《病理学》消化系统疾病-知识点训练卷 安徽省医药卫生类考纲百套卷第68卷（原卷版+解析版）

编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第68卷，按考纲中课程《病理学》——11.消化系统疾病知识点要求编写。 其要求是： （1）识记溃疡病的概念、病因和发病机制，病毒性肝炎的概念、病因和发病机制，肝硬化的结局与并发症，肝性脑病原因和类型。 （2）理解病毒性肝炎的病理变化及类型，肝硬化概念、病因和发病机制、病理变化，肝性脑病概念。 （3）掌握溃疡病病理临床联系，病毒性肝炎的病理临床联系，肝硬化的病理临床联系，肝性脑病的发病机制。 （4）综合运用溃疡病的病理变化、结局与并发症，肝性脑病的诱因及防治原则。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第68卷 病理学 11.消化系统疾病 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共6小题，每空1分，共25分） 1. 是消化性溃疡最危险的并发症， 因肠壁较薄更易发生。 2. 是消化性溃疡主要的临床表现，疼痛常与 有明显关系，胃溃疡表现为 1-2小时疼痛最明显，十二指肠溃疡表现为 或夜间疼痛， 缓解。 3.各型病毒性肝炎引起的病理变化和临床表现基本相同。临床上病毒性肝炎可分为普 通型肝炎，包括急性肝炎( 、 )和慢性肝炎( 、 、 );重型肝炎 、 )。 4.门脉性肝硬化的肝功能障碍主要有以下表现： 、 、 、 、 和 。 5.门脉高压症的临床表现有： 、 、 、 。 6.胃和十二指肠溃疡同时存在，称为 。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.点状坏死常见于（）。 A.急性普通型肝炎 B.中度慢性肝炎 C.重型肝炎 D.重度慢性肝炎 2.肝性脑病早期，患者可表现为（） A.睡眠障碍 B.表浅淡漠 C.昏迷 D.昏睡 3.黄疸型肝炎不常见于下列哪种肝炎？（） A.甲型肝炎 B.丙型肝炎 C.丁型肝炎 D.戊型肝炎 4. 下列哪种普通型肝炎最可能转变为慢性肝炎？（） A.甲型肝炎 B.丙型肝炎 C.丁型肝炎 D.戊型肝炎 5.欧美国家门脉性肝硬化的常见病因是（）。 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.营养缺乏 D.毒物中毒 6.引起消化性溃疡的主要因素是（） A.胃酸胃蛋白酶分泌增多 B.遗传因素 C.黏膜屏障能力减弱 D.内分泌紊乱 7. 下列不是轻度慢性肝炎的病变是（）。 A.肝细胞点状坏死 B.汇管区慢性炎症细胞浸润 C.坏死区肝细胞结节状再生 D.肝小叶结构完整 8.下列会出现特征性的桥接坏死的肝炎是（）。 A.轻度慢性肝炎 B.中度慢性肝炎 C.重度慢性肝炎 D.重型肝炎 9.下列与肝掌、蜘蛛痣的发生有关的是（） A.胃肠淤血 B.出血倾向 C.肝脾肿大 D.雌激素灭活减少 10.病毒性肝炎的嗜酸性变在苏木精-伊红染色中，呈现（）。 A.均匀致密的深红色 B.不均匀致密的浅红色 C.均匀致密的深蓝色 D.不均匀致密的浅蓝色 11.肝性脑病最早出现的临床表现是（）。 A.性格、行为异常 B.定向力障碍 C.扑翼样震颤 D.腱反射亢进 12.嗜酸性小体常见于（）。 A.肾小球肾炎 B.病毒性肝炎 C.急性胆囊炎 D.类风湿性关节炎 13.下列关于胃溃疡的描述不正确的是（）。 A.多位于胃小弯近幽门处 B.直径多在1cm以内 C.深部可达肌层 D.呈单个圆形或椭圆形缺损 14.十二指肠溃疡主要发生于（）。 A.食管下段 B.胃窦部 C.降部 D.球部 15.下列哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（） A.BUN B.血氨 C.黄疸指数 D.血糖 16.病毒性肝炎间质性增生时不包括下列哪种细胞？（） A.库普弗细胞 B.间叶细胞 C.胆管细胞 D.成纤维细胞 17.门脉性肝硬变患者贫血的主要原因是（） A.脾功能亢进 B.上消化道出血 C.骨髓造血功能低下 D.营养消化吸收障碍 18.下列不是假小叶的特征性表现是（）。 A.假小叶内肝细胞索排列紊乱 B.假小叶内中央静脉缺如 C.假小叶内中央静脉两个以上 D.包绕假小叶的纤维间隔宽窄不一致 19.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是（） A.加重肝细胞损害 B.对中枢神经系统直接抑制作用 C.影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源 D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢 20.出现海蛇头的侧支循环是（）。 A.门静脉-胃冠状静脉-胃底 B.门静脉-食管下段静脉丛-奇静脉 C.门静脉-肠系膜下静脉一直肠静脉丛一骼内静脉-下腔静脉 D.门静脉-脐静脉-脐周静脉丛-上腔静脉 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.急性重症型肝炎时，大量肝细胞迅速溶解坏死可致（）。 A.肝细胞性黄疸 B.凝血因子合成障碍 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 2.引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是正确的（）。 A.肝窦内压升高 B.血浆蛋白降低 C.醛固酮、抗利尿激素增多 D.肝动脉与肝静脉异常吻合 3.肝硬化根据形态表现将其分为（）。 A.小结节型肝硬化 B.门脉性肝硬化 C.不全分隔型四型肝硬化 D.淤血性肝硬化 4.氨对脑的毒性作用包括（） A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑的敏感性增高 5.病毒性肝炎的临床表现有（）。 A.食欲缺乏 B.厌油腻、乏力 C.肝大 D.肝功能障碍 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述胆汁性肝硬化的病理变化（9分） 2.请简述门脉性肝硬化的病理变化（8分） 3.请简述肝性脑病的发病机制（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第68卷，按考纲中课程《病理学》——11.消化系统疾病知识点要求编写。 其要求是： （1）识记溃疡病的概念、病因和发病机制，病毒性肝炎的概念、病因和发病机制，肝硬化的结局与并发症，肝性脑病原因和类型。 （2）理解病毒性肝炎的病理变化及类型，肝硬化概念、病因和发病机制、病理变化，肝性脑病概念。 （3）掌握溃疡病病理临床联系，病毒性肝炎的病理临床联系，肝硬化的病理临床联系，肝性脑病的发病机制。 （4）综合运用溃疡病的病理变化、结局与并发症，肝性脑病的诱因及防治原则。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第68卷 病理学 11.消化系统疾病 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共6小题，每空1分，共25分） 1.穿孔是消化性溃疡最危险的并发症，十二指肠因肠壁较薄更易发生。 2.周期性上腹疼痛是消化性溃疡主要的临床表现，疼痛常与进食有明显关系，胃溃疡表现为餐后1-2小时疼痛最明显，十二指肠溃疡表现为空腹或夜间疼痛，进餐后缓解。 3.各型病毒性肝炎引起的病理变化和临床表现基本相同。临床上病毒性肝炎可分为普 通型肝炎，包括急性肝炎(黄疸型、无黄疸型)和慢性肝炎(轻度、中度、重度);重型肝炎 (急性、亚急性)。 4.门脉性肝硬化的肝功能障碍主要有以下表现：蛋白质合成障碍、雌激素灭活减少、出血倾向、黄疸、血清酶活性改变和肝性脑病。 5.门脉高压症的临床表现有：脾大、腹水、侧支循环形成、胃肠道淤血。 6.胃和十二指肠溃疡同时存在，称为复合性溃疡。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.点状坏死常见于（）。 A.急性普通型肝炎 B.中度慢性肝炎 C.重型肝炎 D.重度慢性肝炎 【答案】C 【解析】点状坏死：点状坏死指坏死仅累及单个或几个肝细胞，常见于急性普通型肝炎。 2.肝性脑病早期，患者可表现为（） A.睡眠障碍 B.表浅淡漠 C.昏迷 D.昏睡 【答案】A 【解析】肝性脑病早期，患者可表现为睡眠障碍，性格改变，精神异常。 3.黄疸型肝炎不常见于下列哪种肝炎？（） A.甲型肝炎 B.丙型肝炎 C.丁型肝炎 D.戊型肝炎 【答案】B 【解析】黄疸型肝炎的病变略重，病程较短，多见于甲型、丁型和戊型肝炎。 4. 下列哪种普通型肝炎最可能转变为慢性肝炎？（） A.甲型肝炎 B.丙型肝炎 C.丁型肝炎 D.戊型肝炎 【答案】B 【解析】普通型肝炎的结局：大多在半年内可治愈，但乙型、丙型肝炎往往恢复较慢，其中5%～10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可转变成慢性肝炎。 5.欧美国家门脉性肝硬化的常见病因是（）。 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.营养缺乏 D.毒物中毒 【答案】A 【解析】慢性酒精中毒是欧美国家门脉性肝硬化的常见病因。 6.引起消化性溃疡的主要因素是（） A.胃酸胃蛋白酶分泌增多 B.遗传因素 C.黏膜屏障能力减弱 D.内分泌紊乱 【答案】A 【解析】胃酸胃蛋白酶分泌增多，对胃壁或十二指肠壁组织不断进行的自我消化是消化性溃疡形成的主要原因 7. 下列不是轻度慢性肝炎的病变是（）。 A.肝细胞点状坏死 B.汇管区慢性炎症细胞浸润 C.坏死区肝细胞结节状再生 D.肝小叶结构完整 【答案】C 【解析】轻度慢性肝炎：①肝细胞点状坏死，偶见轻度碎片状坏死。②汇管区慢性炎症细胞浸润，周围有少量纤维组织增生。③肝小叶结构完整。 8.下列会出现特征性的桥接坏死的肝炎是（）。 A.轻度慢性肝炎 B.中度慢性肝炎 C.重度慢性肝炎 D.重型肝炎 【答案】B 【解析】中度慢性肝炎：①肝细胞变性、坏死较明显，有中度碎片坏死，出现特征性的桥接坏死。②汇管区及小叶内炎症细胞浸润。③肝小叶内有纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。 9.下列与肝掌、蜘蛛痣的发生有关的是（） A.胃肠淤血 B.出血倾向 C.肝脾肿大 D.雌激素灭活减少 【答案】D 【解析】雌激素灭活减少，患者掌面大小鱼际发红为肝掌，患者颈、面和胸部小动脉末梢扩张，出现蜘蛛痣 10.病毒性肝炎的嗜酸性变在苏木精-伊红染色中，呈现（）。 A.均匀致密的深红色 B.不均匀致密的浅红色 C.均匀致密的深蓝色 D.不均匀致密的浅蓝色 【答案】A 【解析】嗜酸性变一般仅累及单个或几个肝细胞，散在于肝小叶内。镜下观察，肝细胞胞质水分脱失，浓缩，肝细胞体积变小，苏木精-伊红染色见胞质嗜酸性增强， 呈均匀致密的深红色。 11.肝性脑病最早出现的临床表现是（）。 A.性格、行为异常 B.定向力障碍 C.扑翼样震颤 D.腱反射亢进 【答案】A 【解析】肝性脑病早期，患者可表现为睡眠障碍，性格改变，精神异常。 12.嗜酸性小体常见于（）。 A.肾小球肾炎 B.病毒性肝炎 C.急性胆囊炎 D.类风湿性关节炎 【答案】B 【解析】病毒性肝炎的 嗜酸性坏死：嗜酸性坏死由嗜酸性变发展而来。细胞质进一步浓缩，细胞核消失，最终形成均匀浓染成红色的圆形小体，称为嗜酸性小体。 13.下列关于胃溃疡的描述不正确的是（）。 A.多位于胃小弯近幽门处 B.直径多在1cm以内 C.深部可达肌层 D.呈单个圆形或椭圆形缺损 【答案】B 【解析】胃溃疡直径多在2cm以内。 14.十二指肠溃疡主要发生于（）。 A.食管下段 B.胃窦部 C.降部 D.球部 【答案】D 【解析】十二指肠溃疡主要发生于球部。 15.下列哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（） A.BUN B.血氨 C.黄疸指数 D.血糖 【答案】B 【解析】血氨升高对诊断肝性脑病有较高的价值 16.病毒性肝炎间质性增生时不包括下列哪种细胞？（） A.库普弗细胞 B.间叶细胞 C.胆管细胞 D.成纤维细胞 【答案】C 【解析】间质反应性增生①库普弗细胞增生，并可脱入窦腔内变为游走的吞噬细胞，参与炎症细胞浸润。②间叶细胞及成纤维细胞增生并参与损伤的修复。 17.门脉性肝硬变患者贫血的主要原因是（） A.脾功能亢进 B.上消化道出血 C.骨髓造血功能低下 D.营养消化吸收障碍 【答案】A 【解析】脾功能亢进的表现是贫血，出血倾向及白细胞减少 18.下列不是假小叶的特征性表现是（）。 A.假小叶内肝细胞索排列紊乱 B.假小叶内中央静脉缺如 C.假小叶内中央静脉两个以上 D.包绕假小叶的纤维间隔宽窄不一致 【答案】D 【解析】假小叶特征表现为①假小叶内肝细胞索排列紊乱，可见变性、坏死及再生的肝细胞。②假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上。③包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。 19.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是（） A.加重肝细胞损害 B.对中枢神经系统直接抑制作用 C.影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源 D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢 【答案】C 【解析】肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源 20.出现海蛇头的侧支循环是（）。 A.门静脉-胃冠状静脉-胃底 B.门静脉-食管下段静脉丛-奇静脉 C.门静脉-肠系膜下静脉一直肠静脉丛一骼内静脉-下腔静脉 D.门静脉-脐静脉-脐周静脉丛-上腔静脉 【答案】D 【解析】门静脉血液经脐静脉一脐周静脉丛，上经胸腹壁静脉入上腔静脉，下经腹壁下静脉入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.急性重症型肝炎时，大量肝细胞迅速溶解坏死可致（）。 A.肝细胞性黄疸 B.凝血因子合成障碍 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 【答案】ABCD 【解析】急性重型肝炎的病理与临床联系：大量肝细胞迅速溶解坏死。这可导致：①胆红素大量入血而引起肝细胞性黄疸。②凝血因子合成障碍，引起明显出血倾向。③肝衰竭，对各种代谢产物的解毒功能发生障碍，引起肝性脑病。④由于胆红素代谢及血液循环障碍等，可诱发肾衰竭，称为肝肾综合征。 2.引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是正确的（）。 A.肝窦内压升高 B.血浆蛋白降低 C.醛固酮、抗利尿激素增多 D.肝动脉与肝静脉异常吻合 【答案】ABC 【解析】引起肝硬化腹水的原因主要是门静脉压力增高，肝合成蛋白质功能降低，肝对醛固酮和抗利尿激素灭活减少。 3.肝硬化根据形态表现将其分为（）。 A.小结节型肝硬化 B.门脉性肝硬化 C.不全分隔型四型肝硬化 D.淤血性肝硬化 【答案】AC 【解析】肝硬化类型复杂，国际上根据形态表现将其分为小结节型、大结节型、大小结节混合型和不全分隔型四型。我国常结合病因、病变特点及临床表现进行分型，肝硬化可分为门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化、寄生虫性肝硬化和淤血性肝硬化等。 4.氨对脑的毒性作用包括（） A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑的敏感性增高 【答案】ABC 【解析】氨对脑的毒性作用包括干扰脑的能量代谢、使脑内兴奋性递质产生减少、使脑内抑制性递质产生增多、使脑的敏感性降低 5.病毒性肝炎的临床表现有（）。 A.食欲缺乏 B.厌油腻、乏力 C.肝大 D.肝功能障碍 【答案】ABCD 【解析】病毒性肝炎是由一组肝炎病毒感染引起的以肝细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。主要临床表现为不同程度的食欲缺乏、厌油腻、乏力、肝大、肝 区疼痛和肝功能障碍等。 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述胆汁性肝硬化的病理变化（9分） 【答案】（1）肉眼观察：早期肝体积常增大，表面较光滑或呈细颗粒状，中等硬度；晚期体积缩小，表面可呈结节状，硬度增加，呈绿色或绿褐色。（2）镜下观察：肝细胞大，胞质疏松成网状，核消失，称为网状或羽毛状坏死；假小叶呈不完全分隔型。毛细胆管淤胆、胆栓形成，坏死区胆管破裂，胆汁外溢，形成“胆汁湖”;汇管区胆管扩张及小胆管增生，可见中性粒细胞浸润。 2.请简述门脉性肝硬化的病理变化（8分） 【答案】（1）肉眼观察：①早期，肝体积正常或略大，重量增加，质地正常或稍硬。②晚期，肝体积明显缩小，被膜增厚，重量减轻，质地变硬。表面及切面呈弥漫全肝的小结节，结节大小相仿，直径多为0.15～0.5cm, 一般不超过1cm。切面见圆形或类圆形岛屿状结构，其周围有较窄的、均匀一致的灰白色纤维组织条索或间隔包绕。（2）镜下观察：肝硬化的病变特征是正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶指广泛增生的纤维组织将残存的和再生的肝细胞重新分割、包绕，形成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团。假小叶特征表现为①假小叶内肝细胞索排列紊乱，可见变性、坏死及再生的肝细胞。②假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上。③包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。 3.请简述肝性脑病的发病机制（8分） 【答案】 （1）血氨及其他毒性物质的潴留 （2）支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调 （3）假性神经介质的形成 （4）一些诱因的存在 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $