《内科护理学》（七）风湿性疾病-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第72卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第72卷，按课程《内科护理学》按照风湿性疾病的范围要求编写，其要求是： 1. 熟悉晨僵的概念，掌握关节疼痛、畸形及皮肤损害的原因、特点及护理要点。 2. 熟悉系统性红斑狼疮的概念、病因、诱因、常用检查；掌握系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点和护理要点；熟悉系统性红斑狼疮病人的健康教育。 3. 熟悉类风湿性关节炎的临床表现、治疗要点和护理要点。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 72卷 《内科护理学》 （七）风湿性疾病-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 类风湿关节炎最核心的发病机制是（ ） A. 感染诱发 B. 遗传因素 C. 自身免疫反应 D. 环境刺激 【答案】：C 【解析】： 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，核心机制是机体产生类风湿因子等自身抗体，攻击关节滑膜引发慢性炎症，进而破坏软骨和骨质；感染、遗传、环境是重要诱因，而非核心机制。 2. 类风湿关节炎患者晨僵的典型持续时间是（ ） A. ＜30分钟 B. ≥1小时 C. 2-3小时 D. 全天持续 【答案】：B 【解析】： 晨僵是类风湿关节炎的特征性表现，指晨起关节僵硬、活动受限，持续时间≥1小时，活动后可逐渐缓解；持续时间＜30分钟多为骨关节炎等其他关节疾病表现。 3. 系统性红斑狼疮（SLE）最特征性的皮肤黏膜表现是（ ） A. 荨麻疹 B. 蝶形红斑 C. 皮下结节 D. 皮肤溃疡 【答案】：B 【解析】： 蝶形红斑（鼻梁及双颧颊部呈蝶形分布的红斑）是SLE的特征性皮肤表现，日光照射后可加重，对诊断有重要提示意义；荨麻疹多见于过敏，皮下结节多见于类风湿关节炎。 4. 痛风急性发作时，最常侵犯的关节是（ ） A. 膝关节 B. 腕关节 C. 第一跖趾关节 D. 肘关节 【答案】：C 【解析】： 痛风急性发作多累及单一关节，以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接处）最常见，表现为突发红肿热痛、夜间加重；膝关节、腕关节受累少见，且多为对称性疾病（如类风湿关节炎）的表现。 5. 诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（ ） A. 抗核抗体（ANA） B. 抗Sm抗体 C. 类风湿因子（RF） D. 抗双链DNA抗体 【答案】：B 【解析】： 抗Sm抗体对SLE的特异性高达99%，是确诊SLE的标志性抗体（阳性率约30%）；ANA敏感性高但特异性低，抗双链DNA抗体与病情活动相关，RF主要用于类风湿关节炎诊断。 6. 类风湿关节炎患者关节护理的核心是（ ） A. 限制关节活动 B. 保持关节功能位 C. 过度负重锻炼 D. 频繁热敷关节 【答案】：B 【解析】： 保持关节功能位（如手指伸直、腕关节中立位）可预防关节畸形，是护理核心；需适度活动（而非限制）维持关节功能，过度负重会加重损伤，频繁热敷可能刺激炎症部位。 7. 痛风的核心病因是（ ） A. 尿酸生成过多 B. 尿酸排泄减少 C. 高嘌呤饮食 D. 饮酒过量 【答案】：B 【解析】： 痛风的本质是血尿酸升高，其中90%因肾脏排泄尿酸功能异常导致排泄减少，10%因嘌呤代谢紊乱导致生成过多；高嘌呤饮食、饮酒是常见诱发因素，而非核心病因。 8. 系统性红斑狼疮最常见且严重的内脏损害是（ ） A. 心脏损害 B. 狼疮性肾炎 C. 肺部损害 D. 脑部损害 【答案】：B 【解析】： 狼疮性肾炎发生率约50%-70%，是SLE最常见的内脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重时可进展为肾功能衰竭，是患者死亡的主要原因之一。 9. 类风湿关节炎患者晚期最典型的关节畸形是（ ） A. 杵状指 B. 纽扣花畸形 C. 匙状甲 D. 膝内翻 【答案】：B 【解析】： 类风湿关节炎晚期因关节软骨和骨质破坏，常见纽扣花畸形（手指近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、天鹅颈畸形等；杵状指多见于肺部疾病，匙状甲多见于缺铁性贫血。 10. 痛风急性发作期的首选药物是（ ） A. 别嘌醇 B. 苯溴马隆 C. 秋水仙碱 D. 碳酸氢钠 【答案】：C 【解析】： 秋水仙碱能快速缓解痛风急性发作的关节疼痛和炎症，是首选药物；别嘌醇、苯溴马隆用于缓解期降尿酸治疗，碳酸氢钠用于碱化尿液。 11. 系统性红斑狼疮患者避免阳光直射的主要原因是（ ） A. 