《外科护理学》（二）外科休克-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第78卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第78卷，按课程《外科护理学》——外科休克的范围要求编写。其要求是： 1．了解休克的辅助检查、临床分期，休克晚期的临床特点。 2．熟悉休克的概念、病因分类、防治要点。 3．掌握休克早期、休克期的临床表现、护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 78卷 《外科护理学》 （二）外科休克-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1.外科休克最核心的病理生理改变是（） A.心率加快 B.有效循环血容量锐减 C.血压下降 D.尿量减少 2.低血容量性休克最常见的病因是（） A.严重感染 B.大面积烧伤 C.心肌梗死 D.药物过敏 3.休克代偿期（早期）的典型表现是（） A.意识昏迷 B.血压显著下降 C.脉压减小 D.无尿 4.感染性休克的治疗关键是（） A.快速补充血容量 B.控制感染+扩容 C.使用血管收缩剂 D.纠正酸中毒 5.休克患者监测中心静脉压（CVP）的主要目的是（） A.评估心功能 B.指导补液量和速度 C.监测血氧饱和度 D.判断是否存在感染 6.休克患者最可靠的组织灌注评估指标是（） A.血压 B.尿量 C.心率 D.皮肤温度 7.创伤性休克患者的急救首要措施是（） A.快速补液 B.止血 C.保持呼吸道通畅 D.骨折固定 8.下列哪项是休克失代偿期的典型表现（） A.烦躁不安 B.皮肤苍白 C.血压进行性下降 D.脉压减小 9.感染性休克患者出现“暖休克”的特点是（） A.皮肤湿冷、发绀 B.血管扩张、心率加快 C.血压显著下降 D.尿量显著减少 10.休克患者补液时，首选的晶体液是（） A.5%葡萄糖溶液 B. 平衡盐溶液 C. C.10%氯化钠溶液 D. D.5%碳酸氢钠溶液 11.心源性休克的常见病因是（） A.严重创伤 B.急性心肌梗死 C.严重感染 D.消化道大出血 12.休克患者使用多巴胺的主要目的是（） A.收缩血管、升高血压 B.扩张肾血管、改善肾灌注 C.纠正酸中毒 D.控制感染 13.下列哪项提示休克患者存在弥散性血管内凝血（DIC）（） A.尿量增多 B.伤口渗血不止 C.皮肤温暖 D.血压回升 14.休克患者采取中凹卧位的目的是（） A.减轻呼吸困难 B.增加回心血量和脑部供血 C.缓解腹痛 D.便于观察病情 15.低血容量性休克患者补液后，判断血容量是否补足的指标不包括（） A.尿量≥30ml/h B.血压恢复正常 C.脉压增大 D.皮肤湿冷、发绀 16.感染性休克患者的抗感染措施中，错误的是（） A.早期使用广谱抗生素 B.明确致病菌后根据药敏试验调整抗生素 C.等待细菌培养结果后再使用抗生素 D.及时处理感染灶 17.休克患者出现急性肾功能衰竭的主要原因是（） A.肾灌注不足 B.药物肾毒性 C.感染 D.电解质紊乱 18.下列哪项是神经源性休克的常见病因（） A.青霉素过敏 B.高位脊髓损伤 C.大面积烧伤 D.急性腹膜炎 19.休克患者使用血管活性药物时，护理重点是（） A.快速输注 B.从小剂量开始，监测血压调整速度 C.直接静脉推注 D.无需观察皮肤情况 20.休克患者的健康教育重点是（） A.指导患者快速大量饮水 B.告知创伤后及时处理伤口 C.鼓励患者剧烈运动 D.无需定期复查 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1.外科休克的核心病理生理改变是有效循环血容量锐减和组织灌注不足。（） 2.低血容量性休克仅由失血导致，失液不会引发。（） 3.休克代偿期患者血压会显著下降，需立即补液抢救。（） 4.感染性休克的治疗需在扩容的基础上积极控制感染，二者缺一不可。（） 5.中心静脉压（CVP）＞15cmH₂O提示血容量不足，需快速大量补液。（） 6.尿量是反映休克患者组织灌注最可靠的指标，尿量≥30ml/h提示灌注良好。（） 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 外科休克 2. 低血容量性休克 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 简述外科休克的分类及常见病因。 2. 休克代偿期的典型临床表现有哪些？ 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，65岁，因“腹痛、发热伴呕吐1天，意识模糊2小时”入院。1天前患者无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，伴有发热、寒战和频繁呕吐。2小时前家属发现其反应迟钝、呼之不应。既往有“胆总管结石”病史3年。查体：T 39.8℃，P 136次/分，细弱，R 32次/分，浅快，BP 80/45mmHg。患者神志模糊，烦躁不安。皮肤湿冷，可见花斑纹。巩膜黄染。腹部膨隆，右上腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。尿量<20ml/h。实验室检查：血白细胞计数 25.0×10^9/L，中性粒细胞百分比 95%，血肌酐 186μmol/L。血培养（已抽，结果未归）。 请对该患者做出最可能的休克类型诊断，并阐述其关键的病理生理机制。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第78卷，按课程《外科护理学》——外科休克的范围要求编写。其要求是： 1．了解休克的辅助检查、临床分期，休克晚期的临床特点。 2．熟悉休克的概念、病因分类、防治要点。 3．掌握休克早期、休克期的临床表现、护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 78卷 《外科护理学》 （二）外科休克-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1.外科休克最核心的病理生理改变是（） A.心率加快 B.有效循环血容量锐减 C.血压下降 D.尿量减少 【答案】：B 【解析】：外科休克的本质是各种外科因素导致有效循环血容量急剧减少，进而引发组织灌注不足、细胞代谢紊乱。心率加快、血压下降、尿量减少均是有效循环血容量不足的临床表现，而非核心病理生理改变。 2.低血容量性休克最常见的病因是（） A.严重感染 B.大面积烧伤 C.心肌梗死 D.药物过敏 【答案】：B 【解析】：低血容量性休克由失血或失液导致，大面积烧伤早期会出现大量血浆样液体渗出，是外科最常见的低血容量性休克病因；严重感染引发感染性休克，心肌梗死导致心源性休克，药物过敏引发过敏性休克。 3.休克代偿期（早期）的典型表现是（） A.意识昏迷 B.血压显著下降 C.脉压减小 D.无尿 【答案】：C 【解析】：休克代偿期交感神经兴奋，心率加快、心输出量增加，血压可正常或稍降，但脉压减小（收缩压与舒张压差值缩小）；意识昏迷、血压显著下降、无尿均是休克失代偿期的表现。 4.感染性休克的治疗关键是（） A.快速补充血容量 B.控制感染+扩容 C.使用血管收缩剂 D.纠正酸中毒 【答案】：B 【解析】：感染性休克的核心是感染引发的微循环障碍，治疗需在快速补充血容量（扩容）恢复组织灌注的基础上，积极控制感染（使用抗生素、处理感染灶），二者缺一不可；使用血管收缩剂、纠正酸中毒均为辅助治疗措施。 5.休克患者监测中心静脉压（CVP）的主要目的是（） A.评估心功能 B.指导补液量和速度 C.监测血氧饱和度 D.判断是否存在感染 【答案】：B 【解析】：CVP反映血容量和右心功能，其数值变化是指导休克患者补液的重要依据（如CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，需快速补液；CVP＞15cmH₂O提示血容量过多，需减慢补液）；评估心功能是CVP的辅助意义，监测血氧饱和度需用血氧仪，判断感染需结合血常规、体温等指标。 6.休克患者最可靠的组织灌注评估指标是（） A.血压 B.尿量 C.心率 D.皮肤温度 【答案】：B 【解析】：尿量直接反映肾灌注，而肾灌注是全身组织灌注的重要指标，正常成人尿量≥30ml/h提示组织灌注良好，＜30ml/h提示灌注不足；血压受多种因素影响（如血管收缩），可能出现“假性正常”，心率、皮肤温度仅为辅助评估指标。 7.创伤性休克患者的急救首要措施是（） A.快速补液 B.止血 C.保持呼吸道通畅 D.骨折固定 【答案】：C 【解析】：创伤性休克患者急救需遵循“先救命、后治伤”原则，首要措施是保持呼吸道通畅，避免窒息导致死亡；止血、快速补液、骨折固定均为后续重要措施，但需在呼吸道通畅的基础上进行。 8.下列哪项是休克失代偿期的典型表现（） A.烦躁不安 B.皮肤苍白 C.血压进行性下降 D.脉压减小 【答案】：C 【解析】：休克失代偿期机体代偿能力耗尽，血压会进行性下降（收缩压＜90mmHg）；烦躁不安、皮肤苍白、脉压减小均是代偿期的表现。 9.感染性休克患者出现“暖休克”的特点是（） A.皮肤湿冷、发绀 B.血管扩张、心率加快 C.血压显著下降 D.尿量显著减少 【答案】：B 【解析】：感染性休克分为暖休克（高排低阻型）和冷休克（低排高阻型），暖休克因血管扩张，表现为皮肤温暖、干燥，心率加快，血压轻度下降；皮肤湿冷、发绀、血压显著下降、尿量减少是冷休克的特点。 10.休克患者补液时，首选的晶体液是（） A.5%葡萄糖溶液 B. 平衡盐溶液 C. C.10%氯化钠溶液 D. D.5%碳酸氢钠溶液 【答案】：B 【解析】：平衡盐溶液（如乳酸钠林格溶液）的电解质组成与血浆相近，能快速补充血容量并纠正电解质紊乱，是休克补液的首选晶体液；5%葡萄糖溶液无扩容作用，10%氯化钠溶液为高渗盐溶液（仅用于严重低钠血症），5%碳酸氢钠溶液用于纠正酸中毒。 11.心源性休克的常见病因是（） A.严重创伤 B.急性心肌梗死 C.严重感染 D.消化道大出血 【答案】：B 【解析】：心源性休克由心功能障碍导致，急性心肌梗死是最常见病因；严重创伤引发创伤性休克，严重感染引发感染性休克，消化道大出血引发低血容量性休克。 12.休克患者使用多巴胺的主要目的是（） A.收缩血管、升高血压 B.扩张肾血管、改善肾灌注 C.纠正酸中毒 D.控制感染 【答案】：B 【解析】：多巴胺是常用的血管活性药物，小剂量可扩张肾血管、增加尿量，改善肾灌注；大剂量时才有收缩血管、升高血压的作用；纠正酸中毒需用碳酸氢钠，控制感染需用抗生素。 13.下列哪项提示休克患者存在弥散性血管内凝血（DIC）（） A.尿量增多 B.伤口渗血不止 C.皮肤温暖 D.血压回升 【答案】：B 【解析】：DIC是休克的严重并发症，因凝血功能紊乱，会出现全身多部位出血，如伤口渗血不止、皮肤瘀斑、牙龈出血等；尿量增多、皮肤温暖、血压回升是休克纠正的表现。 14.休克患者采取中凹卧位的目的是（） A.减轻呼吸困难 B.增加回心血量和脑部供血 C.缓解腹痛 D.便于观察病情 【答案】：B 【解析】：中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）可使下肢静脉血回流增加（回心血量增多），头胸抬高可避免脑部淤血，同时保证脑部供血，是休克患者的常用体位。 15.低血容量性休克患者补液后，判断血容量是否补足的指标不包括（） A.尿量≥30ml/h B.血压恢复正常 C.脉压增大 D.皮肤湿冷、发绀 【答案】：D 【解析】：皮肤湿冷、发绀是休克时组织灌注不足的表现，提示血容量未补足；尿量≥30ml/h、血压恢复正常、脉压增大均是血容量补足的可靠指标。 16.感染性休克患者的抗感染措施中，错误的是（） A.早期使用广谱抗生素 B.明确致病菌后根据药敏试验调整抗生素 C.等待细菌培养结果后再使用抗生素 D.及时处理感染灶 【答案】：C 【解析】：感染性休克病情危急，需早期足量使用广谱抗生素（覆盖可能的致病菌），不可等待细菌培养结果（会延误治疗）；明确致病菌后需根据药敏试验调整抗生素，同时及时处理感染灶（如切开引流）。 17.休克患者出现急性肾功能衰竭的主要原因是（） A.肾灌注不足 B.药物肾毒性 C.感染 D.电解质紊乱 【答案】：A 【解析】：休克时有效循环血容量不足，导致肾血流量急剧减少、肾灌注不足，进而引发急性肾功能衰竭；药物肾毒性、感染、电解质紊乱均为次要因素或并发症。 18.下列哪项是神经源性休克的常见病因（） A.青霉素过敏 B.高位脊髓损伤 C.大面积烧伤 D.急性腹膜炎 【答案】：B 【解析】：神经源性休克由血管扩张导致，常见于高位脊髓损伤、剧烈疼痛等；青霉素过敏引发过敏性休克，大面积烧伤引发低血容量性休克，急性腹膜炎引发感染性休克。 19.休克患者使用血管活性药物时，护理重点是（） A.快速输注 B.从小剂量开始，监测血压调整速度 C.直接静脉推注 D.无需观察皮肤情况 【答案】：B 【解析】：血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）需从小剂量开始，根据血压变化逐步调整速度，避免血压骤升或骤降；需缓慢输注（用输液泵控制），不可直接静脉推注；输注期间需观察皮肤颜色、温度，避免药物外渗导致组织坏死。 20.休克患者的健康教育重点是（） A.指导患者快速大量饮水 B.告知创伤后及时处理伤口 C.鼓励患者剧烈运动 D.无需定期复查 【答案】：B 【解析】：休克的健康教育需强调创伤后及时处理伤口（避免感染和失血），预防休克发生；快速大量饮水可能导致水中毒，剧烈运动不利于康复，出院后需定期复查（监测器官功能）。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1.外科休克的核心病理生理改变是有效循环血容量锐减和组织灌注不足。（） 【答案】：√ 【解析】：外科休克的本质是各种外科因素（如创伤、感染、失血）导致有效循环血容量急剧减少，进而引发组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损，这是休克发生发展的核心机制。 2.低血容量性休克仅由失血导致，失液不会引发。（） 【答案】：× 【解析】：低血容量性休克由失血或失液共同导致，失血常见于创伤出血、消化道大出血等，失液常见于大面积烧伤、严重腹泻、呕吐等，二者均可导致有效循环血容量不足。 3.休克代偿期患者血压会显著下降，需立即补液抢救。（） 【答案】：× 【解析】：休克代偿期交感神经兴奋，心率加快、心输出量增加，血压可正常或稍降，脉压减小是典型表现；血压显著下降是失代偿期的表现，代偿期需早期识别并补液，但无需“立即抢救”的紧急程度。 4.感染性休克的治疗需在扩容的基础上积极控制感染，二者缺一不可。（） 【答案】：√ 【解析】：感染性休克的核心是感染引发的微循环障碍，仅扩容无法控制感染源头，仅抗感染无法改善组织灌注，需同时进行才能有效纠正休克。 5.中心静脉压（CVP）＞15cmH₂O提示血容量不足，需快速大量补液。（） 【答案】：× 【解析】：CVP＜5cmH₂O提示血容量严重不足，需快速补液；CVP＞15cmH₂O提示血容量过多或右心功能不全，需减慢补液速度，必要时使用利尿剂。 6.尿量是反映休克患者组织灌注最可靠的指标，尿量≥30ml/h提示灌注良好。（） 【答案】：√ 【解析】：尿量直接反映肾灌注，而肾灌注是全身组织灌注的重要体现，正常成人尿量≥30ml/h提示组织灌注充足，＜30ml/h提示灌注不足，是临床判断休克纠正的关键指标。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 外科休克 【答案】：指由外科疾病（如创伤、感染、失血、失液等）引发，导致机体有效循环血容量锐减、组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理生理过程。 2. 低血容量性休克 【答案】：因体内血液或体液大量丢失（如创伤出血、大面积烧伤渗液、消化道大出血等），导致有效循环血容量急剧减少而引发的休克，是外科最常见的休克类型之一。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1. 简述外科休克的分类及常见病因。 【答案】：外科休克主要分为5类：① 低血容量性休克：常见于严重创伤出血、大面积烧伤渗液、消化道大出血等；② 感染性休克：多见于急性腹膜炎、胆道感染、败血症等；③ 创伤性休克：由严重骨折、内脏破裂、大面积烧伤等创伤引发；④ 心源性休克：常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心脏术后并发症；⑤ 神经源性休克：多因高位脊髓损伤、剧烈疼痛、麻醉意外等导致。 2. 休克代偿期的典型临床表现有哪些？ 【答案】：休克代偿期（早期）表现为：① 精神状态：精神紧张、烦躁不安；② 皮肤黏膜：面色苍白、四肢湿冷、甲床充盈时间延长；③ 循环系统：心率加快、脉搏细数、血压正常或稍降、脉压减小；④ 呼吸系统：呼吸急促；⑤ 泌尿系统：尿量减少（＜30ml/h）；⑥ 其他：头晕、乏力、恶心、呕吐。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，65岁，因“腹痛、发热伴呕吐1天，意识模糊2小时”入院。1天前患者无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，伴有发热、寒战和频繁呕吐。2小时前家属发现其反应迟钝、呼之不应。既往有“胆总管结石”病史3年。查体：T 39.8℃，P 136次/分，细弱，R 32次/分，浅快，BP 80/45mmHg。患者神志模糊，烦躁不安。皮肤湿冷，可见花斑纹。巩膜黄染。腹部膨隆，右上腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。尿量<20ml/h。实验室检查：血白细胞计数 25.0×10^9/L，中性粒细胞百分比 95%，血肌酐 186μmol/L。血培养（已抽，结果未归）。 请对该患者做出最可能的休克类型诊断，并阐述其关键的病理生理机制。 【答案】： 1. 最可能的休克类型： 脓毒性休克（感染性休克） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $