《病理学》心血管系统疾病-知识点训练卷 安徽省医药卫生类考纲百套卷第66卷（原卷版+解析版）

编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第66卷，按考纲中课程《病理学》——10.心血管系统知识点要求编写。 其要求是： （1）识记风湿病的概念、病因和发病机制，高血压病的结局，动脉粥样硬化症的概念、病因和发病机制，心力衰竭机体的代偿反应。。 （2）理解高血压病概念、诊断标准、病因和发病机制，动脉粥样硬化症基本病理变化，心力衰竭的发病机制。 （3）掌握风湿病基本病理变化，心脏病变及病理联系，高血压病病理变化及病理临床联系，心力衰竭概念、病因和分类，心力衰竭机体主要变化、防治原则。 （4）综合运用冠状动脉硬化及冠心病。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第66卷 病理学 10.心血管系统 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共5小题，每空1分，共25分） 1.动脉粥样硬化是心血管系统常见疾病，多见于 ，主要累及 ，以 形成粥样斑块或纤维斑块为特征，使动脉壁 、 、管腔狭窄，并最终导致相应器官的缺血性病变。 2.冠状动脉粥样硬化根据管腔狭窄的程度分为级： , , ， 。 3.良性高血压时，由于脑细小动脉痉挛和硬化，毛细血管通透性增加，可发生 。患者可出现 、 、 、 、 等高血压脑病症状，严重时可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等，称为 。 4.恶性高血压特征性病变是 (血管壁呈 )和 (血管壁 ),主要累及 。 5.原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压。按病变发展可分为三期： 、 、 。需服用抗高血压药来控制的是 ，此期病变特点是 。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.良性高血压病晚期会引起（）。 A.继发性固缩肾 B.肾盂积水 C.肾凹陷性瘢痕 D.原发性固缩肾 2.动脉粥样硬化的泡沫细胞来源于（）。 A.单核细胞和平滑肌细胞 B.单核细胞和内皮细胞 C.淋巴细胞和平滑肌细胞 D.淋巴细胞和内皮细胞 3.冠状动脉粥样硬化最常发生于（）。 A.右冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉主干 D.左旋支 4.下列不参与纤维帽组成的是（）。 A.胶原纤维 B.弹力纤维 C.蛋白多糖 D.胆固醇结晶 5.风湿性心内膜炎时，最常累及的心瓣膜是（）。 A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 6.主动脉粥样硬化以（）病变最为严重。 A.升主动脉 B.主动脉弓 C.降主动脉 D.腹主动脉 7.高血压病引起视网膜早期的病变是（）。 A.视网膜血管迁曲 B.动静脉交叉处出现压痕 C.视神经盘水肿 D.视网膜出血 8. 下列不是心绞痛时，临床表现为疼痛或压迫感部位是？（） A.心前区 B.左肋间区 C.左肩 D.左臂 9.风湿小体的结局是（） A.相互融合 B.坏死 C.形成纤维瘢痕 D.出血 10.心肌梗死时，（）梗死灶外围出现充血出血带。 A.6小时后 B.8～9小时 C.4天后 D.1～2周 11.下列不属于动脉粥样硬化继发病变的是（） A.斑块内淤血 B.心斑块破裂 C.形成血栓 D.钙化 12.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的（） A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 13.心力衰竭的诱因可见于（） A.全身感染 B.酸中毒 C.心律失常 D.以上全是 14.心肌梗死后，（）后肉芽组织开始机化。 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 15.成年人高血压是（） A.成年人收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg B.成年人收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg C.成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg D.成年人收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg 16.最常引起区域性心肌梗死的原因是（）。 A.因体力活动造成心脏过度负荷 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉粥样硬化并发血栓形成 D.冠状动脉栓塞 17风湿细胞有（）转化而来。 A.淋巴细胞 B.巨噬细胞 C.内皮细胞 D.平滑肌细胞 18.下列不构成风湿小体的是（）。 A.风湿细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.浆细胞 19.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大（） A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 20.环形红斑和皮下结节出现在（）。 A.风湿性关节炎 B.皮肤风湿病变 C.风湿性动脉炎 D.风湿性脑病 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.下列有关高血压病的叙述，哪项是正确的（）。 A.以缓进型多见 B.多见于中、老年人 C.晚期左心室可发生向心性肥大 D.晚期可引起尿毒症 2.风湿病急性期可出现（）。 A.发热 B.心脏和关节损害 C.环形红斑和皮下结节 D.舞蹈症 3.风湿病在变质渗出期的病理变化有（）。 A.结缔组织基质的玻璃样变性 B.胶原纤维的纤维蛋白样坏死 C.浆液、纤维蛋白渗出 D.浆细胞、单核细胞浸润 4.动脉粥样硬化症中，符合该病的描述是（） A.粥样斑块内无钙化 B.粥样斑块破裂形成粥样溃疡 C.粥样斑块内出血 D.粥样斑块底部中膜平滑肌萎缩形成动脉瘤 5.下列对风湿性心脏病的描述正确的是（）。 A.风湿性心内膜炎可形成混合血栓 B.风湿性心肌炎可形成风湿小体 C.风湿性心包炎可形成绒毛心 D.风湿性心包炎可形成缩窄性心包炎 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述风湿性心内膜炎的病理变化（5分） 2.请简述高血压的病理分期及前两期的病理特点（8分） 3.请简述心梗后可出现的病变（12分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第66卷，按考纲中课程《病理学》——10.心血管系统知识点要求编写。 其要求是： （1）识记风湿病的概念、病因和发病机制，高血压病的结局，动脉粥样硬化症的概念、病因和发病机制，心力衰竭机体的代偿反应。。 （2）理解高血压病概念、诊断标准、病因和发病机制，动脉粥样硬化症基本病理变化，心力衰竭的发病机制。 （3）掌握风湿病基本病理变化，心脏病变及病理联系，高血压病病理变化及病理临床联系，心力衰竭概念、病因和分类，心力衰竭机体主要变化、防治原则。 （4）综合运用冠状动脉硬化及冠心病。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第66卷 病理学 10.心血管系统 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共5小题，每空1分，共25分） 1.动脉粥样硬化是心血管系统常见疾病，多见于中、老年人，主要累及大、中动脉，以血管内膜形成粥样斑块或纤维斑块为特征，使动脉壁增厚、变硬、管腔狭窄，并最终导致相应器官的缺血性病变。 2.冠状动脉粥样硬化根据管腔狭窄的程度分为四级：I级≤25%,Ⅱ级26%～50%,Ⅲ级51%～75%，IV级≥76%。 3.良性高血压时，由于脑细小动脉痉挛和硬化，毛细血管通透性增加，可发生脑水肿。患者可出现头痛、头晕、眼花、呕吐、视物障碍等高血压脑病症状，严重时可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等，称为高血压危象。 4.恶性高血压特征性病变是增生性小动脉硬化(血管壁呈层状洋葱皮样增厚)和坏死性细动脉炎(血管壁纤维蛋白样坏死),主要累及肾。 5.原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压。按病变发展可分为三期：功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。需服用抗高血压药来控制的是动脉病变期，此期病变特点是全身细小动脉硬化。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.良性高血压病晚期会引起（）。 A.继发性固缩肾 B.肾盂积水 C.肾凹陷性瘢痕 D.原发性固缩肾 【答案】D 【解析】良性高血压病晚期会引起原发性颗粒性固缩肾。 2.动脉粥样硬化的泡沫细胞来源于（）。 A.单核细胞和平滑肌细胞 B.单核细胞和内皮细胞 C.淋巴细胞和平滑肌细胞 D.淋巴细胞和内皮细胞 【答案】A 【解析】动脉粥样硬化的发病机制尚未阐明，有多种学说从不同角度进行阐述。其可归纳为：各种刺激因素(如机械性、LDL、高脂血症、吸烟、毒素和病毒等)使血管内皮细胞发生不同程度的损伤，脂质渗入内皮下间隙，单核细胞迁入内膜，摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。动脉中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生，吞噬脂质形成平滑肌细胞源性泡沫细胞。之后泡沫细胞坏死崩解，形成粥样坏死物质，粥样斑块形成。 3.冠状动脉粥样硬化最常发生于（）。 A.右冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉主干 D.左旋支 【答案】B 【解析】冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉前降支，其余依次为右冠状动脉主干、左冠状动脉主干或左旋支。 4.下列不参与纤维帽组成的是（）。 A.胶原纤维 B.弹力纤维 C.蛋白多糖 D.胆固醇结晶 【答案】D 【解析】参与纤维帽组成的是大量胶原纤维和散在平滑肌细胞，弹力纤维，蛋白多糖。胆固醇结晶见于粥样斑块期，纤维帽深部的粥样物质。 5.风湿性心内膜炎时，最常累及的心瓣膜是（）。 A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 【答案】A 【解析】风湿性心内膜炎时，最常累及的心瓣膜是二尖瓣。 6.主动脉粥样硬化以（）病变最为严重。 A.升主动脉 B.主动脉弓 C.降主动脉 D.腹主动脉 【答案】D 【解析】主动脉粥样硬化好发于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重。 7.高血压病引起视网膜早期的病变是（）。 A.视网膜血管迁曲 B.动静脉交叉处出现压痕 C.视神经盘水肿 D.视网膜出血 【答案】A 【解析】高血压病引起视网膜早期的病变是视网膜血管迁曲，反光增强。 8. 下列不是心绞痛时，临床表现为疼痛或压迫感部位是？（） A.心前区 B.左肋间区 C.左肩 D.左臂 【答案】B 【解析】心绞痛临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至左肩、左臂，持续数分钟，经休息或用硝酸酯类制剂后症状可缓解。 9.风湿小体的结局是（） A.相互融合 B.坏死 C.形成纤维瘢痕 D.出血 【答案】C 【解析】风湿小体的结局是纤维化，形成梭形小瘢痕 10.心肌梗死时，（）梗死灶外围出现充血出血带。 A.6小时后 B.8～9小时 C.4天后 D.1～2周 【答案】C 【解析】心肌梗死属于贫血性梗死。 一般梗死在6h后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8～9h 后呈土黄色。镜下观察：病变早期心肌细胞发生核碎裂、消失，间质水肿，有不同程度的中性粒细胞浸润。4d后梗死灶外围出现充血出血带。1～2周边缘区出现肉芽组织，3周后肉芽组织开始机化，逐渐形成瘢痕组织。 11.下列不属于动脉粥样硬化继发病变的是（） A.斑块内淤血 B.心斑块破裂 C.形成血栓 D.钙化 【答案】A 【解析】动脉粥样硬化继发病变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成 12.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的（） A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 【答案】B 【解析】动脉瓣膜狭窄导致压力负荷过重导致心力衰竭 13.心力衰竭的诱因可见于（） A.全身感染 B.酸中毒 C.心律失常 D.以上全是 【答案】D 【解析】心力衰竭的诱因可见于感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等 14.心肌梗死后，（）后肉芽组织开始机化。 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 【答案】C 【解析】心肌梗死后，1～2周边缘区出现肉芽组织，3周后肉芽组织开始机化，逐渐形成瘢痕组织。 15.成年人高血压是（） A.成年人收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg B.成年人收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg C.成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg D.成年人收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg 【答案】C 【解析】高血压是体循环动脉血压持续升高(成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)的常见临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。 16.最常引起区域性心肌梗死的原因是（）。 A.因体力活动造成心脏过度负荷 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉粥样硬化并发血栓形成 D.冠状动脉栓塞 【答案】C 【解析】最常引起区域性心肌梗死的原因是冠状动脉粥样硬化并发血栓形成。 17风湿细胞有（）转化而来。 A.淋巴细胞 B.巨噬细胞 C.内皮细胞 D.平滑肌细胞 【答案】B 【解析】风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维蛋白样坏死物质后转变而来，细胞体积大，胞质丰富，略嗜碱性，核大，核膜清晰，染色质集于核中央，横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。 18.下列不构成风湿小体的是（）。 A.风湿细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.浆细胞 【答案】C 【解析】风湿小体由聚集于纤维蛋白样坏死灶内成团的风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。 19.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大（） A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 【答案】C 【解析】主动脉瓣闭锁不全引起离心性心肌肥大 20.环形红斑和皮下结节出现在（）。 A.风湿性关节炎 B.皮肤风湿病变 C.风湿性动脉炎 D.风湿性脑病 【答案】B 【解析】风湿病急性期，皮肤出现环形红斑和皮下结节，具有诊断意义。环形红斑为渗出性病变，多见于躯干和四肢皮肤，为淡红色环状红晕，中央色泽正常，常在1～2d 消退。皮下结节为增生性病变，多见于大关节附近的伸侧面皮下结缔组织，呈圆形或椭圆形，质硬、无压痛的结节。 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.下列有关高血压病的叙述，哪项是正确的（）。 A.以缓进型多见 B.多见于中、老年人 C.晚期左心室可发生向心性肥大 D.晚期可引起尿毒症 【答案】ABD 【解析】高血压病晚期左心室可发生离心性肥大。 2.风湿病急性期可出现（）。 A.发热 B.心脏和关节损害 C.环形红斑和皮下结节 D.舞蹈症 【答案】ABCD 【解析】风湿病急性期称为风湿热，有发热、心脏和关节损害、皮肤环形红斑和皮下结节、舞蹈症等表现，常伴有血沉加快、抗链球菌溶血素O滴度增高、白细胞增多等。本病常反复发作，累及心脏者可导致心瓣膜变形，形成风湿性心脏病。 3.风湿病在变质渗出期的病理变化有（）。 A.结缔组织基质的玻璃样变性 B.胶原纤维的纤维蛋白样坏死 C.浆液、纤维蛋白渗出 D.浆细胞、单核细胞浸润 【答案】BCD 【解析】变质渗出期是风湿病的早期病变，可持续1个月。表现为病变部位的结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维蛋白样坏死，同时伴有浆液、纤维蛋白渗出，少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。 4.动脉粥样硬化症中，符合该病的描述是（） A.粥样斑块内无钙化 B.粥样斑块破裂形成粥样溃疡 C.粥样斑块内出血 D.粥样斑块底部中膜平滑肌萎缩形成动脉瘤 【答案】BCD 【解析】动脉粥样硬化继发病变包括钙化 5.下列对风湿性心脏病的描述正确的是（）。 A.风湿性心内膜炎可形成混合血栓 B.风湿性心肌炎可形成风湿小体 C.风湿性心包炎可形成绒毛心 D.风湿性心包炎可形成缩窄性心包炎 【答案】ABC 【解析】①风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累。病变初期，受累瓣膜内出现黏液样变性和纤维蛋白样坏死，浆液渗出和炎症细胞浸润，瓣膜肿胀， 在关闭时碰撞，致使表面的内皮细胞受损、胶原纤维暴露，血小板和纤维蛋白在病变瓣膜表面(尤其是瓣膜闭锁缘)上形成单行排列、粟粒大小、灰白色、半透明的疣状赘生物(白色血栓),与瓣膜附着紧密，不易脱落。②风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织；常表现为间质水肿，淋巴细胞浸润，在间质小血管附近形成风湿小体。③风湿性心包炎病变主要累及心包膜脏层，呈浆液性或纤维蛋白性炎。当以大量浆液渗出为主时，可形成心包积液。当以纤维蛋白渗出为主时，覆盖于心外膜表面的纤维蛋白因心脏不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。如渗出的纤维蛋白不能被完全溶解吸收，则发生机化，致心包粘连，形成缩窄性心包炎。 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述风湿性心内膜炎的病理变化（5分） 【答案】风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累。病变初期，受累瓣膜内出现黏液样变性和纤维蛋白样坏死，浆液渗出和炎症细胞浸润，瓣膜肿胀，在关闭时碰撞，致使表面的内皮细胞受损、胶原纤维暴露，血小板和纤维蛋白在病变瓣膜表面(尤其是瓣膜闭锁缘)上形成单行排列、粟粒大小、灰白色、半透明的疣状赘生物(白色血栓),与瓣膜附着紧密，不易脱落。病变后期，赘生物机化，形成瘢痕。由于病变反复发作，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣膜间相互粘连，腱索增粗、缩短，最终形成慢性心瓣膜病。 2.请简述高血压的病理分期及前两期的病理特点（8分） 【答案】 （1）分期：①功能紊乱期； ②动脉病变期； ③器官病变期。 (2) ①功能素乱期的病理特点：全身细小动脉向歇性痉挛收缩，血管功能性障碍血压升高，但无器质性病变。 ②动脉病变期的病理特点：全身动脉硬化，血管器质性病变血压升高。 3.请简述心梗后可出现的病变（12分） 【答案】(1)心力衰竭：梗死后心肌收缩力丧失，可致左心、右心或全心衰竭。(2)心脏破裂：坏死的中性粒细胞和单核细胞释放大量蛋白水解酶，使梗死灶溶解。左心室前壁破裂，血液涌入心包腔造成急性心脏压塞，导致患者迅速死亡。室间隔破裂，左心室血液流入右心室，导致急性右心室功能不全。(3)室壁瘤：室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆。(4)附壁血栓形成：心内膜受损或室壁瘤形成处血流形成涡流等可引起局部附壁血栓形成。(5)心源性休克：心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度降低，心输出量显著减少，导致心源性休克。(6)急性心包炎：坏死组织累及心包可引起纤维蛋白性心包炎。(7)心律失常：心肌梗死累及传导系统，可引起传导紊乱；重者可导致心搏骤停、猝死。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $