《外科护理学》（五）外科颅脑疾病-知识点训练卷 2026版河南省医科类西医专业 考纲百套卷 第82卷 （原卷版+解析版）

编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第82卷，按课程《外科护理学》——颅脑疾病的范围要求编写。其要求是： 1．了解颅内压增高的概念；熟悉脑疝的类型及临床表现；掌握颅内压增高的临床表现和护理措施。 2．了解颅脑损伤的救治原则；熟悉头皮损伤的临床特点和防治要点；掌握颅底骨折的诊断依据；脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现；颅脑损伤的护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 82卷 《外科护理学》 （五）颅脑疾病-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 颅内压增高最常见的临床表现是（ ） A. 头晕 B. 视物模糊 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 意识障碍 2. 小脑幕切迹疝的典型瞳孔特征是（ ） A. 双侧瞳孔缩小 B. 双侧瞳孔散大 C. 患侧瞳孔先缩小后散大 D. 对侧瞳孔散大 3. 硬膜外血肿的中间清醒期是指（ ） A. 昏迷-清醒-再昏迷 B. 持续昏迷 C. 清醒-昏迷-再清醒 D. 意识模糊后恢复正常 4. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，语言反应评分不包括（ ） A. 回答正确 B. 答非所问 C. 只能发声 D. 肢体活动 5. 脑震荡的主要特征是（ ） A. 颅内出血 B. 脑组织挫伤 C. 一过性意识障碍和近事遗忘 D. 持续性昏迷 6. 颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示（ ） A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 脑挫裂伤 7. 脑疝患者急救时，护士首先应（ ） A. 快速静脉滴注甘露醇 B. 准备手术 C. 吸氧 D. 测量血压 8. 颅内肿瘤患者最常见的症状是（ ） A. 癫痫发作 B. 视力下降 C. 进行性加重的头痛 D. 听力障碍 9. 脑脊液漏患者的护理错误的是（ ） A. 抬高床头30° B. 用力擤鼻 C. 避免咳嗽 D. 禁忌填塞鼻腔 10. 高血压脑出血最常发生的部位是（ ） A. 小脑 B. 脑干 C. 基底节区 D. 脑叶 11. 预防颅脑损伤患者压疮的关键措施是（ ） A. 补充营养 B. 每2小时翻身一次 C. 使用气垫床 D. 按摩骨突处 12. 脑脓肿的主要感染途径是（ ） A. 血行感染 B. 直接扩散 C. 开放性损伤 D. 以上都是 13. 癫痫持续状态的定义是（ ） A. 发作持续30分钟以上 B. 连续发作间期意识不恢复 C. 24小时内多次发作 D. A和B均正确 14. 颅脑手术后脑水肿的高峰期是（ ） A. 术后1-2天 B. 术后2-4天 C. 术后3-5天 D. 术后1周 15. 诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A. 头颅X线片 B. 临床表现 C. CT扫描 D. MRI检查 16. 降低颅内压的首选药物是（ ） A. 呋塞米 B. 地塞米松 C. 20%甘露醇 D. 甘油果糖 17. 颅脑损伤患者出现库欣反应提示（ ） A. 颅内压严重增高 B. 血容量不足 C. 脑疝形成 D. 感染 18. 脑室引流瓶的高度应（ ） A. 与床头平齐 B. 高于脑室平面10-15cm C. 低于脑室平面10cm D. 随意放置 19. 颅脑损伤患者便秘时，错误的处理是（ ） A. 大量使用肥皂水灌肠 B. 口服缓泻剂 C. 增加膳食纤维 D. 腹部按摩 20. 脑疝患者最危急的并发症是（ ） A. 头痛 B. 呕吐 C. 呼吸骤停 D. 血压升高 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 颅内压增高患者的主要表现是头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿。（ ） 2. 脑震荡患者CT检查通常可见明显脑组织损伤。（ ） 3. 硬膜外血肿患者典型的意识变化是“中间清醒期”。（ ） 4. 发现脑脊液漏时应立即用棉球填塞鼻腔或外耳道。（ ） 5. 小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔先缩小后散大。（ ） 6. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分15分，低于8分为昏迷。（ ） 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 颅内压增高 2. 脑疝 四、简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1、请简述颅内压增高患者病情观察的主要内容 2、作为护理人员，对诊断为脑震荡的患者应实施哪些健康指导？ 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，28岁，因“车祸头部外伤后头痛、呕吐伴意识障碍3小时”急诊入院。患者3小时前驾驶摩托车与小汽车相撞，头部着地，当即昏迷约5分钟，清醒后感剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射状。随后被送入急诊。入院时查体：T 36.8℃，P 58次/分，R 16次/分，BP 160/95mmHg。意识呈嗜睡状态，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射稍迟钝。左侧肢体肌力IV级，右侧V级。急诊头颅CT提示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿，中线结构轻度左移，脑室系统受压。医嘱予脱水、止血、营养神经等治疗，并准备急诊手术。该患者目前存在颅内压增高的典型表现。请根据病例描述，列出支持其诊断的至少三项主要临床表现，并说明其中反映病情危重、需紧急处理的“颅内压增高危象”是哪一项？ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》，依据河南省医科类专业对口招生考纲编写，本套试卷共126份，由三个部分组成。第一部分是知识点训练卷，每个考点1-4份试卷共96份；第二部分是常考题训练卷，每门课程5份训练卷，四门课程共20份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医科类西医专业真题试卷，编写的10份专业综合卷。 本试卷是2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》的第82卷，按课程《外科护理学》——颅脑疾病的范围要求编写。其要求是： 1．了解颅内压增高的概念；熟悉脑疝的类型及临床表现；掌握颅内压增高的临床表现和护理措施。 2．了解颅脑损伤的救治原则；熟悉头皮损伤的临床特点和防治要点；掌握颅底骨折的诊断依据；脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现；颅脑损伤的护理措施。 2026版河南省《医科类西医专业考纲百套卷》 82卷 《外科护理学》 （五）颅脑疾病-知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分，每小题中只有一个选项是正确的） 1. 颅内压增高最常见的临床表现是（ ） A. 头晕 B. 视物模糊 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 意识障碍 【答案】： C 【解析】： 头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”，其中头痛为持续性钝痛，呕吐呈喷射性。 2. 小脑幕切迹疝的典型瞳孔特征是（ ） A. 双侧瞳孔缩小 B. 双侧瞳孔散大 C. 患侧瞳孔先缩小后散大 D. 对侧瞳孔散大 【答案】： C 【解析】： 小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，瞳孔先缩小（刺激症状）后散大（麻痹症状），伴意识障碍加重。 3. 硬膜外血肿的中间清醒期是指（ ） A. 昏迷-清醒-再昏迷 B. 持续昏迷 C. 清醒-昏迷-再清醒 D. 意识模糊后恢复正常 【答案】： A 【解析】： 硬膜外血肿患者常因脑震荡有原发性昏迷，血肿形成后颅内压升高导致再昏迷，中间有短暂清醒期。 4. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，语言反应评分不包括（ ） A. 回答正确 B. 答非所问 C. 只能发声 D. 肢体活动 【答案】： D 【解析】： GCS评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应，肢体活动属于运动反应范畴。 5. 脑震荡的主要特征是（ ） A. 颅内出血 B. 脑组织挫伤 C. 一过性意识障碍和近事遗忘 D. 持续性昏迷 【答案】： C 【解析】： 脑震荡为轻度脑损伤，无器质性病变，表现为短暂意识丧失（<30分钟）和逆行性遗忘。 6. 颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示（ ） A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 脑挫裂伤 【答案】： A 【解析】： 颅前窝骨折可导致眶周皮下淤血，形成“熊猫眼征”，常伴脑脊液鼻漏。 7. 脑疝患者急救时，护士首先应（ ） A. 快速静脉滴注甘露醇 B. 准备手术 C. 吸氧 D. 测量血压 【答案】： A 【解析】： 脑疝需紧急降颅压，20%甘露醇快速静滴可迅速减轻脑水肿，为后续治疗争取时间。 8. 颅内肿瘤患者最常见的症状是（ ） A. 癫痫发作 B. 视力下降 C. 进行性加重的头痛 D. 听力障碍 【答案】： C 【解析】： 颅内肿瘤占位效应导致颅内压增高，头痛多为持续性并逐渐加重，晨起明显。 9. 脑脊液漏患者的护理错误的是（ ） A. 抬高床头30° B. 用力擤鼻 C. 避免咳嗽 D. 禁忌填塞鼻腔 【答案】： B 【解析】： 用力擤鼻可能使空气进入颅内引发感染，应禁止。其他选项均为正确护理措施。 10. 高血压脑出血最常发生的部位是（ ） A. 小脑 B. 脑干 C. 基底节区 D. 脑叶 【答案】： C 【解析】： 基底节区是高血压脑出血最常见部位，因豆纹动脉易破裂出血。 11. 预防颅脑损伤患者压疮的关键措施是（ ） A. 补充营养 B. 每2小时翻身一次 C. 使用气垫床 D. 按摩骨突处 【答案】： B 【解析】： 定期翻身可避免局部组织长期受压，是预防压疮最直接有效的措施。 12. 脑脓肿的主要感染途径是（ ） A. 血行感染 B. 直接扩散 C. 开放性损伤 D. 以上都是 【答案】： D 【解析】： 脑脓肿感染途径包括邻近感染扩散（如中耳炎）、血行播散、外伤或手术后感染。 13. 癫痫持续状态的定义是（ ） A. 发作持续30分钟以上 B. 连续发作间期意识不恢复 C. 24小时内多次发作 D. A和B均正确 【答案】： D 【解析】： 癫痫持续状态指发作时间＞30分钟或频繁发作间期意识未完全恢复，需紧急处理。 14. 颅脑手术后脑水肿的高峰期是（ ） A. 术后1-2天 B. 术后2-4天 C. 术后3-5天 D. 术后1周 【答案】： B 【解析】： 术后48-72小时为脑水肿高峰期，需加强脱水治疗和病情监测。 15. 诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A. 头颅X线片 B. 临床表现 C. CT扫描 D. MRI检查 【答案】： B 【解析】： 颅底骨折X线检出率低，临床表现如脑脊液漏、瘀斑等更具诊断价值。 16. 降低颅内压的首选药物是（ ） A. 呋塞米 B. 地塞米松 C. 20%甘露醇 D. 甘油果糖 【答案】： C 【解析】： 20%甘露醇可迅速提高血浆渗透压，减轻脑水肿，是紧急降颅压的一线药物。 17. 颅脑损伤患者出现库欣反应提示（ ） A. 颅内压严重增高 B. 血容量不足 C. 脑疝形成 D. 感染 【答案】： A 【解析】： 库欣反应表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，是颅内压急剧增高的代偿反应。 18. 脑室引流瓶的高度应（ ） A. 与床头平齐 B. 高于脑室平面10-15cm C. 低于脑室平面10cm D. 随意放置 【答案】： B 【解析】： 引流瓶过高则引流不畅，过低则过度引流；10-15cm可维持正常颅内压。 19. 颅脑损伤患者便秘时，错误的处理是（ ） A. 大量使用肥皂水灌肠 B. 口服缓泻剂 C. 增加膳食纤维 D. 腹部按摩 【答案】： A 【解析】： 肥皂水灌肠可加重腹压诱发颅内压升高，应避免。其他选项为安全措施。 20. 脑疝患者最危急的并发症是（ ） A. 头痛 B. 呕吐 C. 呼吸骤停 D. 血压升高 【答案】： C 【解析】： 枕骨大孔疝可直接压迫延髓呼吸中枢导致呼吸骤停，需立即抢救。 2、 判断题（本大题共6小题，每题3分，共18分，正确的打“√”，错误的打“×”） 1. 颅内压增高患者的主要表现是头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 这是颅内压增高的典型“三主征”，具有重要诊断价值。 2. 脑震荡患者CT检查通常可见明显脑组织损伤。（ ） 【答案】： × 【解析】： 脑震荡是功能性损伤，无器质性病变，CT或MRI检查通常无异常发现。 3. 硬膜外血肿患者典型的意识变化是“中间清醒期”。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 原发性昏迷后意识转清，随着血肿扩大颅内压升高再次出现昏迷。 4. 发现脑脊液漏时应立即用棉球填塞鼻腔或外耳道。（ ） 【答案】： × 【解析】： 填塞可能导致逆行性颅内感染，正确的做法是保持清洁、抬高床头、避免用力。 5. 小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔先缩小后散大。（ ） 【答案】： √ 【解析】： 早期动眼神经受刺激瞳孔缩小，后期神经麻痹导致瞳孔散大。 6. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分15分，低于8分为昏迷。（ ） 【答案】： √ 【解析】： GCS评分是评估意识障碍程度的国际通用标准，8分及以下为昏迷。 3、 名词解释题（本大题共2小题，每题5分，共10分） 1. 颅内压增高 【答案】： 颅内压持续超过200mmH₂O（正常为70-200mmH₂O），以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为主要表现的临床综合征。 2. 脑疝 【答案】： 颅内压急剧增高时，脑组织从高压区向低压区移位，被挤入生理孔隙或解剖裂隙，导致脑组织、血管、神经受压，出现生命危险的现象。 4、 简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 1、请简述颅内压增高患者病情观察的主要内容 1. 意识状态：密切观察患者意识水平（如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估。意识变化是早期发现脑疝的重要指标，若出现进行性意识障碍，提示颅内压急剧升高。 2. 生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温。若出现“两慢一高”（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢），即库欣反应，常提示严重颅内压增高，需紧急处理。 3. 瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形态、对光反射。一侧瞳孔散大、对光反射消失，可能提示同侧脑疝形成，需立即报告医生。 4. 头痛与呕吐：记录头痛程度、呕吐特点。剧烈头痛伴喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现。 5. 肢体活动：检查肌力、肌张力及有无偏瘫。新发肢体活动障碍可能提示脑组织受压。 2、作为护理人员，对诊断为脑震荡的患者应实施哪些健康指导？ 1. 休息与活动指导： 2. 病情观察指导 3. 心理支持 4. 用药与随访 5. 安全防护教育 五、综合题（本大题共16分） 1、患者，男性，28岁，因“车祸头部外伤后头痛、呕吐伴意识障碍3小时”急诊入院。患者3小时前驾驶摩托车与小汽车相撞，头部着地，当即昏迷约5分钟，清醒后感剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射状。随后被送入急诊。入院时查体：T 36.8℃，P 58次/分，R 16次/分，BP 160/95mmHg。意识呈嗜睡状态，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射稍迟钝。左侧肢体肌力IV级，右侧V级。急诊头颅CT提示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿，中线结构轻度左移，脑室系统受压。医嘱予脱水、止血、营养神经等治疗，并准备急诊手术。该患者目前存在颅内压增高的典型表现。请根据病例描述，列出支持其诊断的至少三项主要临床表现，并说明其中反映病情危重、需紧急处理的“颅内压增高危象”是哪一项？ 【答案】：1. 支持颅内压增高的三项主要临床表现： 1. 头痛、喷射性呕吐：这是颅内压增高的最常见和主要症状。头痛常为持续性、进行性加重，呕吐多为喷射状，与进食无关，系颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或前庭、迷走神经所致。 2. 意识障碍：患者从“清醒”转为“嗜睡、烦躁不安”，表明颅内压增高已影响了大脑皮质的活动或压迫了脑干上行激活系统，是脑功能受损的重要标志。 3. 生命体征改变（库欣反应/Cushing‘s Triad）：患者出现“P 58次/分，R 16次/分，BP 160/95mmHg”，即典型的“两慢一高”——脉搏缓慢而有力、呼吸深慢、血压进行性升高。这是颅内压急剧增高，导致脑血流量减少，机体为保障脑灌注而产生的代偿性反应，是颅内压严重增高的典型表现。 2. 反映病情危重、需紧急处理的“颅内压增高危象”： 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $