专题6 重难点3 胰岛素与糖尿病治疗、醛固酮和抗利尿激素对渗透压的调节及血压(Word教参)-【精讲精练】2026年高考生物二轮专题辅导与训练（A版）

该高中生物学高考复习资料聚焦血糖调节、水盐平衡及血压调节核心考点，以胰岛素、抗利尿激素、醛固酮的作用机制为基础，按“基础原理-真题情境-实验探究”逻辑架构知识网络，通过考点梳理（如胰岛素分泌的跨膜运输机制）、真题精讲（2025年甘肃卷等）、情境分析（GLP-1调节、PA病例）、分层练习（基础题到综合题）环节，帮助学生构建稳态调节的生命观念，体现复习的系统性和针对性。 资料突出科学思维与探究实践融合，如设计MKR小鼠血糖调节实验，引导学生分析变量控制与结果预测，培养实验设计能力；结合尿崩症、糖尿病等临床情境，强化理论联系实际，设置基础巩固、情境探究、综合应用分层练习，配合即时反馈，助力学生高效突破难点，为教师把控复习节奏提供清晰路径，提升学生应考能力。

重难点3　胰岛素与糖尿病治疗、醛固酮和抗利尿激素 对渗透压的调节及血压 1．(2025·甘肃卷)糖尿病严重危害人类的健康。受环境和生活方式变化的影响，糖尿病的发病率近年来呈上升趋势。科学家研究发现，其发病机理与血糖调节直接相关，而胰岛素是调节血糖最重要的激素之一。回答下列问题。 (1)胰岛素能__________肌细胞和肝细胞的糖原合成，__________非糖物质转化成葡萄糖。 (2)血糖水平是调节胰岛B细胞分泌胰岛素的最主要因素，机制如下图所示，其中膜去极化的原因是ATP/ADP比例的升高使钾离子通道的开放概率__________。图中呈现的物质跨膜运输方式共有__________种。 (3)科学家在早期的研究中将胰脏研磨并制备提取物，注射到由胰腺受损诱发糖尿病的实验狗体内，血糖没有明显下降，最可能的原因是__________。 (4)胰岛素受体功能异常也可以影响血糖的调节。利用基因工程方法制备的MKR小鼠的胰岛素受体功能受损，导致胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降。某研究小组拟通过实验探究胰岛素受体功能在血糖调节中的作用，部分实验步骤和结果如下。完善实验步骤并预测结果。 ①实验分两组，A组：MKR小鼠5只，B组：正常小鼠5只； ②两组小鼠均禁食10小时，取少量血液，测定__________和__________，结果表明，两组间没有显著差异； ③分别给两组小鼠静脉注射葡萄糖溶液，30分钟后取少量血液，测定以上两项指标，预期实验结果为__________。 解析　(1)胰岛素是唯一降血糖的激素，作用是促进肌细胞、肝细胞合成糖原，抑制非糖物质(如氨基酸、脂肪)转化为葡萄糖从而降低血糖浓度。 (2)血糖升高→葡萄糖进入细胞→ 氧化分解使ATP/ADP比例上升→钾离子通道关闭(开放概率降低)→ K＋外流减少→细胞膜去极化。葡萄糖(协助扩散)、K＋(协助扩散)、Ca2＋(协助扩散)、胰岛素(胞吐)→ 跨膜方式为协助扩散和胞吐，共2种。 (3)胰腺受损(如切除)的实验狗，注射胰腺研磨提取物(含胰岛素)但血糖未降→ 原因是研磨液中胰岛素被胰蛋白酶分解(胰腺含胰蛋白酶，会分解胰岛素)。 (4)实验目的：探究胰岛素受体功能对血糖调节的影响(MKR 小鼠受体功能受损)。步骤②：禁食后测血糖浓度和胰岛素浓度→ 验证基础状态下两组小鼠无差异。步骤③：注射葡萄糖后，预期结果：A组(MKR小鼠，受体功能受损)→ 胰岛素不能有效发挥作用→ 血糖浓度较高，胰岛素浓度也较高(因血糖高刺激胰岛B细胞分泌，但受体不敏感，血糖难降)。B组(正常小鼠)→胰岛素正常作用→血糖浓度较低，胰岛素浓度正常→ 预期：A组血糖浓度高于B组，胰岛素浓度也高于B组。 答案　(1)促进　 抑制　 (2)降低　2　 (3)胰岛素被胰蛋白酶分解 (4)②血糖浓度　 胰岛素浓度　③A组血糖浓度高于B组，胰岛素浓度也高于B组 2．(2025·山东卷改编)低钠血症患者的血钠浓度和细胞外液渗透压均低于正常值。依据患者细胞外液量减少、不变和增加，依次称为低容量性、等容量性和高容量性低钠血症。下列说法错误的是(　　) A．醛固酮分泌过多不会引起低容量性低钠血症 B．抗利尿激素分泌过多可能引起高容量性低钠血症 C．与患病前相比，等容量性低钠血症患者更易产生渴感 D．与患病前相比，低钠血症患者的细胞外液中总钠量可能增加 解析　醛固酮能促进肾小管和集合管对Na＋的重吸收，维持血钠含量的稳定，醛固酮分泌过多会使血钠浓度升高，故不会引起低容量性低钠血症，A正确；抗利尿激素能促进肾小管和集合管对水的重吸收，抗利尿激素分泌过多，可能会引起细胞外液量增加，形成高容量性低钠血症，B正确；等容量性低钠血症患者的细胞外液渗透压低于正常值，不会引起口渴，C错误；低钠血症患者的血钠浓度低于正常值，但高容量性低钠血症患者细胞外液量增加，细胞外液中总钠量可能增加，D正确。 答案　C 情境资料1　医学研究发现，人体血糖平衡的维持需要多种激素及多个器官共同参与，其中GLP­1是小肠上皮中L细胞分泌的一种多肽类激素，具有调节胰岛细胞分泌、抑制胃排空、降低食欲等功能，部分调节过程如图1。用静脉注射葡萄糖模拟口服葡萄糖后血糖浓度的相同改变程度，检测到血浆中激素N浓度变化，结果如图2。 1．根据情境资料1，回答下列问题： (1)图1中L细胞能分泌物质作用于M细胞体现了细胞膜的功能是___________________， 释放的激素N可促进靶细胞___________________________________________________ 葡萄糖。请结合图文阐明GLP­1降血糖的作用机理：_____________________________ ________________________________________________________________________。 (2)模拟口服葡萄糖血糖浓度相同改变程度时，静脉注射葡萄糖的总量________(填“高于”“低于”或“等于”)口服量。图2中口服葡萄糖引起激素N的变化量明显高于注射，原因是________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________。 解析　(1)L细胞分泌的GLP­1与M细胞膜上特异性的受体结合体现了细胞膜具有进行细胞间信息交流的功能。M细胞为胰岛B细胞，释放的激素N为胰岛素，能促进靶细胞加速摄取、储存和利用葡萄糖。由图可知，GLP­1具有间接降血糖作用的原因是GLP­1作用于胰岛B细胞，促进其分泌(释放)胰岛素；GLP­1能抑制胃排空、降低食欲，减少对糖类的摄入。(2)口服葡萄糖后需要经过吸收进入血浆后才成为血糖，又因为口服葡萄糖会引起胰岛素急剧升高，所以模拟口服葡萄糖血糖浓度相同改变程度时，口服的葡萄糖总量明显高于注射的葡萄糖总量。 提示　(1)进行细胞间信息交流　摄取、储存和利用　GLP­1作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌进而降低血糖；GLP­1能抑制胃排空、降低食欲，减少对糖类的摄入 (2)低于　口服葡萄糖不仅提高了血糖浓度，还刺激L细胞分泌GLP­1，两者都能促进胰岛B细胞分泌胰岛素 情景资料2　原发性醛固酮增多症(PA)是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致血容量增大，潴钠排钾，肾素—血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾的综合征，是继发性高血压的常见原因。 2．结合情境资料2，分析： (1)PA引发的低血钾会引起神经细胞的兴奋性下降，原因是________________________ ________________________________________________________________________。 (2)醛固酮增多引起血容量(血细胞容量与血浆容量的总和)增大的原因是________________________________________________________________________________________________________________________________________________。 (3)血浆中的肾素活性变化是诊断PA的依据之一。为验证某模型小鼠患有PA，科研人员将模型小鼠的血浆分为对照组和测定组，分别置于4 ℃和37 ℃水浴中，一段时间后测定血管紧张素Ⅰ (Ang Ⅰ )浓度，用测定组Ang Ⅰ 浓度与对照组Ang　Ⅰ浓度的差值表示肾素活性，将结果与正常小鼠的测定结果进行比较，若__________________________________， 则PA模型小鼠构建成功。科研人员发现，在实验时添加适量的ACE抑制剂能提高检测的灵敏度，原因是______________________________________________________________ ________________________________________________________________________。 解析　(1)正常情况下，神经细胞内的K＋浓度高于细胞外，低血钾时细胞外液中K＋浓度比正常情况低，这会导致K＋外流增多，静息电位(绝对值)增大，神经细胞不易兴奋，故PA引发的低血钾会引起神经细胞的兴奋性下降。(2)由题干信息分析醛固酮增多与血容量增大的关系：醛固酮增多→促进肾小管和集合管对Na＋的重吸收→血浆渗透压升高→抗利尿激素分泌增加→肾小管、集合管重吸收水增多→血浆中水增多，血容量增加。(3)由题意可知，患PA小鼠的醛固酮含量高，肾素—血管紧张素系统活性受抑制，故若测定组模型小鼠的肾素活性低于正常小鼠的测定值，则PA模型小鼠构建成功。ACE抑制剂可抑制AngⅠ转化为Ang Ⅱ，提高Ang Ⅰ含量，便于检测，故在实验时添加适量的ACE抑制剂能提高检测的灵敏度。 提示　(1)细胞外液中K＋浓度低，K＋外流增多，静息电位(绝对值)增大 (2)醛固酮会促进肾小管和集合管对Na＋的重吸收，使细胞外液渗透压升高，进而使抗利尿激素分泌增加，使肾小管、集合管对水的重吸收增加，导致血浆中水增多 (3)肾素活性低于正常小鼠的测定值　ACE抑制剂可抑制Ang Ⅰ 转化为AngⅡ，提高Ang Ⅰ含量，便于检测 情境资料3　下图表示正常人与高血压患者颈动脉窦内压力变化与平均动脉压的关系，平均动脉压与窦内压相等时，表明在此水平上，通过反射二者达到平衡，称为压力感受性反射的调定点。 3．结合情境资料3，分析回答下列问题： (1)高血压患者对血压变化感受性敏感程度比正常人________________，判断的依据是________________________________________________________________________________________________________________________________________________。 提示　低　在调定点附近高血压患者曲线斜率较小，反映出对血压变化的感受敏感度较正常人低 (2)窦内压越接近血压调定点，压力感受性反射纠正异常血压能力________________。动脉血压偏离正常水平越远，压力感受性反射纠正异常血压能力________________。 提示　越强　越弱 (3)高血压患者也能维持血压的恒定，理由是____________________________________ ________________________________________________________________________。 提示　高血压患者压力感受性反射的工作范围发生改变，使调定点升高，可以在较高的水平上维持血压相对稳定 1．下丘脑在稳态调节中的作用 2．不同类型激素的作用机制 (1)含氮激素的作用机制——第二信使学说 该学说认为蛋白质类、多肽类和肾上腺素等含氮激素(除甲状腺激素外)的受体在细胞膜上，作用途径大致为①激素作为第一信使，与靶细胞膜上的激素受体结合；②激活腺苷酸环化酶(AC)系统，Mg2＋存在时，AC使ATP转变为cAMP；③cAMP作为第二信使，引起靶细胞各种生理生化反应。这是一个酶促酶的连锁反应系统，激素的作用被逐级放大。 (2)类固醇激素等的作用机制——基因表达学说 类固醇激素和甲状腺激素可透过细胞膜进入细胞，这些激素的受体在细胞内，可通过影响基因的表达而发挥生物学作用，作用效果也被逐级放大，体现激素具有微量、高效的特点。 1．(2025·青海西宁三模)人类糖尿病分为1、2两种类型。1型糖尿病由胰岛功能减退、分泌胰岛素减少所致；2型糖尿病一般是机体的胰岛素敏感性下降造成的。如图为胰岛素分泌的机理，以及在此基础上研究开发出的降糖药物米格列奈钙的作用机制。下列叙述错误的是(　　) A．餐后血糖升高可引起下丘脑特定区域兴奋，相关副交感神经也会兴奋 B．血糖升高会影响KATP通道和Ca2＋通道的开闭状态，进而抑制Ca2＋内流 C．推测葡萄糖可通过细胞膜上GLUT­2的运输进入细胞，使细胞呼吸作用加强 D．米格列奈钙能促进胰岛素分泌小泡内pH降低，并促进分泌小泡向细胞膜转运 解析　餐后血糖升高可引起下丘脑特定区域兴奋，相关副交感神经兴奋，引起胰岛B细胞合成并分泌胰岛素增多，A正确；由图可知，血糖浓度升高通过细胞膜上GLUT­2的运输使进入该细胞的葡萄糖增加，使细胞中的呼吸作用增强，产生的ATP含量增多，ATP/ADP上升，进而影响ATP敏感型K＋通道关闭，激活Ca2＋通道，促进Ca2＋内流，B错误；结合图示可知，葡萄糖可通过细胞膜上GLUT­2的运输进入细胞，该过程为协助扩散过程，进入细胞的葡萄糖使细胞呼吸作用加强，C正确；米格列奈钙进入胰岛B细胞，激活内质网，从而促进胰岛素的释放。米格列奈钙能使细胞质中的H＋流入小泡内，促进胰岛素分泌小泡内pH的降低和向细胞膜转运，有利于胰岛素的释放，D正确。 答案　B 2．(2025·黑龙江哈尔滨模拟)尿崩症(DI)最显著的症状是多尿和多饮。根据发病机制不同，DI可分为CDI(抗利尿激素缺乏导致)和NDI(肾小管功能缺失导致)两种，DI患者即使长时间禁水也会排出大量水分。对三名受试者进行禁水配合使用抗利尿激素的实验，定时检测禁水后尿液渗透压的值，结果如下图所示。下列叙述错误的是(　　) A．推测曲线Ⅱ是CDI患者，曲线Ⅲ是NDI患者 B．正常人禁水后肾小管对水的重吸收增强，尿液渗透压增加 C．DI患者下丘脑频繁产生兴奋并产生渴觉，使患者表现出多饮的临床症状 D．CDI患者使用抗利尿激素类药物的同时要注意维持内环境渗透压的相对稳定 解析　CDI是由于抗利尿激素分泌不足，其尿液渗透压较低，注射抗利尿激素后可缓解，因此Ⅱ是CDI患者；NDI患者对ADH敏感性缺陷，抗利尿激素不能发挥作用，注射抗利尿激素后尿液渗透压仍较低且基本不变，因此Ⅲ是NDI患者，A正确；正常人禁水后肾小管对水的重吸收增强，尿液渗透压增加，B正确；渴觉是在大脑皮层产生的，不是下丘脑产生渴觉，C错误；CDI患者使用抗利尿激素类药物后，水的重吸收增加，可能会影响内环境渗透压，所以要注意维持内环境渗透压的相对稳定，D正确。 答案　C 3．(2025·河北邯郸一模改编)糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症之一，临床表现为持续存在的蛋白尿和肾小球滤过能力持续性降低。DN患者的肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)被过度激活，导致血压升高。肾素也称血管紧张素原酶。RAAS调节血压的过程如图所示。下列叙述正确的是(　　) A．患者可以通过注射抗利尿激素，促进肾小管和集合管重吸收蛋白质，缓解蛋白尿的发生 B．肾素作为信息分子，可间接促进肾小管和集合管对Na＋的重吸收 C．醛固酮受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂均不可用于治疗DN D．血管紧张素Ⅱ和醛固酮均通过作用于靶器官或靶细胞来发挥作用 解析　抗利尿激素的作用是促进肾小管和集合管重吸收水，不能重吸收蛋白质，A错误；肾素也称血管紧张素原酶，不属于信息分子，B错误；醛固酮受体阻滞剂可以抑制醛固酮发挥重吸收水和Na＋的作用，血管紧张素转化酶抑制剂可以抑制血管紧张素Ⅱ的形成，进而抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而抑制血压升高，因此说醛固酮受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂均可用于治疗DN，C错误；结合图示可知，血管紧张素Ⅱ作用于肾小动脉血管和肾上腺皮质发挥作用，醛固酮作用于肾小管和集合管发挥作用，D正确。 答案　D 学科网（北京）股份有限公司 $