《内科护理学》（五）造血系统-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第68卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第68卷，按课程《内科护理学》--按照造血系统疾病的范围要求编写，其要求是： 1．熟悉贫血的概念；掌握贫血、出血、感染的原因、特点及护理要点。 2. 熟悉缺铁性贫血的概念和常用检查；掌握缺铁性贫血的病因、临床表现、治疗要点和护理要点；熟悉缺铁性贫血病人的健康教育。 3. 熟悉再生障碍性贫血的概念和常用检查；掌握再生障碍性贫血的临床表现、治疗要点及护理要点。 4. 熟悉白血病的概念、病因、分类和常用检查；掌握急慢性白血病的临床表现、治疗要点和护理措施；掌握化疗药的应用；了解造血干细胞移植的护理；熟悉白血病病人的健康教育。 5. 熟悉血小板减少性紫癜的临床类型及特点、常用检查、治疗要点和护理要点。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 68卷 《内科护理学》 （五）造血系统-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 下列哪项是成人缺铁性贫血最常见的病因（ ） A. 铁摄入不足 B. 铁吸收障碍 C. 慢性失血 D. 铁利用障碍 2. 巨幼细胞性贫血患者出现“镜面舌”的原因是（ ） A. 铁缺乏 B. 维生素B₁₂缺乏 C. 叶酸缺乏 D. 维生素C缺乏 3. 再生障碍性贫血患者使用免疫抑制剂的目的是（ ） A. 刺激造血干细胞 B. 抑制免疫细胞对造血干细胞的破坏 C. 止血 D. 抗感染 4. 溶血性贫血患者尿液呈浓茶色的原因是（ ） A. 尿胆原增多 B. 血红蛋白尿 C. 胆红素尿 D. 血尿 5. 特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体（PAIg）的变化是（ ） A. 阳性 B. 阴性 C. 正常 D. 不确定 6. 急性白血病患者最常见的出血部位是（ ） A. 皮肤黏膜 B. 关节 C. 内脏 D. 眼底 7. 血友病患者凝血功能检查的典型表现是（ ） A. 凝血酶原时间（PT）延长 B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 C. 血小板计数减少 D. 出血时间延长 8. 缺铁性贫血患者补充铁剂后，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药的时间是（ ） A. 1～2个月 B. 3～6个月 C. 7～12个月 D. 1年以上 9. 巨幼细胞性贫血患者治疗后，最早出现疗效的指标是（ ） A. 血红蛋白升高 B. 网织红细胞计数升高 C. 红细胞平均体积正常 D. 神经症状缓解 10. 再生障碍性贫血患者最严重的并发症是（ ） A. 贫血 B. 感染 C. 颅内出血 D. 心力衰竭 11. 下列哪项不是溶血性贫血的辅助检查特征（ ） A. 网织红细胞计数升高 B. 血清胆红素升高 C. 骨髓增生低下 D. 血红蛋白尿 12. 特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素治疗无效时，下一步治疗首选（ ） A. 雄激素 B. 免疫抑制剂 C. 脾切除 D. 输血 13. 白血病患者化疗后出现骨髓抑制，最早受影响的血细胞是（ ） A. 红细胞 B. 白细胞 C. 血小板 D. 网织红细胞 14. 缺铁性贫血患者的护理措施中，错误的是（ ） A. 多摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物 B. 服用铁剂时与浓茶同服 C. 餐后服用铁剂 D. 遵医嘱定期复查血常规 15. 巨幼细胞性贫血患者的饮食护理要点是（ ） A. 高盐、高脂饮食 B. 多摄入新鲜蔬菜、水果及肉类 C. 限制蛋白质摄入 D. 大量摄入铁剂 16. 再生障碍性贫血患者的饮食应选择（ ） A. 辛辣、坚硬食物 B. 高蛋白、高维生素、易消化食物 C. 生冷、不洁食物 D. 高盐、高糖食物 17. 溶血性贫血患者的护理措施中，最重要的是（ ） A. 预防感染 B. 避免诱发溶血的因素 C. 纠正贫血 D. 缓解疼痛 18. 特发性血小板减少性紫癜患者的健康教育重点是（ ） A. 避免外伤，预防出血 B. 加强锻炼，增强体质 C. 高盐饮食 D. 定期输血 19. 血友病患者的健康教育中，错误的是（ ） A. 避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物 B. 携带血友病识别卡 C. 可进行剧烈运动 D. 出血后及时就医 20. 贫血患者最常见的共同临床表现是（ ） A. 黄疸 B. 出血 C. 头晕、乏力 D. 骨痛 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 血友病患者最常见的出血部位是皮肤黏膜。（ ） 2. 缺铁性贫血的血常规特点是小细胞低色素性贫血。（ ） 3. 巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血。（ ） 4. 再生障碍性贫血患者的血常规仅表现为红细胞减少。（ ） 5. 感染是溶血性贫血的常见诱因之一。（ ） 6. 特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数＜50×10⁹/L时需绝对卧床休息。（ ） 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1.  再生障碍性贫血 2. 溶血性贫血 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1.  再生障碍性贫血的核心临床表现是什么？ 2. 简述再生障碍性贫血患者预防感染的护理措施。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，女，32岁，因“头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心慌1个月”就诊。患者近半年来无明显诱因出现头晕、乏力，自感面色逐渐苍白，近1个月症状加重，轻微活动即感心慌、气短。平素月经量多，每次持续7-9天，有血块。饮食偏素，偶有上腹部隐痛。 体格检查： 生命体征平稳，睑结膜、口唇、甲床苍白。指甲扁平、无光泽，部分呈匙状（反甲）。心肺听诊未闻及明显异常。腹部平软，无压痛。 辅助检查： 血常规：血红蛋白 72 g/L，平均红细胞体积（MCV） 70 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 22 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 28%，网织红细胞计数正常低值。 该患者最可能的诊断是什么？为明确病因，首先进行哪两项关键实验室检查？ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第68卷，按课程《内科护理学》--按照造血系统疾病的范围要求编写，其要求是： 1．熟悉贫血的概念；掌握贫血、出血、感染的原因、特点及护理要点。 2. 熟悉缺铁性贫血的概念和常用检查；掌握缺铁性贫血的病因、临床表现、治疗要点和护理要点；熟悉缺铁性贫血病人的健康教育。 3. 熟悉再生障碍性贫血的概念和常用检查；掌握再生障碍性贫血的临床表现、治疗要点及护理要点。 4. 熟悉白血病的概念、病因、分类和常用检查；掌握急慢性白血病的临床表现、治疗要点和护理措施；掌握化疗药的应用；了解造血干细胞移植的护理；熟悉白血病病人的健康教育。 5. 熟悉血小板减少性紫癜的临床类型及特点、常用检查、治疗要点和护理要点。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 68卷 《内科护理学》 （五）造血系统-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 下列哪项是成人缺铁性贫血最常见的病因（ ） A. 铁摄入不足 B. 铁吸收障碍 C. 慢性失血 D. 铁利用障碍 【答案】：C 【解析】：成人缺铁性贫血最常见病因是慢性失血，如月经量过多、胃溃疡出血、痔疮出血等，长期少量失血会导致铁储备逐渐耗尽；铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年，吸收障碍少见。 2. 巨幼细胞性贫血患者出现“镜面舌”的原因是（ ） A. 铁缺乏 B. 维生素B₁₂缺乏 C. 叶酸缺乏 D. 维生素C缺乏 【答案】：B 【解析】：维生素B₁₂缺乏会导致舌乳头萎缩，舌面光滑无苔，形成“镜面舌”，是巨幼细胞性贫血的特征性消化道表现；叶酸缺乏主要表现为贫血，一般不出现该症状。 3. 再生障碍性贫血患者使用免疫抑制剂的目的是（ ） A. 刺激造血干细胞 B. 抑制免疫细胞对造血干细胞的破坏 C. 止血 D. 抗感染 【答案】：B 【解析】：部分再生障碍性贫血由免疫异常导致，免疫抑制剂可抑制异常免疫反应，减少免疫细胞对造血干细胞的攻击，保护造血功能；刺激造血干细胞是雄激素的作用。 4. 溶血性贫血患者尿液呈浓茶色的原因是（ ） A. 尿胆原增多 B. 血红蛋白尿 C. 胆红素尿 D. 血尿 【答案】：B 【解析】：溶血性贫血时红细胞大量破坏，血红蛋白释放到血液中，经肾脏排出形成血红蛋白尿，尿液呈浓茶色或酱油色；胆红素尿呈深黄色，血尿含红细胞，均与溶血无关。 5. 特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体（PAIg）的变化是（ ） A. 阳性 B. 阴性 C. 正常 D. 不确定 【答案】：A 【解析】：特发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体（PAIg），导致血小板破坏，PAIg阳性是重要诊断依据之一。 6. 急性白血病患者最常见的出血部位是（ ） A. 皮肤黏膜 B. 关节 C. 内脏 D. 眼底 【答案】：A 【解析】：急性白血病患者血小板减少，最常见出血部位是皮肤黏膜（瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血），内脏出血（如颅内出血）少见但严重，关节出血多见于血友病。 7. 血友病患者凝血功能检查的典型表现是（ ） A. 凝血酶原时间（PT）延长 B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 C. 血小板计数减少 D. 出血时间延长 【答案】：B 【解析】：血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致内源性凝血途径异常，APTT显著延长；PT反映外源性凝血途径，多正常；血小板计数和出血时间均正常。 8. 缺铁性贫血患者补充铁剂后，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药的时间是（ ） A. 1～2个月 B. 3～6个月 C. 7～12个月 D. 1年以上 【答案】：B 【解析】：血红蛋白恢复正常后，体内铁储备尚未完全补足，需继续服药3～6个月，以补充铁储备，预防贫血复发。 9. 巨幼细胞性贫血患者治疗后，最早出现疗效的指标是（ ） A. 血红蛋白升高 B. 网织红细胞计数升高 C. 红细胞平均体积正常 D. 神经症状缓解 【答案】：B 【解析】：补充叶酸或维生素B₁₂后，骨髓造血功能迅速恢复，网织红细胞计数1～2周内升高，是最早的疗效指标；血红蛋白升高多在4～6周后，神经症状缓解更慢。 10. 再生障碍性贫血患者最严重的并发症是（ ） A. 贫血 B. 感染 C. 颅内出血 D. 心力衰竭 【答案】：C 【解析】：再生障碍性贫血患者血小板严重减少时，易发生颅内出血，进展迅速、死亡率高，是最严重的并发症；感染和贫血可通过治疗缓解，心力衰竭多由严重贫血引发，发生率低于颅内出血。 11. 下列哪项不是溶血性贫血的辅助检查特征（ ） A. 网织红细胞计数升高 B. 血清胆红素升高 C. 骨髓增生低下 D. 血红蛋白尿 【答案】：C 【解析】：溶血性贫血时骨髓代偿性造血活跃，骨髓增生明显活跃；骨髓增生低下是再生障碍性贫血的特征，其余选项均为溶血性贫血的典型辅助检查表现。 12. 特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素治疗无效时，下一步治疗首选（ ） A. 雄激素 B. 免疫抑制剂 C. 脾切除 D. 输血 【答案】：C 【解析】：脾是血小板破坏的主要场所，糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者，脾切除是首选二线治疗方案，有效率较高；免疫抑制剂用于脾切除无效或不耐受者。 13. 白血病患者化疗后出现骨髓抑制，最早受影响的血细胞是（ ） A. 红细胞 B. 白细胞 C. 血小板 D. 网织红细胞 【答案】：B 【解析】：化疗药物对增殖活跃的细胞损伤明显，白细胞寿命最短（6～8小时），骨髓抑制时最早减少；血小板寿命约7～14天，红细胞寿命约120天，减少较晚。 14. 缺铁性贫血患者的护理措施中，错误的是（ ） A. 多摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物 B. 服用铁剂时与浓茶同服 C. 餐后服用铁剂 D. 遵医嘱定期复查血常规 【答案】：B 【解析】：浓茶中含鞣酸，会与铁结合形成不溶性复合物，抑制铁吸收，服用铁剂时应避免饮用；其余选项均为正确护理措施。 15. 巨幼细胞性贫血患者的饮食护理要点是（ ） A. 高盐、高脂饮食 B. 多摄入新鲜蔬菜、水果及肉类 C. 限制蛋白质摄入 D. 大量摄入铁剂 【答案】：B 【解析】：新鲜蔬菜、水果富含叶酸，肉类、动物肝脏富含维生素B₁₂，是巨幼细胞性贫血患者的饮食重点；高盐高脂饮食无意义，蛋白质摄入无需限制，铁剂用于缺铁性贫血。 16. 再生障碍性贫血患者的饮食应选择（ ） A. 辛辣、坚硬食物 B. 高蛋白、高维生素、易消化食物 C. 生冷、不洁食物 D. 高盐、高糖食物 【答案】：B 【解析】：再生障碍性贫血患者免疫力低、易出血，需给予高蛋白（补充营养）、高维生素（增强抵抗力）、易消化（避免胃肠道损伤）食物；辛辣坚硬、生冷不洁食物会增加出血和感染风险。 17. 溶血性贫血患者的护理措施中，最重要的是（ ） A. 预防感染 B. 避免诱发溶血的因素 C. 纠正贫血 D. 缓解疼痛 【答案】：B 【解析】：溶血性贫血多由感染、药物、劳累等诱因引发急性发作，避免这些诱因是预防溶血发作的关键；预防感染、纠正贫血、缓解疼痛均为辅助护理措施。 18. 特发性血小板减少性紫癜患者的健康教育重点是（ ） A. 避免外伤，预防出血 B. 加强锻炼，增强体质 C. 高盐饮食 D. 定期输血 【答案】：A 【解析】：特发性血小板减少性紫癜患者核心问题是血小板减少导致的出血，健康教育重点是指导患者避免外伤、剧烈运动，预防出血；血小板低时需限制活动，高盐饮食无意义，输血仅用于严重出血时。 19. 血友病患者的健康教育中，错误的是（ ） A. 避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物 B. 携带血友病识别卡 C. 可进行剧烈运动 D. 出血后及时就医 【答案】：C 【解析】：剧烈运动易导致外伤，引发血友病患者出血，甚至关节出血，应避免；其余选项均为正确健康教育内容。 20. 贫血患者最常见的共同临床表现是（ ） A. 黄疸 B. 出血 C. 头晕、乏力 D. 骨痛 【答案】：C 【解析】：贫血患者血液携氧能力下降，组织缺氧，头晕、乏力是最常见的共同表现；黄疸多见于溶血性贫血，出血多见于血小板减少或凝血异常，骨痛多见于白血病，均非所有贫血的共同表现。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 血友病患者最常见的出血部位是皮肤黏膜。（ ） 【答案】：× 【解析】：血友病患者凝血因子缺乏，最常见的出血部位是关节（如膝、肘关节），反复关节出血可导致关节畸形；皮肤黏膜出血多见于特发性血小板减少性紫癜。 2. 缺铁性贫血的血常规特点是小细胞低色素性贫血。（ ） 【答案】：√ 【解析】：缺铁导致血红蛋白合成不足，红细胞体积变小、色素含量降低，血常规表现为红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度均降低，即小细胞低色素性贫血。 3. 巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血。（ ） 【答案】：√ 【解析】：维生素B₁₂或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，红细胞成熟受阻，形成大而幼稚的红细胞，血常规表现为红细胞平均体积升高，属于大细胞性贫血。 4. 再生障碍性贫血患者的血常规仅表现为红细胞减少。（ ） 【答案】：× 【解析】：再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，红细胞、白细胞、血小板均生成不足，血常规表现为全血细胞减少，这是其典型特征。 5. 感染是溶血性贫血的常见诱因之一。（ ） 【答案】：√ 【解析】：感染、劳累、服用氧化剂药物（如磺胺类、解热镇痛药）等均可诱发溶血性贫血发作，导致病情加重。 6. 特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数＜50×10⁹/L时需绝对卧床休息。（ ） 【答案】：× 【解析】：血小板计数＜20×10⁹/L时，患者出血风险极高，易发生内脏出血，需绝对卧床；血小板计数在20～50×10⁹/L时可适当活动，避免剧烈运动。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 再生障碍性贫血 【答案】：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少或功能异常，引起骨髓造血功能衰竭的一组综合征。 【解析】：核心病理改变为骨髓增生低下，典型表现为“全血细胞减少”（贫血、出血、感染），治疗需依赖雄激素、免疫抑制剂或造血干细胞移植。 2. 溶血性贫血 【答案】：指由于红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力，导致红细胞数量减少所引起的贫血。 【解析】：病因包括红细胞自身缺陷（如蚕豆病）或外部因素（如药物、感染），典型表现为贫血、黄疸、脾大“三联征”，辅助检查可见网织红细胞计数显著升高。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 再生障碍性贫血的核心临床表现是什么？ 【答案】：核心表现为“全血细胞减少”引发的三大症状：①贫血：进行性加重的面色苍白、头晕、乏力、心悸；②出血：皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时出现内脏出血（如消化道、颅内出血）；③感染：反复发热，常见呼吸道、消化道、皮肤感染，严重时可发生败血症。 2. 简述再生障碍性贫血患者预防感染的护理措施。 【答案】：①环境护理：保持病室清洁，每日通风消毒，减少探视；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、受压，预防压疮；③口腔护理：用生理盐水或漱口水漱口，每日2～3次，避免口腔感染；④呼吸道护理：避免受凉，戴口罩，减少外出；⑤饮食护理：进食无菌、易消化的食物，避免生冷、不洁饮食。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，女，32岁，因“头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心慌1个月”就诊。患者近半年来无明显诱因出现头晕、乏力，自感面色逐渐苍白，近1个月症状加重，轻微活动即感心慌、气短。平素月经量多，每次持续7-9天，有血块。饮食偏素，偶有上腹部隐痛。 体格检查： 生命体征平稳，睑结膜、口唇、甲床苍白。指甲扁平、无光泽，部分呈匙状（反甲）。心肺听诊未闻及明显异常。腹部平软，无压痛。 辅助检查： 血常规：血红蛋白 72 g/L，平均红细胞体积（MCV） 70 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 22 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 28%，网织红细胞计数正常低值。 该患者最可能的诊断是什么？为明确病因，首先进行哪两项关键实验室检查？ 1. 最可能的诊断：缺铁性贫血（IDA）。 首选两项关键实验室检查： * 血清铁蛋白：是诊断缺铁性贫血最敏感、最特异的指标，可反映体内储存铁水平。在缺铁早期即可降低。 * 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度：用于评估体内铁的利用情况。典型表现为血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $