《外科护理学》（四）损伤-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第81卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第81卷，按课程《外科护理学》——损伤的范围要求编写。其要求是： 1．了解损伤的分类、伤口愈合的类型；熟悉创伤的防治要点；掌握创伤的临床表现、护理措施，清创术的时机。 2．了解烧伤的病因；熟悉烧伤的病程分期、现场急救措施、烧伤创面常用的护理方法及烧伤病房的要求；掌握烧伤面积的计算、深度和程度的估计，抗休克治疗的护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 81卷 《外科护理学》 （四）损伤-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1、创伤后最常见的并发症是（ ） A. 感染 B. 休克 C. 应激性溃疡 D. 器官功能衰竭 【答案】：A 【解析】： 感染是创伤后最常见的并发症，因为皮肤的完整性被破坏，细菌容易侵入。即使是闭合性损伤，也可能因血肿、组织坏死等继发感染。 2、开放性损伤与闭合性损伤的主要区别在于（ ） A. 疼痛程度 B.有无皮肤黏膜破损 C. 有无出血 D. 有无骨折 【答案】：B 【解析】： 开放性损伤是指受伤部位皮肤或黏膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通；闭合性损伤则皮肤或黏膜完整，无伤口与外界相通。这是两者的根本区别。 3、清创术的最佳时机是伤后（ ） A. 2-4小时 B. 4-6小时 C. 6-8小时 D. 8-12小时 【答案】：C 【解析】： 伤后6-8小时内是清创的最佳时机，此时细菌多停留在伤口表面，尚未大量繁殖和深入组织，清创后一期缝合的成功率高。 4、伤口内放置引流条的目的是（ ） A. 止血 B. 减轻疼痛 C. 引流渗液，促进愈合 D. 防止感染 【答案】：C 【解析】： 引流条的主要作用是引流伤口内的渗血、渗液，减少死腔形成，降低感染风险，促进伤口愈合。它本身不能止血或直接防止感染。 5、烧伤面积估算中，患者本人的一个手掌面积约占体表面积的（ ） A. 0.5% B. 1% C. 5% D. 9% 【答案】：B 【解析】： 在烧伤面积估算的“手掌法”中，不论年龄、性别，患者本人一个手掌（五指并拢）的面积约占其体表总面积的1%。此法适用于小面积或散在烧伤的估算。 6、Ⅰ度烧伤的临床特点是（ ） A. 剧痛，有水疱 B. 轻度红、肿、痛，无水疱 C. 痛觉迟钝，有栓塞血管网 D. 创面焦黄、炭化 【答案】：B 【解析】： Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。临床表现为皮肤轻度红、肿、干燥，无水疱，烧灼样疼痛，感觉过敏。通常3-7天痊愈，不留瘢痕。 7、烧伤休克期通常发生在伤后（ ） A. 8小时内 B. 12-24小时内 C. 24-48小时内 D. 48-72小时内 【答案】：C 【解析】： 大面积烧伤后，由于大量血浆样液体从血管内渗出，导致有效循环血量锐减，一般在伤后24-48小时内达到高峰，此阶段称为休克期，是烧伤早期救治的关键时期。 8、烧伤病人补液时，观察血容量是否充足的最简便可靠的指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 中心静脉压 【答案】：C 【解析】： 尿量能敏感地反映肾脏的血液灌注情况，进而反映全身血容量。对于大面积烧伤患者，通常要求成人每小时尿量维持在30-50ml。此法简便、无创、可靠。9、 9、开放性气胸的紧急处理措施是（ ） A. 立即清创缝合 B. 用厚敷料加压包扎 C. 胸腔闭式引流 D. 气管插管 【答案】：B 【解析】： 开放性气胸的急救原则是立即变开放性为闭合性。应立即用无菌或清洁的厚敷料（如多层纱布、棉垫）在患者呼气末封闭伤口，并用胶布或绷带加压包扎固定，然后再转运和进一步处理。 10、张力性气胸的典型体征是（ ） A. 反常呼吸 B. 纵隔摆动 C. 气管向患侧移位 D. 皮下气肿 【答案】：D 【解析】： 张力性气胸时，气体在胸膜腔内只进不出，压力极高，可将纵隔推向健侧。高压气体可窜入皮下组织，形成皮下气肿，表现为触摸皮肤有“捻发感”。这是张力性气胸的特征性表现之一。 11、腹部损伤患者，怀疑有内脏损伤时，处理原则错误的是（ ） A. 禁食、胃肠减压 B. 应用止痛剂缓解疼痛 C. 防治休克 D. 做好术前准备 【答案】：B 【解析】： 在未明确诊断前，禁用麻醉性止痛剂（如吗啡、杜冷丁），以免掩盖病情，延误诊断和治疗。可适当应用抗生素、补液抗休克，并严密观察病情变化。 12、对疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的护理措施是（ ） A. 尽量少搬动患者 B. 注射广谱抗生素 C. 放置胃管，胃肠减压 D. 给予流质饮食 【答案】：D 【解析】： 对疑有腹腔内脏损伤的患者，应禁食禁饮。其目的是：①减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻污染；②为可能进行的手术麻醉做准备。可放置胃管进行胃肠减压。 13、骨折的专有体征是（ ） A. 疼痛 B. 肿胀 C. 畸形 D. 功能障碍 【答案】：C 【解析】： 骨折的专有体征（即只有骨折才有的表现）包括：①畸形；②反常活动（假关节活动）；③骨擦音或骨擦感。只要有其中一项，即可确诊为骨折。而疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般体征，其他损伤也可能出现。 14、对小夹板固定患者的护理，错误的是（ ） A. 缚夹板的带结以能上下移动1cm为宜 B. 抬高患肢 C. 注意观察患肢感觉、运动、血运 D. 告知患者疼痛是正常现象 【答案】：D 【解析】： 小夹板固定后，患肢可能出现轻微的、局限的胀痛，属正常。但如果出现持续性剧痛、麻木、感觉减退、皮肤苍白或发绀、脉搏减弱或消失，则提示可能发生了骨筋膜室综合征，必须立即处理，不能简单告知“疼痛是正常现象”。 15、石膏固定后，为促进石膏干燥，错误的做法是（ ） A. 用电吹风热风吹 B. 用烤灯照射 C. 保持通风 D. 维持室温25℃左右 【答案】：A 【解析】： 石膏未干时，禁止用吹风机热风直吹，因为外部烘干会导致石膏外干内湿，容易变形、断裂，且内部热量积聚可能烫伤皮肤。正确方法是让其自然风干，或用烤灯（保持距离）、提高室温、通风等加速干燥。 16、骨筋膜室综合征最早出现的症状是（ ） A. 患肢苍白 B. 患肢剧痛，且进行性加重 C. 患肢麻木 D. 患肢脉搏消失 【答案】：B 【解析】： 骨筋膜室内压力增高，导致组织缺血，早期即刺激神经，引起持续性、进行性加重的剧痛，且疼痛与损伤程度不成比例，被动牵拉患肢的肌肉时疼痛加剧。这是最早、最重要的信号。脉搏消失是晚期表现。 17、破伤风最危险的并发症是（ ） A. 肺炎 B. 窒息 C. 酸中毒 D. 脱水 【答案】：B 【解析】： 破伤风患者因持续的、强烈的全身肌肉痉挛，特别是喉肌和呼吸肌痉挛，可导致窒息、呼吸停止，这是导致病人死亡的最主要原因。因此，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，是抢的关键。 18、预防破伤风最有效的方法是（ ） A. 彻底清创 B. 使用大剂量抗生素 C. 注射破伤风抗毒素（TAT） D.注射破伤风类毒素 【答案】：D 【解析】： 注射破伤风类毒素（主动免疫）是预防破伤风最有效、最根本的方法。它能使人体产生持久的、高水平的抗体。TAT（被动免疫）是受伤后、未接受过主动免疫者的紧急预防措施。彻底清创是基础。 19、大面积烧伤病人创面出现铜绿假单胞菌感染，其敷料应（ ） A. 高压灭菌后处理 B. 焚毁 C. 用含氯消毒剂浸泡 D. 煮沸消毒 【答案】：B 【解析】： 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是医院感染常见的条件致病菌，抵抗力强，易产生耐药性。对于此类严重感染性敷料，最彻底、最安全的处理方法是焚毁，以杜绝交叉感染。 20.对严重挤压伤患者，应特别注意观察（ ） A. 体温变化 B. 局部疼痛程度 C. 尿量、尿色 D. 伤口渗血情况 【答案】：C 【解析】： 严重挤压伤后，大量肌肉组织坏死，释放肌红蛋白等毒性物质，可堵塞肾小管，导致急性肾衰竭，这是其最危险的并发症。因此，必须严密观察尿量、尿色。若尿量减少，出现“酱油色”或“浓茶色”尿（肌红蛋白尿），是危险信号。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1、所有伤口都必须进行一期缝合（ ） 【答案】：错误 【解析】： 清创后是否一期缝合取决于多种因素，如受伤时间（超过6-8小时）、污染程度、血运情况、是否有异物残留等。污染严重、超过清创最佳时机、血运不佳的伤口，应延期缝合或二期缝合。 2、烧伤患者口渴时，应鼓励其大量饮用白开水（ ） 【答案】：错误 【解析】： 大面积烧伤后，除水分丢失外，还有大量钠、钾等电解质的丢失。单纯大量饮用白开水，会导致稀释性低钠血症（水中毒），加重组织水肿，甚至诱发脑水肿。正确的补液应3、遵循医嘱，口服应给予含盐的烧伤饮料或静脉补液（ ） 对骨折患者进行临时固定时，必须将骨折处的上下两个关节都固定起来。 【答案】：正确 【解析】： 临时固定的目的是避免骨折断端在搬运过程中移动，造成二次损伤（如损伤血管、神经）。固定骨折部位时，必须包括骨折处上下两个关节，才能达到有效的制动效果。 4、伤口内出现脓液，说明一定是感染了（ ） 【答案】：正确 【解析】： 脓液是机体在炎症过程中，由坏死组织、细菌、白细胞和浆液等组成的混合物。伤口内出现脓性分泌物，是伤口感染的典型表现，提示细菌在局部大量繁殖，需要采取抗感染措施。 5、清创时，应尽可能保留所有的组织，以免影响愈合（ ） 【答案】：错误 【解析】： 清创术的原则是“清除坏死，保留健康”。对于已失去活力、严重污染、碾挫严重的组织，必须果断切除，因为这些组织是细菌良好的培养基，保留它们会增加感染风险，反而不利于愈合。 6、破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，绝对不能使用（ ） 【答案】：错误 【解析】： TAT皮试阳性，说明患者对马血清蛋白过敏。但若患者受伤严重，有发生破伤风的高度风险，可采取脱敏注射法，即小剂量、短间隔、多次注射，逐步消耗体内抗体，使其能接受全量TAT，以达到被动免疫的目的。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1、清创术 【答案】： 清创术是指在一定时间内，用外科手术的方法，清除开放性伤口内的异物、坏死组织和失去活力的组织，彻底止血，并将污染的伤口变为清洁或相对清洁的伤口，为伤口的一期愈合创造条件。 2、骨筋膜室综合征 【答案】： 是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的骨筋膜室内压力增高，使其内的肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。主要表现为患肢持续性剧痛、进行性加重，被动牵拉痛，感觉异常，脉搏减弱等。严重者可导致肌肉坏死、神经麻痹，甚至肢体坏疽。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1、简述清创术的基本步骤。 【答案】： （1）清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口，清洗伤口周围皮肤，剃除毛发，再用生理盐水冲洗伤口。 （2）清理伤口：消毒、铺巾、麻醉后，仔细检查伤口，清除血块、异物，切除失活组织，修剪创缘。 （3）修复组织：彻底止血，视污染程度、受伤时间等，决定是否一期缝合。污染重或时间长者，可放置引流条，延期缝合。 （4）包扎固定：用无菌敷料包扎伤口，必要时进行功能位固定。 2、简述烧伤休克期补液的护理要点。 【答案】： （1）迅速建立静脉通路：必要时建立两条以上通路，保证液体能快速输入。 （2）合理安排输液种类和速度：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。根据补液公式，在伤后第一个8小时内输入总量的一半，另一半在后16小时输入。 （3）严密观察指标：尿量是调节补液的重要指标（成人>30ml/h）；监测生命体征、意识、末梢循环、血红蛋白、血细胞比容等。 （4）准确记录出入量：为调整补液计划提供依据。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男，35岁，建筑工人。3小时前在工作中从2米高脚手架上跌落，右侧胸壁撞击在钢管上，当即感右胸剧烈疼痛，呼吸困难，被工友急送入院。查体：T 36.8℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 85/50mmHg。神志清楚，口唇发绀。右侧胸壁有一处2cm长的伤口，可闻及气体进出的“嘶嘶”声。气管向左侧移位，右侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 该患者目前存在哪些主要的护理问题/诊断？ 【答案】： 主要护理问题/诊断： 气体交换受损：与胸壁伤口导致胸腔负压消失、肺萎陷、纵隔移位有关。 组织灌注不足（或：体液不足/休克）：与大量气体进入胸腔导致静脉回心血量减少有关。 急性疼痛：与胸部损伤、肋骨骨折有关。 有感染的危险：与胸壁开放性伤口有关。 焦虑/恐惧：与突发创伤、呼吸困难、担心预后有关。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第81卷，按课程《外科护理学》——损伤的范围要求编写。其要求是： 1．了解损伤的分类、伤口愈合的类型；熟悉创伤的防治要点；掌握创伤的临床表现、护理措施，清创术的时机。 2．了解烧伤的病因；熟悉烧伤的病程分期、现场急救措施、烧伤创面常用的护理方法及烧伤病房的要求；掌握烧伤面积的计算、深度和程度的估计，抗休克治疗的护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 81卷 《外科护理学》 （四）损伤-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1、创伤后最常见的并发症是（ ） A. 感染 B. 休克 C. 应激性溃疡 D. 器官功能衰竭 2、开放性损伤与闭合性损伤的主要区别在于（ ） A. 疼痛程度 B. 有无皮肤黏膜破损 C. 有无出血 D. 有无骨折 3、清创术的最佳时机是伤后（ ） A. 2-4小时 B. 4-6小时 C. 6-8小时 D. 8-12小时 4、伤口内放置引流条的目的是（ ） A. 止血 B. 减轻疼痛 C. 引流渗液，促进愈合 D. 防止感染 5、烧伤面积估算中，患者本人的一个手掌面积约占体表面积的（ ） A. 0.5% B. 1% C. 5% D. 9% 6、Ⅰ度烧伤的临床特点是（ ） A. 剧痛，有水疱 B. 轻度红、肿、痛，无水疱 C. 痛觉迟钝，有栓塞血管网 D. 创面焦黄、炭化 7、烧伤休克期通常发生在伤后（ ） A. 8小时内 B. 12-24小时内 C. 24-48小时内 D. 48-72小时内 8、烧伤病人补液时，观察血容量是否充足的最简便可靠的指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 中心静脉压 9、开放性气胸的紧急处理措施是（ ） A. 立即清创缝合 B. 用厚敷料加压包扎 C. 胸腔闭式引流 D. 气管插管 10、张力性气胸的典型体征是（ ） A. 反常呼吸 B. 纵隔摆动 C. 气管向患侧移位 D. 皮下气肿 11、腹部损伤患者，怀疑有内脏损伤时，处理原则错误的是（ ） A. 禁食、胃肠减压 B. 应用止痛剂缓解疼痛 C. 防治休克 D. 做好术前准备 12、对疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的护理措施是（ ） A. 尽量少搬动患者 B. 注射广谱抗生素 C. 放置胃管，胃肠减压 D. 给予流质饮食 13、骨折的专有体征是（ ） A. 疼痛 B. 肿胀 C. 畸形 D. 功能障碍 14、对小夹板固定患者的护理，错误的是（ ） A. 缚夹板的带结以能上下移动1cm为宜 B. 抬高患肢 C. 注意观察患肢感觉、运动、血运 D. 告知患者疼痛是正常现象 15、石膏固定后，为促进石膏干燥，错误的做法是（ ） A. 用电吹风热风吹 B. 用烤灯照射 C. 保持通风 D. 维持室温25℃左右 16、骨筋膜室综合征最早出现的症状是（ ） A. 患肢苍白 B. 患肢剧痛，且进行性加重 C. 患肢麻木 D. 患肢脉搏消失 17、破伤风最危险的并发症是（ ） A. 肺炎 B. 窒息 C. 酸中毒 D. 脱水 18、预防破伤风最有效的方法是（ ） A. 彻底清创 B. 使用大剂量抗生素 C. 注射破伤风抗毒素（TAT） D.注射破伤风类毒素 19、大面积烧伤病人创面出现铜绿假单胞菌感染，其敷料应（ ） A. 高压灭菌后处理 B. 焚毁 C. 用含氯消毒剂浸泡 D. 煮沸消毒 20.对严重挤压伤患者，应特别注意观察（ ） A. 体温变化 B. 局部疼痛程度 C. 尿量、尿色 D. 伤口渗血情况 二、判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1、所有伤口都必须进行一期缝合（ ） 2、烧伤患者口渴时，应鼓励其大量饮用白开水（ ） 3、遵循医嘱，口服应给予含盐的烧伤饮料或静脉补液（ ） 4、伤口内出现脓液，说明一定是感染了（ ） 5、清创时，应尽可能保留所有的组织，以免影响愈合（ ） 6、破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，绝对不能使用（ ） 1、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1、清创术 2、骨筋膜室综合征 2、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1、简述清创术的基本步骤。 2、简述烧伤休克期补液的护理要点。 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男，35岁，建筑工人。3小时前在工作中从2米高脚手架上跌落，右侧胸壁撞击在钢管上，当即感右胸剧烈疼痛，呼吸困难，被工友急送入院。查体：T 36.8℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 85/50mmHg。神志清楚，口唇发绀。右侧胸壁有一处2cm长的伤口，可闻及气体进出的“嘶嘶”声。气管向左侧移位，右侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 该患者目前存在哪些主要的护理问题/诊断？ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $