2025-2026年云南生职业教育高考医学类体格检查专项训练（腹部检查）附参考答案

2025-2026年云南生职业教育高考医学类体格检查专项训练（腹部检查）附参考答案 腹部检查 选择题 【A1 型题】 1.进行腹部触诊时，正确的手法应是 A.右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸 B.右手前臂应与腹部表面成45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸 C.右手前臂与腹部表面成90°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻 柔地触摸 D.右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸 E.右手前臂应与腹部表面成45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸 2.进行腹部触诊时，一般按下列哪一种顺序进行 A.自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左，再至脐部进行触诊 B.自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右，再至脐部进行触诊 C.自右上腹开始顺时针方向，自上而下，先右后左，再至脐部进行触诊 D.自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右，再至脐部进行触诊 E.一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右地进行触诊 3.在进行腹部检查时，使用下列哪一种方法可将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别 A.抓捏腹壁 B.作腹部浅部触诊 C.作腹部深部滑行触诊 D.作腹部深压触诊 E.作腹部冲击触诊 4.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，病人所处的最佳体位是下列哪一种 A.低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作 B.高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作 C.低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作 D.低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作 E.低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作 5.腹膜刺激征是 A.腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛 B.腹式呼吸消失，压痛和反跳痛 C.腹肌紧张，压痛和反跳痛 D.腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛 E.肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛 6.病人伴有大量腹腔积液时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用下列哪一种触诊手法 A.单手触诊法 B.双手触诊法 C.钩指触诊法 D.冲击触诊法 E.胸膝位触诊法 7.下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器 A.腹直肌腱划 B.横结肠 C.腰椎椎体 D.乙状结肠 E.子宫 8.关于腹部间接叩诊发现的描述，以下哪一项不正确 A.腹部叩诊大部分区域均为鼓音 B.肝脾所在部位叩诊为浊音 C.腹腔内肿瘤或大量腹腔积液时，腹部叩诊鼓音区缩小 D.胃肠高度胀气时，腹部鼓音区范围明显扩大 E.左前胸下部肋缘上应呈浊音区 9.肝上下径间距离，是指在右锁骨中线上所叩的肝界，其正常范围应是多少 A.7～9cm B.8～10cm C.9～11cm D.10～12cm E.11～13cm 10.肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象 A.肝囊肿 B.急性重型肝炎 C.胃肠胀气 D.急性胃肠穿孔 E.右侧气胸 11.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音 A.动脉杂音 B.摩擦音 C.肠鸣音 D.振水音 E.静脉杂音 12.正常情况下肠鸣音每分钟应为多少次 A.4～5次 B.6～7次 C.2～3次 D.0～2次 E.8～9次 13.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症 A.动脉瘤 B.动脉狭窄 C.腹壁静脉严重曲张 D.腹块压迫腹主动脉 E.肝癌压迫肝动脉 14.在深呼吸时，下列哪一种病变不应听到摩擦音 A.脾梗死 B.脾周围炎 C.肝周围炎 D.胆囊炎累及周围腹膜 E.胰腺炎 15.肘膝位腹部叩诊，可帮助测定微量腹腔积液，其可测出最小量约为多少 A.120ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 16.最灵敏的检查腹部游离腹腔积液的体位是下列哪一种 A.平卧屈膝位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.肘膝位 E.半卧位 17.腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症 A.幽门梗阻 B.急性胃扩张 C.巨大卵巢囊肿 D.腹腔内有游离腹腔积液 E.尿潴留 18.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种 A.并发出血 B.溃疡发生穿透 C.穿孔 D.幽门梗阻 E.癌变 19.脾脏轻度肿大，病人应采用下列哪一种体位最易触及 A.低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动 B.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动 C.右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动 D.身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动 E.取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动 20.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确 A.脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾 B.正常情况下脾缘能触及但不超过 1cm C.脾下移时，脾缘能触及但不超过2cm D.左侧胸腔积液时，脾缘仍不能触及 E.脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线 21.关于胆囊触诊的描述，下列哪一项不正确 A.正常胆囊常不能触及 B.胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物 C.未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于病人右胸下部，用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，如嘱病人深吸气时出现胆囊点疼痛，称为胆囊触痛征阳性 D.Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象 E.内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及 22.正常腹部触诊时，可触及下列哪一种脏器 A.脾脏 B.胆囊 C.膀胱 D.腰椎椎体、骶骨岬 E.子宫 23.消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡 A.结肠 B.食管下段 C.胃肠吻合术后空肠上段 D.胃、十二指肠 E.盲肠 24.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种 A.全腹持续性剧烈疼痛 B.阵发性绞痛 C.钻顶样疼痛 D.烧灼样疼痛 E.持续性钝痛 25.下列哪一种是诊断急性阑尾炎的重要依据 A.转移性右下腹痛 B.McBurney点压痛、反跳痛 C.加压左下腹部突然松手引起右下腹痛 D.腰大肌征阳性 E.直肠指检有局部触痛 26.肋脊点压痛常见于下列哪一种疾病 A.消化性溃疡 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性肾小球肾炎 E.急性肾盂肾炎 27.腹部检查扪及胆囊肿大且有明显压痛，首先考虑下列哪一种疾病 A.慢性胆囊炎 B.胆囊癌 C.胰头癌 D.急性胆囊炎 E.胆囊结石 28.下列哪一种疾病，腹痛的部位常发生转移 A.急性心肌梗死 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肾盂肾炎 29.病人于仰卧位作屈颈抬肩动作时，全腹壁明显凹陷，下列哪一种情况不应出现 A.恶病质 B.膈麻痹 C.腹直肌分裂 D.急性弥漫性腹膜炎 E.膈疝 30.在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失 A.腹膜炎症 B.胸腔积液 C.急性腹痛 D.膈麻痹 E.大量腹腔积液和腹腔内巨大肿物 31.当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显 A.消化性溃疡急性穿孔 B.癌性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.重症急性胰腺炎 E.大量腹腔积液 32.关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确 A.男性阴毛分布呈三角形，尖端向上，直达脐部 B.女性阴毛分布呈倒三角形，上缘止于耻骨联合上缘为一水平线 C.皮质醇增多症，腹部体毛增多，或女性阴毛呈男性型分布 D.腺垂体功能减退症见腹部体毛稀少 E.肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如 33.在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动 A.右侧胸腔积液 B.腹主动脉瘤 C.肝血管瘤 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 34.关于肝脏下缘正常大小描述，下列哪一项不正确 A.右锁骨中线肋缘下可触及<2cm B.深吸气时剑突下可触及<3cm C.腹上角可触及<5cm D.右锁骨中线肋缘下可触及<1cm E.右锁骨中线上肝上下径间距离为9～11cm 35.关于肝下移的含义，下列哪一条不正确 A.右锁骨中线的肝上界低于第5肋间 B.肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm，腹上角>5cm C.肝质地柔软，表面光滑且无压痛 D.肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液 E.肝上下径间距离>9～11cm 36.在腹部外形视诊时，下列哪一种描述不属于正常范围 A.健康成年人，腹部平坦 B.肥胖者腹部饱满 C.小儿腹部外形较饱满 D.消瘦者腹部低平 E.中年人常腹部膨隆 37.下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常 A.肥胖 B.腹腔积液 C.肠梗阻 D.巨大卵巢囊肿 E.尿潴留 38.在腹部外形的描述，下列哪一项是错误的 A.腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液 B.腹部呈球状见于肠麻痹 C.腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎 D.腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖者 E.巨大卵巢囊肿时，可呈全腹膨隆 39.进行腹部视诊时，下列哪一种情况不应见到胃肠型和蠕动波 A.腹壁菲薄或松弛的老年人 B.幽门梗阻 C.小肠梗阻 D.结肠梗阻 E.大量腹腔积液 40.腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的 A.女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部 B.男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部 C.女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘 D.腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症 E.腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症 41.在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法不属于浅部触诊法 A.浅表压痛 B.反跳痛 C.腹肌紧张 D.搏动 E.腹块 42.下列哪一个脏器的包块不随呼吸上下移动 A.胆囊 B.脾脏 C.胃 D.游走肾 E.肝脏 43.腹部胀大，叩诊两侧腹部鼓音，中腹部为浊音，不应见于下列哪一种疾病 A.卵巢囊肿 B.妊娠子宫 C.子宫肌瘤 D.腹腔积液 E.尿潴留 44.肋脊角叩痛不应见于下列哪一种病变 A.肾盂肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾囊肿 E.肾周围炎 45.下列哪一种疾病不应该出现肝脏肿大 A.急性病毒性肝炎伴黄疸 B.肝硬化伴腹腔积液 C.原发性肝癌伴昏迷 D.肝脓肿伴右侧胸腔积液 E.右心衰竭伴下肢水肿 46.下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点 A.第12肋骨与脊柱的夹角 B.脐水平线上腹直肌外缘 C.第12肋骨与腰肌外缘的夹角 D.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点 E.第10肋骨的前端 47.在耻骨上缘，下腹中部触及扁圆形、圆形块物，下列哪一种情况不属于膀胱胀大 A.截瘫 B.腰椎麻醉后 C.前列腺增生 D.昏迷状态 E.妊娠妇女 48.正常胰腺柔软、不易触及，有关它在腹部位置的描述，下列哪一项不正确 A.位于腹膜后位置较深 B.横位于第1、2腰椎处 C.横位于脐上5～10cm D.有时可下垂至脐部 E.胰头、颈位于中线偏右，胰体、尾位于中线左侧 49.下列哪一种病症行腹部检查时，不应该出现腹肌紧张度减低 A.慢性消耗性疾病 B.大量放腹腔积液后 C.经产妇或老年体弱脱水者 D.腹腔内容物增加 E.脊髓损伤所致，腹肌瘫痪和重症肌无力 50.下列哪一种不是消化性溃疡的腹痛性质 A.隐痛 B.烧灼痛 C.饥饿样痛 D.刺痛 E.钻顶痛 51.下列哪一种不属于消化性溃疡的并发症 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.难治性溃疡 52.肠内容物在肠道通过受到障碍时称为肠梗阻，下列哪一种原因不属于机械性肠梗阻 A.手术后肠粘连 B.肠扭转、肠套叠 C.绞窄性疝 D.腹部大手术后 E.蛔虫团或粪块堵塞肠腔 53.下列哪一种体征不属于肝硬化病人的体征 A.毛细血管扩张 B.蜘蛛痣 C.肝掌 D.男性乳房发育 E.环状红斑 54.下列哪一种不属于病理性腹部包块 A.脏器肿大 B.炎性包块 C.肿瘤 D.乙状结肠粪块 E.肝囊肿 55.肝脏肿大不应该出现于下列哪一种疾病 A.急性病毒性肝炎 B.脂肪肝 C.肝淤血 D.肝糖原累积症 E.晚期肝硬化 56.右下腹包块不应该出现于下列哪一种疾病 A.阑尾脓肿 B.增生性肠结核 C.回盲部肿瘤 D.右侧卵巢及输卵管包块 E.血吸虫病肉芽肿 57.腹壁疝不常出现于下列哪一个部位 A.腹白线 B.腹直肌外缘 C.脐部 D.手术切口处 E.腹股沟部 58.左侧腹部扪及包块，下列哪一种疾病应除外 A.巨脾 B.左肾积水 C.回盲部肿瘤 D.游走肾 E.降结肠肿瘤 59.下列哪一种脏器的包块，不随呼吸上下移动 A.肝脏 B.肾脏 C.脐疝 D.脾脏 E.胆囊 60.肾脏肿大，不应该出现于下列哪一种疾病 A.多囊肾 B.慢性肾小球肾炎 C.肾肿瘤 D.肾盂积水 E.肾盂积脓 61.在机械性肠梗阻的病人，下列哪一种描述是错误的 A.腹部膨胀 B.排便、排气停止 C.见肠型 D.无蠕动波 E.肠鸣音呈高亢金属音 62.腹部肥胖与腹腔内容物增多(积液、积气或巨大包块)进行鉴别时最简单的方法是 A.腹部外形的变化 B.脐部凸出或凹陷 C.脐周腹围的大小程度 D.腹壁静脉有无曲张 E.腹式呼吸存在与否 63.腹部由腹壁、腹膜腔和腹内脏器组成，体表的腹部上界是由哪一标志组成 A.胸骨体 B.胸骨角 C.第12肋骨 D.两侧肋弓下缘 E.两侧季肋部 64.患有腹壁疝的病人，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化 A.局限性凹陷 B.局限性膨隆 C.局限性搏动 D.腹部平坦 E.局限膨隆随腹式呼吸而移动 65.当腹腔内有大量液体时，用手触击腹部可感到液波震颤，此种检查腹腔积液的方法，腹腔内需要有多少量游离液体 A.大于1000ml B.大于500ml C.大于2000ml D.大于2500ml E.大于3000ml 66.胃泡鼓音区(Traube区)，位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气所致，下列哪一种情况不会使此区缩小或消失 A.中、重度脾肿大 B.左侧胸腔积液 C.肝左叶肿大 D.急性胃扩张 E.空腹时 67.正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症 A.肾盂积水 B.肾盂积脓 C.肾肿瘤 D.肾下垂 E.多囊肾 68.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种 A.腹部膨胀且腹式呼吸消失 B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性 C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛 D.肝浊界上界消失 E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛 69.腹膜受到各种致病因素刺激时，可发生急性腹膜炎，下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎 A.急性重症胰腺炎 B.十二指肠溃疡急性穿孔 C.胃溃疡急性穿孔 D.肠梗阻穿孔 E.卵巢囊肿破裂 【A2型题】 1.医生对病人进行腹部视诊时，病人应取仰卧位，充分暴露全腹，光线宜充足而柔和，从前侧方射来，医生位于病人右侧，按自上而下进行视诊，为了查出细小隆起或蠕动波，视诊的最佳位置为 A.眼睛从头部方向观察 B.眼睛从脚部方向观察 C.眼睛从右侧方向观察 D.眼睛视线降至腹平面，呈切线方向观察 E.眼睛从脐上方观察 2.某病人腹部局限性膨隆，可因腹内原因(如脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气)和腹壁上肿物等原因，为了进行鉴别，医生常采用下列哪一种方法 A.局限性膨隆有无随呼吸而移动 B.局限性膨隆有无搏动 C.局限性膨隆有无随体位而移动 D.仰卧作屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失 E.尺压试验有无有节奏的跳动 3.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下 列哪一种体征 A.Murphy征 B.Courvoisier征 C.Grey-Turner征 D.Peritoneal irritation征 E.Cullen征 4.病人，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃肥肉后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛 A.胆囊点 B.McBurney点 C.季肋点 D.上输尿管点 E.肋脊点 5.医生检查病人腹部，用示指和中指的指腹贴于剑突下部的肝脏表面的方法，来区别肝脏的搏动是由于右心室肥大还是腹主动脉搏动的传导所致。下列哪一项描述正确 A.搏动在深呼气时明显为右心室肥大 B.搏动在深吸气时明显为右心室肥大 C.搏动在呼气和吸气均明显为右心室肥大 D.搏动在深压时明显为主动脉搏动 E.搏动在浅表触诊时明显为右心室肥大 6.当医生用手触诊病人腹部，出现压痛后，手指压于疼痛部位稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时病人感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，这一体征表示下列哪一种意义 A.脏器的炎症已累及腹膜的脏层 B.脏器的炎症已累及腹膜的壁层 C.脏器的炎症已累及肠系膜 D.脏器的炎症已累及邻近脏器 E.脏器的炎症已累及大网膜 7.肝脏肿大病人，医生用手压迫肝脏时出现颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，是下列哪一种疾病的征象 A.右心衰竭肝淤血症 B.肝硬化门静脉高压症 C.上腔静脉阻塞综合征 D.下腔静脉阻塞综合征 E.肝静脉阻塞综合征 8.先让病人仰卧，行腹部叩诊时，其中腹部呈鼓音，两侧呈浊音，转成左侧位时左侧腹部浊音区增大，而右侧腹部转为鼓音，称为移动性浊音阳性，表示下列哪一种病症 A.幽门梗阻 B.急性胃扩张 C.巨大卵巢囊肿 D.腹腔内有游离腹腔积液 E.液波震颤(+) 9.女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征 A.仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部 B.浊音无移动性 C.液波震颤阴性 D.尺压试验阳性 E.振水音阳性 10.某病人腹部胀大在耻骨上方叩诊出现弧形上缘凹向脐部的浊音区，应见于下列哪一种病症 A.膀胱胀大 B.腹腔积液 C.妊娠子宫 D.子宫肌瘤 E.卵巢囊肿 11.男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2个多月，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈 圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病 A.胆囊癌 B.急性胆囊炎 C.胆囊结石 D.急性病毒性肝炎 E.胰头癌 12.患有十二指肠球部溃疡的病人，当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征 A.肠型 B.移动性浊音阳性 C.液波震颤 D.振水音 E.高亢肠鸣音 13.男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该病人最可能是下列哪一种诊断 A.肝硬化腹腔积液 B.原发性肝癌伴腹腔积液 C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹腔积液 E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液 14.某低位小肠梗阻的病人，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪一种 A.呕吐棕黄色带粪臭的内容物 B.呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物 C.剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液 D.呕吐大量酸酵宿食 E.喷射性呕吐 15.男性，45岁。食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色，下列哪一种辅助检查最有确诊价值 A.X线胃肠钡餐 B.腹部彩超 C.核素显像 D.腹部CT E.胃镜检查 16.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变 A.胰头癌 B.胰体癌 C.急性胆囊炎 D.急性胆管炎 E.急性黄疸型肝炎 17.病人，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病 A.盲肠肿瘤 B.输尿管结石 C.急性阑尾炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.前列腺癌伴腹腔转移 18.男性，20岁，新疆人。发现右上腹胀痛2个月，腹部检查发现肝肋下4cm可扪及2个直径2cm大小的囊性结节，浮沉触诊有细微震动感是下列哪一种体征 A.肝颈静脉回流征 B.肝震颤征 C.肝脏搏动征 D.肝区波动感 E.肝区摩擦感 19.男性，40岁。有慢性乙型病毒性肝炎10年。近1年出现腹胀，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征 A.肝区摩擦感 B.收缩期动脉杂音 C.连续性静脉杂音 D.振水音 E.脾区摩擦音 20.男性，62岁。上腹痛伴寒战、发热半个月。10天前感皮肤瘙痒，尿黄。食欲差，乏力。查体：巩膜、皮肤黄染，腹软，右上腹压痛，未触及包块，胆囊无肿大。以下哪个体征可能阳性 A.Murphy征 B.McBurney点压痛 C.Grey-Turner征 D.Peritoneal irritation征 E.Cullen征 21.女性，49岁。上腹胀痛12小时，伴呕吐。呕吐物含隔宿食，呕吐后腹胀缓解。查体：左上腹膨隆，明显压痛，无反跳痛，以下哪个体征可能阳性 A.Murphy征 B.McBurney点压痛 C.振水音 D.液波震颤 E.波动感 22.病人，男性，50岁。进行性贫血，消瘦乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃，为明确诊断，应进行 A.纤维结肠镜 B.B超 C.CEA测定 D.CT E.X线钡餐造影 23.病人，女性，40岁。近1周腹胀，恶心、呕吐，排便少，含黏液或脓血，查体，腹部略膨隆，全腹压痛，肠鸣音亢进，此时最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.十二指肠炎 D.急性胃炎 E.急性不全肠梗阻 24.男性,48岁,呕血5小时,查体:P120次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。病人呕血最可能的原因是 A.胃癌 B.消化性溃疡 C.胆道出血 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性糜烂出血性胃炎 25.女性，45岁。乏力、消瘦、发热3个多月，查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块,可推动。血常规: Hb 70g/L,WBC7.0×10⁹/L,PLT 205×10⁹/L。最可能的诊断是 A.右肾肿瘤 B.十二指肠肿瘤 C.升结肠癌 D.右输尿管肿瘤 E.小肠肿瘤 26.男，30岁。2小时前突然出现上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：板状腹、腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最常考虑的诊断为 A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 27.男性，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛(+), Murphy征(+),最可能的诊断是 A.十二指肠球部溃疡 B.急性胃炎 C.急性胰腺炎 D.右肾结石 E.急性胆囊炎 28.男性，78岁。恶心呕吐3天，查体：左上腹膨隆，可见蠕动波。应考虑以下哪种情况 A.肠麻痹 B.小肠梗阻 C.食管狭窄 D.胰腺炎 E.幽门梗阻 29.病人，82岁。下腹胀伴尿少2天，既往诊断有前列腺增生，查体：下腹可触及一胎头大小的包块，触之呈囊性感。该包块应考虑为以下哪种情况 A.直肠癌 B.前列腺增生 C.尿潴留 D.腹股沟疝 E.游走肾 【A3型题】 (1～3题共用题干) 男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛的节律性消失，食欲减退，大便每日1次、成形，服用抑酸剂无效。 1.最可能是下列哪一种疾病 A.胃溃疡恶变 B.十二指肠溃疡并发幽门梗阻 C.胰腺癌 D.原发性肝癌 E.慢性胰腺炎 2.为了明确诊断，应采取下列哪一种辅助检查 A.X线胃肠钡餐造影 B.胃镜检查 C.上腹部CT D.甲胎蛋白测定 E.腹部彩超 3.如在腹部检查时扪及腹块，应出现在哪一个部位 A.脐中部 B.中下腹部 C.中上腹部 D.右下腹部 E.左下腹部 【A4型题】 (1～4题共用题干) 男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。 1.该病人最可能患下列哪一种疾病 A.急性胰腺炎 B.胰腺癌 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.急性胆囊炎 2.该病人可能发生下列哪一种并发症 A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎 3.如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种 A.板状腹 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音上界消失 E.Murphy征阳性 4.为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段 A.血清淀粉酶测定 B.癌胚抗原测定 C.胃镜检查 D.X线腹部平片 E.腹部B超检查 【B1型题】 (1～5题共用备选答案) A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法 下列检查手法，属于上述哪一种。 1.医师用一手轻放在腹部被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，使腹壁压陷约1cm，轻柔地进行滑动触摸 2.医师用并拢的右手示指、中指和无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸 3.医师置左手于被检查脏器或包块的背后部，并将被检查部位推向右手方向，这样除了起固定作用外，同时使被检查脏器或包块更接近体表，以利于右手触诊检查 4.医师用1～2个手指逐渐深压腹壁被检查部位，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔的压痛点的检查方法 5.医师用3～4个并拢的右手指，弯成70°～90°角，放置于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器或包块在指端浮沉的感觉的一种诊断方法 (6～10题共用备选答案) A.胆囊点 B.McBurney点 C.肋脊点 D.肋腰点 E.上输尿管点 下列体格检查时的定位方法，是检查上述哪一点体征。 6.位于腹部右锁骨中线与肋缘的交界处 7.位于腹部脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 8.在背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点 9.在背部第12肋骨与腰肌外缘的夹角的顶点 10.位于腹部在脐水平线上腹直肌外缘 (11～15题共用备选答案) A.皮肤皱褶处、腹股沟、腰带部位有褐色素沉着 B.腰部、脐周或下腹部皮肤呈蓝色 C.腹部散在点状深褐色色素沉着 D.一侧腰部或腹部的疱疹 E.下腹部和髂部淡蓝色、粉红色或白色条纹 下列疾病可出现上述哪种皮肤变化。 11.重症急性胰腺炎 12.肾上腺皮质功能减退 13.带状疱疹 14.妊娠或产后 15.血色病 (16～20题共用备选答案) A.腹膜炎三联征 B.Murphy征 C.Courvoisier征 D.振水音 E.腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音 下列病人检查时可发现上述哪一种体征 16.男性，36岁。间歇性中上腹饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重。今午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛未缓解，伴恶心、呕吐4次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛 17.女性，40岁。吃油炒蛋后出现右上腹部剧烈绞痛并向右肩放射，伴呕吐3次，腹部检查右肋缘下有压痛伴吸气终止现象 18.男性，50岁。发现皮肤巩膜进行性黄染1个月，粪便呈陶土色，腹部检查，右上腹部可扪 及囊状物，无压痛 19.清晨空腹或餐后6～8小时，用冲击触诊法，在上腹部可听到气液撞击的声音 20.男性，40岁。有慢性乙型病毒性肝炎史10年。近1年出现腹胀、腹壁静脉重度曲张，尿少，脾肿大，在上腹部听诊时可能有哪一种体征 【B2型题】 (1～3题共用备选答案) A.右下腹压痛 B.右上腹压痛 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹压痛 下列疾病时最常出现的腹部压痛的部位是哪种。 1.脐周或上腹部隐痛数小时后，转移至右下腹部疼痛 2.男性，36岁。进食不洁海鲜食物后出现腹痛1天伴腹泻6次 3.女性，30岁。在月经干净后出现尿频、尿急、尿痛2天 (4～6题共用备选答案) A.脐水平线以上腹壁静脉血流方向自下而上，脐水平线以下腹壁静脉血流方向自上而下 B.脐水平线以上腹壁静脉血流方向自下而上，脐水平线以下腹壁静脉血流方向自下而上 C.脐水平线以上腹壁静脉血流方向自上向下，脐水平线以下腹壁静脉血流方向自上而下 D.脐水平线以上腹壁静脉血流方向自上向下，脐水平线以下腹壁静脉血流方向自下而上 E.腹壁静脉常以脐为中心流向四方 下列疾病可见上述哪一种血流方向。 4.当病人有肝硬化、门静脉高压时 5.当病人有上腔静脉阻塞时 6.当病人有下腔静脉阻塞时 (7～10题共用备选答案) A.脂肪肝 B.肝淤血 C.原发性肝癌 D.肝棘球蚴病 E.肝脓肿 以下病例腹部体征表现，最可能是上述哪一种诊断。 7.男性，40岁。有嗜酒史20年，腹部检查肝肋下3cm，剑突下5cm，表面光滑，质地稍韧，边缘圆钝，且无压痛 8.女性，35岁。有风湿性心脏病，二尖瓣双病变，近半年来常有活动后心悸、气促，双下肢水肿，夜间不能平卧，腹部检查肝肋下3cm，剑突下5cm，表面光滑，质地稍韧，边缘圆钝，有弥漫性压痛，肝颈静脉回流征阳性 9.男性，39岁。有乙型病毒性肝炎史15年，近半年来右季肋部胀痛，食欲缺乏、乏力、消瘦，腹部检查肝肋下5cm，剑突下3cm，质地坚硬，表面不光滑，肋下可及多个结节，边缘厚薄不一致，化验AFP 700μg/ ml,肝功能 ALT<40U/L,SB<17μmol/L, Alb30g/L, Glo 40g/L 10.男性，35岁。有内蒙古牧区工作史，近1年右季肋部胀痛，腹部检查，肝肋下5cm，剑突下3cm，右肋下肝区扪及多个蚕豆至核桃大小结节，有囊性感，肝震颤阳性 (11～12题共用备选答案) A.中上腹痛多发生于两餐之间，持续至下一次餐后缓解 B.中上腹痛于餐后1小时出现，至1～2小时消失逐渐缓解至下一次餐后再重复 C.中上腹部于餐后2～3小时出现，至下一次餐前消失 D.中上腹痛于餐前半小时出现，进餐即可消失 E.中上腹痛于进餐时发生，至餐后半小时消失 下列病人应符合上述哪一种疼痛规律。 11.十二指肠溃疡病人的慢性、周期性、节律性中上腹痛的特点 12.胃溃疡病人的慢性、周期性、节律性中上腹痛的特点 (13～14题共用备选答案) A.中上腹稍偏高、剑突下或剑尖下偏左处 B.中上腹、脐上方或脐上方偏右处 C.剑突处 D.右肋缘下腹直肌外缘 E.左肋缘下腹直肌外缘 下列病人的腹痛应是上述哪一个部位。 13.胃溃疡的腹痛部位 14.十二指肠溃疡的腹痛部位 (15～16题共用备选答案) A.蛙腹 B.尖腹 C.球状腹 D.板状腹 E.舟状腹 下列病人应出现上述哪一种腹部体征。 15.男性，50岁。反复咳嗽、咳血痰1年，伴低热、盗汗，食欲缺乏、消瘦、乏力。 16.男性，30岁。反复餐后半小时出现中上腹疼痛5年，今晨中上腹剧痛后，转为全腹持续性剧痛3小时，伴恶心和呕吐 (17～18题共用备选答案) A.面、颈、上胸部 B.手掌部大小鱼际和末端指腹 C.胸腹部 D.两侧脸颊部 E.位于关节附近 下列疾病在皮肤上体征应出现在上述哪一部位。 17.乙型病毒性肝炎肝硬化病人的蜘蛛痣 18.酒精性肝硬化病人的肝掌 (19～20题共用备选答案) A.细菌性感染 B.病毒性感染 C.化学性刺激 D.原虫性感染 E.机械性梗阻 下列疾病的致病因素属上述哪一种性质。 19.急性阑尾炎 20.急性胰腺炎 (21～22题共用备选答案) A.吐棕黄色粪臭液 B.吐大量胃、肠、胰液及胆汁 C.剧吐胃内容物后，吐血液 D.吐大量酸酵宿食 E.喷射性呕吐 下列病人的呕吐性质，属上述哪一种。 21.脑膜炎伴剧烈头痛病人的呕吐性质 22.消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐物性质 (23～25题共用备选答案) A.消化性溃疡 B.急性糜烂出血性胃炎 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.胃泌素瘤 下列病人最可能的诊断是哪种。 23.女性，45岁。因双膝关节酸痛10天，服吲哚美辛12.5mg，每日3次，连服3天，今晨觉中上腹部不适，呕吐咖啡色液300ml 24.男性,20岁。反复中上腹部疼痛1年,伴反酸,做胃液分析检查BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h 25.男性，50岁。出现中上腹隐痛3个月，疼痛与饮食无明确关系，伴厌食、胃纳减退，腹部检查肝脾不大，中上腹部扪及质地中等边缘不清的鸡蛋大小包块 (26～29题共用备选答案) A.急性胆囊炎 B.胰头癌 C.幽门梗阻 D.肠梗阻 E.肝硬化腹腔积液 下列病人的表现最可能是上述哪一种疾病。 26.女性，35岁。进食油腻饮食后反复出现右上腹部疼痛1年，腹部检查右上腹部胆囊区有压痛, Murphy征阳性 27.男性，50岁。巩膜皮肤进行性黄染1个月，伴粪色变淡，皮肤瘙痒，腹部检查时右上腹部扪及卵圆形无压痛的囊性肿物 28.男性，28岁。反复发生饥饿时中上腹部隐痛10年，近1个月来出现中上腹胀不适，且于晚间明显，伴呕吐大量酸酵宿食，吐后腹胀症状缓解 29.男性，40岁。20年前有乙型病毒性肝炎史，近1年来反复肝功能异常，2个月来出现腹胀、尿少、下肢水肿、腹部外形呈蛙状。肝肋下未触及，脾肋下3指，移动性浊音阳性 参考答案 【A1 型题】 1.A 2.D 3.A 4.A 5.C 6.D 7.E 8.E 9.C 10.D 11.C 12.A 13.C 14.E 15.A 16.D 17.D 18.A 19.C 20.A 21.E 22.D 23.D 24.A 25.B 26.E 27.D 28.B 29.C 30.B 31.E 32.E 33.A 34.A 35.E 36.E 37.A 38.A 39.E 40.A 41.B 42.D 43.D 44.D 45.B 46.D 47.E 48.D 49.D 50.E 51.E 52.D 53.E 54.D 55.E 56.E 57.B 58.C 59.C 60.B 61.D 62.B 63.D 64.B 65.E 66.E 67.D 68.D 69.D 【A2型题】 1.D 2.D 3.D 4.A 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.B 11.E 12.D 13.E 14.A 15.E 16.C 17.C 18.B 19.C 20.A 21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.B 27.E 28.E 29.C 【A3型题】 1.A 2.B 3.C 【A4型题】 1.D 2.D 3.D 4.D 【B1型题】 1.A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.D 10.E 11.B 12.A 13.D 14.E 15.C 16.A 17.B 18.C 19.D 20.E 【B2型题】 1.A 2.D 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.B 9.C 10.D 11.A 12.B 13.A 14.B 15.E 16.D 17.A 18.B 19.A 20.C 21.E 22.D 23.B 24.A 25.D 26.A 27.B 28.C 29.E 学科网（北京）股份有限公司 $