第3练 问诊的重要性、内容、方法与注意事项（2） 《诊断学基础》（高教版 第三版）一课一练 （原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学基础》(高教版 第三版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《诊断学基础》(高教版 第三版)一课一练的第3练，内容涵盖问诊的重要性、问诊的内容、问诊的基本方法以及问诊的注意事项。 《诊断学基础》（高教版 第三版）第3练 第二章 问诊 第1-3节 问诊的重要性、内容、方法与注意事项（2） 一、单选题（共5题） 1、下列主诉最恰当的是？（ ） A.高血压10年 B.呕吐3次 C.胸痛3月，加重1周 D.消瘦6月，患糖尿病5年 2、诊疗经过属于（ ）。 A.现病史 B..既往史 C.个人史 D.个人史 3、预防注射属于（ ）。 A.现病史 B..既往史 C.个人史 D.个人史 4、既往史询问中，风湿性心瓣膜病患者应询问过去是否反复发生过（ ）。 A. 咽痛、游走性关节痛 B. 黄疸 C. 高血压 、高脂血症 D. 糖尿病 5、习惯与嗜好属于（ ）。 A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.家族史 二、填空题（共2题） 1、既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种__________)、__________、__________、__________，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 2、家庭史包括__________与__________、__________及__________的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与__________有关的疾病。 3、 判断题（共2题） 1、伴随症状中的阴性症状，一般无临床意义。（ ） 2、问诊开始时常采用直接式询问，可获得某一方面的大量资料。（ ） 四、简答题（共1题） 1、 简述问诊的注意事项 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！1 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学基础》(高教版 第三版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《诊断学基础》(高教版 第三版)一课一练的第3练，内容涵盖问诊的重要性、问诊的内容、问诊的基本方法以及问诊的注意事项。 《诊断学基础》（高教版 第三版）第3练 第二章 问诊 第1-3节 问诊的重要性、内容、方法与注意事项（2） 一、单选题（共5题） 1、下列主诉最恰当的是？（ ） A.高血压10年 B.呕吐3次 C.胸痛3月，加重1周 D.消瘦6月，患糖尿病5年 【答案】C 【解析】主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“高热2天”“发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。记录主诉要简明，应尽可能用患者自己描述的症状，如“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等，而不是医师对患者的诊断用语，如“患糖尿病1年”或“心脏病2年”。有时患者病情没有连续性的情况，可以灵活掌握，如“20年前发现心脏杂音，1个月来心悸、气短”。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以用“患白血病3年，经检查复发3天”“2周前超声检查发现胆囊结石”方式记录主诉。 2、诊疗经过属于（ ）。 A.现病史 B..既往史 C.个人史 D.个人史 【答案】A 【解析】现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 3、预防注射属于（ ）。 A.现病史 B..既往史 C.个人史 D.个人史 【答案】B 【解析】既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 4、既往史询问中，风湿性心瓣膜病患者应询问过去是否反复发生过（ ）。 A. 咽痛、游走性关节痛 B. 黄疸 C. 高血压 、高脂血症 D. 糖尿病 【答案】A 【解析】既往史中，例如风湿性心瓣膜病患者应询问过去是否反复发生过咽痛、游走性关节痛等；对肝大的患者，应了解过去是否有过黄疸；对慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管意外的患者应询问过去是否有过高血压。 5、习惯与嗜好属于（ ）。 A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.家族史 【答案】C 【解析】个人史包括：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。 二、填空题（共2题） 1、既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种__________)、__________、__________、__________，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 【答案】传染病 外伤手术 预防注射 过敏 【解析】既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 2、家庭史包括__________与__________、__________及__________的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与__________有关的疾病。 【答案】双亲 兄弟 姐妹 子女 遗传 【解析】家庭史包括双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病。 3、 判断题（共2题） 1、伴随症状中的阴性症状，一般无临床意义。（ ） 【答案】错 【解析】按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没有出现时，也应将其记述于现病史中以备进一步观察，或作为诊断和鉴别诊断的重要参考资料，这种阴性表现有时称为阴性症状。一份好的病史不应放 过任何一个主要症状之外的细小伴随迹象，因为它们在明确诊断方面有时会起到很重要的作用。 2、问诊开始时常采用直接式询问，可获得某一方面的大量资料。（ ） 【答案】错 【解析】问诊开始时常采用开放式询问，可获得某一方面的大量资料，如“你今天来，哪里不舒服?”待获得一些信息后，再仔细询问一些重点问题；需要收集一些特定的细节时，可采用直接提问的方式，如“你做阑尾炎手术的时候多少岁?”询问过程中遵循先从开放式提问再到直接提问的原则，才能有效地获得准确的资料。 四、简答题（共1题） 1、 简述问诊的注意事项 (1)问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧，患者就诊前常有紧张情绪。医师应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。一般从礼节性的交谈开始，消除患者的紧张情绪，有助于建立良好的医患关系，缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。(2)问诊时要注意仪表、礼节和举止，使患者感到温暖亲切，才能获得患者的信任，适当的时候应微笑或赞许；问诊时记录要尽量简单、快速，还要注意与患者必要的视线接触；交谈时采取前倾姿势以表示正注意倾听。(3)恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使患者与医师的合作，使患者受到鼓舞而积极提供信息。(4)提问时要注意系统性和目的性。杂乱无章的重复提问会降低患者对医师的信心和期望。(5)问诊过程中避免使用医学术语，禁用歧视性语言。(6)问诊过程中要注意保护患者隐私，尽量避开陌生人进行问诊，如果患者要求家属在场，医师可以同意。(7)询问患者的经济情况，关心患者有无来自家庭和单位的经济和精神上的支持。(8)医生应明白患者的期望，了解患者就诊的确切目的和要求，为患者提供合适的信息或指导，不能随便应付患者的提问。(9)问诊结束时，应感谢患者的合作，告知患者下一步做什么、下次就诊的时间或随访计划等，强调医患合作的重要性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！1 学科网（北京）股份有限公司 $