第3章 麻醉药物 （课件）《药理学基础》（科学出版社第三版）同步精品课堂

第三章麻醉药物 汇报人: 学科网 《药理学基础》科学出版社第三版 CONTENTS 目录 01 麻 醉 药 02 全麻药 课堂引入：生活中的局麻药应用 案例：牙科局部麻醉 在牙科治疗中，医生通常会使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉。当针头刺入牙龈时，患者会感到短暂刺痛，但随后该区域迅速失去痛觉，使拔牙或补牙过程可以在无痛状态下完成。这种局部麻醉方式仅阻断局部神经传导，患者全程保持清醒，术后1-2小时麻醉效果逐渐消退，感觉恢复正常。 局部麻醉药 01 麻 醉 药 麻醉药定义 麻醉药使机体感觉减弱或消失，便于外科手术，分局部与全身麻醉，影响感觉但意识状态各异。 麻醉药分类 局部麻醉药作用于特定区域，全身麻醉药影响整体，主要区别在于是否保留患者意识与反应能力。 局部麻醉药 局部麻醉药特性 局部麻醉药通过可逆性地阻断神经冲动，使局部感觉减弱或消失，便于无痛手术。 局麻方式分类 局部麻醉方式包括表面、浸润、传导、脊椎及连续硬膜外麻醉，还有腰硬联合麻醉。 局部麻醉药： 药 理 作 用 局麻作用 局麻药对各种神经都有阻断作用，可使神经细胞兴奋阈提高，延长动作电位的不 应期，传导速度减慢，直至完全丧失兴奋性和传导性 局麻药作用机制 局麻药通过抑制神经细胞膜Na+内流，阻断动作电位产生与传导，依次消除痛觉、冷温觉及触压觉，恢复时序相反。 吸收作用影响 局麻药全身吸收可损害中枢神经与心血管系统，引发非预期危害，其效应与用药目的无关。 神经功能恢复规律 感觉功能恢复顺序与麻醉作用相反，触压觉、冷温觉及痛觉依次恢复，体现神经纤维选择性阻滞特性。 局部麻醉药：药 理 作 用 中枢神经系统 局麻药致中枢神经系统先兴奋（不安、震颤）后抑制（昏迷、呼吸麻痹）。 心血管系统 局麻药抑制心肌收缩，致血管扩张血压降，中毒时呼吸先停，需人工呼吸。 局部麻醉药：常用局麻药 特 点 强效长效局麻药，适用于局部封闭及分娩镇痛，心脏毒性低，需皮试。 全身麻醉药 02 全身麻醉药 全麻药是一类能广泛抑制中枢神经系统，暂时引起意识、感觉和反射消失，骨骼肌松弛，便于进行外科手术的药物。 根据给药途径的不同，可将全麻药分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。 全身麻醉药 麻醉过程可分为四期。 第 一 期(镇痛期)适用于 进行小手术； 第二期(兴奋期)不宜作任何手术和外 科检查。第一期和第二期合称为诱导期。 第三期(外 科麻醉期)适合手术； 第四期为中毒期。 现在临床上 大多采用综合用药，典型的麻醉分期已很难看到，但 它可作为参考以衡量麻醉深度，警惕意外的发生。 全身麻醉药 常用的吸入麻醉药包括麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷、 异氟烷、氧化亚氮等。常用的静脉麻醉药包括硫喷妥 钠、氯胺酮(能产生分离麻醉)等。 全身麻醉药 临床上常采用联 合用药的方式以达到完善的术中和术后镇痛及满意 的外科手术条件，称为复合麻醉 随堂练习：选择题 A. 阻断Ca²⁺内流 B. 阻断Na⁺内流 C. 促进K⁺外流 D. 抑制ATP生成 2：下列哪种局麻药使用前需要进行皮肤过敏试验？ A. 利多卡因 B. 丁卡因 C. 普鲁卡因 D. 布比卡因 答案：B 解析：局麻药通过抑制神经细胞膜Na⁺内流，阻断动作电位产生与传导，从而产生局部麻醉作用。 1：局部麻醉药的主要作用机制是？ 答案：C 解析：普鲁卡因使用前需进行皮肤过敏试验，以防止过敏反应发生。 THE END 谢谢 $