防止皮肤晒伤 B. 诱发病情活动 C. 减少出汗 D. 避免体温升高 【答案】：B 【解析】： 紫外线照射是SLE病情活动的重要诱因，会诱发或加重皮肤红斑、皮疹，甚至损伤内脏，因此患者需避免阳光直射，外出做好防晒措施。 12. 类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药（如布洛芬）的主要目的是（ ） A. 控制病情进展 B. 缓解关节疼痛和炎症 C. 抑制自身抗体产生 D. 改善关节畸形 【答案】：B 【解析】： 非甾体抗炎药的核心作用是解热、镇痛、抗炎，能快速缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和炎症；控制病情进展需使用免疫抑制剂，改善关节畸形需通过康复锻炼或手术。 13. 痛风患者饮食中应严格限制的食物是（ ） A. 蔬菜 B. 动物内脏 C. 米饭 D. 鸡蛋 【答案】：B 【解析】： 动物内脏（肝、肾、脑）属于高嘌呤食物，会导致血尿酸升高，诱发痛风发作，需严格限制；蔬菜、米饭、鸡蛋多为低嘌呤食物，可正常摄入。 14. 系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素的护理要点，错误的是（ ） A. 遵医嘱不可擅自停药 B. 监测血糖、血压 C. 补充钙剂预防骨质疏松 D. 饭前服药减少胃肠道刺激 【答案】：D 【解析】： 糖皮质激素对胃肠道有刺激，应饭后服药以减少不适，而非饭前；长期使用需监测血糖、血压，补充钙剂，不可擅自停药（以免病情反跳）。 15. 强直性脊柱炎最常累及的关节是（ ） A. 骶髂关节 B. 腕关节 C. 踝关节 D. 指间关节 【答案】：A 【解析】： 强直性脊柱炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现，骶髂关节疼痛是最早出现的典型症状，晚期可导致脊柱强直和畸形。 16. 类风湿因子（RF）阳性即可确诊类风湿关节炎吗？（ ） A. 可以 B. 不可以，需结合临床症状 C. 仅对女性患者有效 D. 仅对男性患者有效 【答案】：B 【解析】： 类风湿因子阳性率约70%-80%，但并非特异性指标，部分SLE、干燥综合征患者也可能阳性；确诊需结合对称性小关节受累、晨僵、关节畸形及影像学检查综合判断。 17. 干燥综合征的核心临床表现是（ ） A. 关节肿痛 B. 口干、眼干 C. 蝶形红斑 D. 腰背痛 【答案】：B 【解析】： 干燥综合征是主要累及外分泌腺体的自身免疫性疾病，核心表现为口干（进食需饮水、龋齿增多）、眼干（眼干涩、泪少），可伴关节痛、皮肤干燥等。 18. 痛风缓解期的治疗重点是（ ） A. 止痛 B. 降尿酸 C. 抗炎 D. 卧床休息 【答案】：B 【解析】： 痛风缓解期（无关节疼痛时）的核心治疗是降尿酸，通过药物或饮食控制降低血尿酸水平，预防急性发作和痛风石形成；止痛、抗炎是急性发作期的治疗重点。 19. 系统性红斑狼疮患者的饮食护理原则是（ ） A. 高盐、高糖、高脂 B. 高蛋白、高维生素、低盐 C. 低蛋白、低糖、高盐 D. 高蛋白、高盐、高糖 【答案】：B 【解析】： SLE患者长期使用激素易导致水钠潴留、血糖升高，需低盐、低糖饮食；疾病消耗大，需补充高蛋白、高维生素食物，增强免疫力。 20. 类风湿关节炎的护理目标不包括（ ） A. 缓解关节疼痛 B. 维持关节功能 C. 根治疾病 D. 预防关节畸形 【答案】：C 【解析】： 类风湿关节炎目前无法根治，护理目标是缓解疼痛、减轻炎症、维持关节功能、预防畸形；根治疾病不属于护理或治疗的可达目标。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 痛风的核心病因是尿酸排泄减少（占90%）或生成过多（占10%）。（ ） 【答案】：正确 【解析】： 痛风的本质是血尿酸升高，其中90%因肾脏排泄尿酸功能异常导致排泄减少，10%因嘌呤代谢紊乱导致生成过多；高嘌呤饮食、饮酒是常见诱发因素。 2. 类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可控制病情进展。（ ） 【答案】：错误 【解析】： 非甾体抗炎药的主要作用是解热、镇痛、抗炎，能快速缓解关节疼痛和炎症，但不能抑制自身免疫反应，无法控制病情进展；控制病情需使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。 3. 系统性红斑狼疮最常见且最严重的内脏损害是狼疮性肾炎。（ ） 【答案】：正确 【解析】： 狼疮性肾炎发生率约50%-70%，是SLE最常见的内脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重时可进展为肾功能衰竭，是患者死亡的主要原因之一。 4. 痛风患者缓解期的治疗重点是使用秋水仙碱止痛。（ ） 【答案】：错误 【解析】： 秋水仙碱是痛风急性发作期的首选止痛药物；缓解期（无关节疼痛时）的治疗重点是降尿酸，通过别嘌醇、苯溴马隆等药物或饮食控制，降低血尿酸水平以预防复发。 5. 类风湿关节炎的关节表现多为对称性小关节受累（如手指、腕关节）。（ ） 【答案】：正确 【解析】： 类风湿关节炎以对称性侵犯手足小关节为特征，常见于手指近端指间关节、掌指关节、腕关节，表现为关节肿痛、僵硬，与痛风（单发大关节）、风湿热（游走性大关节）相区别。 6. 系统性红斑狼疮患者饮食应高盐、高糖、高脂，以增强体质。（ ） 【答案】：错误 【解析】： SLE患者长期使用糖皮质激素易导致水钠潴留、血糖升高、血脂异常，需遵循“高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂”饮食；高盐、高糖、高脂会加重代谢负担和病情。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 晨僵 【答案】： 类风湿关节炎等疾病的典型表现，指晨起或长时间不活动后，关节出现僵硬、活动受限，持续≥1小时，活动后可逐渐缓解，是关节炎症活动的重要指标。 2. 系统性红斑狼疮（SLE） 【答案】： 一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，机体产生多种自身抗体引发免疫复合物沉积，临床表现为蝶形红斑、关节痛、肾损害等，病情呈反复发作与缓解交替。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 系统性红斑狼疮患者的饮食护理原则 【答案】： ① 高蛋白、高维生素饮食：补充疾病消耗，增强免疫力，多摄入蛋、奶、新鲜蔬果；② 低盐、低糖、低脂：长期使用激素易导致水钠潴留、血糖血脂升高，限制盐、糖、油腻食物；③ 避免诱发食物：禁食芹菜、香菜、无花果（含补骨脂素，诱发皮疹），戒烟酒；④ 适量补钙：预防激素导致的骨质疏松。 2. 简述痛风的病因及急性发作期的典型表现 【答案】： 病因：核心是血尿酸升高，90%因肾脏排泄尿酸减少，10%因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多。急性发作期典型表现：① 单发关节突发红肿热痛，夜间或凌晨加重，疼痛剧烈（如刀割样）；② 最常侵犯第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝关节；③ 可伴发热、白细胞升高等全身症状，持续数天至数周后自行缓解。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，女，50岁，因“双手多个小关节肿痛、僵硬半年，加重伴活动受限1个月”就诊。 患者半年前开始出现双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛，伴晨起僵硬感，持续约1小时左右方能缓解。近1月症状加重，部分关节活动受限。无发热、皮疹，无口腔溃疡。否认其他慢性病史。 体格检查： 生命体征平稳。双手近端指间关节、掌指关节对称性梭形肿胀，局部皮温稍高，压痛明显。双腕关节轻度肿胀。双手未见皮下结节。 辅助检查： 血常规、尿常规未见异常。血沉（ESR）45mm/h（正常<20mm/h）。 该患者最可能的临床诊断是什么？为支持诊断，下一步应首选哪项特异性自身抗体检查？ 【答案】：1. 最可能的诊断：类风湿关节炎（RA）。诊断线索：①中年女性；②对称性多关节炎（近端指间关节、掌指关节、腕关节）；③晨僵>30分钟（本例1小时）；④炎症指标升高（ESR增快）；⑤符合慢性病程。 2. 首选特异性自身抗体检查：抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）。 - 该抗体对RA诊断特异性高（约95%），且可在疾病早期出现。 - 同时可检测类风湿因子（RF）作为补充，但RF特异性相对较低（可见于其他疾病或正常人）。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第72卷，按课程《内科护理学》按照风湿性疾病的范围要求编写，其要求是： 1. 熟悉晨僵的概念，掌握关节疼痛、畸形及皮肤损害的原因、特点及护理要点。 2. 熟悉系统性红斑狼疮的概念、病因、诱因、常用检查；掌握系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点和护理要点；熟悉系统性红斑狼疮病人的健康教育。 3. 熟悉类风湿性关节炎的临床表现、治疗要点和护理要点。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 72卷 《内科护理学》 （七）风湿性疾病-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 类风湿关节炎最核心的发病机制是（ ） A. 感染诱发 B. 遗传因素 C. 自身免疫反应 D. 环境刺激 2. 类风湿关节炎患者晨僵的典型持续时间是（ ） A. ＜30分钟 B. ≥1小时 C. 2-3小时 D. 全天持续 3. 系统性红斑狼疮（SLE）最特征性的皮肤黏膜表现是（ ） A. 荨麻疹 B. 蝶形红斑 C. 皮下结节 D. 皮肤溃疡 4. 痛风急性发作时，最常侵犯的关节是（ ） A. 膝关节 B. 腕关节 C. 第一跖趾关节 D. 肘关节 5. 诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（ ） A. 抗核抗体（ANA） B. 抗Sm抗体 C. 类风湿因子（RF） D. 抗双链DNA抗体 6. 类风湿关节炎患者关节护理的核心是（ ） A. 限制关节活动 B. 保持关节功能位 C. 过度负重锻炼 D. 频繁热敷关节 7. 痛风的核心病因是（ ） A. 尿酸生成过多 B. 尿酸排泄减少 C. 高嘌呤饮食 D. 饮酒过量 8. 系统性红斑狼疮最常见且严重的内脏损害是（ ） A. 心脏损害 B. 狼疮性肾炎 C. 肺部损害 D. 脑部损害 9. 类风湿关节炎患者晚期最典型的关节畸形是（ ） A. 杵状指 B. 纽扣花畸形 C. 匙状甲 D. 膝内翻 10. 痛风急性发作期的首选药物是（ ） A. 别嘌醇 B. 苯溴马隆 C. 秋水仙碱 D. 碳酸氢钠 11. 系统性红斑狼疮患者避免阳光直射的主要原因是（ ） A. 防止皮肤晒伤 B. 诱发病情活动 C. 减少出汗 D. 避免体温升高 12. 类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药（如布洛芬）的主要目的是（ ） A. 控制病情进展 B. 缓解关节疼痛和炎症 C. 抑制自身抗体产生 D. 改善关节畸形 13. 痛风患者饮食中应严格限制的食物是（ ） A. 蔬菜 B. 动物内脏 C. 米饭 D. 鸡蛋 14. 系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素的护理要点，错误的是（ ） A. 遵医嘱不可擅自停药 B. 监测血糖、血压 C. 补充钙剂预防骨质疏松 D. 饭前服药减少胃肠道刺激 15. 强直性脊柱炎最常累及的关节是（ ） A. 骶髂关节 B. 腕关节 C. 踝关节 D. 指间关节 16. 类风湿因子（RF）阳性即可确诊类风湿关节炎吗？（ ） A. 可以 B. 不可以，需结合临床症状 C. 仅对女性患者有效 D. 仅对男性患者有效 17. 干燥综合征的核心临床表现是（ ） A. 关节肿痛 B. 口干、眼干 C. 蝶形红斑 D. 腰背痛 18. 痛风缓解期的治疗重点是（ ） A. 止痛 B. 降尿酸 C. 抗炎 D. 卧床休息 19. 系统性红斑狼疮患者的饮食护理原则是（ ） A. 高盐、高糖、高脂 B. 高蛋白、高维生素、低盐 C. 低蛋白、低糖、高盐 D. 高蛋白、高盐、高糖 20. 类风湿关节炎的护理目标不包括（ ） A. 缓解关节疼痛 B. 维持关节功能 C. 根治疾病 D. 预防关节畸形 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 痛风的核心病因是尿酸排泄减少（占90%）或生成过多（占10%）。（ ） 2. 类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可控制病情进展。（ ） 3. 系统性红斑狼疮最常见且最严重的内脏损害是狼疮性肾炎。（ ） 4. 痛风患者缓解期的治疗重点是使用秋水仙碱止痛。（ ） 5. 类风湿关节炎的关节表现多为对称性小关节受累（如手指、腕关节）。（ ） 6. 系统性红斑狼疮患者饮食应高盐、高糖、高脂，以增强体质。（ ） 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1.  晨僵 2. 系统性红斑狼疮（SLE） 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1.  系统性红斑狼疮患者的饮食护理原则 2. 简述痛风的病因及急性发作期的典型表现 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，女，50岁，因“双手多个小关节肿痛、僵硬半年，加重伴活动受限1个月”就诊。 患者半年前开始出现双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛，伴晨起僵硬感，持续约1小时左右方能缓解。近1月症状加重，部分关节活动受限。无发热、皮疹，无口腔溃疡。否认其他慢性病史。 体格检查： 生命体征平稳。双手近端指间关节、掌指关节对称性梭形肿胀，局部皮温稍高，压痛明显。双腕关节轻度肿胀。双手未见皮下结节。 辅助检查： 血常规、尿常规未见异常。血沉（ESR）45mm/h（正常<20mm/h）。 该患者最可能的临床诊断是什么？为支持诊断，下一步应首选哪项特异性自身抗体检查？ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $