《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于病理性色素沉着的描述，错误的是（ ） A. 含铁血黄素常见于出血灶周围 B. 脂褐素多见于老年人的心肌细胞 C. 黑色素仅存在于皮肤黑色素细胞内 D. 胆红素沉积可引起黄疸 2. 下列哪种坏疽易并发气性坏疽（ ） A. 四肢末端干性坏疽 B. 肺湿性坏疽 C. 肠湿性坏疽 D. 严重创伤后的湿性坏疽 3．下列关于肉芽组织的描述，错误的是（ ） A. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成 B. 常伴有炎症细胞浸润 C. 质地柔软，呈鲜红色 D. 可直接分化为成熟的上皮组织 4. 下列关于肺淤血的描述，正确的是（ ） A. 多见于右心衰竭 B. 肺泡腔内可见大量红细胞 C. 肺泡壁毛细血管扩张充血 D. 不会引起肺水肿 5．下列关于红色血栓的描述，错误的是（ ） A. 主要由红细胞和纤维蛋白构成 B. 常见于静脉血栓的尾部 C. 质地坚硬，不易脱落 D. 形成过程较慢 6. 下列哪种梗死属于出血性梗死（ ） A. 心肌梗死 B. 肾梗死 C. 肠梗死 D. 脾梗死 7. 下列关于纤维素性炎的描述，正确的是（ ） A. 渗出物以浆液为主 B. 常见于黏膜、浆膜和肺 C. 炎症消退后无后遗症 D. 致病菌多为溶血性链球菌 8. 下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，错误的是（ ） A. 以肉芽肿形成为主要特征 B. 肉芽肿由巨噬细胞转化而来的上皮样细胞构成 C. 仅由感染性因素引起 D. 常见于结核病、伤寒等疾病 9．下列关于肿瘤转移的描述，错误的是（ ） A. 淋巴道转移是癌的主要转移途径 B. 血道转移是肉瘤的主要转移途径 C. 种植性转移常见于腹腔内肿瘤 D. 转移瘤的形态与原发瘤不同 10．下列哪种肿瘤是良性肿瘤（ ） A. 视网膜母细胞瘤 B. 精原细胞瘤 C. 神经纤维瘤 D. 霍奇金淋巴瘤 11．风湿性心外膜炎的典型病变是（ ） A. 心肌间质风湿小体形成 B. 心瓣膜赘生物形成 C. 心包腔内纤维素渗出 D. 心包壁层与脏层粘连 12．肺气肿的主要病因是（ ） A. 吸烟 B. 空气污染 C. 慢性支气管炎 D. 肺纤维化 13．十二指肠溃疡的病理特征是（ ） A. 溃疡多位于十二指肠降部 B. 溃疡直径多大于2cm C. 溃疡边缘不整齐 D. 溃疡底部由内向外分四层 14．慢性肾盂肾炎的病变特征是（ ） A. 肾小球弥漫性增生 B. 肾间质慢性炎症、纤维化 C. 大量新月体形成 D. 肾小管腔内充满脓细胞 15．1型糖尿病的主要病理改变是（ ） A. 胰岛B细胞大量破坏，胰岛素分泌绝对不足 B. 胰岛B细胞功能减退，胰岛素抵抗 C. 肝脏糖原合成减少 D. 肌肉组织对胰岛素敏感性降低 16．结核性脑膜炎的病变部位主要在（ ） A. 大脑皮质 B. 小脑 C. 蛛网膜下腔 D. 脑实质 17. 流行性乙型脑炎的典型病理变化是（ ） A. 蛛网膜下腔积脓 B. 神经细胞变性坏死，形成软化灶 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 脑血管周围纤维素渗出 18．下列关于毒血症的描述，正确的是（ ） A. 细菌入血后大量繁殖 B. 血培养可检出细菌 C. 仅由细菌毒素入血引起 D. 伴有全身中毒症状，无局部炎症 19．下列哪种疾病属于变质性炎（ ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性阑尾炎 C. 病毒性肝炎 D. 风湿性心肌炎 20．系统性红斑狼疮的典型病理改变是（ ） A. 血管壁纤维素样坏死 B. 肉芽肿形成 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 组织钙化 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞可逆性损伤的是（ ） A. 水变性 B. 黏液样变性 C. 病理性色素沉着 D. 凝固性坏死 22．影响血栓形成的血流状态异常包括（ ） A. 血流缓慢 B. 血流加快 C. 血流涡流 D. 血液凝固性增高 23．下列属于癌前病变的是（ ） A. 慢性萎缩性胃炎 B. 宫颈上皮内瘤变 C. 皮肤乳头状瘤 D. 乳腺导管上皮不典型增生 24．大叶性肺炎的病理分期包括（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 25．自身免疫性疾病的发病机制包括（ ） A. 自身抗原异常暴露 B. 自身反应性淋巴细胞活化 C. 免疫调节功能紊乱 D. 遗传因素影响 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．病理性钙化是指钙盐沉积于正常组织中。（ ） 27．栓塞是指血管内的血栓脱落阻塞血管的过程。（ ） 28．炎症的增生性病变仅发生于间质细胞。（ ） 29．恶性肿瘤的分级越高，恶性程度越高。（ ） 30．慢性肾小球肾炎的最终结局是肾功能衰竭。（ ） 31．结核病的基本病变可相互转化。（ ） 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．细胞凋亡的形态学特征包括________、________和________。 33．梗死的类型包括________和________两种。 34．化脓性炎根据病变范围可分为________和________两种类型。 35．原发性肝癌的转移途径主要有________、________和________。 36. 流行性脑脊髓膜炎的传播途径是________，流行性乙型脑炎的传播途径是________。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．病理性钙化 38．栓塞 39．肝硬化 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述细胞坏死与细胞凋亡的区别。 41．简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床联系。 42． 简述急性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 患者，女性，48岁，既往有“类风湿关节炎病史”10年，长期口服激素治疗（具体不详）。近2周出现发热，体温38.0-38.8℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，呼吸困难。查体：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，BP125/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。胸片示：双肺散在斑片状高密度阴影。痰培养：金黄色葡萄球菌阳性。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）分析该患者疾病发生的诱因及病理机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于病理性色素沉着的描述，错误的是（ ） A. 含铁血黄素常见于出血灶周围 B. 脂褐素多见于老年人的心肌细胞 C. 黑色素仅存在于皮肤黑色素细胞内 D. 胆红素沉积可引起黄疸 【答案】C 【详解】黑色素主要由皮肤黑色素细胞产生，但也可存在于眼脉络膜、虹膜等部位；含铁血黄素是血红蛋白分解产物，常见于出血灶周围；脂褐素是衰老细胞的标志，多见于老年人心肌、肝细胞；胆红素沉积于组织可引起黄疸。故C错误。 2. 下列哪种坏疽易并发气性坏疽（ ） A. 四肢末端干性坏疽 B. 肺湿性坏疽 C. 肠湿性坏疽 D. 严重创伤后的湿性坏疽 【答案】D 【详解】气性坏疽是湿性坏疽的特殊类型，多见于严重创伤（如深达肌肉的开放性创伤）后，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，导致坏死组织内产生大量气体；普通干性坏疽、肺和肠的湿性坏疽一般不并发气性坏疽。故D正确。 3．下列关于肉芽组织的描述，错误的是（ ） A. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成 B. 常伴有炎症细胞浸润 C. 质地柔软，呈鲜红色 D. 可直接分化为成熟的上皮组织 【答案】C 【详解】肉芽组织成熟后会逐渐转化为纤维瘢痕组织，无法直接分化为上皮组织；上皮组织的修复需由创面边缘的上皮细胞增生覆盖。A、B、C描述均正确，故D错误。 4. 下列关于肺淤血的描述，正确的是（ ） A. 多见于右心衰竭 B. 肺泡腔内可见大量红细胞 C. 肺泡壁毛细血管扩张充血 D. 不会引起肺水肿 【答案】C 【详解】肺淤血多见于左心衰竭，左心血液排出受阻导致肺静脉回流受阻，肺泡壁毛细血管扩张充血；严重时肺泡腔内可出现少量红细胞、水肿液，引发肺水肿；大量红细胞出现多见于出血性病变。故C正确，A、B、D错误。 5．下列关于红色血栓的描述，错误的是（ ） A. 主要由红细胞和纤维蛋白构成 B. 常见于静脉血栓的尾部 C. 质地坚硬，不易脱落 D. 形成过程较慢 【答案】C 【详解】红色血栓质地松软，富含水分和红细胞，易脱落形成栓子；质地坚硬的是白色血栓和混合血栓。A、B、D描述均正确，故C错误。 6. 下列哪种梗死属于出血性梗死（ ） A. 心肌梗死 B. 肾梗死 C. 肠梗死 D. 脾梗死 【答案】C 【详解】肠梗死发生于组织结构疏松、双重血供的肠道，血管阻塞后，血液从侧支循环涌入坏死区，形成出血性梗死；心肌、肾、脾梗死均为贫血性梗死。故C正确。 7. 下列关于纤维素性炎的描述，正确的是（ ） A. 渗出物以浆液为主 B. 常见于黏膜、浆膜和肺 C. 炎症消退后无后遗症 D. 致病菌多为溶血性链球菌 【答案】B 【详解】纤维素性炎渗出物以纤维素为主，常见于黏膜（如细菌性痢疾）、浆膜（如绒毛心）和肺（如大叶性肺炎灰色肝样变期）；炎症消退后若纤维素吸收不全，可形成粘连等后遗症；致病菌多为肺炎链球菌、痢疾杆菌等，溶血性链球菌多引起蜂窝织炎。故B正确。 8. 下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，错误的是（ ） A. 以肉芽肿形成为主要特征 B. 肉芽肿由巨噬细胞转化而来的上皮样细胞构成 C. 仅由感染性因素引起 D. 常见于结核病、伤寒等疾病 【答案】C 【详解】慢性肉芽肿性炎可由感染性因素（如结核杆菌、伤寒杆菌）和非感染性因素（如手术缝线、滑石粉等异物）引起；核心特征是肉芽肿形成，肉芽肿主要由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞构成。故C错误。 9．下列关于肿瘤转移的描述，错误的是（ ） A. 淋巴道转移是癌的主要转移途径 B. 血道转移是肉瘤的主要转移途径 C. 种植性转移常见于腹腔内肿瘤 D. 转移瘤的形态与原发瘤不同 【答案】D 【详解】转移瘤的形态与原发瘤相似，如肺癌转移至骨，转移瘤细胞仍具有肺癌细胞的形态特征；这是判断转移瘤来源的重要依据。A、B、C描述均正确，故D错误。 10．下列哪种肿瘤是良性肿瘤（ ） A. 视网膜母细胞瘤 B. 精原细胞瘤 C. 神经纤维瘤 D. 霍奇金淋巴瘤 【答案】C 【详解】神经纤维瘤是起源于神经纤维组织的良性肿瘤；视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤均为恶性肿瘤，其中视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤虽命名为“瘤”，但属于恶性肿瘤。故C正确。 11．风湿性心外膜炎的典型病变是（ ） A. 心肌间质风湿小体形成 B. 心瓣膜赘生物形成 C. 心包腔内纤维素渗出 D. 心包壁层与脏层粘连 【答案】C 【详解】风湿性心外膜炎（心包炎）的典型病变是浆液性或纤维素性渗出，当纤维素渗出较多时，覆盖于心包表面，形成“绒毛心”；A是风湿性心肌炎的病变，B是风湿性心内膜炎的病变，D是风湿性心外膜炎的结局。故C正确。 12．肺气肿的主要病因是（ ） A. 吸烟 B. 空气污染 C. 慢性支气管炎 D. 肺纤维化 【答案】C 【详解】慢性支气管炎是肺气肿最主要的病因，慢性支气管炎导致支气管管腔狭窄，通气受阻，肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合，形成肺气肿；吸烟、空气污染是慢性支气管炎的危险因素，间接诱发肺气肿；肺纤维化与肺气肿无关。故C正确。 13．十二指肠溃疡的病理特征是（ ） A. 溃疡多位于十二指肠降部 B. 溃疡直径多大于2cm C. 溃疡边缘不整齐 D. 溃疡底部由内向外分四层 【答案】D 【详解】十二指肠溃疡多位于十二指肠球部，直径多小于1cm，边缘整齐，底部由内向外依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层；A、B、C均为恶性溃疡的特征。故D正确。 14．慢性肾盂肾炎的病变特征是（ ） A. 肾小球弥漫性增生 B. 肾间质慢性炎症、纤维化 C. 大量新月体形成 D. 肾小管腔内充满脓细胞 【答案】B 【详解】慢性肾盂肾炎是肾间质的慢性化脓性炎，核心病变是肾间质慢性炎症细胞浸润、纤维化，肾小管萎缩，肾小球可受压萎缩；A是急性肾小球肾炎的病变，C是急进性肾小球肾炎的病变，D是急性肾盂肾炎的病变。故B正确。 15．1型糖尿病的主要病理改变是（ ） A. 胰岛B细胞大量破坏，胰岛素分泌绝对不足 B. 胰岛B细胞功能减退，胰岛素抵抗 C. 肝脏糖原合成减少 D. 肌肉组织对胰岛素敏感性降低 【答案】A 【详解】1型糖尿病（胰岛素依赖型）的核心病理改变是胰岛B细胞被自身免疫反应大量破坏，胰岛素分泌绝对不足；B、D是2型糖尿病的特点；C是糖尿病的代谢异常表现，非核心病理改变。故A正确。 16．结核性脑膜炎的病变部位主要在（ ） A. 大脑皮质 B. 小脑 C. 蛛网膜下腔 D. 脑实质 【答案】C 【详解】结核性脑膜炎的病变主要累及蛛网膜下腔，可见大量浆液、纤维素渗出，伴结核肉芽肿形成；脑实质受累较轻。故C正确。 17. 流行性乙型脑炎的典型病理变化是（ ） A. 蛛网膜下腔积脓 B. 神经细胞变性坏死，形成软化灶 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 脑血管周围纤维素渗出 【答案】B 【详解】流行性乙型脑炎是病毒感染引起的变质性炎，典型病变是神经细胞变性坏死，坏死组织溶解形成筛网状软化灶；A、C是流行性脑脊髓膜炎的病变，D无特异性。故B正确。 18．下列关于毒血症的描述，正确的是（ ） A. 细菌入血后大量繁殖 B. 血培养可检出细菌 C. 仅由细菌毒素入血引起 D. 伴有全身中毒症状，无局部炎症 【答案】C 【详解】毒血症是指细菌在局部组织繁殖，产生的毒素入血引起全身中毒症状，细菌不进入血液循环，血培养阴性；常伴有局部炎症反应（如局部红肿、疼痛）。A、B是败血症的特点，D错误。故C正确。 19．下列哪种疾病属于变质性炎（ ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性阑尾炎 C. 病毒性肝炎 D. 风湿性心肌炎 【答案】C 【详解】病毒性肝炎以肝细胞变性坏死为主要病变，属于变质性炎；急性肾小球肾炎是增生性炎，急性阑尾炎是化脓性炎，风湿性心肌炎是肉芽肿性炎。故C正确。 20．系统性红斑狼疮的典型病理改变是（ ） A. 血管壁纤维素样坏死 B. 肉芽肿形成 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 组织钙化 【答案】A 【详解】系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，典型病理改变是血管壁纤维素样坏死，伴免疫复合物沉积；肉芽肿形成多见于结核病等，大量中性粒细胞浸润多见于化脓性炎，组织钙化无特异性。故A正确。 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞可逆性损伤的是（ ） A. 水变性 B. 黏液样变性 C. 病理性色素沉着 D. 凝固性坏死 【答案】ABC 【详解】细胞可逆性损伤包括水变性、黏液样变性、病理性色素沉着、玻璃样变性等；凝固性坏死是不可逆性损伤（细胞坏死），因此排除D。故答案为ABC。 22．影响血栓形成的血流状态异常包括（ ） A. 血流缓慢 B. 血流加快 C. 血流涡流 D. 血液凝固性增高 【答案】AC 【详解】血流状态异常是血栓形成的条件之一，包括血流缓慢和血流涡流；血流加快不会促进血栓形成；血液凝固性增高是独立于血流状态的另一类血栓形成条件。故答案为AC。 23．下列属于癌前病变的是（ ） A. 慢性萎缩性胃炎 B. 宫颈上皮内瘤变 C. 皮肤乳头状瘤 D. 乳腺导管上皮不典型增生 【答案】ABD 【详解】癌前病变是具有癌变潜在风险的良性病变，慢性萎缩性胃炎、宫颈上皮内瘤变、乳腺导管上皮不典型增生均属于癌前病变；皮肤乳头状瘤是良性肿瘤，不属于癌前病变。故答案为ABD。 24．大叶性肺炎的病理分期包括（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 【答案】ABCD 【详解】大叶性肺炎的病理发展过程分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期，各期病变依次递进，最终炎症消退。故答案为ABCD。 25．自身免疫性疾病的发病机制包括（ ） A. 自身抗原异常暴露 B. 自身反应性淋巴细胞活化 C. 免疫调节功能紊乱 D. 遗传因素影响 【答案】ABCD 【详解】自身免疫性疾病的发病机制复杂，包括自身抗原异常暴露（如组织损伤导致隐蔽抗原释放）、自身反应性淋巴细胞活化、免疫调节功能紊乱（如抑制性T细胞功能缺陷），同时遗传因素、环境因素也会影响疾病发生。故答案为ABCD。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．病理性钙化是指钙盐沉积于正常组织中。（ ） 【答案】错误 【详解】病理性钙化是指钙盐沉积于坏死组织、异物或异常组织中；钙盐沉积于正常组织（如骨骼、牙齿）属于生理性钙化。因此该描述错误。 27．栓塞是指血管内的血栓脱落阻塞血管的过程。（ ） 【答案】错误 【详解】栓塞是指循环血液中出现的异常物质（栓子）随血流运行阻塞血管的过程，栓子不仅包括血栓，还包括脂肪栓子、气体栓子、羊水栓子等。因此该描述错误。 28．炎症的增生性病变仅发生于间质细胞。（ ） 【答案】错误 【详解】炎症的增生性病变可发生于实质细胞（如肝细胞、心肌细胞增生）和间质细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞增生），并非仅发生于间质细胞。因此该描述错误。 29．恶性肿瘤的分级越高，恶性程度越高。（ ） 【答案】正确 【详解】恶性肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的异型性、分化程度划分的，分级越高，说明肿瘤细胞异型性越大、分化程度越低，恶性程度越高。因此该描述正确。 30．慢性肾小球肾炎的最终结局是肾功能衰竭。（ ） 【答案】正确 【详解】慢性肾小球肾炎是多种肾小球疾病的终末期，病变持续进展，肾小球不断硬化、纤维化，肾小管萎缩，肾间质纤维化，最终导致肾功能逐渐丧失，发展为肾功能衰竭。因此该描述正确。 31．结核病的基本病变可相互转化。（ ） 【答案】正确 【详解】结核病的基本病变（变质、渗出、增生）并非固定不变，在机体免疫力和病原体毒力变化时可相互转化，如渗出性病变可因免疫力增强转化为增生性病变，也可因免疫力下降转化为变质性病变。因此该描述正确。 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．细胞凋亡的形态学特征包括________、________和________。 【答案】细胞皱缩、核固缩碎裂、形成凋亡小体 33．梗死的类型包括________和________两种。 【答案】贫血性梗死、出血性梗死 34．化脓性炎根据病变范围可分为________和________两种类型。 【答案】局限性化脓性炎（脓肿）、弥漫性化脓性炎（蜂窝织炎） 35．原发性肝癌的转移途径主要有________、________和________。 【答案】血道转移、淋巴道转移、种植性转移 36. 流行性脑脊髓膜炎的传播途径是________，流行性乙型脑炎的传播途径是________。 【答案】呼吸道传播、蚊虫叮咬传播（虫媒传播） 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．病理性钙化 【答案】指在病理状态下，钙盐沉积于坏死组织、异物或异常组织中的现象，分为营养不良性钙化（沉积于坏死组织或异物）和转移性钙化（因钙磷代谢紊乱沉积于正常组织）两类。 38．栓塞 【答案】指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质（栓子），随血流运行阻塞相应大小血管腔的过程，常见栓子有血栓栓子、脂肪栓子、气体栓子等。 39．肝硬化 【答案】是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复交替进行，最终导致肝小叶结构破坏、假小叶形成的慢性肝脏疾病。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述细胞坏死与细胞凋亡的区别。 【答案】① 本质：细胞坏死是被动的病理性死亡；细胞凋亡是主动的程序性死亡。② 诱因：细胞坏死由缺氧、感染、中毒等病理因素引起；细胞凋亡由基因调控，可发生于正常发育过程或病理状态。③ 形态：细胞坏死表现为细胞肿胀、核溶解碎裂，引起周围炎症反应；细胞凋亡表现为细胞皱缩、形成凋亡小体，不引起周围炎症反应。④ 意义：细胞坏死对机体有害；细胞凋亡对机体正常发育和稳态维持有利。 41．简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床联系。 【答案】（1）病理变化：① 肉眼观：病变肺叶肿大，质地坚实，切面呈暗红色，似肝脏；② 镜下观：肺泡腔内充满大量红细胞、少量纤维素和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管扩张充血。（2）临床联系：① 咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破裂，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合形成；② 胸痛：炎症累及胸膜，纤维素渗出牵拉胸膜神经末梢；③ 肺实变体征：肺泡腔充满渗出物，肺组织实变，表现为语颤增强、叩诊浊音、闻及支气管呼吸音；④ 高热、寒战：肺炎链球菌感染释放致热源，刺激体温调节中枢。 42． 简述急性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。 【答案】（1）病理变化：① 肉眼观：肾脏肿大、充血，表面散在黄白色小脓肿，切面皮质和髓质可见脓肿灶，肾盂黏膜充血水肿、表面有脓性渗出物；② 镜下观：肾间质和肾盂黏膜大量中性粒细胞浸润，形成化脓性炎症，肾小管腔内充满脓细胞和渗出物，部分肾小管上皮细胞变性坏死。（2）临床病理联系：① 发热、寒战：细菌感染释放致热源引起；② 尿频、尿急、尿痛：炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致膀胱刺激征；③ 腰痛：肾间质炎症和脓肿形成，刺激肾包膜神经末梢；④ 脓尿、菌尿：肾小管和肾盂内的脓液及细菌随尿液排出。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 患者，女性，48岁，既往有“类风湿关节炎病史”10年，长期口服激素治疗（具体不详）。近2周出现发热，体温38.0-38.8℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，呼吸困难。查体：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，BP125/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。胸片示：双肺散在斑片状高密度阴影。痰培养：金黄色葡萄球菌阳性。 请回答： （1） 该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】① 双肺急性化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌肺炎）；② 类风湿关节炎（长期激素治疗中）。 （2）分析该患者疾病发生的诱因及病理机制。 【答案】① 诱因：长期口服激素治疗。激素可抑制机体免疫系统功能，降低机体抵抗力，使呼吸道黏膜防御能力下降，易被金黄色葡萄球菌感染；② 病理机制：金黄色葡萄球菌侵入肺部后，在肺组织内大量繁殖，产生毒素破坏肺组织，引发肺间质和肺泡的化脓性炎症，表现为大量中性粒细胞浸润、组织坏死和脓肿形成；炎症导致肺泡腔内充满脓液和渗出物，影响气体交换，出现呼吸困难；脓液刺激支气管黏膜，导致咳嗽、咳黄色脓痰；细菌毒素入血，引起发热等全身中毒症状。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $