《病理学》泌尿系统疾病-知识点训练卷 安徽省医药卫生类考纲百套卷第70卷（原卷版+解析版）

编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第70卷，按考纲中课程《病理学》——12.泌尿系统疾病知识点要求编写。 其要求是： （1）识记肾小球肾炎的概念、病因和发病机制，尿毒症。 （2）理解肾小球肾炎的分类，慢性肾功能衰竭。 （3）掌握常见肾小球肾炎的类型，急性肾功能衰竭。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第70卷 病理学 12.泌尿系统疾病 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共5小题，每空1分，共25分） 1.与肾小球肾炎有关的肾小球性抗原有： 、 、 和 等。 2.急性弥漫增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性 和 增生。多见于 ，其发病与 感染有关。通常发生于咽部或皮肤链球菌感染 周后。 3.硬化性肾小球肾炎的肉眼观察 ：双侧肾对称性体积缩小，颜色 ，质地 ，表面呈 ，称为 。切面皮质变薄，皮髓质 。 4.急性弥漫增生性肾小球肾炎的水肿：水肿出现较 ，轻者为晨起 ，重者可发生 。主要原因是肾小球滤过率降低引起 。 5. 是成人肾病综合征最常见的原因。病变特点是 。临床出现三高一低的表现，即 、 、 、 。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称（）。 A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是（）。 A.抗原、抗体 B.抗原 C.抗体 D.抗体、补体 3.膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是（） A.内皮细胞增生和系膜基质增多 B.系膜细胞增生和基质增多 C.系膜硬化 D.肾小管内脂质沉积 4.下列对新月体性肾小球肾炎的描述错误的是？（） A.多见于儿童 B.起病急，进展快 C.病变严重 D.不及时治疗，死于急性肾衰竭 5.下列对新月体性肾小球肾炎的镜下观察错误的是？（） A.早期新月体以细胞成分为主 B.晚期成为纤维-细胞性新月体 C.可形成纤维性新月体 D.肾小囊内有新月体形成 6.膜性肾小球肾炎的病变特点是（） A.肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B.肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C.肾小球毛细血管基膜增厚，通透性增加 D.肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 7.（）是成人肾病综合征最常见的原因。 A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.硬化性肾小球肾炎 8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）。 A.肾小管重吸收增加 B.全身小动脉痉挛 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管坏死 9. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎中，尿的变化最为常见的是（）。 A.少尿 B.血尿 C.蛋白尿 D.管型尿 10.毛细血管内增生性肾小球肾炎，因肾小球（），肾小管上皮细胞发生变性，管腔内可出现多种管型。 A.缺氧 B.缺血 C.水肿 D.感染 11.急性肾小球肾炎是一种（）。 A.化脓性炎 B.以增生为主的炎 C.以变质为主 D.以渗出为主 12.慢性肾功能衰竭时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（） A.低钙血症 B.骨营养不良 C.肠吸收钙减少 D.高磷血症 13.下列对膜性肾小球肾炎的描述错误的是？（） A.多见于青、中年人 B.男性多于女性 C.多数为继发性膜性肾病 D.被认为是与易感基因有关的自身免疫性疾病 14.少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（） A.水中毒 B.少尿 C.高钾血症 D.氮质血症 15. 下列对膜性肾小球肾炎的镜下形状描述错误的是？（） A.基底膜呈车轨状 B.中期基底膜外侧呈钉状 C.晚期梳齿状突起的外侧相互融合 D.早期基底膜呈虫蚀状缺损 16.无尿的概念是指24小时的尿量小于（） A.500ml B.400ml C.200ml D.100ml 17.下列不是膜性肾小球肾炎高度水肿的原因是（）。 A.血浆胶体渗透压降低 B.血浆晶体渗透压降低 C.继发醛固酮分泌增多 D.继发抗利尿激素分泌增多 18.肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（） A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 19.下列哪项不是因原尿回漏所引起的（） A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球过滤率下降 D.渗透性利尿 20.下列哪种肾小球肾炎中患儿的预后较好？（） A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.硬化性肾小球肾炎 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.下列哪一项属于慢性肾功能衰竭的特点（） A.肾脏泌尿功能急剧降低 B.机体内环境严重紊乱 C.氮质血症 D.高钾血症 2.尿毒症患者机体可以出现下列哪种变化（） A.钙磷代谢障碍 B.钾代谢紊乱 C.肾脏促红素分泌下降 D.继发性维生素D下降 3.慢性肾炎综合征中，尿的变化有（）。 A.多尿 B.夜尿 C.低比重尿 D.管型尿 4.下列哪项属于急性肾功能衰竭少尿的表现（） A.肾脏泌尿功能下降 B.低钾血症 C.氮质血症 D.代谢性酸中毒 5.硬化性肾小球肾炎中，贫血的原因有（）。 A.促红细胞生成素分泌减少 B.缺铁和叶酸 C.代谢产物堆积破坏红细胞 D.代谢产物堆抑制骨髓造血功能 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述肾病综合征的病理临床类型（8分） 2.请简述硬化性肾小球肾炎的病理变化（9分） 3.请简述肾小球肾炎的抗原分类（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：《医药卫生类考纲百套卷》 依据安徽省职教高考《医药卫生专业知识考试标准》编写。本套试卷由100份试卷三个部分组成，第一部分针对考纲34个考点，每个考点出1-5份试卷共74份知识点训练卷；第二部分针对3门课程，每个课程出4-6份试卷共16份常考题训练卷；第三部分由参考安徽省历年医药卫生专业考试真题，编写了10份专业综合训练卷。 本试卷是《医药卫生类考纲百套卷》的第70卷，按考纲中课程《病理学》——12.泌尿系统疾病知识点要求编写。 其要求是： （1）识记肾小球肾炎的概念、病因和发病机制，尿毒症。 （2）理解肾小球肾炎的分类，慢性肾功能衰竭。 （3）掌握常见肾小球肾炎的类型，急性肾功能衰竭。 安徽省《医药卫生类考纲百套卷》 第70卷 病理学 12.泌尿系统疾病 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、填空题（本大题共5小题，每空1分，共25分） 1.与肾小球肾炎有关的肾小球性抗原有：肾小球基底膜抗原、足细胞、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原等。 2.急性弥漫增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。多见于儿童，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关。通常发生于咽部或皮肤链球菌感染1-4周后。 3.硬化性肾小球肾炎的肉眼观察 ：双侧肾对称性体积缩小，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。 4.急性弥漫增生性肾小球肾炎的水肿：水肿出现较早，轻者为晨起眼睑水肿，重者可发生全身性水肿。主要原因是肾小球滤过率降低引起钠水潴留。 5.膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征最常见的原因。病变特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。临床出现三高一低的表现，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。 二、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称（）。 A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【答案】D 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎又称为急性弥漫增生性肾小球肾炎，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关。 2.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是（）。 A.抗原、抗体 B.抗原 C.抗体 D.抗体、补体 【答案】D 【解析】肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是抗体、补体。 3.膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是（） A.内皮细胞增生和系膜基质增多 B.系膜细胞增生和基质增多 C.系膜硬化 D.肾小管内脂质沉积 【答案】B 【解析】膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是系膜细胞增生和基质增多，多见于青、中年人，男性多于女性。 4.下列对新月体性肾小球肾炎的描述错误的是？（） A.多见于儿童 B.起病急，进展快 C.病变严重 D.不及时治疗，死于急性肾衰竭 【答案】A 【解析】新月体性肾小球肾炎又称为急进性肾小球肾炎，较少见，多见于成年人。患者起病急，进展快，病变严重，如不及时治疗，在数周至数月内死于急性肾衰竭，故临床上又称为快速进行性肾小球肾炎。 5.下列对新月体性肾小球肾炎的镜下观察错误的是？（） A.早期新月体以细胞成分为主 B.晚期成为纤维-细胞性新月体 C.可形成纤维性新月体 D.肾小囊内有新月体形成 【答案】B 【解析】多数肾小囊内有新月体形成。新月体主要由增生的肾小囊壁层上皮细胞构成，可有中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润。这些成分在肾小囊内层层堆积，形成新月体或环状体。早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体；之后胶原纤维增多，转变为纤维-细胞性新月体；最终成为纤维性新月体。 6.膜性肾小球肾炎的病变特点是（） A.肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B.肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C.肾小球毛细血管基膜增厚，通透性增加 D.肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 【答案】C 【解析】膜性肾小球肾炎的病变特点是肾小球毛细血管基膜增厚，通透性明显增加 7.（）是成人肾病综合征最常见的原因。 A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.硬化性肾小球肾炎 【答案】C 【解析】膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的原因。 8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）。 A.肾小管重吸收增加 B.全身小动脉痉挛 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管坏死 【答案】C 【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是肾小球滤过率减少，钠水潴留，血容量增加引起。 9. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎中，尿的变化最为常见的是（）。 A.少尿 B.血尿 C.蛋白尿 D.管型尿 【答案】B 【解析】急性弥漫增生性肾小球肾炎中，尿的变化：出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿和管型尿。血尿为常见症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。 10.毛细血管内增生性肾小球肾炎，因肾小球（），肾小管上皮细胞发生变性，管腔内可出现多种管型。 A.缺氧 B.缺血 C.水肿 D.感染 【答案】B 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎因肾小球缺血，肾小管上皮细胞发生变性，管腔内可出现多种管型。 11.急性肾小球肾炎是一种（）。 A.化脓性炎 B.以增生为主的炎 C.以变质为主 D.以渗出为主 【答案】B 【解析】急性肾小球肾炎是一种以肾损伤和病变为主的一组疾病，以增生为主的炎症。 12.慢性肾功能衰竭时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（） A.低钙血症 B.骨营养不良 C.肠吸收钙减少 D.高磷血症 【答案】A 【解析】慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进，可能是钙磷代谢紊乱，导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加。 13.下列对膜性肾小球肾炎的描述错误的是？（） A.多见于青、中年人 B.男性多于女性 C.多数为继发性膜性肾病 D.被认为是与易感基因有关的自身免疫性疾病 【答案】C 【解析】膜性肾小球肾炎其多见于青、中年人，男性多于女性。膜性肾病为免疫复合物引起的疾病。约有85%的膜性肾病为原发性，被认为是与易感基因有关的自身免疫性疾病。 14.少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（） A.水中毒 B.少尿 C.高钾血症 D.氮质血症 【答案】C 【解析】高钾血症对心脏有毒性作用，甚至心脏骤停，精神问题，引起肌无力。 15. 下列对膜性肾小球肾炎的镜下形状描述错误的是？（） A.基底膜呈车轨状 B.中期基底膜外侧呈钉状 C.晚期梳齿状突起的外侧相互融合 D.早期基底膜呈虫蚀状缺损 【答案】D 【解析】膜性肾小球肾炎的镜下观察：肾小球基底膜呈均匀一致的弥漫性增厚，呈车轨状。电镜下观察：早期肾小球毛细血管基底膜弥漫性增生、增厚。中期基底膜外侧呈钉状或梳齿状增生，穿插在免疫复合物之间。晚期钉状或梳齿状突起的外侧相互融合，将免疫复合物包绕于基底膜内，使基底膜弥漫增厚，压迫肾小球毛细血管，导致肾小球缺血，纤维化、玻璃样变性。 16.无尿的概念是指24小时的尿量小于（） A.500ml B.400ml C.200ml D.100ml 【答案】D 【解析】无尿的概念是指24小时的尿量小于100ml 17.下列不是膜性肾小球肾炎高度水肿的原因是（）。 A.血浆胶体渗透压降低 B.血浆晶体渗透压降低 C.继发醛固酮分泌增多 D.继发抗利尿激素分泌增多 【答案】B 【解析】膜性肾小球肾炎的高度水肿：由于低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；或继发醛固酮和抗利尿激素分泌增多，钠水潴留，引起高度水肿。 18.肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（） A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 【答案】C 【解析】肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于肾小管上皮细胞坏死脱落 19.下列哪项不是因原尿回漏所引起的（） A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球过滤率下降 D.渗透性利尿 【答案】D 【解析】原尿回漏所是在持续肾缺血和肾毒物的作用下，肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，原尿通过受损的肾小管壁回漏入周围的肾间质。 20.下列哪种肾小球肾炎中患儿的预后较好？（） A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.硬化性肾小球肾炎 【答案】A 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎中，患儿预后较好，有不到1%的患儿转变为新月体性肾小球肾炎，另有1%~2%转为慢性肾小球肾炎。成人预后较差，转变为慢性肾小球肾炎的比例较高。 三、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分) 1.下列哪一项属于慢性肾功能衰竭的特点（） A.肾脏泌尿功能急剧降低 B.机体内环境严重紊乱 C.氮质血症 D.高钾血症 【答案】BCD 【解析】肾脏泌尿功能急剧降低不是慢性肾功能衰竭的特点 2.尿毒症患者机体可以出现下列哪种变化（） A.钙磷代谢障碍 B.钾代谢紊乱 C.肾脏促红素分泌下降 D.继发性维生素D下降 【答案】ABCD 【解析】尿毒症患者机体可以出现钙磷代谢障碍，高血钙低血磷，钾代谢紊乱，高血钾，肾脏促红素分泌下降，继发性甲状旁腺功能亢进，继发性维生素D下降 3.慢性肾炎综合征中，尿的变化有（）。 A.多尿 B.夜尿 C.低比重尿 D.管型尿 【答案】ABC 【解析】慢性肾炎综合征中，尿的变化：出现多尿、夜尿及低比重尿。是由于大量肾单位受损，功能丧失，血液流经残留肾单位时速度加快，但肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低所致。 4.下列哪项属于急性肾功能衰竭少尿的表现（） A.肾脏泌尿功能下降 B.低钾血症 C.氮质血症 D.代谢性酸中毒 【答案】ACD 【解析】急性肾功能衰竭少尿引起高钾血症 5.硬化性肾小球肾炎中，贫血的原因有（）。 A.促红细胞生成素分泌减少 B.缺铁和叶酸 C.代谢产物堆积破坏红细胞 D.代谢产物堆抑制骨髓造血功能 【答案】ACD 【解析】硬化性肾小球肾炎的贫血：贫血主要由于肾组织破坏，促红细胞生成素分泌减少；此外，体内代谢产物堆积可破坏红细胞或抑制骨髓造血功能。 四、简答题(本大题含3小题，共25分) 1.请简述肾病综合征的病理临床类型（8分） 【答案】 （1）大量蛋白尿 （2）低蛋白血症 （3）高度水肿 （4）高脂血症 2.请简述硬化性肾小球肾炎的病理变化（9分） 【答案】（1）(1)肉眼观察：双侧肾对称性体积缩小，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。（2）镜下观察：病变呈弥漫性分布，大量肾小球纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎 缩、消失。残存的病变较轻的肾小球发生代偿性肥大，肾小管代偿性扩张，管腔可见各种管型。间质纤维组织增生，并且有多量淋巴细胞及浆细胞浸润。间质内小动脉硬化，管壁增厚、管腔狭窄 3.请简述肾小球肾炎的抗原分类（8分） 【答案】（1）内源性抗原：内源性抗原包括肾小球性抗原(肾小球基底膜抗原、足细胞、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原等)和非肾小球性抗原(DNA、核抗原、免疫球蛋白、肿瘤抗原和甲状腺球蛋白等)。（2）外源性抗原：外源性抗原包括细菌、病毒、寄生虫、真菌和螺旋体等病原体的成分，以及药物、外源性凝集素、异种血清等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $