4. 下列癫痫类型中，苯妥英钠禁用的是（ ） A. 强直-阵挛性发作 B. 单纯局限性发作 C. 复合性局限性发作 D. 失神性发作 5. 长期服用苯妥英钠的患者，易出现的典型不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 高钙血症 C. 血小板增多 D. 嗜睡 6. 为预防长期服用苯妥英钠所致的巨幼细胞贫血，应补充的药物是（ ） A. 维生素B₁ B. 维生素B₁₂ C. 亚叶酸钙 D. 叶酸 7. 下列药物中，对复合性局限性发作（精神运动性发作）疗效最佳的是（ ） A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 8. 卡马西平治疗三叉神经痛的优势在于（ ） A. 起效速度快于苯妥英钠 B. 疗效优于苯妥英钠 C. 无胃肠道不良反应 D. 不会引发过敏反应 9. 下列关于丙戊酸钠的说法，正确的是（ ） A. 属于窄谱抗癫痫药 B. 对失神性发作疗效不及乙琥胺 C. 是强直-阵挛性发作合并失神性发作的首选药 D. 无肝毒性风险 10. 治疗癫痫持续状态的首选药物及给药方式是（ ） A. 苯妥英钠口服 B. 卡马西平肌内注射 C. 地西泮静脉注射 D. 丙戊酸钠静脉滴注 11. 下列药物中，对失神性发作、肌阵挛性发作疗效较好的是（ ） A. 硝西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 12. 抗癫痫药物治疗的基本原则是（ ） A. 联合用药为主 B. 剂量从大到小调整 C. 长期用药，避免突然停药 D. 无需监测血药浓度 13. 癫痫患者服用抗癫痫药期间，擅自突然停药可能导致的严重后果是（ ） A. 药物依赖性 B. 癫痫持续状态 C. 肝肾功能衰竭 D. 精神异常 14. 下列关于苯妥英钠给药途径的说法，正确的是（ ） A. 口服吸收迅速且规则 B. 刺激性大，不宜肌内注射 C. 癫痫持续状态时首选口服 D. 静脉注射无不良反应 15. 作为肝药酶诱导剂，卡马西平与对乙酰氨基酚合用可能导致的风险是（ ） A. 卡马西平血药浓度升高 B. 对乙酰氨基酚疗效增强 C. 增加肝脏中毒风险 D. 减轻对乙酰氨基酚胃肠刺激 16. 妊娠早期服用抗癫痫药的主要风险是（ ） A. 导致孕妇贫血 B. 增加胎儿畸形发生率 C. 引发孕妇癫痫持续状态 D. 降低胎儿出生体重 17. 为降低抗癫痫药相关的新生儿出血风险，妊娠3个月后应补充的药物是（ ） A. 叶酸 B. 维生素B₁₂ C. 维生素K₁ D. 维生素D 18. 硫酸镁注射给药的主要临床应用是（ ） A. 导泻 B. 利胆 C. 抗惊厥、降压 D. 治疗消化性溃疡 19. 硫酸镁中毒的典型表现是（ ） A. 兴奋中枢神经系统 B. 心脏功能抑制和呼吸抑制 C. 胃肠道剧烈反应 D. 严重过敏反应 20. 抢救硫酸镁中毒的特效药物是（ ） A. 氯化钠 B. 氯化钾 C. 葡萄糖酸钙 D. 碳酸氢钠 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $