《生理学》（八）肾脏的排泄 知识点训练卷 2026版浙江省医学护理类 考纲百套卷 第45卷（原卷版+答案版）

编写说明：2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》依据浙江省高校招生职业技能考试大纲说明编写。本套试卷共130份，由三个部分组成，第一部分是根据考纲要求编写的知识点训练卷，共100份；第二部分是常考题训练卷，共计25份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医学护理类专业考试真题，共5份。 本试卷是2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》的第45卷，按考试说明中课程《生理学》（八）肾脏的排泄的知识点要求编写。 其要求是： 了解：肾脏的功能、尿液的成分和理化特性、排尿反射、排尿异常。 熟悉：排泄以及排泄途径、尿量。 掌握：握尿的生成过程以及影响因素（肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管与集合管的分泌与排泄）、尿生成的体液调节（抗利尿激素和醛固酮）。 2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》第45卷 《生理学》 （八）肾脏的排泄 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．抗利尿激素和醛固酮作用的部位是 （   ） A．近端小管 B ．远曲小管和集合管 C ．C 细段 D ．远直小管 2． 肾小球滤过的直接动力是 （   ） A．全身动脉血压 B ．入球小动脉血压 C ．肾小球囊内压 D ．肾小球毛细血管血压 3．促进抗利尿激素释放的因素是（   ） A．血浆晶体渗透压升高 B ．血浆晶体渗透压下降 C ．循环血量增多 D ．血浆胶体渗透压升高 3． 下列物质不是肾小管主动重吸收的是（   ） A．葡萄糖 B ．尿素 C ．钾 D ．钠 5．醛固酮的生理作用是（   ） A．升血钠降血钾 B ．升血钾降血钠 C ．升血钾血钠 D ．降血钾血钠 6．在肾小管各段中重吸收葡萄糖，氨基酸的部位是（   ） A．近端小管 B ．远端小管 C ．髓袢降支 D ．髓袢升支 7．能增加肾小球滤过率的因素是（   ） A．肾小球滤过面积减小 B ．肾小球毛细血管血压增高 C ．血浆胶体渗透压升高 D ．肾小囊内压增高 8．关于排尿反射的叙述正确的是（   ） A．正常膀胱尿量达100～200mL引起排尿反射 B ．骶髓为排尿反射高级中枢 C ．大脑皮质为排尿反射高位中枢 D ．骶髓与大脑皮质联系中断引起尿潴留 9.肾小球滤过的直接动力是（   ） A．全身动脉血压 B ．入球小动脉血压 C ．出球小动脉 D ．肾小球毛细血管血压 10．抗利尿激素的作用是（   ） A．增加近曲小管对水的通透性 B ．使尿量增加 C ．增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 D ．抑制髓袢升支粗段对Na＋及C l的重吸收 11． 严重腹泻、呕吐尿量减少的主要原因是（   ） A．肾小球率过滤增加 B ．小管液溶质浓度增加 C ．抗利尿激素合成和释放增多 D ．醛固酮分泌减少 12．静注20%葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．肾小管液中溶质浓度升高 C ．尿道外括约肌收缩 D ．血浆胶体渗透压升高 13．与肾小球有效滤过压无关的是（   ） A．囊内压 B ．血浆胶体渗透压 C ．肾小球毛细血管血压 D ．血浆晶体渗透压 14． 人体排泄量最大、最多的排泄器官是（   ） A．小汗腺 B ．呼吸道 C ．肾脏 D ．消化道 15．少尿和无尿分别是指每天的尿量低于（   ） A．500 ml、100 ml B ．400 ml、200 ml C ．500 ml、200 ml D ．400 ml、100 ml 16．大量饮水后尿量增多的主要原因是（   ） A．肾小球滤过膜的通透性增大 B ．毛细血管血压升高 C ．血浆胶体渗透压降低 D ．血浆晶体渗透压降低 17．下列可以促进抗利尿激素的释放的是（   ） A．血浆胶体渗透压增大 B ．血浆晶体渗透压增大 C ．血浆胶体渗透压降低 D ．血浆晶体渗透压降低 18．肾的功能最重要的是（   ） A．分泌促红细胞生成素 B ．排除代谢终产物 C ．维持内环境相对稳定 D ．分泌肾素 19．少尿的标准是每昼夜尿量介于（   ） A．100~200mL B ．200~300 mL C ．少于100 mL D ．100~500 mL 20．正常肾糖阈为（   ） A．8.99~9.99 mmol/L B ．9.88~9.99 mmol/L C ．8.89~9.89 mmol/L D ．8.88~9.99 mmol/L 21．临床上使用甘露醇作利尿剂，使病人的尿量增多的原因是（   ） A．提高肾小球滤过率 B ．提高了小管液的溶质浓度 C ．降低肾糖阈 D ．胶体的渗透压增大 22．调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是（   ） A．醛固酮 B ．肾上腺素 C ．抗利尿激素 D ．肾素 23．下列对“尿的输送和排放”说法不正确的是（   ） A．排尿可受大脑意识控制 B ．经输尿管周期性蠕动送入膀胱 C ．排尿反射的初级中枢主要在脊髓骶段 D ．膀胱贮尿达250～350 mL时产生尿意 24．在近端小管，全部被重吸收的是（   ） A．葡萄糖 B ．Na+ C ．尿酸 D ．氨基酸 25．大量饮清水后尿量增加，这种现象叫水利尿。水利尿的主要原因是（   ） A．毛细血管血压增大 B ．血浆晶体渗透压增大 C ．血浆晶体渗透压降低 D ．小管液溶质的浓度增大 26．醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（   ） A．促进Na＋重吸收和K＋排泄 B ．促进K＋和Na＋重吸收 C ．促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄 D ．促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄 27．酸中毒时（   ） A．H＋分泌量减少 B ．H＋-Na＋交换减少 C ．K＋-Na＋交换增多 D ．H＋-Na＋交换增多，K＋-Na＋交换减少 28．下列关于抗利尿激素的叙述错误的是（   ） A．由神经垂体释放 B ．提高了肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 C ．血浆胶体渗透压增大，渗透压感受器的刺激能增大抗利尿激素的分泌 D ．大静脉和心房收缩时，抗利尿激素分泌增多 29．不属于肾脏的生理功能的是（   ） A．形成尿液，并排泄代谢终产物 B ．参与调节酸碱平衡 C ．分泌肾素 D ．分泌促黑激素 30．下列哪项可使肾小球滤过率减小（   ） A．肾小球血浆流量增多 B ．肾小球毛细血管血压升高 C ．血浆胶体渗透压升高 D ．血浆晶体渗透压降低 31．关于抗利尿激素，下述哪项是错误的（   ） A．由神经垂体释放 B ．使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大 C ．血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌 D ．大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少 32．无尿是指成人每昼夜尿量不足（   ） A．10ml B ．50ml C ．100ml D ．200ml 33.下列哪项不是肾脏的基本功能（   ） A．泌尿功能 B ．调节功能 C ．调节体温 D ．内分泌功能 34．下列哪一种激素具有保钠、排钾、保水的作用（   ） A．孕酮 B ．胰岛素 C ．皮质醇 D ．醛固酮 35．产生水利尿的原因是（   ） A．醛固酮分泌过多 B ．抗利尿激素分泌过多 C ．醛固酮分泌过少 D ．抗利尿激素合成和释放减少 36．正常情况下，成人的肾小球滤过率为（   ） A．150ml/min B ．180ml/min C ．125ml/min D ．100ml/min 37．一女性患者24小时内引流导尿350ml，此状况属于（   ） A．无尿 B ．少尿 C ．尿量正常 D ．尿潴留 38．多尿的标准是每昼夜尿量多于（   ） A．1500ml B ．2000ml C ．2500mL D ．3000mL 39．临床上给病人使用甘露醇可使尿量增加的原因是（   ） A．提高肾小球滤过率 B ．增加小管液的溶质浓度 C ．降低肾糖阈 D ．使泌H＋作用增强 40．糖尿病患者尿量增加的原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．渗透性利尿 C ．水利尿 D ．醛固酮分泌减少 41．排尿的初级中枢位于（   ） A．脊髓胸段 B ．脊髓腰骶段 C ．脑干 D ．大脑皮质 42．正常情况下，肾小球滤过的动力来自（   ） A．血浆胶体渗透压 B ．囊内压 C ．小管液胶体渗透压 D ．肾小球毛细血管血压 43．下列与肾小球滤过无关的是（   ） A．肾小球毛细血管血压 B ．血浆胶体渗透压 C ．血浆晶体渗透压 D ．囊内压 44．糖尿病人尿量增加的原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．渗透性利尿 C ．水利尿 D ．抗利尿激素分泌减少 45．下列关于肾小管泌H+的叙述错误的是（   ） A．肾小管各段均可泌H+ B ．泌H+增加，可导致血钾降低 C ．分泌NH3，泌H+也增加 D ．泌H+的同时还可吸收NaHC O3 46．肾小管能分泌的物质不包括（   ） A．H+ B ．K+ C ．NH3 D ．Na+ 47．原尿重吸收的主要部位是（   ） A．近曲小管 B ．远曲小管 C ．集合管 D ．远曲小管和集合管 48．急性肾小球肾炎时出现少尿和无尿的主要原因是（   ） A．循环血量减少 B ．肾小球毛细血管血压下降 C ．血浆晶体渗透压升高 D ．滤过膜面积明显减小 49．下列关于尿量错误的是（   ） A．正常尿量是1500ml／d B ．500～1000ml／d是少尿 C ．持续超过2500ml／d是多尿 D ．少于100ml／d是无尿 50．大量饮清水引起尿量增多，主要是由于（   ） A．醛固酮分泌增加 B ．有效滤过率增多 C ．抗利尿激素分泌减少 D ．肾小管重吸收增多 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》依据浙江省高校招生职业技能考试大纲说明编写。本套试卷共130份，由三个部分组成，第一部分是根据考纲要求编写的知识点训练卷，共100份；第二部分是常考题训练卷，共计25份；第三部分是专业综合训练卷，参考历年来医学护理类专业考试真题，共5份。 本试卷是2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》的第45卷，按考试说明中课程《生理学》（八）肾脏的排泄的知识点要求编写。 其要求是： 了解：肾脏的功能、尿液的成分和理化特性、排尿反射、排尿异常。 熟悉：排泄以及排泄途径、尿量。 掌握：握尿的生成过程以及影响因素（肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管与集合管的分泌与排泄）、尿生成的体液调节（抗利尿激素和醛固酮）。 2026版浙江省《医学护理类考纲百套卷》第45卷 《生理学》 （八）肾脏的排泄 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．抗利尿激素和醛固酮作用的部位是 （   ） A．近端小管 B ．远曲小管和集合管 C ．C 细段 D ．远直小管 【答案】B 【详解】影响尿生成的因素 2． 肾小球滤过的直接动力是 （   ） A．全身动脉血压 B ．入球小动脉血压 C ．肾小球囊内压 D ．肾小球毛细血管血压 【答案】D 【详解】肾小球的滤过 3．促进抗利尿激素释放的因素是（   ） A．血浆晶体渗透压升高 B ．血浆晶体渗透压下降 C ．循环血量增多 D ．血浆胶体渗透压升高 【答案】A 3． 下列物质不是肾小管主动重吸收的是（   ） A．葡萄糖 B ．尿素 C ．钾 D ．钠 【答案】B 5．醛固酮的生理作用是（   ） A．升血钠降血钾 B ．升血钾降血钠 C ．升血钾血钠 D ．降血钾血钠 【答案】A 6．在肾小管各段中重吸收葡萄糖，氨基酸的部位是（   ） A．近端小管 B ．远端小管 C ．髓袢降支 D ．髓袢升支 【答案】A 7．能增加肾小球滤过率的因素是（   ） A．肾小球滤过面积减小 B ．肾小球毛细血管血压增高 C ．血浆胶体渗透压升高 D ．肾小囊内压增高 【答案】B 8．关于排尿反射的叙述正确的是（   ） A．正常膀胱尿量达100～200mL引起排尿反射 B ．骶髓为排尿反射高级中枢 C ．大脑皮质为排尿反射高位中枢 D ．骶髓与大脑皮质联系中断引起尿潴留 【答案】C 【详解】选项A（错误）：正常成年人膀胱充盈量达 250～450mL 时才会触发排尿反射（逼尿肌收缩）。尿量达 100～200mL 仅引起膀胱充盈感（初感觉），尚未达到排尿阈值。 选项B （错误）：排尿反射的低级中枢位于 骶髓（S2～S4），负责基本反射弧（逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛）。高级中枢位于 大脑皮质（前额叶、旁中央小叶），负责意识性控制排尿（启动或抑制排尿）。 选项C （正确）：大脑皮质作为高位中枢，通过下行通路调控骶髓低级中枢：兴奋通路 → 促进排尿（解除对骶髓的抑制）；抑制通路 → 抑制排尿（如环境不允许时）。 选项D （错误）：若 骶髓与大脑皮质联系中断（如脊髓胸段损伤），低级反射弧仍存在（膀胱可充盈），但失去高位中枢的抑制性调控 → 逼尿肌过度收缩 + 括约肌协同失调 → 尿潴留（尿液无法排空）。 9.肾小球滤过的直接动力是（   ） A．全身动脉血压 B ．入球小动脉血压 C ．出球小动脉 D ．肾小球毛细血管血压 【答案】D 【详解】本题考查肾小球的滤过，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。肾小球滤过的直接动力是肾小球毛细血管血压。 10．抗利尿激素的作用是（   ） A．增加近曲小管对水的通透性 B ．使尿量增加 C ．增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 D ．抑制髓袢升支粗段对Na＋及C l的重吸收 【答案】C 【详解】抗利尿激素（AD H，又称血管升压素）的核心生理作用是 调节水的重吸收，其机制如下： 作用靶点：AD H 主要作用于肾脏的 远曲小管和集合管上皮细胞。 作用机制：AD H 与细胞膜上的 V₂ 受体结合，激活 cAMP 信号通路，促使细胞内的 水通道蛋白（AQP-2） 插入细胞膜，从而 增加上皮细胞对水的通透性。 生理效应：水分通过渗透作用被重吸收回血液 → 尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。 干扰选项辨析： A. 增加近曲小管对水的通透性：近曲小管对水的重吸收是伴随溶质的等渗性重吸收（与AD H无关），且通透性本就较高。 B . 使尿量增加：AD H 的作用是减少尿量（抗利尿），而非增加。 D . 抑制髓袢升支粗段对 Na⁺ 及 C l⁻ 的重吸收：此为袢利尿剂（如呋塞米）的作用机制，AD H 不直接影响此部位。 11． 严重腹泻、呕吐尿量减少的主要原因是（   ） A．肾小球率过滤增加 B ．小管液溶质浓度增加 C ．抗利尿激素合成和释放增多 D ．醛固酮分泌减少 【答案】C 【详解】核心机制： 严重腹泻或呕吐会导致机体大量丢失水分和电解质，引起血浆渗透压升高和循环血量减少。 血浆渗透压↑：直接刺激下丘脑渗透压感受器。 循环血量↓：激活容量感受器（位于左心房、主动脉弓等），通过迷走神经传入下丘脑。 抗利尿激素（AD H）的作用：上述刺激促使下丘脑合成并释放抗利尿激素（AD H，又称血管加压素）。AD H作用于肾集合管上皮细胞，增加对水的重吸收（通过水通道蛋白AQP2）。 结果：尿液浓缩，尿量显著减少（保水机制），以维持血容量和渗透压稳定。 排除干扰选项： A. 肾小球滤过率增加：错误。脱水时血容量减少，肾血流量下降，肾小球滤过率（GFR）减少而非增加。 B . 小管液溶质浓度增加：错误。溶质浓度增高（如糖尿病）会引发渗透性利尿（尿量增加），与本题尿量减少相反 D . 醛固酮分泌减少：错误。脱水时肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，醛固酮分泌增加（保钠保水），但尿量减少主要因A D H主导的水重吸收。 12．静注20%葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．肾小管液中溶质浓度升高 C ．尿道外括约肌收缩 D ．血浆胶体渗透压升高 【答案】B 【详解】静脉输注大量高渗葡萄糖后，血糖浓度会超过肾糖阈，滤过到小管液中的葡萄糖超过了肾小管的重吸收能力，未被重吸收的葡萄糖存留在小管液中，造成小管液溶质浓度升高，渗透压升高，水重吸收减少，导致多尿现象。 13．与肾小球有效滤过压无关的是（   ） A．囊内压 B ．血浆胶体渗透压 C ．肾小球毛细血管血压 D ．血浆晶体渗透压 【答案】D 【详解】本题考查肾小球的滤过，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。故选D 。 14． 人体排泄量最大、最多的排泄器官是（   ） A．小汗腺 B ．呼吸道 C ．肾脏 D ．消化道 【答案】C 【详解】本题考查泌尿系统的功能。肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，肾脏能够排出机体代谢终产物，调节水、电解质和酸碱平衡，调节动脉血压，从而维持机体内环境的稳态。 15．少尿和无尿分别是指每天的尿量低于（   ） A．500 ml、100 ml B ．400 ml、200 ml C ．500 ml、200 ml D ．400 ml、100 ml 【答案】A 【详解】【MT】尿量 16．大量饮水后尿量增多的主要原因是（   ） A．肾小球滤过膜的通透性增大 B ．毛细血管血压升高 C ．血浆胶体渗透压降低 D ．血浆晶体渗透压降低 【答案】D 【详解】【MT】影响尿生成的因素 17．下列可以促进抗利尿激素的释放的是（   ） A．血浆胶体渗透压增大 B ．血浆晶体渗透压增大 C ．血浆胶体渗透压降低 D ．血浆晶体渗透压降低 【答案】B 【详解】【MT】影响尿生成的因素 18．肾的功能最重要的是（   ） A．分泌促红细胞生成素 B ．排除代谢终产物 C ．维持内环境相对稳定 D ．分泌肾素 【答案】C 【详解】本题考查泌尿系统的功能。肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，肾脏能够排出机体代谢终产物，调节水、电解质和酸碱平衡，调节动脉血压，从而维持机体内环境的稳态。 19．少尿的标准是每昼夜尿量介于（   ） A．100~200mL B ．200~300 mL C ．少于100 mL D ．100~500 mL 【答案】D 【详解】【MT】尿量 20．正常肾糖阈为（   ） A．8.99~9.99 mmol/L B ．9.88~9.99 mmol/L C ．8.89~9.89 mmol/L D ．8.88~9.99 mmol/L 【答案】D 【详解】【MT】肾小球的滤过 21．临床上使用甘露醇作利尿剂，使病人的尿量增多的原因是（   ） A．提高肾小球滤过率 B ．提高了小管液的溶质浓度 C ．降低肾糖阈 D ．胶体的渗透压增大 【答案】B 【详解】【MT】影响尿生成的因素 22．调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是（   ） A．醛固酮 B ．肾上腺素 C ．抗利尿激素 D ．肾素 【答案】C 【详解】本题考查影响肾小管和集合管的重吸收因素。抗利尿激素的主要生理作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，导致尿量减少。 23．下列对“尿的输送和排放”说法不正确的是（   ） A．排尿可受大脑意识控制 B ．经输尿管周期性蠕动送入膀胱 C ．排尿反射的初级中枢主要在脊髓骶段 D ．膀胱贮尿达250～350 mL时产生尿意 【答案】D 【详解】【MT】尿的排放 24．在近端小管，全部被重吸收的是（   ） A．葡萄糖 B ．Na+ C ．尿酸 D ．氨基酸 【答案】A 【详解】【MT】肾小管和集合管的重吸收 25．大量饮清水后尿量增加，这种现象叫水利尿。水利尿的主要原因是（   ） A．毛细血管血压增大 B ．血浆晶体渗透压增大 C ．血浆晶体渗透压降低 D ．小管液溶质的浓度增大 【答案】C 【详解】【MT】影响尿生成的因素 26．醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（   ） A．促进Na＋重吸收和K＋排泄 B ．促进K＋和Na＋重吸收 C ．促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄 D ．促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄 【答案】A 【详解】【MT】影响尿生成的因素 27．酸中毒时（   ） A．H＋分泌量减少 B ．H＋-Na＋交换减少 C ．K＋-Na＋交换增多 D ．H＋-Na＋交换增多，K＋-Na＋交换减少 【答案】D 【详解】【MT】肾小管和集合管的分泌 28．下列关于抗利尿激素的叙述错误的是（   ） A．由神经垂体释放 B ．提高了肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 C ．血浆胶体渗透压增大，渗透压感受器的刺激能增大抗利尿激素的分泌 D ．大静脉和心房收缩时，抗利尿激素分泌增多 【答案】C 【详解】【MT】影响尿生成的因素 29．不属于肾脏的生理功能的是（   ） A．形成尿液，并排泄代谢终产物 B ．参与调节酸碱平衡 C ．分泌肾素 D ．分泌促黑激素 【答案】D 【详解】【MT】泌尿系统的功能 30．下列哪项可使肾小球滤过率减小（   ） A．肾小球血浆流量增多 B ．肾小球毛细血管血压升高 C ．血浆胶体渗透压升高 D ．血浆晶体渗透压降低 【答案】C 【详解】本题考查肾小球的滤过，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。故血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率减小。 31．关于抗利尿激素，下述哪项是错误的（   ） A．由神经垂体释放 B ．使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大 C ．血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌 D ．大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少 【答案】C 【详解】【MT】肾小管和集合管的分泌 32．无尿是指成人每昼夜尿量不足（   ） A．10ml B ．50ml C ．100ml D ．200ml 【答案】C 【详解】无尿的定义： 在生理学中，无尿（Anuria） 是指成人24小时（每昼夜）尿量 少于100ml 的状态。 选项A（10ml）和B （50ml）属于极端少尿，但标准定义为 <100ml。 选项D （200ml）属于少尿（Oliguria） 的范围（通常指24小时尿量<400ml）。 区分其他概念：少尿：24小时尿量 100-400ml（部分教材定义为<400ml）。正常尿量：成人约为1000-2000ml/24小时。 33.下列哪项不是肾脏的基本功能（   ） A．泌尿功能 B ．调节功能 C ．调节体温 D ．内分泌功能 【答案】C 【详解】A. 泌尿功能（正确）肾脏通过生成尿液排出代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分和电解质，是核心功能。 B . 调节功能（正确）肾脏调节水电解质平衡（如钠、钾浓度）、体液渗透压和酸碱平衡（如通过HC O₃⁻重吸收）。 C . 调节体温（错误）体温调节主要由皮肤（出汗/血管舒缩）和下丘脑体温调节中枢完成。肾脏虽通过排尿影响水分丢失，但并非直接参与体温调控机制。 D . 内分泌功能（正确）肾脏分泌：肾素（调节血压）促红细胞生成素（刺激骨髓造血） 活性维生素D ₃（调节钙磷代谢） 34．下列哪一种激素具有保钠、排钾、保水的作用（   ） A．孕酮 B ．胰岛素 C ．皮质醇 D ．醛固酮 【答案】D 【详解】醛固酮的作用： 醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种 盐皮质激素。 主要作用于肾脏远曲小管和集合管，通过以下机制调节水盐平衡： 保钠：增加肾小管对钠离子（Na⁺）的重吸收。 排钾：促进钾离子（K⁺）的排泄。 保水：钠的重吸收伴随水的重吸收，维持血容量和血压。 35．产生水利尿的原因是（   ） A．醛固酮分泌过多 B ．抗利尿激素分泌过多 C ．醛固酮分泌过少 D ．抗利尿激素合成和释放减少 【答案】D 【详解】水利尿的定义：大量饮水后，尿量显著增加的现象称为水利尿。 关键激素——抗利尿激素（AD H）：AD H（又称血管升压素）由下丘脑合成、垂体后叶释放。 核心作用：增加肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量，维持体液渗透压平衡。 水利尿的发生机制： 大量饮水 → 血浆渗透压降低 → 抑制下丘脑渗透压感受器→ AD H合成与释放减少→ 肾小管和集合管重吸收水分减少→ 尿量显著增加（水利尿）。 错误选项分析： A. 醛固酮分泌过多：醛固酮保钠排钾，主要调节血容量和血钾，与水利尿无关。 B . 抗利尿激素分泌过多：会导致尿量减少（如尿崩症是因AD H不足）。 C . 醛固酮分泌过少：引起钠水丢失（如阿狄森病），非水利尿主因。 36．正常情况下，成人的肾小球滤过率为（   ） A．150ml/min B ．180ml/min C ．125ml/min D ．100ml/min 【答案】C 【详解】肾小球滤过率（GFR） 是指单位时间（每分钟）内两肾生成的原尿（超滤液）总量，是衡量肾功能的核心指标。 成人正常值：教科书标准值为 125ml/min 37．一女性患者24小时内引流导尿350ml，此状况属于（   ） A．无尿 B ．少尿 C ．尿量正常 D ．尿潴留 【答案】B 【详解】正常尿量是1000-2000ml/天。少尿是<400ml/天。无尿是<100ml/天。 350ml少于400ml，所以应该属于少尿。 选项C 是尿量正常，但350ml远低于正常范围，所以不是正常 38．多尿的标准是每昼夜尿量多于（   ） A．1500ml B ．2000ml C ．2500mL D ．3000mL 【答案】C 【详解】正常尿量范围： 成人每昼夜（24小时）正常尿量约为 1000~2000mL。 多尿的定义：当每昼夜尿量 超过 2500mL 时，称为 多尿 39．临床上给病人使用甘露醇可使尿量增加的原因是（   ） A．提高肾小球滤过率 B ．增加小管液的溶质浓度 C ．降低肾糖阈 D ．使泌H＋作用增强 【答案】B 【详解】甘露醇是一种渗透性利尿剂，其增加尿量的机制如下： 不被肾小管重吸收：甘露醇经肾小球滤过后，在肾小管（尤其是近曲小管和髓袢） 几乎不被重吸收，导致小管液中的溶质浓度升高。 渗透作用保留水分：小管液高渗状态产生 渗透压梯度，阻碍肾小管对水的重吸收，使水分滞留于小管腔内。 尿量增加：最终导致尿液中水分和溶质排出增加，表现为渗透性利尿 40．糖尿病患者尿量增加的原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．渗透性利尿 C ．水利尿 D ．醛固酮分泌减少 【答案】B 【详解】葡萄糖经肾小球滤过进入肾小管，增加了肾小管小管液溶质的浓度，肾小管重吸收减少，尿量增多，这种现象称为渗透性利尿 41．排尿的初级中枢位于（   ） A．脊髓胸段 B ．脊髓腰骶段 C ．脑干 D ．大脑皮质 【答案】B 【详解】排尿的初级中枢位于脊髓腰骶段，具体在骶髓（S2-S4）的副交感神经核。该中枢控制基本的排尿反射：当膀胱充盈时，骶髓的副交感神经纤维兴奋，引起膀胱逼尿肌收缩。 同时，抑制交感神经和躯体运动神经，导致尿道括约肌松弛，从而促进排尿。 此中枢是初级反射中枢，负责自动的、非意识控制的排尿过程。更高中枢（如脑干和大脑皮质）参与调节和抑制排尿，但并非初级中枢。 42．正常情况下，肾小球滤过的动力来自（   ） A．血浆胶体渗透压 B ．囊内压 C ．小管液胶体渗透压 D ．肾小球毛细血管血压 【答案】D 【详解】该题考查的是肾小球的滤过，肾小球滤过的动力来自肾小球毛细血管血压，当全身动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾通过自身调节，使肾小球毛细血管血压保持稳定。 43．下列与肾小球滤过无关的是（   ） A．肾小球毛细血管血压 B ．血浆胶体渗透压 C ．血浆晶体渗透压 D ．囊内压 【答案】C 【详解】本题考查肾小球的滤过，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。故选C 44．糖尿病人尿量增加的原因是（   ） A．肾小球滤过率增加 B ．渗透性利尿 C ．水利尿 D ．抗利尿激素分泌减少 【答案】B 【详解】高血糖状态 糖尿病患者血糖浓度显著升高（超过肾糖阈，约180mg/dL），导致肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管的重吸收能力（近端小管对葡萄糖的重吸收存在饱和现象），大量葡萄糖滞留于肾小管液中。肾小管液渗透压升高，未被重吸收的葡萄糖作为溶质，显著提高了肾小管液的渗透压，阻碍了水分的重吸收（渗透压对抗水的被动重吸收）。 尿液浓缩障碍由于水分重吸收减少，尿液渗透压降低，尿量增加。此过程与溶质负荷增加直接相关，故称为渗透性利尿。 排除其他选项： A. 肾小球滤过率增加：糖尿病早期可能因高滤过导致滤过率轻度增加，但并非多尿的主因（核心是溶质渗透效应）。 C . 水利尿：指大量饮水后血浆渗透压降低引发的利尿，与糖尿病的高渗状态无关。 D . 抗利尿激素（AD H）分泌减少：AD H减少会导致尿崩症，但糖尿病多尿是因溶质渗透作用，AD H分泌通常正常或代偿性增加（高渗刺激AD H释放）。 45．下列关于肾小管泌H+的叙述错误的是（   ） A．肾小管各段均可泌H+ B ．泌H+增加，可导致血钾降低 C ．分泌NH3，泌H+也增加 D ．泌H+的同时还可吸收NaHC O3 【答案】B 46．肾小管能分泌的物质不包括（   ） A．H+ B ．K+ C ．NH3 D ．Na+ 【答案】D 47．原尿重吸收的主要部位是（   ） A．近曲小管 B ．远曲小管 C ．集合管 D ．远曲小管和集合管 【答案】A 【详解】肾小管和集合管的重吸收， 重吸收的主要部位在近端小管。小管液中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、大部分的水和Na＋等物质的重吸收，均在此完成。 48．急性肾小球肾炎时出现少尿和无尿的主要原因是（   ） A．循环血量减少 B ．肾小球毛细血管血压下降 C ．血浆晶体渗透压升高 D ．滤过膜面积明显减小 【答案】D 【详解】【MT】影响尿生成的因素 49．下列关于尿量错误的是（   ） A．正常尿量是1500ml／d B ．500～1000ml／d是少尿 C ．持续超过2500ml／d是多尿 D ．少于100ml／d是无尿 【答案】B 【详解】尿量， 该题考查的是尿量，正常成年人每昼夜尿量约为1000～2000ml，平均为1500ml，尿量的多少随摄入水量和经其他途径排出水量而有较大变化。正常成人肾脏每天排出的最低尿量必须达到500ml，才能清除体内的代谢废物。如果每昼夜尿量在100～500ml之间，称少尿；每昼夜尿量低于100ml，称为无尿；如果每昼夜尿量长期超过2500ml，称为多尿。 50．大量饮清水引起尿量增多，主要是由于（   ） A．醛固酮分泌增加 B ．有效滤过率增多 C ．抗利尿激素分泌减少 D ．肾小管重吸收增多 【答案】C 【详解】【MT】影响尿生成的因素 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $