《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（八）（原卷版+解析版）

《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1. 术后镇痛的首选方式是（） A. 口服止痛药 B. 静脉自控镇痛（PCA） C. 肌内注射止痛药 D. 外用止痛药 【答案】B 【详解】静脉自控镇痛（PCA）可由患者自行控制给药，镇痛效果好、起效快，是术后镇痛首选方式。 2.术后肺不张的主要临床表现是（） A. 胸闷、咳嗽无力 B. 高热、寒战 C. 呼吸困难、发绀 D. 胸痛、咯血 【答案】A 【详解】术后肺不张主要表现为胸闷、咳嗽无力、呼吸音减弱，严重时才出现呼吸困难、发绀。 3.外科感染的局部表现不包括（） A. 红 B. 肿 C. 热 D. 贫血 【答案】D 【详解】外科感染局部典型表现为红、肿、热、痛、功能障碍，贫血属于全身表现。 4.代谢性碱中毒的主要原因是（） A. 呕吐过多 B. 腹泻过多 C. 呼吸深快 D. 肾功能衰竭 【答案】A 【详解】呕吐过多导致胃酸大量丢失，是引发代谢性碱中毒的主要原因。 5.肠外营养支持的适应证不包括（） A. 严重创伤 B. 胃肠道功能正常 C. 大面积烧伤 D. 重症胰腺炎 【答案】B 【详解】胃肠道功能正常者优先选择肠内营养，肠外营养适用于胃肠道功能障碍的患者。 6.局部麻醉药中毒的早期表现是（） A. 烦躁、耳鸣 B. 抽搐、昏迷 C. 呼吸抑制 D. 血压下降 【答案】A 【详解】局麻药物中毒早期表现为烦躁、耳鸣、口舌麻木，病情加重后会出现抽搐、昏迷。 7.围手术期患者术前焦虑的主要原因是（） A. 对手术未知 B. 术后疼痛 C. 经济压力 D. 以上都是 【答案】D 【详解】术前焦虑的诱因包括对手术流程未知、担心术后疼痛、经济压力过大等。 8.急性胆囊炎患者的典型腹痛部位是（） A. 左上腹 B. 右上腹 C. 脐周 D. 右下腹 【答案】B 【详解】急性胆囊炎腹痛主要位于右上腹，疼痛可放射至右肩及右背部。 9.高渗性缺水的补液原则是（） A. 先补盐后补水 B. 先补水后补盐 C. 只补水不补盐 D. 只补盐不补水 【答案】B 【详解】高渗性缺水以缺水为主要表现，补液需先补 5% 葡萄糖溶液补水，再适量补充钠盐。 10.肠内营养支持的禁忌证是（） A. 吞咽困难 B. 胃肠道梗阻 C. 轻度营养不良 D. 老年患者 【答案】B 【详解】胃肠道梗阻时无法正常进食，是肠内营养的绝对禁忌证。 11.全麻术后患者清醒前的体位是（） A. 平卧位头偏一侧 B. 半卧位 C. 头高足低位 D. 俯卧位 【答案】A 【详解】全麻术后未清醒患者取平卧位、头偏一侧，防止舌后坠或呕吐物误吸。 12.术后切口感染的主要临床表现是（） A. 切口红肿、疼痛、渗脓 B. 切口出血 C. 切口裂开 D. 切口麻木 【答案】A 【详解】术后切口感染表现为切口红肿、疼痛加剧，后期会出现渗脓、发热等症状。 13.低钾血症患者的心电图表现是（） A. T 波高尖 B. T 波低平或倒置 C. ST 段抬高 D. QRS 波增宽 【答案】B 【详解】低钾血症心电图特征为 T 波低平或倒置、U 波增高；T 波高尖是高钾血症的表现。 14.急性胰腺炎患者的禁食目的是（） A. 减少胃酸分泌 B. 避免食物刺激胰腺 C. 预防呕吐 D. 减轻腹胀 【答案】B 【详解】禁食可减少食物对胰腺的刺激，降低胰液分泌，避免胰腺损伤进一步加重。 15.中心静脉压（CVP）的测量部位不包括（） A. 锁骨下静脉 B. 颈内静脉 C. 股静脉 D. 桡动脉 【答案】D 【详解】桡动脉为动脉血压测量部位，中心静脉压测量部位包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。 16.烧伤患者第一个 24 小时的生理需要量是（） A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml 【答案】C 【详解】烧伤患者第一个 24 小时，无论烧伤面积大小，生理需要量均为 2000ml。 17.前列腺增生患者的典型症状是（） A. 尿频、尿急 B. 血尿 C. 进行性排尿困难 D. 尿痛 【答案】C 【详解】前列腺增生的典型症状为进行性排尿困难，初期表现为尿频，随病情加重排尿困难愈发明显。 18.等渗性缺水的常见原因是（） A. 饮水不足 B. 呕吐、腹泻 C. 大量出汗 D. 肾功能衰竭 【答案】B 【详解】呕吐、腹泻导致等渗性液体大量丢失，是引发等渗性缺水的最常见原因。 19.肠外营养最严重的代谢并发症是（） A. 高血糖 B. 低血糖 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 【答案】D 【详解】高渗性非酮症昏迷是肠外营养最严重的代谢并发症，多因葡萄糖输注速度过快所致。 20.椎管内麻醉的禁忌证不包括（） A. 凝血功能障碍 B. 穿刺部位感染 C. 休克 D. 高血压病史 【答案】D 【详解】高血压患者控制血压后可耐受椎管内麻醉；凝血功能障碍、穿刺部位感染、休克为绝对禁忌。 二、简答题（本大题共14小题，每题3分，共42分） 21.简述腹部损伤术后的治疗配合 【答案】 （1）腹腔引流管护理：妥善固定；保持引流通畅；保持清洁，每日更换引流 袋1次；观察记录引流液性状；掌握拔管指征，及时拔管 （2）防治感染 遵医嘱应用抗生素。 （3）静脉输液 22.简述胃癌病人术后的饮食护理 【答案】 （1）肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日少量饮水 （2）第2日可进半量流质饮食，每次50～80ml （3）第3日进全量流食，每次100～150ml （4）第4日可进半流质饮食，如稀饭等 （5）第10～14日可进软食 （6）少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物 （7）注意少量多餐，开始每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食 （8）每次进餐后需观察病人有无腹部不适 23.简述肠梗阻病人的术后护理 【答案】 （1）胃肠减压：在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量 （2）饮食调整： ①术后禁饮食，通过静脉输液补充营养 ②当肛门排气后，可拔除胃管，进少量流质，若无不适，过渡至软食。 ③原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡 （3）早期活动：术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能回复，防止肠粘连 24.简述结肠癌的临床表现 【答案】 （1）排便习惯与粪便性状的改变 常是最早出现的症状。多表现为大便次数增多、腹泻与便秘交替出现，粪便带脓血或黏液等 （2）腹痛 早期症状，常为持续性、定位不清的隐痛，发生肠梗阻时则腹痛加剧，甚至出现阵发性绞痛 （3）肠梗阻 晚期症状，多呈现慢性低位性不完全性肠梗阻表现 （4）腹部肿块 晚期癌肿较大时，可在腹部触及质硬的肿块 （5）全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 25.肝癌的分型 【答案】 （1）大体病理形态分三型 ①结节型 ②巨块型 ③弥漫型 （2）按组织学类型 ①肝细胞型 ②胆管细胞型 ③混合型 26.膀胱损伤的非手术治疗/术前护理 【答案】 （1）留置导尿管，保持引流通畅，密切观察尿液情况，加强导尿管的护理，导尿管留置7～10日后拔除 （2）合并骨盆骨折者，应妥善固定，遵医嘱输液，必要时输血，防治休克 （3）鼓励病人多饮水，保持伤口、尿道口干燥、清洁，遵医嘱使用抗生素，防治感染 （4）有手术指征者，应尽快做好术前准备 27.骨折临床愈合标准 【答案】 （1）局部无压痛及纵向叩击痛 （2）局部无异常活动 （3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊 （4）拆除外固定后，上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐能在平地步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形 28.腰椎间盘突出症的治疗配合 【答案】 （1）骨盆牵引 ①牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫 ②牵引重量根据个体差异在7～15kg之间，抬高床足作反牵引，共2周 ③孕妇、高血压和心脏病病人禁用 （2）理疗和推拿 （3）佩戴腰围：卧床3周后，可戴腰围下床活动 （4）引流护理：一般引流管于术后24～48小时拔除 （5）换药：手术后保持切口敷料清洁干燥，及时进行换药 （6）指导腰背肌功能锻炼 29.食管癌手术后并发症？好发于术后时间？分别如何处理？ 【答案】 （1）吻合口瘘 1）好发时间：多发生于术后5~10日。 2）护理措施： ①立即禁食。 ②行胸腔闭式引流。 ③遵医嘱应用抗生素及营养支持。 ④严密观察病情，需再次手术者做好术前准备 （2）乳糜胸 1）好发时间：多发生在术后2~10日， 2）护理措施：因此应积极预防、及时处理。给予胸腔闭式引流、肠外营养支持、胸导管结扎术等。 30.甲亢术后并发症 【答案】 （1）甲状腺危象 （2）呼吸困难和窒息 （3）喉返神经损伤 （4）喉上神经损伤 （5）手足抽搐 31.简述破伤风病人的治疗配合 【答案】 （1）伤口护理 伤口未愈者，配合医生彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗 （2）用药护理 ①中和游离毒素 ②控制和解除痉挛 ③抗感染 （3）预防并发症的护理 32.切口愈合如何分级 【答案】 切口的愈合可分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示 （1）甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 （2）乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 （3）丙级愈合：切口化脓，需要切开引流 33.麻醉前病人的健康指导 【答案】 （1）教育病人配合好麻醉前的各项护理工作，如麻醉前按时禁食禁饮，减少麻醉中、麻醉后呕吐的可能性; （2）如果发生恶心、呕吐，头部应偏向一侧防止误吸，同时放松情绪、深呼吸，配合护士清理口腔内呕吐物。 34.等渗性缺水的定义、病因 【答案】 水和钠成比例丢失，血清钠135-145mmol/L，细胞外液渗透压正常，即为等渗性缺水。（是外科临床最常见的缺水类型） 病因：（1）消化液的急性丧失：如大量呕吐、剧烈腹泻等 （2）体液的急性丧失：如严重腹腔感染、大面积烧伤早期等 三、案例分析题（本大题共1个题，共8分） 35.王某，25岁，因过度节食减肥住院，进行输液。 请分析该案例，静脉补液时要遵循什么原则？ 【答案】 （1）先盐后糖，但高渗性缺水例外。 （2）先晶后胶，先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环。 （3）先快后慢，迅速改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心肺负担加剧。 （4）液种交替，避免长时间输注单一液体造成新的失衡。 （5）尿畅补钾，一般要求尿量达到40ml/h以上方可补钾。 【详解】回答静脉补液的原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1. 术后镇痛的首选方式是（） A. 口服止痛药 B. 静脉自控镇痛（PCA） C. 肌内注射止痛药 D. 外用止痛药 2.术后肺不张的主要临床表现是（） A. 胸闷、咳嗽无力 B. 高热、寒战 C. 呼吸困难、发绀 D. 胸痛、咯血 3.外科感染的局部表现不包括（） A. 红 B. 肿 C. 热 D. 贫血 4.代谢性碱中毒的主要原因是（） A. 呕吐过多 B. 腹泻过多 C. 呼吸深快 D. 肾功能衰竭 5.肠外营养支持的适应证不包括（） A. 严重创伤 B. 胃肠道功能正常 C. 大面积烧伤 D. 重症胰腺炎 6.局部麻醉药中毒的早期表现是（） A. 烦躁、耳鸣 B. 抽搐、昏迷 C. 呼吸抑制 D. 血压下降 7.围手术期患者术前焦虑的主要原因是（） A. 对手术未知 B. 术后疼痛 C. 经济压力 D. 以上都是 8.急性胆囊炎患者的典型腹痛部位是（） A. 左上腹 B. 右上腹 C. 脐周 D. 右下腹 9.高渗性缺水的补液原则是（） A. 先补盐后补水 B. 先补水后补盐 C. 只补水不补盐 D. 只补盐不补水 10.肠内营养支持的禁忌证是（） A. 吞咽困难 B. 胃肠道梗阻 C. 轻度营养不良 D. 老年患者 11.全麻术后患者清醒前的体位是（） A. 平卧位头偏一侧 B. 半卧位 C. 头高足低位 D. 俯卧位 12.术后切口感染的主要临床表现是（） A. 切口红肿、疼痛、渗脓 B. 切口出血 C. 切口裂开 D. 切口麻木 13.低钾血症患者的心电图表现是（） A. T 波高尖 B. T 波低平或倒置 C. ST 段抬高 D. QRS 波增宽 14.急性胰腺炎患者的禁食目的是（） A. 减少胃酸分泌 B. 避免食物刺激胰腺 C. 预防呕吐 D. 减轻腹胀 15.中心静脉压（CVP）的测量部位不包括（） A. 锁骨下静脉 B. 颈内静脉 C. 股静脉 D. 桡动脉 16.烧伤患者第一个 24 小时的生理需要量是（） A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml 17.前列腺增生患者的典型症状是（） A. 尿频、尿急 B. 血尿 C. 进行性排尿困难 D. 尿痛 18.等渗性缺水的常见原因是（） A. 饮水不足 B. 呕吐、腹泻 C. 大量出汗 D. 肾功能衰竭 19.肠外营养最严重的代谢并发症是（） A. 高血糖 B. 低血糖 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 20.椎管内麻醉的禁忌证不包括（） A. 凝血功能障碍 B. 穿刺部位感染 C. 休克 D. 高血压病史 二、简答题（本大题共14小题，每题3分，共42分） 21.简述腹部损伤术后的治疗配合 22.简述胃癌病人术后的饮食护理 23.简述肠梗阻病人的术后护理 24.简述结肠癌的临床表现 25.肝癌的分型 26.膀胱损伤的非手术治疗/术前护理 27.骨折临床愈合标准 28.腰椎间盘突出症的治疗配合 29.食管癌手术后并发症？好发于术后时间？分别如何处理？ 30.甲亢术后并发症 31.简述破伤风病人的治疗配合 32.切口愈合如何分级 33.麻醉前病人的健康指导 34.等渗性缺水的定义、病因 三、案例分析题（本大题共1个题，共8分） 35.王某，25岁，因过度节食减肥住院，进行输液。 请分析该案例，静脉补液时要遵循什么原则？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $