《外科护理学》（八）急性化脓性腹膜炎与腹部损伤-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第86卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第86卷，按课程《外科护理学》——急性化脓性腹膜炎与腹部损伤的范围要求编写。其要求是： 1．了解急性化脓性腹膜炎的病因、分类；腹部损伤的病因。 2．熟悉急性化脓性腹膜炎的辅助检查；盆腔脓肿、膈下脓肿的临床特点；腹部损伤的常用辅助检查、防治要点。 3．掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、防治要点及护理措施；腹部损伤的临床表现、急救措施及护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 86卷 《外科护理学》 （八）急性化脓性腹膜炎与腹部损伤-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 多根多处肋骨骨折最典型的临床表现是（ ） A. 胸痛 B. 呼吸困难 C. 反常呼吸运动 D. 皮下气肿 2. 开放性气胸急救处理的首要措施是（ ） A. 迅速补液 B. 加压包扎伤口 C. 胸腔穿刺抽气 D. 清创缝合 3. 诊断张力性气胸最可靠的依据是（ ） A. 呼吸困难 B. 气管移向健侧 C. 胸穿有高压气体冲出 D. 皮下气肿 4. 胸腔闭式引流管拔管后，观察的重点是（ ） A. 体温变化 B. 有无胸闷、呼吸困难 C. 切口愈合情况 D. 皮下气肿 5. 食管癌的典型症状是（ ） A. 胸骨后疼痛 B. 进行性吞咽困难 C. 反酸嗳气 D. 声音嘶哑 6. 肺癌最常见的早期症状是（ ） A. 咳嗽 B. 咯血 C. 胸痛 D. 发热 7. 乳腺癌最常见的首发症状是（ ） A. 乳头溢液 B. 乳房胀痛 C. 无痛性肿块 D. 皮肤改变 8. 胸腔闭式引流瓶长玻璃管应没入液面下（ ） A. 1-2cm B. 3-4cm C. 5-6cm D. 7-8cm 9. 食管癌术后最严重的并发症是（ ） A. 肺部感染 B. 吻合口瘘 C. 乳糜胸 D. 反流性食管炎 10. 乳腺癌术后患肢功能锻炼开始的时间是（ ） A. 术后6小时 B. 术后24小时 C. 术后3天 D. 术后1周 11. 多根多处肋骨骨折现场急救时应（ ） A. 立即止痛 B. 加压包扎固定 C. 气管插管 D. 胸腔穿刺 12. 诊断血胸最可靠的方法是（ ） A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 胸腔穿刺 D. B超检查 13. 肺癌手术前患者必须戒烟（ ） A. 3天 B. 1周 C. 2周 D. 4周 14. 乳腺癌术后患肢护理错误的是（ ） A. 避免测血压 B. 避免静脉穿刺 C. 可提重物 D. 注意皮肤护理 15. 胸腔闭式引流护理错误的是（ ） A. 保持管道密闭 B. 引流瓶低于胸部60cm C. 鼓励患者咳嗽 D. 引流瓶满后再更换 16. 食管癌的好发部位是（ ） A. 颈段 B. 胸上段 C. 胸中段 D. 胸下段 17. 乳腺癌术后患肢水肿的处理不包括（ ） A. 抬高患肢 B. 向心性按摩 C. 患肢制动 D. 压力袖套 18. 张力性气胸的紧急处理是（ ） A. 吸氧 B. 穿刺排气 C. 气管插管 D. 开胸手术 19. 肺癌的常见病理类型是（ ） A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 20. 胸腔闭式引流瓶打破时，首先应（ ） A. 通知医生 B. 更换引流瓶 C. 夹闭胸管 D. 安慰患者 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 急性腹膜炎最典型的体征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。（ ） 2. 急性腹膜炎患者为减轻疼痛，应采取蜷曲卧位。（ ） 3. 腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内有实质性脏器破裂。（ ） 4. 胃肠减压期间，应定期用大量生理盐水冲洗胃管以保持通畅。（ ） 5. 腹部损伤患者诊断明确前，可适当使用镇痛药物缓解疼痛。（ ） 6. 急性腹膜炎患者术后应鼓励早期下床活动，以预防肠粘连。（ ） 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 急性化脓性腹膜炎 2. 腹膜刺激征 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 简述急性化脓性腹膜炎的主要临床表现。 2. 急性腹膜炎患者为何采取半卧位？ 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，45岁，因“突发性上腹部刀割样剧痛8小时”入院。患者8小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T 39.2℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 90/60mmHg。患者呈急性痛苦面容，蜷曲侧卧，不愿移动。腹部检查见腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。 请根据上述病例资料，对该患者做出最可能的临床诊断，并列出至少三项支持该诊断的关键依据。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第86卷，按课程《外科护理学》——急性化脓性腹膜炎与腹部损伤的范围要求编写。其要求是： 1．了解急性化脓性腹膜炎的病因、分类；腹部损伤的病因。 2．熟悉急性化脓性腹膜炎的辅助检查；盆腔脓肿、膈下脓肿的临床特点；腹部损伤的常用辅助检查、防治要点。 3．掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、防治要点及护理措施；腹部损伤的临床表现、急救措施及护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 86卷 《外科护理学》 （八）急性化脓性腹膜炎与腹部损伤-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 多根多处肋骨骨折最典型的临床表现是（ ） A. 胸痛 B. 呼吸困难 C. 反常呼吸运动 D. 皮下气肿 【答案】： C 【解析】： 多根多处肋骨骨折会导致局部胸壁失去支撑，出现反常呼吸运动（吸气时内陷，呼气时外凸），这是其特征性表现。 2. 开放性气胸急救处理的首要措施是（ ） A. 迅速补液 B. 加压包扎伤口 C. 胸腔穿刺抽气 D. 清创缝合 【答案】： B 【解析】： 开放性气胸急救时应立即用敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，防止纵隔扑动，然后再行后续处理。 3. 诊断张力性气胸最可靠的依据是（ ） A. 呼吸困难 B. 气管移向健侧 C. 胸穿有高压气体冲出 D. 皮下气肿 【答案】： C 【解析】： 胸穿时发现有高压气体向外冲出，是诊断张力性气胸最可靠的证据，说明胸腔内压力明显高于大气压。 4. 胸腔闭式引流管拔管后，观察的重点是（ ） A. 体温变化 B. 有无胸闷、呼吸困难 C. 切口愈合情况 D. 皮下气肿 【答案】： B 【解析】： 拔管后要重点观察有无胸闷、呼吸困难，以及时发现气胸复发或胸腔积液。 5. 食管癌的典型症状是（ ） A. 胸骨后疼痛 B. 进行性吞咽困难 C. 反酸嗳气 D. 声音嘶哑 【答案】： B 【解析】： 进行性吞咽困难是食管癌最典型的症状，初期为咽下哽噎感，随后逐渐加重。 6. 肺癌最常见的早期症状是（ ） A. 咳嗽 B. 咯血 C. 胸痛 D. 发热 【答案】： A 【解析】： 咳嗽是肺癌最常见的早期症状，常为刺激性干咳，当肿瘤增大引起阻塞时可出现咳痰、发热等。 7. 乳腺癌最常见的首发症状是（ ） A. 乳头溢液 B. 乳房胀痛 C. 无痛性肿块 D. 皮肤改变 【答案】： C 【解析】： 无痛性单发肿块是乳腺癌最常见的首发症状，肿块质硬、边界不清、活动度差。 8. 胸腔闭式引流瓶长玻璃管应没入液面下（ ） A. 1-2cm B. 3-4cm C. 5-6cm D. 7-8cm 【答案】： B 【解析】： 长玻璃管应没入液面下3-4cm，过浅易脱出水面，过深会增加排气阻力。 9. 食管癌术后最严重的并发症是（ ） A. 肺部感染 B. 吻合口瘘 C. 乳糜胸 D. 反流性食管炎 【答案】： B 【解析】： 吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高，多发生于术后5-10天。 10. 乳腺癌术后患肢功能锻炼开始的时间是（ ） A. 术后6小时 B. 术后24小时 C. 术后3天 D. 术后1周 【答案】： B 【解析】： 术后24小时开始患肢手腕部活动，循序渐进进行功能锻炼。 11. 多根多处肋骨骨折现场急救时应（ ） A. 立即止痛 B. 加压包扎固定 C. 气管插管 D. 胸腔穿刺 【答案】： B 【解析】： 现场急救时应用厚敷料加压包扎固定浮动胸壁，控制反常呼吸。 12. 诊断血胸最可靠的方法是（ ） A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 胸腔穿刺 D. B超检查 【答案】： C 【解析】： 胸腔穿刺抽出不凝固血液是诊断血胸最可靠的方法。 13. 肺癌手术前患者必须戒烟（ ） A. 3天 B. 1周 C. 2周 D. 4周 【答案】： C 【解析】： 术前应戒烟至少2周，以减少气道分泌物，预防肺部并发症。 14. 乳腺癌术后患肢护理错误的是（ ） A. 避免测血压 B. 避免静脉穿刺 C. 可提重物 D. 注意皮肤护理 【答案】： C 【解析】： 患肢应避免提重物，防止淋巴回流受阻引起水肿。 15. 胸腔闭式引流护理错误的是（ ） A. 保持管道密闭 B. 引流瓶低于胸部60cm C. 鼓励患者咳嗽 D. 引流瓶满后再更换 【答案】： D 【解析】： 引流瓶应及时更换，不应等满后再换，要严格无菌操作。 16. 食管癌的好发部位是（ ） A. 颈段 B. 胸上段 C. 胸中段 D. 胸下段 【答案】： C 【解析】： 胸中段食管癌最为常见，约占50%。 17. 乳腺癌术后患肢水肿的处理不包括（ ） A. 抬高患肢 B. 向心性按摩 C. 患肢制动 D. 压力袖套 【答案】： C 【解析】： 应进行适当的功能锻炼，而不是完全制动。 18. 张力性气胸的紧急处理是（ ） A. 吸氧 B. 穿刺排气 C. 气管插管 D. 开胸手术 【答案】： B 【解析】： 需立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。 19. 肺癌的常见病理类型是（ ） A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 【答案】： B 【解析】： 近年来腺癌已成为肺癌最常见类型。 20. 胸腔闭式引流瓶打破时，首先应（ ） A. 通知医生 B. 更换引流瓶 C. 夹闭胸管 D. 安慰患者 【答案】： C 【解析】： 应立即用血管钳夹闭胸管，防止空气进入胸腔。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 急性腹膜炎最典型的体征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 压痛、反跳痛、腹肌紧张合称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的典型体征。 2. 急性腹膜炎患者为减轻疼痛，应采取蜷曲卧位。（ ） 【答案】： × 【解析】： 急性腹膜炎患者应采取半卧位，使炎症局限在盆腔，减轻中毒症状，而不是蜷曲卧位。 3. 腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内有实质性脏器破裂。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 因腹膜的去纤维蛋白作用，腹腔内出血时血液不凝固，是诊断实质性脏器破裂的重要依据。 4. 胃肠减压期间，应定期用大量生理盐水冲洗胃管以保持通畅。（ ） 【答案】： × 【解析】： 胃肠减压期间应保持引流通畅，但不应常规冲洗，尤其术后应避免高压冲洗，必要时可遵医嘱用少量生理盐水低压冲洗。 5. 腹部损伤患者诊断明确前，可适当使用镇痛药物缓解疼痛。（ ） 【答案】： × 【解析】： 诊断未明确前禁用镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。 6. 急性腹膜炎患者术后应鼓励早期下床活动，以预防肠粘连。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 早期活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，并预防下肢深静脉血栓形成。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 急性化脓性腹膜炎 【答案】： 指由细菌感染、化学刺激或损伤引起的腹膜急性炎症，主要表现为腹痛、腹部压痛、反跳痛和肌紧张。 【解析】： 是外科常见急腹症，需及时处理，防止感染扩散。 2. 腹膜刺激征 【答案】： 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的合称，是急性腹膜炎的典型体征。 【解析】： 反映壁层腹膜受炎症刺激，是诊断腹膜炎的重要依据。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 简述急性化脓性腹膜炎的主要临床表现。 【答案】： 1. 腹痛：持续性剧烈疼痛，原发病灶处最明显； 2. 恶心、呕吐：早期为反射性，后期因麻痹性肠梗阻； 3. 发热、脉搏加快：感染中毒症状； 4. 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张； 5. 肠鸣音减弱或消失。 2. 急性腹膜炎患者为何采取半卧位？ 【答案】： 1. 使炎性渗出液流入盆腔，减少毒素吸收； 2. 减轻膈肌受压，利于呼吸； 3. 防止膈下脓肿形成； 4. 利于腹腔引流。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，45岁，因“突发性上腹部刀割样剧痛8小时”入院。患者8小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T 39.2℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 90/60mmHg。患者呈急性痛苦面容，蜷曲侧卧，不愿移动。腹部检查见腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。 请根据上述病例资料，对该患者做出最可能的临床诊断，并列出至少三项支持该诊断的关键依据。 【答案】： 最可能诊断： 急性弥漫性化脓性腹膜炎（继发性，由十二指肠溃疡穿孔引起）。 支持诊断的关键依据 1. 典型的症状与体征： 突发上腹刀割样剧痛并迅速波及全腹，符合空腔脏器穿孔的临床表现。体格检查出现腹膜炎三联征——腹肌紧张（板状腹）、压痛、反跳痛，且肠鸣音消失，是急性弥漫性腹膜炎的典型体征。 2. 特征性辅助检查结果： 腹部立位X线平片显示“膈下游离气体”，这是消化道穿孔（特别是胃、十二指肠溃疡穿孔）的直接、重要影像学证据。 3. 明确的病因与全身感染征象： 患者有“十二指肠溃疡”病史，此次在饱餐后急性发作，符合溃疡穿孔的常见诱因。同时伴有高热（T 39.2℃）、白细胞及中性粒细胞显著升高，提示严重的急性细菌性感染，符合化脓性腹膜炎的全身表现。 4. 其他支持点： 肝浊音界缩小是气腹的体征之一，进一步支持穿孔的诊断。患者生命体征显示脉搏增快、血压偏低，提示已出现全身性炎症反应，病情严重 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $